شركة أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma – سوريا
TOPLEX توبلكس
المواد الفعالة والتركيب
تحتوي كل كبسولة على:
أوكسوميمازين على شكل هيدروكلوريد Oxomemazine HCl بجرعة 1.65 ملغ.
باراسيتامول Paracetamol بجرعة 33.3 ملغ.
غوايفينيسين Guaifenesin بجرعة 33.3 ملغ.
بنزوات الصوديوم Sodium Benzoate بجرعة 33.3 ملغ.
الشكل الصيدلاني
كبسولات معدة للاستعمال عن طريق الفم.
تبلع الكبسولة كاملة مع الماء، ولا تفتح أو تمضغ أو تسحق إلا إذا سمحت تعليمات المستحضر بذلك.
التصنيف الدوائي
دواء مركب لعلاج أعراض السعال وبعض الأعراض التنفسية المصاحبة لنزلات البرد.
يحتوي على مضاد هيستامين مهدئ ذي تأثير مضاد للسعال، ومسكن خافض للحرارة، ومادتين تساعدان على تليين الإفرازات التنفسية وتسهيل خروجها.
الخواص الدوائية
يجمع توبلكس بين أربع مواد فعالة تعمل بآليات مختلفة لتخفيف السعال وبعض الأعراض المرافقة له.
دور الأوكسوميمازين
الأوكسوميمازين مضاد للهيستامين من الجيل الأول ينتمي إلى مشتقات الفينوثيازين.
يعمل على تثبيط مستقبلات الهيستامين من النوع الأول، ويساعد على تقليل التهيج التحسسي في الجهاز التنفسي العلوي.
يمتلك تأثيراً مضاداً للسعال ومهدئاً للجهاز العصبي المركزي، ولذلك قد يساعد على تخفيف السعال الجاف أو التهيجي، خاصة عندما يكون السعال أكثر إزعاجاً مساءً أو أثناء الليل.
لا يعالج الأوكسوميمازين سبب السعال الأساسي، وإنما يقلل المنبهات التي تؤدي إلى تكراره.
قد يسبب النعاس وبطء الانتباه والدوار وضعف التوازن.
يمتلك أيضاً تأثيرات مضادة للكولين قد تسبب جفاف الفم، وتشوش الرؤية، والإمساك، وصعوبة التبول، خاصة لدى كبار السن أو عند استعمال أدوية أخرى ذات تأثير مشابه.
قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم عند الوقوف لدى بعض المرضى، بسبب تأثيره في الجهاز العصبي والأوعية الدموية.
قد تحدث أحياناً استجابة عكسية، مثل العصبية أو الأرق أو الهياج، بدلاً من النعاس، ويكون ذلك أكثر احتمالاً لدى الأطفال وكبار السن.
دور الباراسيتامول
الباراسيتامول مسكن للألم وخافض للحرارة.
يساعد على تخفيف الصداع، وألم الحلق، وآلام الجسم، وارتفاع الحرارة التي قد ترافق نزلات البرد والعدوى التنفسية.
لا يعد مضاداً قوياً للالتهاب، ولا يعالج العدوى المسببة للحرارة.
رغم أن كمية الباراسيتامول في كل كبسولة منخفضة، يجب احتسابها ضمن مجموع الباراسيتامول الذي يتناوله المريض من جميع المستحضرات.
قد تحتوي أدوية الزكام والإنفلونزا والصداع وألم الأسنان على الباراسيتامول بأسماء مختلفة، ويؤدي الجمع العشوائي بينها إلى زيادة الجرعة وإصابة الكبد.
دور الغوايفينيسين
الغوايفينيسين مادة طاردة للبلغم تساعد على تقليل لزوجة الإفرازات التنفسية.
قد يجعل المخاط أقل سماكة وأسهل في الخروج مع السعال.
لا يوسع الشعب الهوائية، ولا يعالج الربو أو التشنج القصبي، ولا يغني عن البخاخات الموصوفة للمريض.
تكون فائدته أفضل عادة عند تناول كمية مناسبة من السوائل، ما لم يكن المريض ممنوعاً من زيادة السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى.
دور بنزوات الصوديوم
تساعد بنزوات الصوديوم في هذه التركيبة على تليين الإفرازات ودعم التأثير الطارد للبلغم.
لا تعد مضاداً حيوياً جهازياً، ولا تعالج التهاب الرئة أو الحلق الجرثومي.
دواعي الاستعمال
يستخدم توبلكس للتخفيف المؤقت من السعال المزعج المصاحب لبعض نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.
قد يستخدم في السعال الجاف أو التهيجي الذي يتكرر مساءً أو أثناء الليل ويمنع المريض من النوم.
قد يستخدم لتخفيف السعال المصاحب لالتهاب البلعوم أو الحنجرة البسيط.
قد يساعد في تخفيف السعال المرتبط بتهيج تحسسي في الطرق التنفسية العلوية.
قد يساعد الغوايفينيسين وبنزوات الصوديوم على تليين كمية محدودة من الإفرازات وتسهيل خروجها.
يساعد الباراسيتامول الموجود في الكبسولات على تخفيف الألم والحرارة المرافقين للمرض التنفسي.
يعد العلاج عرضياً ومؤقتاً، ولا يعالج السبب الأساسي للسعال.
لا يستخدم توبلكس لعلاج الربو أو نوبة ضيق التنفس.
لا يستخدم لعلاج السعال المزمن الناتج عن التدخين أو مرض الانسداد الرئوي المزمن من دون تقييم طبي.
لا يستخدم لعلاج السعال الناتج عن قصور القلب أو الارتجاع المعدي المريئي أو السل أو السعال الديكي.
لا يغني عن المضاد الحيوي عندما يثبت الطبيب وجود عدوى جرثومية تحتاج إلى علاج نوعي.
لا يستخدم لإخفاء سعال مصحوب بدم أو ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.
الأوكسوميمازين مخصص أساساً للعلاج العرضي قصير المدة للسعال الجاف أو التهيجي، خاصة السعال المسائي والليلي، ولا ينبغي استعماله للسعال المنتج لكمية كبيرة من البلغم.
السعال الجاف والسعال المنتج للبلغم
السعال الجاف هو سعال لا يرافقه عادة خروج كمية واضحة من البلغم، وقد يشعر المريض معه بحكة أو تهيج في الحلق أو الصدر.
أما السعال المنتج للبلغم فهو وسيلة دفاع طبيعية تساعد الجسم على إخراج الإفرازات من القصبات.
لا ينبغي تثبيط السعال المنتج لكمية كبيرة من البلغم بصورة عشوائية، لأن ذلك قد يؤدي إلى تجمع الإفرازات داخل الجهاز التنفسي.
لا تستخدم توبلكس إذا كان السعال مصحوباً ببلغم غزير أو صعوبة في إخراج الإفرازات، إلا بعد تقييم الطبيب.
إذا تحول السعال من جاف إلى رطب ومصحوب باحتقان صدري أو بلغم كثيف أو حرارة، يجب مراجعة الطبيب بدلاً من زيادة عدد الكبسولات.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تحدد الجرعة وفق عمر المريض وشدة السعال وحالته الصحية والأدوية الأخرى المستخدمة.
يجب استخدام أقل عدد من الكبسولات يحقق السيطرة على الأعراض.
جرعة البالغين المعتادة
الجرعة المعتادة هي كبسولة واحدة إلى كبسولتين في الجرعة الواحدة.
تؤخذ الجرعة مرتين إلى ثلاث مرات يومياً عند الحاجة.
عند استعمال كبسولة واحدة مرتين يومياً، يكون مجموع الجرعة اليومية كبسولتين.
عند استعمال كبسولتين ثلاث مرات يومياً، يكون مجموع الجرعة اليومية ست كبسولات، وهو الحد الأعلى المعتاد وفق بيانات المستحضر.
لا تتجاوز كبسولتين في الجرعة الواحدة.
لا تتجاوز ست كبسولات خلال 24 ساعة.
يفضل ترك فاصل مناسب بين الجرعات، وعدم تكرار الجرعة قبل مرور أربع ساعات على الأقل.
يمكن أن تكون الجرعة المسائية أكبر من جرعة النهار عندما يحدد الطبيب ذلك، لأن الأوكسوميمازين قد يسبب النعاس ويكون السعال أشد ليلاً.
الجرعة الموصى بها من توبلكس هي كبسولة أو كبسولتان، مرتين إلى ثلاث مرات يومياً، حتى السيطرة على الأعراض.
كميات المواد الفعالة حسب الجرعة
توفر كبسولة واحدة:
1.65 ملغ من الأوكسوميمازين.
33.3 ملغ من الباراسيتامول.
33.3 ملغ من الغوايفينيسين.
33.3 ملغ من بنزوات الصوديوم.
توفر كبسولتان في الجرعة الواحدة:
3.3 ملغ من الأوكسوميمازين.
66.6 ملغ من الباراسيتامول.
66.6 ملغ من الغوايفينيسين.
66.6 ملغ من بنزوات الصوديوم.
توفر الجرعة القصوى المكونة من ست كبسولات خلال 24 ساعة:
9.9 ملغ من الأوكسوميمازين.
199.8 ملغ من الباراسيتامول.
199.8 ملغ من الغوايفينيسين.
199.8 ملغ من بنزوات الصوديوم.
يجب احتساب كمية الباراسيتامول الموجودة في توبلكس إلى جانب جميع المستحضرات الأخرى التي يستخدمها المريض.
جرعة المراهقين
لا تستخدم الكبسولات لدى المراهق إلا عندما يستطيع بلعها بأمان وبعد توصية الطبيب.
قد يصف الطبيب جرعة البالغين لبعض المراهقين بعمر 12 سنة أو أكثر وبوزن مناسب، لكن ذلك لا يعني أن الجرعة مناسبة تلقائياً لكل مراهق.
يفضل البدء بكبسولة واحدة في الجرعة، مع مراقبة النعاس والدوار.
لا تعط جرعتين أو ثلاث جرعات يومياً لمراهق مصاب بالربو أو مرض تنفسي أو عصبي أو كبدي من دون تقييم طبي.
الأطفال
لا تستخدم كبسولات توبلكس للأطفال الصغار.
يمنع استعمال الأوكسوميمازين لدى الأطفال دون عمر سنتين بسبب خطر النعاس الشديد والاختلاجات واضطراب الوعي وتثبيط التنفس.
لا تعد الكبسولات شكلاً مناسباً للطفل غير القادر على بلعها بأمان.
لا تفتح الكبسولة وتقسم محتواها لإعطائه للطفل، لأن الجرعة الناتجة قد تكون غير دقيقة وقد تؤدي إلى الاختناق أو فرط الجرعة.
يجب اختيار مستحضر أطفال مناسب للعمر والوزن عند الحاجة، وتحديد الجرعة بواسطة طبيب الأطفال.
لا يستخدم الدواء بهدف تنويم الطفل أو تهدئته.
جرعة كبار السن
يكون كبار السن أكثر حساسية للأوكسوميمازين وتأثيراته المهدئة والمضادة للكولين.
يفضل البدء بكبسولة واحدة، وغالباً تكون الجرعة المسائية أكثر ملاءمة إذا كان السعال يزعج النوم.
قد يقرر الطبيب عدم تجاوز كبسولة واحدة مرة أو مرتين يومياً لدى المريض الضعيف أو المعرض للسقوط.
تزداد مخاطر الدوار والإغماء والسقوط والارتباك والإمساك واحتباس البول وتشوش الرؤية لدى كبار السن.
يجب تجنب الجرعة القصوى لدى من لديهم تضخم في البروستات أو زرق أو إمساك مزمن أو ضعف في الذاكرة أو انخفاض في ضغط الدم.
القصور الكبدي
يستخدم الدواء بحذر لدى المصابين بأمراض الكبد.
يمنع عند وجود قصور شديد في خلايا الكبد أو عندما يكون الطبيب قد منع استعمال الباراسيتامول.
قد تحتاج الجرعة إلى الخفض أو إلى فواصل زمنية أطول بسبب وجود الأوكسوميمازين والباراسيتامول.
يجب إبلاغ الطبيب عن التهاب الكبد أو التشمع أو ارتفاع إنزيمات الكبد أو شرب الكحول بانتظام.
لا تستخدم مستحضرات إضافية تحتوي على الباراسيتامول لدى مريض الكبد من دون تحديد الحد اليومي المناسب.
القصور الكلوي
يستخدم بحذر لدى المصابين بقصور كلوي شديد.
قد يكون كبار السن المصابون بضعف وظائف الكلى أكثر عرضة للنعاس والارتباك وانخفاض ضغط الدم.
يجب عدم زيادة السوائل بصورة عشوائية لدى مريض الكلى بهدف تليين البلغم؛ بل تتبع كمية السوائل التي حددها الطبيب.
مدة العلاج
يجب أن تكون مدة استعمال توبلكس قصيرة.
يستخدم عادة خلال الأيام التي يكون فيها السعال مزعجاً فقط.
إذا لم يتحسن السعال خلال ثلاثة أيام، أو استمر أكثر من خمسة أيام، يجب مراجعة الطبيب.
لا يستخدم بصورة متكررة كل ليلة لأسابيع.
السعال الذي يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع يحتاج إلى تقييم طبي، حتى إذا خفت شدته مؤقتاً بعد الدواء.
لا ترفع الجرعة أو تمدد العلاج عند عدم التحسن، لأن السعال قد يكون ناتجاً عن الربو أو الحساسية أو الالتهاب الرئوي أو الارتجاع أو دواء آخر أو مشكلة في القلب.
توصي المعلومات الرسمية للأوكسوميمازين بأن تكون مدة العلاج قصيرة ومحدودة بالأوقات التي يحدث فيها السعال، مع مراجعة الطبيب عند استمرار الأعراض.
طريقة تناول الكبسولات
تبلع الكبسولة كاملة مع كوب من الماء.
يمكن تناولها مع الطعام أو بعده إذا سببت انزعاجاً في المعدة.
لا تمضغ الكبسولة ولا تفتحها.
لا تتناولها وأنت مستلقٍ لتقليل احتمال صعوبة البلع.
إذا كانت الجرعة المسائية تسبب نعاساً، تناولها في وقت يسمح بالحصول على نوم كاف.
لا تتناول جرعة في منتصف الليل إذا كان عليك القيادة أو العمل باكراً.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام توبلكس عند وجود حساسية معروفة للأوكسوميمازين أو الباراسيتامول أو الغوايفينيسين أو بنزوات الصوديوم.
يمنع عند حدوث حساسية سابقة تجاه أحد مضادات الهيستامين من عائلة الفينوثيازين.
يمنع لدى الأطفال دون عمر سنتين.
يمنع في القصور الكبدي الشديد.
يمنع عند وجود قصور تنفسي شديد أو ضعف واضح في التنفس.
يمنع عند وجود خطر الزرق ضيق الزاوية غير المضبوط.
يمنع عند وجود احتباس بولي أو صعوبة شديدة في التبول، سواء بسبب تضخم البروستات أو سبب آخر.
يمنع عند وجود تاريخ سابق لانخفاض شديد في بعض كريات الدم البيضاء يعرف بندرة المحببات المرتبطة بأدوية مشابهة.
يمنع الجمع مع كابيرغولين أو كويناغوليد، المستخدمين في بعض حالات ارتفاع هرمون البرولاكتين، إلا وفق قرار طبي متخصص.
تحذير النعاس وتثبيط الجهاز العصبي
قد يسبب توبلكس نعاساً واضحاً، خاصة في بداية العلاج أو عند تناول كبسولتين في الجرعة الواحدة.
قد يستمر النعاس إلى صباح اليوم التالي.
قد يسبب الدواء بطء التفكير وضعف التركيز واختلال التوازن.
تزداد هذه التأثيرات مع الكحول أو الأدوية المهدئة أو أدوية النوم أو المسكنات الأفيونية.
يجب عدم استعمال تأثير الدواء المهدئ بوصفه علاجاً للأرق.
لا يستخدم لتنويم الطفل.
يجب طلب المساعدة الطبية إذا أصبح من الصعب إيقاظ المريض، أو أصبح تنفسه أبطأ من المعتاد.
الكحول
يمنع تناول المشروبات الكحولية أثناء العلاج.
قد يزيد الكحول النعاس والدوار وانخفاض ضغط الدم وبطء التنفس.
يمكن أن يرفع الكحول أيضاً خطر أذية الكبد عند استعمال أدوية تحتوي على الباراسيتامول.
يجب تجنب المستحضرات الدوائية السائلة التي تحتوي على الكحول أثناء استخدام توبلكس.
تثبيط التنفس
يستخدم الدواء بحذر شديد لدى المصابين بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انقطاع النفس أثناء النوم.
لا يستخدم عند وجود صعوبة واضحة في التنفس أو زرقة أو تنفس سريع أو صفير شديد.
قد يزيد الأوكسوميمازين سماكة الإفرازات بسبب تأثيره المضاد للكولين، مما قد يجعل إخراج البلغم أكثر صعوبة لدى بعض المرضى.
لا يستخدم لإخفاء سعال مصحوب باختناق أو ضيق تنفس.
الباراسيتامول وتكرار المادة الفعالة
لا تجمع توبلكس مع أي دواء آخر يحتوي على الباراسيتامول من دون احتساب المجموع.
قد يكتب الباراسيتامول على العبوة باسم Paracetamol أو Acetaminophen أو APAP.
يشمل الحد اليومي كمية الباراسيتامول الموجودة في جميع الأقراص والكبسولات والشرابات والتحاميل.
لا ينبغي للبالغ السليم تجاوز 4,000 ملغ خلال 24 ساعة من جميع المصادر، وقد يكون الحد المسموح أقل لدى مرضى الكبد، أو منخفضي الوزن، أو المصابين بسوء التغذية، أو من يشربون الكحول.
قد لا تظهر أعراض أذية الكبد مباشرة بعد الجرعة الزائدة، لذلك يجب طلب المشورة الطبية فوراً عند تجاوز الحد حتى إذا كان المريض يشعر بأنه بخير.
الزرق واضطرابات الرؤية
قد يسبب الأوكسوميمازين تشوش الرؤية واتساع الحدقة.
قد يرفع ضغط العين لدى الشخص المعرض للزرق ضيق الزاوية.
يجب طلب الرعاية العاجلة عند حدوث ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو تشوش شديد أو رؤية هالات حول الأضواء أو صداع وغثيان.
احتباس البول وتضخم البروستات
قد يسبب الدواء صعوبة في بدء التبول أو ضعف تدفق البول.
يزداد الخطر لدى الرجال المصابين بتضخم البروستات وكبار السن.
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب عند الشعور بامتلاء المثانة مع صعوبة في التبول.
يحتاج العجز الكامل عن التبول مع ألم وانتفاخ أسفل البطن إلى رعاية عاجلة.
الإمساك وجفاف الفم
قد يسبب الأوكسوميمازين جفاف الفم والإمساك بسبب تأثيره المضاد للكولين.
يكون الحذر مهماً لدى كبار السن والمصابين بالإمساك المزمن أو بطء حركة الأمعاء.
يجب مراجعة الطبيب إذا ترافق الإمساك مع انتفاخ شديد أو ألم أو قيء أو توقف خروج الغازات.
يمكن أن يزيد جفاف الفم المستمر خطر تسوس الأسنان والتهاب اللثة.
الحساسية للضوء
قد تزيد مشتقات الفينوثيازين حساسية الجلد لأشعة الشمس لدى بعض المرضى.
يفضل تجنب التعرض الطويل للشمس أو أجهزة التسمير أثناء العلاج.
يجب استخدام ملابس واقية ووسيلة مناسبة للحماية من الشمس عند الخروج.
راجع الطبيب عند ظهور احمرار شديد أو طفح أو حروق غير معتادة بعد التعرض للشمس.
اضطرابات الدم
قد تسبب الأدوية من هذه المجموعة، بصورة نادرة، انخفاضاً شديداً في بعض كريات الدم البيضاء.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث حرارة غير مفسرة أو التهاب حلق شديد أو تقرحات في الفم أو شحوب أو تعرق غير معتاد أثناء العلاج.
لا تستخدم الدواء مجدداً إذا سبق أن تسبب دواء مشابه بندرة المحببات.
سوء الاستعمال والاعتماد
وردت حالات من إساءة استعمال الأوكسوميمازين أو الاعتماد عليه.
لا تستخدم توبلكس للحصول على النعاس أو الهدوء أو الاسترخاء.
لا ترفع الجرعة بحثاً عن تأثير مهدئ أقوى.
يجب إبلاغ الطبيب إذا أصبح المريض يستخدم الدواء من دون وجود سعال، أو يشعر بأنه غير قادر على النوم من دونه.
التداخلات الدوائية
تزداد تأثيرات النعاس وبطء التنفس عند الجمع مع المسكنات الأفيونية، مثل المورفين والكوديين والترامادول والأوكسيكودون والفنتانيل والميثادون.
تزداد التأثيرات المهدئة عند الجمع مع البنزوديازيبينات، مثل ديازيبام ولورازيبام وبرومـازيبام.
قد يزداد النعاس مع أدوية النوم، ومضادات الذهان، وبعض مضادات الاكتئاب، والباربيتورات، ومضادات الصرع، ومرخيات العضلات.
قد يزيد النعاس مع مضادات الهيستامين الأخرى، خاصة الأدوية القديمة المسببة للنعاس.
لا يجمع مع أدوية السعال الأخرى التي تحتوي على أوكسوميمازين.
يجب تجنب الجمع مع كابيرغولين أو كويناغوليد.
قد تقلل مضادات الحموضة وبعض مستحضرات تغليف المعدة والفحم الطبي امتصاص الأوكسوميمازين؛ لذلك يفضل ترك فاصل ساعتين على الأقل بينها وبين توبلكس.
قد يزيد الاستخدام المتكرر للباراسيتامول عدة أيام تأثير الوارفارين لدى بعض المرضى، لذلك يجب إبلاغ الطبيب عند استعمال مميعات الدم.
الحمل
لا يستخدم توبلكس أثناء الحمل من دون استشارة الطبيب.
يفضل تجنبه خلال الثلث الأول من الحمل إلا عندما يقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر.
قد يؤدي الاستعمال المفرط أو القريب من الولادة إلى آثار مهدئة أو عصبية لدى المولود.
يفضل أثناء الحمل استخدام علاج يحتوي على أقل عدد ممكن من المواد الفعالة، وبأقل جرعة ولأقصر مدة مناسبة.
إذا حدث الحمل أثناء العلاج، يجب إبلاغ الطبيب وعدم الاستمرار أو الإيقاف العشوائي.
الإرضاع
لا ينصح باستخدام توبلكس أثناء الإرضاع.
قد تنتقل بعض مكوناته إلى حليب الأم، وقد يسبب الأوكسوميمازين النعاس أو ضعف الرضاعة أو بطء التنفس لدى الرضيع.
يجب اختيار علاج آخر أو وضع خطة واضحة مع الطبيب.
توصي بيانات المستحضر بتجنب توبلكس أثناء الإرضاع بسبب انتقال كميات من مكوناته إلى الحليب، كما توصي المعلومات الرسمية للأوكسوميمازين بتجنب استعماله لدى المرضعات بسبب تأثيره المهدئ.
التأثير في القيادة واستعمال الآلات
قد يسبب توبلكس النعاس والدوار وتشوش الرؤية وضعف التركيز وبطء رد الفعل.
لا تقد السيارة ولا تشغل الآلات بعد الجرعة حتى تعرف تأثيرها عليك.
قد يستمر التأثير إلى صباح اليوم التالي، خاصة بعد الجرعة المسائية المرتفعة.
لا تجمع الدواء مع الكحول ثم تقود السيارة.
لا تعمل على ارتفاع أو قرب نار أو آلة حادة إذا شعرت بالنعاس.
الآثار الجانبية الشائعة
النعاس والخمول.
الدوار أو الشعور بعدم الثبات.
جفاف الفم والحلق.
تشوش الرؤية.
الإمساك.
الغثيان أو القيء.
ألم أو انزعاج المعدة.
الصداع.
زيادة سماكة بعض الإفرازات التنفسية.
انخفاض ضغط الدم عند النهوض.
الخفقان أو تسارع ضربات القلب.
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً
صعوبة التبول أو احتباس البول.
الارتباك، خاصة لدى كبار السن.
ضعف الذاكرة أو التركيز.
القلق أو العصبية أو الأرق أو الهياج بصورة عكسية.
الحساسية للضوء.
طفح جلدي أو حكة.
جفاف العين أو الأنف.
اضطراب التوازن والسقوط.
الآثار الجانبية الخطيرة
صعوبة أو بطء التنفس.
نعاس شديد أو عدم القدرة على إيقاظ المريض.
اختلاجات.
ارتباك شديد أو هلوسة.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
طفح جلدي شديد أو فقاعات أو تقشر الجلد.
احتباس البول الكامل.
ألم حاد في العين مع انخفاض الرؤية.
اصفرار الجلد أو العينين أو بول داكن.
حرارة والتهاب حلق شديدان قد يشيران إلى اضطراب في خلايا الدم.
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية عند ظهور أي من هذه الأعراض.
فرط الجرعة
قد يحدث فرط الجرعة عند تناول عدد كبير من الكبسولات أو الجمع مع دواء آخر يحتوي على الأوكسوميمازين أو الباراسيتامول.
قد يسبب فرط الأوكسوميمازين نعاساً شديداً أو اضطراباً في الوعي أو غيبوبة.
قد تحدث اختلاجات، خاصة لدى الأطفال.
قد يظهر هياج أو هلوسة أو اتساع الحدقتين أو جفاف شديد أو احتباس بول.
قد يحدث انخفاض في ضغط الدم أو اضطراب في ضربات القلب أو ضعف في التنفس.
يمكن أن تسبب جرعة الباراسيتامول الزائدة أذية خطيرة في الكبد، وقد لا تظهر أعراضها بوضوح في الساعات الأولى.
يجب التوجه فوراً إلى قسم الإسعاف عند تناول جرعة أكبر من الموصوفة.
لا تحاول إحداث القيء.
لا تترك المريض شديد النعاس بمفرده.
ضع الشخص غير الواعي على جانبه إذا كان يتنفس، واطلب الإسعاف.
اصطحب عبوة توبلكس وجميع أدوية الزكام والباراسيتامول التي تناولها المريض.
نسيان الجرعة
تناول الجرعة عند تذكرها إذا بقي السعال موجوداً ولم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية.
لا تتناول جرعتين معاً.
لا تقصر الفاصل بين الجرعات لتعويض الجرعة الفائتة.
إذا زال السعال، فلا توجد ضرورة لتعويض الجرعة المنسية.
التوقف عن العلاج
يمكن إيقاف توبلكس عند تحسن السعال، ولا يحتاج العلاج القصير المعتاد إلى خفض تدريجي.
لا تستمر في تناوله لمجرد أن الجرعة المسائية تساعدك على النوم.
إذا أصبح من الصعب النوم بعد إيقاف الدواء، فلا تعاود استعماله من دون سعال، بل استشر الطبيب.
إذا عاد السعال بسرعة أو استمر عدة أيام، يجب البحث عن سببه.
شروط الحفظ
يحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة الخارجية.
يحفظ في مكان جاف بعيداً عن الرطوبة والحرارة المرتفعة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ داخل غلافه الأصلي.
لا يحفظ داخل الحمام أو السيارة.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
لا تستخدم الكبسولة إذا كانت متشققة أو متسربة أو تغير لونها أو رائحتها بصورة غير معتادة.
نصائح صيدلانية للمريض وولي الأمر
استخدم أقل عدد من الكبسولات يخفف السعال، ولا تصل تلقائياً إلى الجرعة القصوى.
لا تتجاوز كبسولتين في الجرعة الواحدة أو ست كبسولات خلال 24 ساعة.
سجل وقت كل جرعة في الهاتف، خاصة إذا كان أكثر من شخص يعتني بالمريض.
لا تستخدم توبلكس بهدف النوم أو التهدئة في غياب السعال.
لا تعط الكبسولات لطفل صغير، ولا تفتحها لتقسيم محتواها.
لا تستخدم أي دواء آخر للزكام أو السعال قبل قراءة مكوناته.
ابحث عن أسماء Paracetamol أو Acetaminophen أو APAP على العبوات لمنع تكرار الباراسيتامول.
لا تجمع الدواء مع شراب أو تحاميل ريكتوبلكس، لأن التركيبة تحتوي على المواد الفعالة نفسها.
لا تجمعه مع دواء آخر يحتوي على أوكسوميمازين.
تجنب الكحول تماماً أثناء العلاج.
لا تستخدم الترامادول أو الكوديين أو أي دواء مهدئ قبل إبلاغ الطبيب.
لا تقد السيارة بعد الجرعة الأولى أو بعد تناول كبسولتين حتى تتأكد من زوال النعاس.
تناول الجرعة المسائية في وقت يسمح بالنوم الكافي، ولا تتناولها قبل موعد قيادة مبكر.
انهض ببطء من السرير أو الكرسي لتجنب الدوار والسقوط.
اشرب كمية مناسبة من السوائل لتسهيل خروج الإفرازات، ما لم يحدد الطبيب كمية السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى.
تجنب التدخين والشيشة والدخان غير المباشر، لأنها تزيد تهيج الجهاز التنفسي وتطيل السعال.
لا تستخدم الدواء لإسكات سعال مصحوب ببلغم غزير.
راجع الطبيب إذا أصبح البلغم أخضر كثيفاً أو كريه الرائحة أو ممزوجاً بالدم.
اطلب الرعاية عند وجود صفير أو ضيق تنفس أو ألم في الصدر أو زرقة.
لا تتجاهل الحرارة المستمرة أو المتكررة.
راجع الطبيب إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة إلى خمسة أيام رغم العلاج.
استخدم علكة خالية من السكر ورشفات ماء صغيرة عند حدوث جفاف الفم.
اهتم بتنظيف الأسنان إذا استمر جفاف الفم عدة أيام.
زد الألياف والسوائل المناسبة والحركة عند حدوث إمساك خفيف.
راجع الطبيب إذا ترافق الإمساك مع ألم شديد أو قيء أو انتفاخ.
أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من تضخم البروستات أو صعوبة التبول.
اطلب المساعدة العاجلة إذا أصبحت غير قادر على التبول.
أخبر الطبيب إذا كنت مصاباً بالزرق أو سبق أن حدث لديك ألم مفاجئ في العين.
تجنب التعرض الطويل للشمس، وتوقف عن الدواء إذا ظهر طفح أو حرق شمسي غير معتاد.
أخبر الطبيب إذا كنت مصاباً بمرض في الكبد أو تشرب الكحول بانتظام.
لا ترفع جرعة الباراسيتامول الإضافية لمجرد أن كمية الباراسيتامول في توبلكس منخفضة؛ يجب حساب جميع المصادر معاً.
لا تعط الدواء لمريض شديد النعاس أو فاقد الوعي.
اطلب الإسعاف إذا أصبح من الصعب إيقاظ المريض أو تباطأ تنفسه.
لا تشارك الكبسولات مع شخص آخر لديه سعال مشابه، لأن سبب السعال وحالته الصحية قد يكونان مختلفين.
احتفظ بالكبسولات في مكان مغلق بعيداً عن الأطفال، لأن تناول عدة كبسولات قد يسبب تسمماً خطيراً.
أخبري الطبيب إذا كنت حاملاً أو مرضعة قبل بدء العلاج.
لا تستخدم المرضع توبلكس من دون خطة طبية واضحة.
لا تحتفظ بما تبقى من الكبسولات لاستعمالها تلقائياً في كل نوبة سعال جديدة.
إذا تكرر السعال الليلي لفترات طويلة، فاطلب تقييماً للربو أو الحساسية أو الارتجاع أو أسباب أخرى بدلاً من الاعتماد على الدواء.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق