شركة أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma – سوريا
ZOLPIM زولبيم
المادة الفعالة والتركيز
يحتوي كل قرص مغلف على زولبيديم طرطرات Zolpidem Tartrate بجرعة 10 ملغ.
الشكل الصيدلاني
أقراص مغلفة معدة للاستعمال عن طريق الفم.
يعد زولبيم دواءً منوماً قوياً لا يستخدم إلا بوصفة طبية، ولا يعطى لشخص آخر حتى لو كان يعاني من الأرق نفسه.
التصنيف الدوائي
دواء منوم ومهدئ قصير التأثير.
ينتمي الزولبيديم إلى مجموعة الأدوية المعروفة بمعدلات مستقبلات GABA-A الإيجابية، ويعد من المنومات غير البنزوديازيبينية، رغم أن تأثيره يحدث عبر موقع قريب من الموقع الذي تعمل عليه أدوية البنزوديازيبين.
الخواص الدوائية
يعمل الزولبيديم على تعزيز التأثير المثبط للناقل العصبي GABA داخل الدماغ.
يرتبط بصورة تفضيلية بالمستقبلات المحتوية على الوحدة ألفا-1 من مستقبل GABA-A، مما يخفض النشاط العصبي ويساعد على بدء النوم.
يعمل بصورة أساسية بوصفه منوماً، ولا يعد علاجاً أساسياً للقلق أو الاكتئاب أو الألم.
يمتص الدواء سريعاً بعد تناوله عن طريق الفم، ويصل عادة إلى أعلى تركيز في الدم خلال نحو ساعة ونصف.
يبلغ متوسط عمره النصفي لدى البالغين الأصحاء نحو ساعتين ونصف، لكن تأثيره في اليقظة والتوازن والقيادة قد يستمر إلى صباح اليوم التالي لدى بعض المرضى.
يتأخر بدء تأثير الزولبيديم عند تناوله مع الطعام أو بعده مباشرة، وخصوصاً بعد الوجبات الثقيلة؛ لذلك يؤخذ مباشرة قبل النوم وليس مع وجبة متأخرة إذا كان الهدف تسريع بدء النوم.
دواعي الاستعمال
يستخدم زولبيم للعلاج قصير المدة للأرق لدى البالغين، وخاصة عندما تكون المشكلة الأساسية هي صعوبة بدء النوم.
قد يصفه الطبيب عندما يكون الأرق شديداً أو يسبب ضيقاً واضحاً أو يؤثر في القدرة على أداء العمل والنشاطات اليومية.
يساعد على تقليل المدة اللازمة للدخول في النوم.
لا يعالج السبب الأساسي للأرق إذا كان ناتجاً عن الاكتئاب أو القلق أو الألم أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو انقطاع النفس أثناء النوم أو تناول المنبهات.
لا يستخدم لعلاج القلق خلال النهار.
لا يستخدم لتهدئة الغضب أو الانفعال.
لا يستخدم بوصفه علاجاً دائماً للأرق المزمن من دون تقييم السبب وتطبيق الوسائل السلوكية المناسبة.
تشير معلومات المنتج إلى أن زولبيم مخصص للعلاج قصير المدة للأرق لدى البالغين عندما يكون الأرق معيقاً أو يسبب ضيقاً شديداً، بينما تركز النشرات التنظيمية للأقراص سريعة التحرر على الأرق المصحوب بصعوبة بدء النوم.
ضرورة تقييم سبب الأرق
قد يكون الأرق علامة على مرض نفسي أو عضوي يحتاج إلى علاج مختلف.
يجب تقييم احتمال وجود اكتئاب أو قلق شديد أو اضطراب ثنائي القطب أو استعمال مواد منبهة أو أدوية تسبب الأرق.
قد تسبب بعض الأمراض الجسدية اضطراب النوم، مثل الألم المزمن، والربو الليلي، والارتجاع المعدي، وأمراض الغدة الدرقية، ومتلازمة تململ الساقين.
ينبغي تقييم الشخير الشديد، والتوقف الملحوظ في التنفس أثناء النوم، والاختناق الليلي، والنعاس الشديد نهاراً لاحتمال وجود انقطاع النفس أثناء النوم.
إذا لم يتحسن الأرق خلال سبعة إلى عشرة أيام، أو أصبح أسوأ، فيجب إعادة تقييم المريض بدلاً من زيادة الجرعة أو الاستمرار في الدواء تلقائياً.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب استخدام أقل جرعة فعالة.
يؤخذ زولبيم مرة واحدة فقط خلال الليلة، مباشرة قبل الدخول إلى السرير.
يجب أن يتبقى للمريض ما لا يقل عن سبع إلى ثماني ساعات للنوم قبل الموعد الذي يحتاج فيه إلى الاستيقاظ.
لا يؤخذ الدواء في وقت مبكر من المساء ثم يبقى المريض مستيقظاً لمشاهدة التلفاز أو استخدام الهاتف أو إعداد الطعام.
لا تؤخذ جرعة ثانية إذا لم يحدث النوم سريعاً.
لا يعاد تناول الدواء عند الاستيقاظ في منتصف الليل.
الحد الأقصى لجميع البالغين هو 10 ملغ مرة واحدة خلال 24 ساعة.
الجرعة الابتدائية للنساء
الجرعة الابتدائية الموصى بها للنساء هي 5 ملغ مرة واحدة مباشرة قبل النوم.
تتخلص النساء من الزولبيديم بصورة أبطأ في المتوسط، ولذلك قد يبقى مستوى أعلى منه في الدم صباح اليوم التالي، مما يزيد احتمال ضعف القيادة والتركيز حتى عندما تشعر المريضة بأنها مستيقظة تماماً.
لا تبدأ المرأة بقرص كامل من تركيز 10 ملغ إلا إذا قرر الطبيب أن جرعة 5 ملغ غير كافية وأن فائدة رفع الجرعة تفوق خطر النعاس الصباحي.
يجب استخدام مستحضر بتركيز 5 ملغ عندما يكون متوافراً.
لا يقسم قرص زولبيم 10 ملغ إلا إذا كان مزوداً بخط تقسيم معتمد وتنص النشرة المحلية بوضوح على إمكان الحصول على نصفين متساويين.
خفضت التوصيات التنظيمية الحديثة الجرعة الابتدائية للأقراص سريعة التحرر لدى النساء إلى 5 ملغ بسبب بطء التخلص من الزولبيديم وارتفاع خطر ضعف اليقظة صباح اليوم التالي.
الجرعة الابتدائية للرجال
الجرعة الابتدائية للرجال هي 5 ملغ أو 10 ملغ مرة واحدة مباشرة قبل النوم.
يفضل عادة البدء بجرعة 5 ملغ، خاصة إذا كان المريض حساساً للأدوية المهدئة أو يحتاج إلى القيادة باكراً في اليوم التالي.
يمكن للطبيب رفع الجرعة إلى 10 ملغ إذا لم تحقق جرعة 5 ملغ فائدة كافية وكان المريض يتحملها من دون نعاس صباحي أو اضطراب في الذاكرة أو التوازن.
تعادل جرعة 10 ملغ قرصاً واحداً من زولبيم.
لا تتجاوز الجرعة قرصاً واحداً خلال الليلة أو خلال 24 ساعة.
لا يعني أن وزن الرجل مرتفع أنه يحتاج تلقائياً إلى 10 ملغ.
الجرعات المرجعية للأقراص سريعة التحرر هي 5 ملغ للنساء و5 أو 10 ملغ للرجال، مع حد أقصى مقداره 10 ملغ مرة واحدة يومياً.
جرعة كبار السن والمرضى الضعفاء
الجرعة الموصى بها لمن يبلغون 65 سنة أو أكثر هي 5 ملغ مرة واحدة قبل النوم، سواء كان المريض رجلاً أو امرأة.
تستخدم الجرعة نفسها عادة لدى المرضى الضعفاء أو شديدي الحساسية للأدوية المهدئة.
لا ينصح ببدء العلاج بقرص 10 ملغ كامل لدى كبير السن.
تزداد لدى كبار السن احتمالات النعاس والارتباك والدوار واختلال المشي والسقوط والكسور.
قد يكون مستوى الدواء أعلى ومدة تأثيره أطول لدى كبار السن مقارنة بالبالغين الأصغر عمراً.
يجب إعادة تقييم الحاجة إلى الدواء إذا بدأ المريض بالسقوط أو أصبح مرتبكاً أو غير متوازن صباحاً.
الجرعة في القصور الكبدي
للمصابين بقصور كبدي خفيف أو متوسط، تكون الجرعة الموصى بها 5 ملغ مرة واحدة قبل النوم.
يتخلص مرضى الكبد من الزولبيديم بصورة أبطأ، وقد يطول عمره النصفي بصورة واضحة، مما يزيد احتمال التراكم والنعاس والارتباك.
يجب تجنب استخدام الزولبيديم لدى المصابين بقصور كبدي شديد، لأنه قد يساهم في حدوث الاعتلال الدماغي الكبدي.
يجب إبلاغ الطبيب عن تشمع الكبد أو التهاب الكبد المزمن أو نوبات اضطراب الوعي السابقة قبل استعمال زولبيم.
الجرعة في القصور الكلوي
لا يحتاج معظم مرضى القصور الكلوي إلى تعديل ثابت للجرعة بناء على وظائف الكلى وحدها.
لا يزال من الضروري البدء بأقل جرعة فعالة ومراقبة النعاس والتوازن، خاصة لدى كبار السن أو من يتناولون أدوية مهدئة أخرى.
لا يزيل غسيل الكلى الزولبيديم بصورة فعالة.
لا يغير المريض الجرعة بنفسه بناء على نتيجة الكرياتينين أو جلسة غسيل الكلى.
الأطفال والمراهقون
لا ينصح باستخدام زولبيم لمن تقل أعمارهم عن 18 سنة.
لم تثبت سلامته وفعاليته لعلاج الأرق لدى الأطفال والمراهقين.
لم يحقق الزولبيديم فائدة واضحة في دراسة شملت أطفالاً ومراهقين يعانون من الأرق المرتبط باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، وظهرت الهلوسة لدى بعض من تلقوه.
لا يعطى نصف قرص أو جزء منه للطفل بهدف مساعدته على النوم.
لا يستخدم لتهدئة الطفل أثناء السفر أو المرض أو الإجراءات الطبية.
طريقة تناول القرص
يؤخذ القرص مباشرة قبل الدخول إلى السرير.
يبلع مع كمية قليلة مناسبة من الماء.
لا يؤخذ مع الطعام أو بعد وجبة ثقيلة مباشرة إذا كان المطلوب تأثيراً سريعاً، لأن الطعام يؤخر بدء المفعول.
لا يسحق أو يمضغ القرص من دون الرجوع إلى تعليمات المنتج.
لا تأخذ الدواء ثم تستخدم الهاتف أو تتصفح الإنترنت أو ترسل رسائل أو تجري عمليات شراء.
يجب أن يكون مكان النوم جاهزاً قبل تناول الجرعة.
لا يؤخذ إذا لم يتبق سبع إلى ثماني ساعات قبل ضرورة الاستيقاظ.
لا يؤخذ عند الاضطرار إلى الاستيقاظ أثناء الليل لقيادة السيارة أو رعاية طفل أو تشغيل آلة أو اتخاذ قرارات مهمة.
مدة العلاج
يجب أن تكون مدة العلاج أقصر ما يمكن.
لا ينصح بالاستخدام الطويل من دون إعادة تقييم منتظمة، لأن خطر الاعتماد وسوء الاستعمال يزداد مع مدة العلاج.
تذكر معلومات زولبيم أن العلاج يجب ألا يتجاوز أربعة أسابيع، بما فيها فترة الإيقاف التدريجي عندما تكون مطلوبة.
قد يصف الطبيب الدواء لعدة ليالٍ فقط أو بصورة متقطعة، بدلاً من تناوله يومياً.
لا تجدد الوصفة تلقائياً كل شهر.
إذا احتاج المريض إلى الدواء كل ليلة، فيجب تقييم عادات النوم والأدوية والأمراض النفسية والجسدية المسببة للأرق.
التحذير الأهم: السلوكيات المعقدة أثناء النوم
قد يتسبب الزولبيديم في قيام المريض بأعمال وهو غير مستيقظ بصورة كاملة.
تشمل هذه السلوكيات المشي أثناء النوم.
قد يقود المريض السيارة وهو غير واعٍ بصورة كاملة.
قد يخرج من المنزل أو يستخدم الأدوات والأجهزة.
قد يحضر الطعام أو يتناوله.
قد يجري مكالمات أو يرسل رسائل.
قد يمارس نشاطاً جنسياً من دون وعي كامل.
لا يتذكر المريض هذه الأحداث عادة في الصباح.
قد تحدث هذه السلوكيات بعد الجرعة الأولى أو بعد أي جرعة لاحقة.
قد تحدث عند استخدام الجرعة الموصى بها، وحتى في غياب الكحول أو الأدوية المهدئة الأخرى.
تسببت بعض هذه الأحداث في إصابات خطيرة أو وفاة المريض أو أشخاص آخرين.
يجب إيقاف زولبيم فوراً وعدم تناول جرعة أخرى إذا حدثت أي سلوكية معقدة أثناء النوم، والتواصل مع الطبيب.
يمنع إعادة استعمال الزولبيديم لدى من سبق أن حدثت لديهم سلوكيات معقدة أثناء النوم بسببه.
ضعف اليقظة في صباح اليوم التالي
يمكن أن يضعف الزولبيديم القدرة على القيادة والتركيز والتوازن في صباح اليوم التالي.
قد يكون المريض متأثراً حتى إذا شعر بأنه مستيقظ تماماً.
يزداد الخطر مع جرعة 10 ملغ مقارنة بجرعة 5 ملغ.
يزداد الخطر إذا لم يحصل المريض على سبع إلى ثماني ساعات من النوم.
يزداد إذا أخذ الجرعة متأخراً خلال الليل.
يزداد عند الجمع مع الكحول أو المهدئات أو الأفيونات.
يزداد عند استخدام أدوية ترفع مستوى الزولبيديم في الدم.
لا تقد السيارة ولا تشغل الآلات ولا تتخذ قرارات خطرة إذا شعرت بالنعاس أو الدوار أو بطء التفكير أو تشوش الرؤية صباحاً.
ينبغي الانتظار ثماني ساعات على الأقل بعد الجرعة قبل ممارسة نشاط يحتاج إلى يقظة كاملة، وقد يحتاج بعض المرضى إلى مدة أطول.
الكحول
يمنع تناول المشروبات الكحولية في الليلة التي يستخدم فيها زولبيم.
يزيد الكحول النعاس وبطء ردود الفعل وضعف الذاكرة واختلال التوازن.
قد يزيد احتمال السلوكيات المعقدة أثناء النوم.
قد يؤدي الجمع إلى تثبيط التنفس أو فقدان الوعي، خصوصاً عند وجود أدوية مهدئة أخرى.
لا تستخدم مستحضراً دوائياً أو شراباً يحتوي على الكحول من دون التحقق من ملاءمته.
الجمع مع الأفيونات والمهدئات
يزيد الجمع مع المسكنات الأفيونية خطر النعاس العميق وتثبيط التنفس والغيبوبة.
تشمل الأفيونات المورفين والكوديين والترامادول والأوكسيكودون والفنتانيل والميثادون والبوبرينورفين.
يزداد النعاس عند الجمع مع البنزوديازيبينات، مثل برومـازيبام وكلوبازام وديازيبام ولورازيبام وألبرازولام.
يزداد التأثير المهدئ مع أدوية النوم الأخرى، ومضادات الذهان، وبعض مضادات الاكتئاب، وأدوية الصرع، ومرخيات العضلات، ومضادات الهيستامين المسببة للنعاس.
لا تستخدم زولبيم مع منوم آخر في بداية الليل أو منتصفه.
عند ضرورة الجمع مع دواء يثبط الجهاز العصبي، قد يحتاج الطبيب إلى خفض جرعة أحد الدواءين أو كليهما.
التداخلات الدوائية الأخرى
قد ترفع بعض الأدوية مستوى الزولبيديم وتأثيره، مثل كيتوكونازول وبعض مثبطات إنزيم CYP3A4، وقد يلزم استخدام جرعة أقل.
قد تزيد سيرترالين مستوى الزولبيديم لدى بعض المرضى.
قد يطيل فلوكسيتين مدة بقاء الزولبيديم بصورة محدودة.
قد تقلل ريفامبيسين فعالية الزولبيديم بصورة واضحة.
قد تقلل عشبة القديس يوحنا St. John’s Wort مستوى الزولبيديم، ولا ينصح بجمعها معه.
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع أدوية الاكتئاب والصرع والفطريات والسل والأعشاب والمكملات المستخدمة.
اضطرابات الذاكرة والتفكير والسلوك
قد يسبب الدواء فقدان الذاكرة للأحداث التي تقع بعد الجرعة.
قد يتحدث المريض أو يرسل رسالة أو يأكل ثم لا يتذكر ذلك صباحاً.
قد تحدث هلوسة بصرية أو سمعية.
قد يظهر الهياج أو العدوانية أو السلوك الغريب أو انخفاض القدرة على ضبط التصرفات.
قد يحدث شعور بالانفصال عن الواقع أو ارتباك أو هذيان.
تحتاج أي تغيرات جديدة وغير معتادة في التفكير أو السلوك إلى تقييم سريع.
يجب على أفراد الأسرة إبلاغ الطبيب إذا لاحظوا سلوكاً لا يتذكره المريض أو تغيراً ملحوظاً في شخصيته بعد الجرعة.
الاكتئاب والأفكار الانتحارية
قد يزداد الاكتئاب سوءاً لدى بعض المرضى الذين يستخدمون الأدوية المنومة.
وردت تقارير عن أفكار وأفعال انتحارية لدى مرضى مصابين بالاكتئاب تناولوا أدوية مهدئة ومنومة.
لا يستخدم زولبيم بوصفه علاجاً للاكتئاب.
يجب إبلاغ الطبيب عن الحزن المستمر أو فقدان الاهتمام أو اليأس أو التفكير في الموت أو إيذاء النفس.
يجب الاحتفاظ بأقل عدد ممكن من الأقراص لدى المريض المعرض لتناول جرعة متعمدة.
تحتاج الأفكار الانتحارية أو محاولة تناول جرعة كبيرة إلى رعاية طبية طارئة.
التنفس وانقطاع النفس أثناء النوم
يمكن أن يثبط الزولبيديم التنفس لدى المرضى المعرضين لذلك.
يستخدم بحذر لدى المصابين بمرض رئوي مزمن أو ضعف وظائف التنفس.
يكون الحذر شديداً لدى المصابين بانقطاع النفس أثناء النوم.
قد يخفض الدواء مستوى الأكسجين أثناء النوم لدى بعض مرضى انقطاع النفس.
يزداد خطر تثبيط التنفس عند الجمع مع الأفيونات أو المهدئات الأخرى.
يجب طلب الإسعاف عند بطء التنفس أو صعوبة إيقاظ المريض أو ازرقاق الشفتين أو حدوث شخير غير معتاد مع عدم الاستجابة.
الحساسية الشديدة
قد يسبب الزولبيديم تورماً تحسسياً في اللسان أو الشفتين أو الوجه أو الحنجرة.
قد يحدث ذلك بعد الجرعة الأولى أو بعد جرعات لاحقة.
يمكن أن يؤدي تورم الحنجرة إلى انسداد مجرى التنفس والوفاة.
يجب طلب الإسعاف فوراً عند ظهور تورم أو صعوبة في التنفس أو البلع أو الشعور بانغلاق الحلق.
لا يستخدم الزولبيديم مرة أخرى بعد حدوث تورم وعائي أو حساسية شديدة مرتبطة به.
الاعتماد والتحمل وسوء الاستعمال
يمكن أن يؤدي الزولبيديم إلى اعتماد جسدي أو نفسي.
يزداد الخطر مع الجرعة المرتفعة وطول مدة العلاج.
يزداد لدى من لديهم تاريخ من الاعتماد على الكحول أو المخدرات أو الأدوية المهدئة.
قد يحدث التحمل، حيث يشعر المريض بأن الجرعة المعتادة لم تعد تعمل كما كانت.
لا ترفع الجرعة إذا شعرت أن الدواء أصبح أقل فعالية.
تشمل علامات سوء الاستعمال تناول الدواء في النهار، أو استخدامه للهدوء أو النشوة، أو تكرار الجرعة في الليلة نفسها، أو الحصول عليه من أكثر من مصدر.
يجب إبلاغ الطبيب بالجرعات الفعلية المستعملة، بما فيها أي جرعات إضافية، لوضع خطة آمنة.
الانسحاب والأرق الارتدادي
قد تظهر أعراض عند التوقف المفاجئ بعد الاستخدام المنتظم، وخاصة بعد الجرعات العالية أو العلاج الطويل.
قد تشمل الأعراض الأرق الشديد والقلق والعصبية والتعرق والرجفان والغثيان والقيء وتقلصات البطن والعضلات.
قد تحدث نوبات هلع أو بكاء غير مسيطر عليه أو دوار.
قد تحدث اختلاجات أو هذيان في الحالات الشديدة.
قد يعود الأرق بصورة أشد مؤقتاً بعد التوقف، ويسمى ذلك الأرق الارتدادي.
يجب أن يحدد الطبيب ما إذا كان الدواء يحتاج إلى إيقاف تدريجي وفق الجرعة والمدة والحالة الصحية.
لا تضع جدول خفض بنفسك، ولا تتوقف فجأة بعد استعمال يومي طويل.
الحمل
لا يستخدم زولبيم أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب أن الحاجة إليه تفوق المخاطر المحتملة.
يعبر الزولبيديم المشيمة.
لم تظهر البيانات البشرية المتاحة ارتباطاً واضحاً بزيادة التشوهات الخلقية الكبرى، لكن المعلومات لا تكفي لاعتبار الاستخدام غير المقيد آمناً.
قد يؤدي استعماله في أواخر الحمل أو قرب الولادة إلى النعاس وارتخاء العضلات وتثبيط التنفس لدى المولود.
يجب مراقبة المولود الذي تعرض للزولبيديم في أواخر الحمل بحثاً عن النعاس الزائد أو ضعف الرضاعة أو رخاوة العضلات أو صعوبة التنفس.
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث الحمل أو التخطيط له، ولا تستخدم الحامل الدواء من وصفة سابقة.
الإرضاع
ينتقل مقدار من الزولبيديم إلى حليب الأم.
وردت تقارير عن نعاس زائد لدى بعض الرضع المعرضين له عبر الحليب.
يجب مراقبة الرضيع بحثاً عن النعاس الشديد أو ضعف العضلات أو ضعف الرضاعة أو بطء التنفس.
تحتاج الأم المرضعة إلى خطة فردية يحددها الطبيب وفق عمر الرضيع وجرعة الأم وضرورة العلاج.
قد ينصح الطبيب بتجنب الإرضاع خلال العلاج ولمدة محددة بعد الجرعة عند الضرورة، ولا تتخذ الأم هذا القرار من تلقاء نفسها.
الآثار الجانبية الشائعة
النعاس.
الدوار أو الدوخة.
الصداع.
الشعور بالخمول أو كأن المريض تحت تأثير دواء.
جفاف الفم.
الغثيان أو عسر الهضم.
الإسهال أو الإمساك.
ألم البطن.
أحلام غير طبيعية.
ضعف الذاكرة القريبة.
تشوش الرؤية أو ازدواجها.
ضعف التركيز.
عدم ثبات المشي أو الترنح.
قد تزداد الآثار العصبية والهضمية مع زيادة الجرعة.
الآثار الجانبية الخطيرة
السير أو القيادة أو القيام بأعمال أثناء عدم الاستيقاظ الكامل.
تثبيط التنفس.
نعاس عميق أو غيبوبة.
تورم الوجه أو اللسان أو الحنجرة.
هلوسة أو هذيان أو ارتباك شديد.
سلوك عدواني أو خطير.
أفكار انتحارية أو محاولة إيذاء النفس.
سقوط أو إصابة نتيجة اختلال التوازن.
أذية كبدية قد تتظاهر باصفرار الجلد أو العينين أو بول داكن.
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية المناسبة عند ظهور هذه الأعراض.
فرط الجرعة
قد يسبب تناول عدد كبير من الأقراص نعاساً شديداً يتطور إلى فقدان الوعي أو الغيبوبة.
قد يحدث ضعف في التنفس أو الدورة الدموية.
قد ينخفض ضغط الدم.
قد تحدث الوفاة، وخاصة عند الجمع مع الكحول أو الأفيونات أو البنزوديازيبينات أو المنومات الأخرى.
يجب الاتصال بالإسعاف فوراً عند تناول جرعة أكبر من الموصوفة، حتى إذا كان الشخص ما يزال مستيقظاً.
لا تحاول إحداث القيء.
لا تسمح للمريض بالقيادة إلى المستشفى.
لا تترك الشخص شديد النعاس بمفرده.
ضع فاقد الوعي على جانبه إذا كان يتنفس، وراقب تنفسه حتى وصول الإسعاف.
لا يستخدم فلومازينيل إلا داخل المستشفى في حالات مختارة، لأنه قد يحفز الاختلاجات لدى بعض المرضى.
نسيان الجرعة
إذا تذكرت الجرعة بعد أن بدأت الليلة ولم يعد يتبقى سبع إلى ثماني ساعات كاملة للنوم، فاترك الجرعة.
لا تتناول الدواء صباحاً أو خلال النهار لتعويض الجرعة المنسية.
لا تأخذ جرعتين في الليلة التالية.
إذا نمت من دون الدواء فلا توجد حاجة إلى الاستيقاظ لتناوله.
التوقف عن العلاج
يمكن إيقاف العلاج القصير جداً وفق تعليمات الطبيب.
قد يحتاج الاستخدام المنتظم أو الطويل إلى خفض تدريجي.
لا تستخدم قرصاً كلما عانيت ليلة سيئة بعد التوقف من دون الرجوع إلى الخطة العلاجية.
يجب معالجة عادات النوم والسبب الأساسي للأرق لتقليل احتمال عودة الأعراض.
شروط الحفظ
يحفظ الدواء وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة الخارجية.
يحفظ في مكان جاف بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ داخل غلافه الأصلي.
لا يحفظ قرب السرير في مكان يستطيع الأطفال أو الزوار الوصول إليه.
يحفظ في مكان مغلق بسبب احتمال سوء الاستعمال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
نصائح صيدلانية للمريض
تناول زولبيم فقط عندما تكون مستعداً للدخول إلى السرير فوراً.
تأكد من وجود سبع إلى ثماني ساعات كاملة قبل موعد الاستيقاظ.
لا تتناول أكثر من جرعة واحدة خلال الليلة.
لا تأخذ قرصاً إضافياً إذا استيقظت بعد ساعتين أو لم تنم سريعاً.
لا تتجاوز قرصاً واحداً بتركيز 10 ملغ خلال 24 ساعة.
إذا كنت امرأة، فالجرعة الابتدائية الحديثة هي 5 ملغ، ولا تبدأي بقرص 10 ملغ كامل إلا بتوجيه طبي واضح.
إذا كنت كبيراً في السن أو مصاباً بمرض كبدي، لا تستخدم قرص 10 ملغ كاملاً ما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك.
لا تقسّم القرص للحصول على 5 ملغ إلا إذا كان خط التقسيم معتمداً ويضمن نصفين متساويين.
لا تتناول الدواء مع وجبة ثقيلة إذا أردت بدء مفعول أسرع.
لا تشرب الكحول في اليوم الذي تستخدم فيه زولبيم.
لا تجمعه مع تانوكس أو أوربانيل أو ديازيبام أو دواء نوم آخر من تلقاء نفسك.
أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم ترامادول أو كوديين أو مورفين أو أي مسكن أفيوني.
اقرأ مكونات أدوية السعال، فقد يحتوي بعضها على مادة أفيونية أو مضاد هيستامين مهدئ.
لا تستخدم الهاتف أو ترسل رسائل أو تجري عمليات شراء بعد الجرعة.
ضع مفاتيح السيارة في مكان بعيد قبل تناول الدواء إذا سبق أن عانيت من سلوك أثناء النوم.
أخبر شخصاً يعيش معك بأنك بدأت زولبيم، واطلب منه ملاحظة أي مشي أو أكل أو سلوك غريب أثناء النوم.
أوقف الدواء فوراً إذا اكتشفت أنك مشيت أو قدت السيارة أو حضرت الطعام أو أجريت اتصالاً من دون تذكر ذلك.
لا تتناول جرعة أخرى بعد أي سلوك معقد أثناء النوم، حتى قبل موعد مراجعة الطبيب.
لا تقد السيارة صباحاً إذا شعرت بالنعاس أو الدوار أو بطء التفكير.
تذكر أن ضعف القيادة قد يكون موجوداً حتى عندما تشعر بأنك مستيقظ.
تجنب العمل على ارتفاع أو استخدام أدوات حادة بعد ليلة تناول الدواء إذا بقي أي نعاس.
انهض ببطء عند الذهاب إلى الحمام ليلاً لتجنب الدوار والسقوط.
استخدم إضاءة ليلية وأزل العوائق من طريقك.
لا تستخدم زولبيم لعلاج القلق خلال النهار.
لا تستخدمه كل ليلة لمدة طويلة من دون إعادة تقييم.
راجع الطبيب إذا استمر الأرق من سبعة إلى عشرة أيام.
أخبر الطبيب إذا كنت تشخر بشدة أو يتوقف تنفسك أثناء النوم.
لا تستخدم الدواء عند اضطرارك للاستيقاظ ليلاً لرعاية رضيع أو شخص مريض.
أبلغ الطبيب عند ظهور ارتباك أو هلوسة أو عدوانية أو سلوك غير معتاد.
راقب مزاجك واطلب مساعدة عاجلة عند ظهور أفكار لإيذاء النفس.
لا ترفع الجرعة إذا شعرت أن الدواء أصبح أقل تأثيراً؛ فقد يكون ذلك علامة على التحمل.
لا توقف العلاج الطويل فجأة.
اطلب من الطبيب خطة واضحة للإيقاف إذا كنت تستخدمه بصورة منتظمة.
لا تعط الأقراص لشخص آخر ولا تحصل عليها من أكثر من وصفة.
احفظها في مكان مغلق، ولا تتركها على طاولة السرير.
أخبري الطبيب إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو مرضعة.
اطلب الإسعاف فوراً عند تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس.
عند تناول جرعة زائدة، لا تنتظر ظهور الغيبوبة، واطلب الإسعاف مع ذكر جميع الأدوية والكحول التي استعملت مع زولبيم.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق