زيستوزيد دواء مركب لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين، ويجمع بين ليزينوبريل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وهيدروكلوروثيازيد من مدرات البول الثيازيدية.
يعمل المكونان بآليتين متكاملتين لتوسيع الأوعية الدموية وتقليل احتباس الصوديوم والماء، مما يساعد على خفض ضغط الدم عندما لا تكون مادة واحدة كافية لتحقيق السيطرة المطلوبة.
يجب اختيار عيار زيستوزيد بصورة فردية وفق جرعات المادتين التي يحتاجها المريض، ووظائف الكلى، ومستويات الصوديوم والبوتاسيوم، ومدى تحمل انخفاض الضغط والتأثير المدر للبول.
الشركة المصنعة
Al Fares Pharma الفارس فارما
التصنيف الدوائي
أدوية القلب والأوعية الدموية
خافضات ضغط الدم المركبة
مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدر بول ثيازيدي
الشكل الصيدلاني
أقراص تؤخذ عن طريق الفم
التركيب والعيارات
ZESTOZID 10/12.5 زيستوزيد 10/12.5
يحتوي كل قرص على:
ليزينوبريل 10 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ
ZESTOZID 20/12.5 زيستوزيد 20/12.5
يحتوي كل قرص على:
ليزينوبريل 20 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ
ZESTOZID 20/25 زيستوزيد 20/25
يحتوي كل قرص على:
ليزينوبريل 20 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ
يحتوي عيار 20/25 على جرعة أعلى من المدر، ولذلك يكون احتمال زيادة التبول والجفاف وانخفاض الصوديوم أو البوتاسيوم وارتفاع حمض البول أكبر مقارنة بعيار 20/12.5.
آلية تأثير ليزينوبريل
ينتمي ليزينوبريل إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يقلل تكوين الأنجيوتنسين الثاني، وهي مادة تسبب تضيق الأوعية وتحفز إفراز الألدوستيرون.
يؤدي ذلك إلى:
ارتخاء الأوعية الدموية.
انخفاض المقاومة الوعائية.
تقليل إفراز الألدوستيرون.
تقليل احتباس الصوديوم والماء.
خفض ضغط الدم وتقليل العبء الواقع على القلب.
قد يسبب تقليل الألدوستيرون ارتفاع مستوى البوتاسيوم لدى بعض المرضى، خاصة المصابين بأمراض الكلى أو السكري.
آلية تأثير هيدروكلوروثيازيد
يعمل هيدروكلوروثيازيد في الكلى على زيادة طرح الصوديوم والكلور والماء مع البول.
يساعد ذلك على:
تقليل حجم السوائل في الدورة الدموية.
خفض ضغط الدم.
تعزيز تأثير ليزينوبريل الخافض للضغط.
قد يسبب المدر انخفاض الصوديوم أو البوتاسيوم أو المغنيسيوم، وقد يرفع حمض البول وسكر الدم والكالسيوم.
فائدة الجمع بين المادتين
يوفر الجمع بين ليزينوبريل وهيدروكلوروثيازيد خفضاً للضغط أكبر من استخدام إحدى المادتين منفردة لدى كثير من المرضى.
قد يقلل ليزينوبريل فقدان البوتاسيوم الناتج عن المدر، لكن تأثير المادتين لا يضمن بقاء البوتاسيوم ضمن المستوى الطبيعي.
يمكن أن يرتفع البوتاسيوم أو ينخفض، لذلك يجب الاعتماد على التحاليل وليس على الافتراض.
دواعي الاستعمال
يُستخدم زيستوزيد لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى البالغين.
قد يصفه الطبيب في الحالات التالية:
عدم السيطرة الكافية على الضغط باستخدام ليزينوبريل وحده.
عدم السيطرة الكافية باستخدام هيدروكلوروثيازيد وحده.
حاجة المريض إلى المادتين ضمن خطة علاجية واحدة.
تحويل المريض الذي يتناول المادتين بصورة منفصلة إلى قرص واحد.
تبسيط الخطة العلاجية وتحسين الالتزام اليومي.
يساعد ضبط ضغط الدم على تقليل خطر:
السكتة الدماغية.
احتشاء عضلة القلب.
قصور القلب.
تلف الكلى.
اعتلال شبكية العين.
مضاعفات الأوعية الدموية المرتبطة بارتفاع الضغط المزمن.
الحالات التي لا يُستخدم فيها
لا يُستخدم زيستوزيد لعلاج أزمة ارتفاع ضغط الدم بصورة إسعافية.
لا يؤدي إلى خفض فوري للضغط عند وجود قراءة مرتفعة مفاجئة.
لا يُستخدم كمدر للبول بهدف إنقاص الوزن.
لا يُستخدم لعلاج التورم مجهول السبب دون تقييم طبي.
لا يُستخدم أثناء الحمل.
لا يبدأ عادة لدى المريض المصاب بجفاف شديد أو انخفاض واضح في ضغط الدم قبل تصحيح الحالة.
الجرعة وطريقة الاستخدام
الجرعة المعتادة
قرص واحد من زيستوزيد مرة واحدة يومياً، أو وفق الجرعة التي يحددها الطبيب.
يُفضل تناوله صباحاً بسبب التأثير المدر للبول.
قد يقرر الطبيب تناوله في وقت آخر إذا كان ذلك أكثر ملاءمة للمريض، لكن يجب تثبيت الموعد يومياً.
اختيار العيار
زيستوزيد 10/12.5
قد يكون مناسباً للمريض الذي يحتاج إلى ليزينوبريل 10 ملغ مع جرعة منخفضة من هيدروكلوروثيازيد.
زيستوزيد 20/12.5
يُستخدم عندما يحتاج المريض إلى جرعة أعلى من ليزينوبريل مع الاستمرار على جرعة مدر مقدارها 12.5 ملغ.
زيستوزيد 20/25
يُستخدم عندما تكون هناك حاجة إلى جرعة أعلى من هيدروكلوروثيازيد، مع ليزينوبريل 20 ملغ، وبعد التأكد من ملاءمة وظائف الكلى والأملاح.
لا يُنصح بالانتقال من 20/12.5 إلى 20/25 ذاتياً، لأن زيادة جرعة المدر قد تسبب الجفاف واضطراب الصوديوم والبوتاسيوم وارتفاع حمض البول.
التركيبة الثابتة وبدء العلاج
قد يفضل الطبيب تحديد الجرعة المناسبة من ليزينوبريل وهيدروكلوروثيازيد كل على حدة قبل التحويل إلى زيستوزيد.
تكون التركيبة الثابتة أقل ملاءمة عندما يحتاج المريض إلى تعديل جرعة أحد المكونين فقط.
يجب عدم تقسيم العلاج أو الجمع بين عيارات متعددة دون تعليمات واضحة.
طريقة تناول الأقراص
يُبلع القرص مع كوب من الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
يؤخذ في الموعد نفسه يومياً.
يُفضل أخذه صباحاً لتقليل الحاجة إلى التبول أثناء الليل.
لا تُضاعف الجرعة بهدف خفض الضغط بصورة أسرع.
لا يُوقف العلاج لمجرد تحسن قراءات الضغط.
بداية التأثير
يبدأ تأثير الدواء الخافض للضغط بعد الجرعات الأولى.
قد يحتاج الوصول إلى التأثير المستقر إلى عدة أيام.
يحتاج تقييم الجرعة بصورة كاملة عادة إلى عدة أسابيع من الالتزام بالعلاج وقياس الضغط.
لا تُرفع الجرعة اعتماداً على قراءة واحدة مرتفعة.
مدة العلاج
يُستخدم زيستوزيد غالباً كعلاج طويل الأمد.
تعتمد مدة العلاج والعيار المناسب على:
قراءات ضغط الدم.
وظائف الكلى.
الصوديوم والبوتاسيوم.
حمض البول.
سكر الدم.
الآثار الجانبية.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
قد يحتاج الطبيب إلى خفض الجرعة أو استخدام المادتين بصورة منفصلة عند حدوث انخفاض الضغط أو الجفاف أو اضطراب الأملاح.
نسيان الجرعة
تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معاً لتعويض الجرعة المنسية.
إذا تذكّر المريض الجرعة في وقت متأخر من الليل، فقد يكون من الأفضل تركها لتجنب كثرة التبول الليلي، وفق تعليمات الطبيب.
مراقبة ضغط الدم
يُقاس الضغط بعد الجلوس والراحة مدة خمس دقائق.
يجب إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض وعدم التحدث أثناء القياس.
تُستخدم كفة مناسبة لحجم الذراع.
يُفضل أخذ قراءتين يفصل بينهما نحو دقيقة وتسجيل المتوسط.
يجب تسجيل النبض وأي أعراض مصاحبة، مثل الدوخة أو الضعف.
لا تُغير الجرعة اعتماداً على قراءة واحدة.
الفحوص المطلوبة
قد يطلب الطبيب قبل بدء زيستوزيد وبعد تعديل الجرعة:
الكرياتينين.
معدل الترشيح الكبيبي.
البوتاسيوم.
الصوديوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
حمض البول.
سكر الدم.
وظائف الكبد عند الحاجة.
قد تُعاد وظائف الكلى والأملاح خلال أسبوع أو أسبوعين من بدء العلاج أو زيادة الجرعة، خاصة لدى كبار السن ومرضى الكلى والسكري.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية تجاه ليزينوبريل.
فرط الحساسية تجاه هيدروكلوروثيازيد.
فرط الحساسية تجاه أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكونات المستحضر.
حدوث وذمة وعائية سابقة بسبب مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب.
الحمل.
انقطاع البول.
القصور الكلوي الشديد عندما يكون المدر الثيازيدي غير مناسب أو غير فعال.
انخفاض ضغط الدم الشديد.
الانخفاض الشديد غير المصحح في الصوديوم أو البوتاسيوم.
استخدام ساكوبيتريل مع فالسارتان خلال 36 ساعة من آخر جرعة ليزينوبريل.
استخدام أليسكيرين لدى مرضى السكري أو بعض مرضى القصور الكلوي.
الوذمة الوعائية
قد يسبب ليزينوبريل تورماً مفاجئاً في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
يمكن أن تحدث الوذمة الوعائية بعد الجرعة الأولى أو بعد أشهر أو سنوات من الاستخدام.
يجب إيقاف زيستوزيد وطلب الإسعاف فوراً عند ظهور:
تورم الوجه أو الشفتين.
تورم اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس.
صعوبة البلع.
بحة مفاجئة في الصوت.
ألم شديد في البطن مع الغثيان أو القيء، والذي قد يشير إلى وذمة وعائية معوية.
لا يجوز إعادة استخدام ليزينوبريل بعد حدوث وذمة وعائية مرتبطة به دون تقييم متخصص.
السعال الجاف
قد يسبب ليزينوبريل سعالاً جافاً مستمراً.
يكون السعال عادة:
غير مصحوب ببلغم.
أوضح أثناء الليل لدى بعض المرضى.
مستمراً ما دام العلاج مستخدماً.
قد يختفي خلال أيام أو أسابيع بعد استبدال الدواء تحت إشراف الطبيب.
لا يُوقف زيستوزيد ذاتياً بسبب السعال قبل استبعاد أسباب أخرى، خاصة عند وجود حمى أو بلغم أو ضيق تنفس أو ألم في الصدر.
انخفاض ضغط الدم
قد يسبب زيستوزيد انخفاضاً واضحاً في ضغط الدم، خاصة بعد بدء العلاج أو زيادة جرعة المدر.
يزداد الخطر عند:
الجفاف.
القيء أو الإسهال.
الصيام المطول.
التعرق الشديد.
اتباع حمية شديدة الانخفاض في الملح.
استخدام مدرات بول أخرى.
قصور القلب.
غسيل الكلى.
تضيق شرايين الكلى.
تشمل الأعراض:
الدوخة.
تشوش الرؤية.
الضعف.
عدم التوازن.
الشعور بقرب الإغماء.
الإغماء.
يجب النهوض ببطء من السرير أو الكرسي.
عند الشعور بدوخة شديدة، يجب الجلوس أو الاستلقاء لتجنب السقوط.
الجفاف والمرض الحاد
قد يحتاج المريض إلى إيقاف زيستوزيد مؤقتاً بتوجيه الطبيب عند حدوث:
قيء متكرر.
إسهال شديد.
حمى شديدة.
عدم القدرة على تناول السوائل.
تعرق مفرط في الطقس الحار.
صيام طويل.
انخفاض واضح في ضغط الدم.
تزيد هذه الحالات خطر تدهور وظائف الكلى واضطراب الأملاح.
يجب عدم تناول جرعات إضافية لتعويض الجرعات التي أوقفها الطبيب مؤقتاً.
وظائف الكلى
قد يسبب ليزينوبريل تغيراً في وظائف الكلى لدى بعض المرضى.
يزداد الخطر عند وجود:
مرض كلوي سابق.
تضيق شرياني الكليتين.
تضيق شريان كلية وحيدة وظيفية.
قصور القلب الشديد.
الجفاف.
استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
استخدام مدرات بول أخرى.
قد يحدث ارتفاع محدود في الكرياتينين بعد بدء العلاج، لكن الارتفاع الكبير يحتاج إلى تقييم.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
انخفاض كمية البول.
توقف التبول.
تورم الوجه أو الساقين.
زيادة سريعة في الوزن.
غثيان أو تعب شديد غير معتاد.
ارتفاع البوتاسيوم
قد يرفع ليزينوبريل مستوى البوتاسيوم في الدم.
يزداد الخطر عند:
القصور الكلوي.
داء السكري.
قصور القلب.
استخدام مكملات البوتاسيوم.
استخدام بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
استخدام سبيرونولاكتون أو إبليرينون أو أميلوريد.
استخدام تريميثوبريم أو كوتريموكسازول.
تشمل علامات ارتفاع البوتاسيوم:
ضعف العضلات.
التنميل.
الخفقان.
بطء أو اضطراب ضربات القلب.
الإغماء.
انخفاض البوتاسيوم
قد يخفض هيدروكلوروثيازيد مستوى البوتاسيوم.
يزداد الخطر عند:
القيء أو الإسهال.
استخدام مدرات بول أخرى.
استخدام الكورتيزون.
الاستخدام المتكرر للملينات المنبهة.
اتباع غذاء فقير بالبوتاسيوم.
تشمل الأعراض:
تشنجات العضلات.
ضعف الساقين.
التعب.
الإمساك.
الخفقان.
اضطراب ضربات القلب.
لا تُستخدم مكملات البوتاسيوم دون إجراء التحاليل وتوجيه الطبيب، لأن زيستوزيد قد يسبب ارتفاع البوتاسيوم أو انخفاضه.
انخفاض الصوديوم
قد يسبب هيدروكلوروثيازيد انخفاض مستوى الصوديوم، خاصة لدى كبار السن.
تشمل أعراضه:
الصداع.
الغثيان.
الخمول.
الارتباك.
عدم التوازن.
تشنجات العضلات.
الاختلاجات في الحالات الشديدة.
يجب طلب التقييم عند حدوث ارتباك مفاجئ أو ضعف شديد أو سقوط متكرر.
انخفاض المغنيسيوم
قد يؤدي الاستخدام الطويل للمدر إلى انخفاض المغنيسيوم.
قد يظهر ذلك على شكل:
تشنجات عضلية.
رجفان.
خفقان.
ضعف.
اضطراب نظم القلب.
ارتفاع الكالسيوم
قد يقلل هيدروكلوروثيازيد طرح الكالسيوم في البول، مما قد يرفع مستواه في الدم.
يجب إبلاغ الطبيب باستخدام زيستوزيد قبل فحوص الغدد جارات الدرقية.
تشمل علامات ارتفاع الكالسيوم الشديد:
العطش.
الغثيان.
الإمساك.
كثرة التبول.
ضعف العضلات.
الارتباك.
ارتفاع حمض البول والنقرس
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد مستوى حمض البول ويحفز نوبة نقرس.
يزداد الاحتمال مع عيار زيستوزيد 20/25.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
ألم مفاجئ وشديد في أحد المفاصل.
تورم واحمرار وسخونة المفصل.
ألم شديد في إصبع القدم الكبير.
قد يحتاج المريض إلى فحص حمض البول أو تعديل جرعة المدر.
سكر الدم
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد مستوى سكر الدم لدى بعض المرضى.
يجب مراقبة السكر بصورة أكثر تكراراً بعد بدء العلاج أو الانتقال إلى جرعة هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل أدوية السكري.
لا يغير المريض جرعات الإنسولين أو الأدوية الخافضة للسكر ذاتياً.
مشكلات العين الحادة
قد يسبب هيدروكلوروثيازيد في حالات نادرة قصر نظر حاداً أو ارتفاع ضغط العين وانغلاق الزاوية.
يجب إيقاف الدواء وطلب التقييم الطبي العاجل عند حدوث:
ألم مفاجئ في العين.
احمرار العين.
تشوش أو انخفاض مفاجئ في الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
صداع شديد مع الغثيان.
الحساسية للضوء
قد يزيد هيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد للشمس.
يُنصح باستخدام واقٍ شمسي وملابس واقية وتجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور طفح شديد أو حروق شمس غير معتادة.
أمراض الكبد
يُستخدم زيستوزيد بحذر لدى المصابين بأمراض الكبد.
قد يؤدي اضطراب السوائل والأملاح إلى تدهور حالة مرضى التشمع أو حدوث اعتلال دماغي كبدي.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
ألم أعلى البطن.
نعاس أو ارتباك شديد.
تغير في مستوى الوعي.
الجراحة والتخدير
يجب إبلاغ طبيب التخدير والجراح باستخدام زيستوزيد قبل العملية.
قد يزيد ليزينوبريل احتمال انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير.
يحدد الطبيب ما إذا كان يجب تناول الجرعة في يوم العملية أو إيقافها مؤقتاً.
لا يوقف المريض العلاج من تلقاء نفسه قبل الجراحة.
الآثار الجانبية الشائعة
الدوخة.
الصداع.
السعال الجاف.
التعب والضعف.
انخفاض ضغط الدم.
زيادة التبول.
الغثيان.
ألم أو انزعاج المعدة.
الإمساك أو الإسهال.
تشنجات العضلات.
تغير مستويات الصوديوم أو البوتاسيوم.
ارتفاع حمض البول.
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً
الإغماء.
الخفقان.
جفاف الفم.
اضطراب التذوق.
اضطراب النوم.
الحكة أو الطفح الجلدي.
الحساسية للشمس.
ضعف الانتصاب لدى بعض الرجال.
ارتفاع سكر الدم.
نوبة نقرس.
ارتفاع الكرياتينين.
الآثار الجانبية الخطيرة
الوذمة الوعائية.
تفاعل تحسسي شديد.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع أو انخفاض شديد في البوتاسيوم.
انخفاض شديد في الصوديوم.
اضطراب ضربات القلب.
التهاب البنكرياس.
التهاب الكبد أو اليرقان.
ألم شديد في العين أو فقدان مفاجئ للرؤية.
تفاعل جلدي شديد.
انخفاض خلايا الدم في حالات نادرة.
التداخلات الدوائية
ساكوبيتريل مع فالسارتان
يُمنع الجمع بسبب ارتفاع خطر الوذمة الوعائية.
يجب ترك فاصل لا يقل عن 36 ساعة بين آخر جرعة من أحد العلاجين وبدء الآخر.
مكملات البوتاسيوم
قد تزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم.
يشمل ذلك:
بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم.
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلوريد.
تريامتيرين.
لا تُستخدم دون متابعة التحاليل.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
قد تقلل أدوية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين التأثير الخافض للضغط.
قد تزيد خطر تدهور وظائف الكلى واضطراب البوتاسيوم، خاصة لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف.
الليثيوم
قد يرفع ليزينوبريل وهيدروكلوروثيازيد مستوى الليثيوم ويزيدان خطر سميته.
تشمل علامات السمية:
الرعشة.
الغثيان والإسهال.
النعاس.
الارتباك.
عدم الاتزان.
اضطراب الكلام.
يُفضل تجنب الجمع أو مراقبة مستوى الليثيوم بدقة.
أدوية ضغط الدم الأخرى
قد يزداد انخفاض الضغط عند الجمع مع:
مدرات البول.
حاصرات بيتا.
حاصرات قنوات الكالسيوم.
حاصرات ألفا.
النترات.
أدوية ضعف الانتصاب.
يمكن استخدام بعض هذه التركيبات طبياً، لكن مع ضبط الجرعات ومراقبة الضغط.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين وأليسكيرين
لا يُنصح عادة بجمع ليزينوبريل مع حاصرات الأنجيوتنسين مثل فالسارتان أو لوسارتان أو تلميسارتان.
قد يزيد الجمع خطر:
انخفاض ضغط الدم.
ارتفاع البوتاسيوم.
تدهور وظائف الكلى.
يُمنع الجمع مع أليسكيرين لدى مرضى السكري، ويُتجنب لدى كثير من مرضى القصور الكلوي.
تريميثوبريم وكوتريموكسازول
قد يزيدان خطر ارتفاع البوتاسيوم عند استخدامهما مع ليزينوبريل.
الكورتيزون والملينات المنبهة
قد يزيدان فقد البوتاسيوم الناتج عن هيدروكلوروثيازيد.
الديجوكسين
قد يؤدي انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم إلى زيادة خطر سمية الديجوكسين واضطراب ضربات القلب.
أدوية السكري
قد يغير هيدروكلوروثيازيد مستوى سكر الدم.
قد يزيد ليزينوبريل تأثير بعض أدوية السكري لدى بعض المرضى، خاصة خلال الأسابيع الأولى أو عند وجود قصور كلوي.
يجب مراقبة السكر والانتباه إلى أعراض ارتفاعه أو انخفاضه.
الأدوية التي تطيل فترة QT
يزداد خطر اضطراب ضربات القلب عند انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم مع بعض أدوية اضطراب النظم أو مضادات الذهان أو المضادات الحيوية.
راتنجات خفض الكوليسترول
قد تقلل كوليسترامين وكوليستيبول امتصاص هيدروكلوروثيازيد.
قد يلزم الفصل بين مواعيد الجرعات وفق تعليمات الطبيب.
الكحول والمهدئات
قد يزيد الكحول والمهدئات الدوخة وانخفاض ضغط الدم.
يجب تجنب القيادة عند الشعور بالدوخة أو ضعف التركيز.
الحمل
يُمنع استخدام زيستوزيد أثناء الحمل.
قد يسبب ليزينوبريل:
أذية كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
تأخر نمو الرئتين والعظام.
انخفاض ضغط الجنين.
الفشل الكلوي لدى الجنين أو حديث الولادة.
وفاة الجنين في الحالات الشديدة.
قد يقلل هيدروكلوروثيازيد تروية المشيمة ويؤثر في أملاح الجنين وحديث الولادة.
يجب تغيير العلاج قبل التخطيط للحمل.
عند اكتشاف الحمل أثناء استخدام زيستوزيد، يجب إيقافه والتواصل مع الطبيب فوراً لاختيار علاج أكثر أماناً.
الرضاعة الطبيعية
لا يُنصح عادة باستخدام زيستوزيد خلال الرضاعة الطبيعية، خاصة لدى الأمهات المرضعات لحديثي الولادة أو الخدج.
قد يمر هيدروكلوروثيازيد إلى الحليب، وقد تقلل الجرعات المرتفعة منه إنتاج الحليب.
يختار الطبيب علاجاً آخر أكثر ملاءمة وفق حالة الأم وعمر الرضيع.
الأطفال والمراهقون
لم تثبت سلامة وفعالية التركيبة الثابتة من ليزينوبريل وهيدروكلوروثيازيد بصورة كافية لدى الأطفال والمراهقين.
لا يُستخدم زيستوزيد لمن هم دون 18 سنة بصورة روتينية إلا تحت إشراف اختصاصي.
كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة:
للجفاف.
لانخفاض ضغط الدم.
للسقوط.
لانخفاض الصوديوم.
لتدهور وظائف الكلى.
لاضطراب البوتاسيوم.
يجب استخدام الجرعة المناسبة ومراقبة الضغط أثناء الجلوس والوقوف ووظائف الكلى والأملاح بصورة منتظمة.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب زيستوزيد الدوخة أو التعب أو انخفاض ضغط الدم.
يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة حتى يعرف المريض تأثير الدواء عليه.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
انخفاضاً شديداً في ضغط الدم.
الدوخة والإغماء.
الجفاف.
زيادة أو انخفاض التبول.
اضطراب الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم.
تدهور وظائف الكلى.
الغثيان والقيء.
تشنجات العضلات.
اضطراب ضربات القلب.
اضطراب الوعي.
يجب طلب الرعاية الطبية فوراً عند تناول جرعة زائدة، حتى إذا لم تظهر الأعراض مباشرة.
الحفظ والتخزين
يُحفظ زيستوزيد في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة.
يُحمى من الرطوبة والحرارة المرتفعة وأشعة الشمس المباشرة.
تُحفظ الأقراص داخل العبوة الأصلية.
يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يُستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
إرشادات مهمة للمريض
تناول قرص زيستوزيد صباحاً وفي الوقت نفسه يومياً.
راقب ضغط الدم وسجل القراءات بانتظام.
لا توقف العلاج لمجرد تحسن ضغط الدم.
انهض ببطء لتجنب الدوخة والإغماء.
احرص على شرب السوائل وفق تعليمات الطبيب وتجنب الجفاف.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح الغنية به دون استشارة الطبيب.
تجنب الاستخدام المتكرر للإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين دون مراجعة الطبيب.
أجرِ فحوص وظائف الكلى والصوديوم والبوتاسيوم وحمض البول وفق المواعيد المحددة.
راقب سكر الدم بصورة أكثر تكراراً إذا كنت مصاباً بالسكري.
أخبر الطبيب عند حدوث قيء أو إسهال أو جفاف أو انخفاض واضح في ضغط الدم.
راجع الطبيب عند حدوث نوبة نقرس أو ضعف شديد أو تشنجات عضلية أو اضطراب في النبض.
أوقف الدواء واطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان أو حدوث صعوبة في التنفس.
أبلغ الطبيب فوراً عند حدوث الحمل أو التخطيط له.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق