شركة أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma – سوريا
TANOX تانوكس
المادة الفعالة والتركيز
يحتوي كل قرص مغلف على برومـازيبام Bromazepam بجرعة 1.5 ملغ.
الشكل الصيدلاني
أقراص مغلفة معدة للاستعمال عن طريق الفم.
التصنيف الدوائي
دواء مزيل للقلق ومهدئ.
ينتمي البرومـازيبام إلى مجموعة البنزوديازيبينات، وهي أدوية تؤثر في الجهاز العصبي المركزي وتستخدم لفترات قصيرة في علاج حالات القلق الشديد والتوتر المرضي.
لا يستخدم تانوكس إلا بوصفة طبية، ولا يجوز إعطاؤه لشخص آخر أو استعماله من وصفة قديمة، بسبب احتمال حدوث النعاس والاعتماد الجسدي والنفسي وأعراض الانسحاب.
الخواص الدوائية
يعمل البرومـازيبام على تعزيز تأثير حمض غاما أمينوبيوتيريك GABA، وهو ناقل عصبي مثبط يساعد على خفض النشاط العصبي الزائد داخل الدماغ.
يرتبط الدواء بمواقع خاصة مرتبطة بمستقبلات GABA-A، مما يزيد التأثير المهدئ الطبيعي لهذا الناقل العصبي. يؤدي ذلك إلى تقليل الشعور بالتوتر والخوف والانزعاج، وإرخاء العضلات، وقد يسبب النعاس عند ارتفاع الجرعة أو لدى المرضى الأكثر حساسية.
يكون تأثير البرومـازيبام في الجرعات المنخفضة موجهاً بصورة أكبر إلى تقليل القلق والتوتر، بينما تصبح التأثيرات المهدئة والمرخية للعضلات أوضح مع الجرعات الأعلى.
يمتص البرومـازيبام بعد تناوله عن طريق الفم، ويصل تركيزه في الدم إلى أعلى مستوى خلال الساعات الأولى بعد الجرعة. وقد يستمر تأثيره إلى اليوم التالي لدى بعض المرضى، خاصة كبار السن أو المصابين بضعف وظائف الكبد أو عند تناول جرعات متكررة.
لا يعالج تانوكس السبب النفسي أو الاجتماعي الكامن وراء القلق، ولا يغني عن العلاج النفسي أو معالجة الاكتئاب أو اضطرابات الغدة الدرقية أو المشكلات الصحية التي قد تسبب الخفقان والتوتر والأرق.
قد تنخفض فعالية بعض التأثيرات المهدئة مع الاستعمال المتكرر بسبب حدوث التحمل الدوائي، ولا ينبغي رفع الجرعة للتغلب على ذلك من دون مراجعة الطبيب.
دواعي الاستعمال
يستخدم تانوكس للعلاج قصير المدة لحالات القلق الشديد أو التوتر المرضي الذي يسبب ضيقاً واضحاً أو يؤثر في قدرة المريض على أداء نشاطاته اليومية.
قد يصفه الطبيب في حالات القلق المصحوب بالتوتر العصبي أو الانفعال أو الهيجان أو صعوبة الاسترخاء.
قد يستخدم لفترة قصيرة عندما يترافق القلق الشديد مع صعوبة النوم، على أن يعالج سبب القلق وألا يتحول الدواء إلى علاج دائم للأرق.
قد يصفه الطبيب لبعض الاضطرابات الجسدية الوظيفية التي تزداد مع القلق والتوتر، بعد استبعاد الأمراض العضوية.
قد تشمل هذه الحالات الشعور بالخفقان أو تسارع القلب أو ضيق النفس وفرط التهوية المرتبطين بالقلق، بعد التأكد من عدم وجود مرض قلبي أو تنفسي يحتاج إلى علاج محدد.
قد يستخدم في بعض الاضطرابات الهضمية الوظيفية المرتبطة بالتوتر، مثل الألم الشرسوفي أو التشنج والانتفاخ والإسهال الوظيفي أو أعراض القولون العصبي، لكنه لا يعالج القرحة أو التهاب الأمعاء أو النزف أو العدوى.
قد يستخدم في بعض الأعراض البولية أو التناسلية التي تزداد مع التوتر، مثل تهيج المثانة أو تكرار التبول الوظيفي أو عسر الطمث، بعد استبعاد العدوى والحصيات والأسباب النسائية أو البولية الأخرى.
قد يستخدم في الصداع أو الأعراض الجلدية ذات المكون النفسي الواضح ضمن خطة علاج شاملة، لكنه لا يعد مسكناً مباشراً للصداع ولا علاجاً لأمراض الجلد.
لا يستخدم لعلاج القلق الطبيعي العابر الناتج عن ضغوط الحياة اليومية.
لا ينبغي استعماله لمجرد الشعور بالحزن أو الغضب أو التوتر قبل امتحان أو مقابلة أو مناسبة اجتماعية.
لا يعد علاجاً أساسياً للاكتئاب، ولا يستخدم وحده لدى المريض المصاب بالاكتئاب، لأن تهدئة الأعراض قد تخفي تدهور المزاج أو الأفكار الانتحارية من دون علاج السبب.
لا يستخدم علاجاً أساسياً للذهان أو الوسواس القهري أو اضطرابات الشخصية.
لا يستخدم للحصول على النشوة أو الاسترخاء غير الطبي أو لمواجهة آثار المنشطات.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تحدد الجرعة بصورة فردية وفق شدة القلق وعمر المريض وحالته الصحية واستجابته للدواء والأدوية الأخرى المستخدمة.
يبدأ العلاج عادة بأقل جرعة ممكنة، ثم يعدل الطبيب الجرعة تدريجياً عند الحاجة.
لا يجوز زيادة عدد الأقراص أو تكرار الجرعات من دون وصفة، حتى إذا شعر المريض بأن الجرعة السابقة أصبحت أقل تأثيراً.
جرعة البالغين المعتادة خارج المستشفى
الجرعة المعتادة هي 1.5 إلى 3 ملغ في الجرعة الواحدة، حتى ثلاث مرات يومياً.
تعادل جرعة 1.5 ملغ قرصاً واحداً من تانوكس.
تعادل جرعة 3 ملغ قرصين من تركيز 1.5 ملغ.
قد يبدأ الطبيب بقرص واحد مرة أو مرتين يومياً، ثم يرفع الجرعة تدريجياً إذا بقيت الأعراض شديدة وكان المريض يتحمل الدواء.
عند وصف قرص واحد ثلاث مرات يومياً، تبلغ الجرعة اليومية 4.5 ملغ، أي ثلاثة أقراص خلال 24 ساعة.
عند وصف قرصين ثلاث مرات يومياً، تبلغ الجرعة اليومية 9 ملغ، أي ستة أقراص خلال 24 ساعة.
لا تعد الجرعة الأعلى مناسبة لكل مريض، ويجب الوصول إليها فقط بعد تقييم الطبيب.
يمكن أن يجعل الطبيب الجرعة المسائية أكبر من جرعات النهار إذا كان القلق أو اضطراب النوم أكثر شدة مساءً، لكن لا يغير المريض توزيع الجرعات بنفسه.
تذكر بيانات تانوكس الرسمية أن جرعة العلاج المعتادة هي 1.5 إلى 3 ملغ حتى ثلاث مرات يومياً، مع البدء بجرعة منخفضة وزيادتها تدريجياً إلى الجرعة الملائمة.
الجرعات في الحالات الشديدة داخل المستشفى
في الحالات الشديدة جداً قد تستخدم جرعات مقدارها 6 إلى 12 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يومياً داخل المستشفى أو تحت مراقبة طبية متخصصة.
تعادل جرعة 6 ملغ أربعة أقراص من تركيز 1.5 ملغ.
تعادل جرعة 12 ملغ ثمانية أقراص من تركيز 1.5 ملغ.
هذه الجرعات ليست مخصصة للعلاج الذاتي أو للاستخدام المعتاد خارج المستشفى، ولا يجوز للمريض محاولة الوصول إليها بنفسه.
تحتاج الجرعات العالية إلى مراقبة الوعي والتنفس وضغط الدم والتوازن، خاصة عند وجود أدوية مهدئة أخرى.
جرعة كبار السن والمرضى الضعفاء
يكون كبار السن والمرضى المصابون بضعف عام أكثر حساسية للبرومـازيبام، وقد يحدث لديهم نعاس شديد أو ارتباك أو اختلال توازن حتى مع الجرعات المنخفضة.
يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة جداً.
قد يصف الطبيب قرصاً واحداً بجرعة 1.5 ملغ مرة يومياً، أو يقسم الجرعة المنخفضة على مرتين بحسب الحاجة.
ينبغي ألا تتجاوز الجرعة الابتدائية اليومية لدى كبار السن والمرضى الضعفاء 3 ملغ، أي قرصين من تركيز 1.5 ملغ خلال اليوم، ثم تعدل بحذر شديد وفق الاستجابة.
تزداد لدى كبار السن مخاطر السقوط والكسور وضعف الذاكرة والارتباك والنعاس خلال النهار، خاصة عند استخدام الكحول أو أدوية النوم أو المسكنات الأفيونية.
الجرعة في القصور الكبدي
يستقلب البرومـازيبام في الكبد، ولذلك قد يتراكم لدى المصابين بضعف وظائف الكبد.
يمنع استخدامه في القصور الكبدي الشديد، لأنه قد يزيد خطر الاعتلال الدماغي الكبدي والنعاس الشديد واضطراب الوعي.
عند وجود قصور كبدي خفيف أو متوسط، يستخدم أقل مقدار ممكن وتزاد الجرعة ببطء شديد عند الضرورة.
يجب إبلاغ الطبيب عن تشمع الكبد أو التهاب الكبد المزمن أو ارتفاع إنزيمات الكبد قبل بدء العلاج.
الجرعة في القصور الكلوي
يستخدم الدواء بحذر لدى المصابين بقصور كلوي، خاصة إذا كان المريض كبير السن أو يستخدم أدوية مهدئة أخرى.
قد يقرر الطبيب خفض الجرعة أو إطالة الفاصل بين الجرعات وفق الحالة السريرية.
لا يغير المريض جرعته بناء على نتيجة تحليل واحدة من دون مراجعة الطبيب.
الأطفال والمراهقون
لا ينصح باستعمال البرومـازيبام بصورة روتينية لدى الأطفال والمراهقين.
تشير بعض بيانات المنتج المحلية إلى أنه غير مخصص لمن تقل أعمارهم عن 12 سنة، بينما تقصر نشرات تنظيمية أخرى استخدامه على البالغين الذين بلغوا 18 سنة.
لذلك لا يعطى تانوكس لأي طفل أو مراهق إلا بقرار اختصاصي وبعد تقييم دقيق للحاجة والبدائل المتاحة.
لا تستخدم جرعة البالغين للطفل، ولا يقسم القرص تقديرياً للحصول على جرعة منزلية.
طريقة تناول الأقراص
يبلع القرص مع كمية كافية من الماء.
يمكن للطبيب توزيع الجرعات على مرتين أو ثلاث مرات يومياً وفق الحالة.
يفضل الالتزام بتوقيت ثابت للجرعات الموصوفة.
إذا كانت الجرعة المسائية تسبب نعاساً، يجب تناولها في وقت يسمح بالنوم لعدد كاف من الساعات.
لا تؤخذ جرعة إضافية قبل موقف يسبب التوتر، مثل السفر أو الامتحان أو الاجتماع، إلا إذا كانت ضمن الخطة التي كتبها الطبيب.
لا يسحق القرص ولا يقسم إلا إذا كان مزوداً بخط تقسيم وكانت تعليمات المستحضر تسمح بذلك.
مدة العلاج
يجب أن تكون مدة العلاج أقصر ما يمكن.
قد يعيد الطبيب تقييم الحاجة إلى استمرار الدواء بعد الأسبوع الأول، ولا ينبغي تجديده تلقائياً من دون مراجعة.
تذكر بيانات الشركة أن العلاج يستمر عدة أسابيع وفق الاستجابة، مع محاولة إيقافه تدريجياً، وألا تتجاوز المدة الإجمالية ثلاثة أشهر إلا بعد تقييم طبي متخصص.
قد تشمل المدة الإجمالية مرحلة خفض الجرعة التدريجي، وليس فترة تناول الجرعة العلاجية الكاملة فقط.
يزداد خطر الاعتماد والتحمل وأعراض الانسحاب كلما ارتفعت الجرعة وطالت مدة العلاج.
لا ينبغي أن يتحول تانوكس إلى دواء يومي دائم لمواجهة ضغوط الحياة أو صعوبة النوم.
التوقف التدريجي عن العلاج
لا توقف تانوكس فجأة إذا كنت تتناوله بانتظام، حتى إذا كانت الجرعة منخفضة.
قد تحدث أعراض الانسحاب بعد العلاج الطويل، وقد تظهر أحياناً بعد استعمال أقصر مدة، خاصة عند الجرعات العالية أو عند تخفيض الجرعة بسرعة.
تشمل الأعراض المحتملة زيادة القلق، والعصبية، والأرق، والصداع، والتعرق، والرجفان، والغثيان، وألم العضلات، وسرعة الانفعال، وصعوبة التركيز.
قد تحدث في الحالات الشديدة اضطرابات في الإدراك أو الشعور بعدم الواقعية، أو تنميل الأطراف، أو فرط الحساسية للضوء والصوت، أو الهلوسة، أو الاختلاجات.
قد تظهر ظاهرة القلق الارتدادي، حيث تعود الأعراض التي عولجت بالدواء بصورة أشد مؤقتاً بعد إيقافه.
يحدد الطبيب جدول الخفض وفق الجرعة ومدة العلاج والأعراض. لا يوجد جدول واحد يناسب جميع المرضى، وقد يحتاج بعضهم إلى خفض بطيء على مدى أسابيع أو مدة أطول.
موانع الاستعمال
يمنع استعمال تانوكس عند وجود حساسية معروفة للبرومـازيبام.
يمنع عند وجود حساسية سابقة لأحد أدوية البنزوديازيبين، مثل ديازيبام أو لورازيبام أو كلونازيبام.
يمنع لدى المصابين بالوهن العضلي الوبيل، لأنه قد يزيد ضعف العضلات.
يمنع في القصور التنفسي الشديد.
يمنع لدى المصابين بمتلازمة انقطاع النفس أثناء النوم.
يمنع في القصور الكبدي الشديد.
يمنع لدى المصابين بالزرق ضيق الزاوية الحاد أو غير المضبوط.
لا يستخدم لدى الشخص الواقع تحت تأثير الكحول أو المسكنات الأفيونية أو المهدئات الأخرى إلا ضمن رعاية طبية مناسبة.
تعد الحساسية للبنزوديازيبينات، والوهن العضلي، والقصور التنفسي أو الكبدي الشديد، وانقطاع النفس أثناء النوم، والزرق ضيق الزاوية من موانع الاستعمال الأساسية.
تحذير الاعتماد وسوء الاستعمال
يمكن أن يسبب البرومـازيبام اعتماداً جسدياً ونفسياً حتى عند استعمال الجرعات العلاجية.
يزداد خطر الاعتماد مع الجرعة العالية ومدة الاستخدام الطويلة.
يكون الخطر أكبر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاعتماد على الكحول أو المخدرات أو إساءة استعمال الأدوية.
قد يظهر سوء الاستعمال على شكل زيادة الجرعة من دون وصفة، أو تناول الدواء للحصول على الاسترخاء أو النوم، أو الشعور بعدم القدرة على مواجهة اليوم من دونه.
لا يعني حدوث الاعتماد أن المريض ضعيف الإرادة؛ فهو تغير جسدي يمكن أن يحدث مع البنزوديازيبينات ويحتاج إلى خفض طبي منظم.
يجب إبلاغ الطبيب بصراحة عن جميع الجرعات المستخدمة، بما فيها الجرعات الإضافية غير الموصوفة، لتجنب الانسحاب أو الجرعة الزائدة.
تحذير الجمع مع المسكنات الأفيونية
قد يؤدي الجمع بين تانوكس والمسكنات الأفيونية إلى نعاس عميق وبطء أو توقف التنفس والغيبوبة والوفاة.
تشمل الأدوية الأفيونية المورفين والكوديين والترامادول والأوكسيكودون والفنتانيل والميثادون والبوبرينورفين وبعض أدوية السعال المحتوية على أفيونات.
لا يستخدم الدواءان معاً إلا عندما يقرر الطبيب عدم كفاية البدائل، مع استعمال أقل الجرعات ولأقصر مدة ومراقبة المريض.
يجب طلب الإسعاف عند صعوبة إيقاظ المريض، أو بطء التنفس، أو الشخير غير المعتاد المصحوب بعدم الاستجابة، أو ازرقاق الشفتين.
الكحول والمهدئات
يمنع تناول المشروبات الكحولية أثناء العلاج.
يمكن أن يزيد الكحول النعاس وفقدان التوازن وضعف الحكم وبطء التنفس، وقد يؤدي الجمع إلى الغيبوبة أو الوفاة.
تزداد التأثيرات المهدئة عند الجمع مع أدوية النوم ومضادات الذهان وبعض مضادات الاكتئاب ومضادات الصرع والمخدرات المستخدمة في العمليات ومضادات الهيستامين المسببة للنعاس ومرخيات العضلات.
يجب إبلاغ الطبيب قبل تناول أدوية الحساسية أو الزكام الليلية، لأن بعضها يسبب النعاس.
لا تستخدم مستحضرات عشبية مهدئة أو أدوية نوم تباع من دون وصفة بالتزامن مع تانوكس من دون استشارة.
اضطرابات الذاكرة والسلوك
قد يسبب البرومـازيبام ضعف الذاكرة القريبة أو فقدان الذاكرة التقدمي، بحيث لا يتذكر المريض بعض الأحداث التي وقعت بعد تناول الجرعة.
يزداد الخطر مع الجرعات العالية أو عدم الحصول على وقت كاف للنوم.
قد تحدث استجابات عكسية نادرة، مثل زيادة القلق أو الهيجان أو العدوانية أو الغضب أو الكوابيس أو الهلوسة أو السلوك غير المناسب.
تكون هذه التفاعلات أكثر احتمالاً لدى الأطفال وكبار السن وبعض المصابين باضطرابات نفسية.
يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب عند حدوث تغير شديد أو غير معتاد في السلوك.
الاكتئاب والأفكار الانتحارية
لا يستخدم تانوكس وحده لعلاج الاكتئاب.
قد يكون القلق جزءاً من اضطراب اكتئابي يحتاج إلى مضاد اكتئاب أو علاج نفسي مناسب.
قد يؤدي تخفيف التوتر أو إزالة التثبيط لدى بعض المرضى إلى ظهور سلوك اندفاعي أو أفكار خطرة.
يجب إبلاغ الطبيب عن الحزن المستمر أو فقدان الاهتمام أو الشعور باليأس أو أفكار إيذاء النفس.
تحتاج الأفكار الانتحارية أو محاولة إيذاء النفس إلى رعاية طبية طارئة.
السقوط والكسور
قد يسبب تانوكس الدوار وضعف التوازن وارتخاء العضلات وبطء ردود الفعل.
يزداد خطر السقوط عند كبار السن، وعند النهوض ليلاً، وعند الجمع مع الكحول أو الأدوية المهدئة.
قد يؤدي السقوط إلى كسور خطيرة، خاصة كسر الورك.
يجب النهوض ببطء، واستخدام إضاءة كافية ليلاً، وتجنب السير على سلالم أو أرض زلقة بعد الجرعة.
التنفس وانقطاع النفس أثناء النوم
قد يضعف البرومـازيبام التنفس، خاصة لدى المصابين بأمراض الرئة أو انسداد مجرى الهواء أو أذية الدماغ أو عند استخدام أدوية مهدئة أخرى.
يمنع لدى المصابين بانقطاع النفس أثناء النوم غير المعالج.
يجب إبلاغ الطبيب عن الشخير الشديد أو التوقف الملحوظ في التنفس أثناء النوم أو النعاس الشديد خلال النهار.
يحتاج ضيق التنفس أو بطء التنفس أو الازرقاق إلى إسعاف فوري.
التداخلات الدوائية
قد تزيد المسكنات الأفيونية والمهدئات والمنومات والمخدرات ومضادات الذهان ومضادات الاختلاج ومضادات الهيستامين المهدئة تأثير البرومـازيبام في الجهاز العصبي.
قد تؤثر بعض الأدوية في استقلاب البرومـازيبام وتزيد مدة تأثيره، لذلك يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية المستخدمة.
لا تبدأ دواء جديداً للنوم أو القلق أو الحساسية أو الألم من دون ذكر أنك تستخدم تانوكس.
قد يزداد ضعف التركيز والقيادة عند الجمع مع أي دواء يحمل تحذيراً من النعاس.
الاستعمال أثناء الحمل
لا ينصح باستخدام تانوكس أثناء الحمل.
يعبر البرومـازيبام المشيمة، وقد يؤدي استعماله خلال أواخر الحمل أو أثناء الولادة إلى ارتخاء عضلات المولود وانخفاض حرارة الجسم وضعف الرضاعة وبطء التنفس.
قد يولد الطفل مع اعتماد جسدي إذا استعملت الأم البنزوديازيبينات بصورة متكررة خلال المراحل المتأخرة من الحمل، وقد تظهر لديه أعراض انسحاب بعد الولادة.
يجب إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل أو الاشتباه به.
لا توقف الحامل العلاج فجأة إذا كانت تستخدمه بانتظام، بل تحتاج إلى خطة طبية لموازنة مخاطر استمرار الدواء مع مخاطر الانسحاب.
الاستعمال أثناء الإرضاع
لا ينصح باستخدام تانوكس أثناء الإرضاع.
يمكن أن ينتقل البرومـازيبام أو نواتج استقلابه إلى حليب الأم، وقد يسبب النعاس أو ضعف الرضاعة أو ارتخاء العضلات أو صعوبة التنفس لدى الرضيع.
يجب اختيار علاج بديل أو وضع خطة واضحة للإرضاع والعلاج بالتعاون مع الطبيب.
لا تتخلص الأم من الحليب أو تستأنف الإرضاع من تلقاء نفسها بعد الجرعة.
التأثير في القيادة واستعمال الآلات
قد يسبب تانوكس النعاس والدوار وضعف التركيز وبطء الاستجابة واختلال التوازن وتشوش الرؤية.
يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات والقيام بأعمال خطرة خلال الأيام الأولى، وبعد زيادة الجرعة، أو عند تغيير توقيتها.
قد يستمر التأثير إلى صباح اليوم التالي، حتى إذا شعر المريض بأنه استيقظ بصورة طبيعية.
يمنع الجمع مع الكحول ثم قيادة السيارة.
لا تقد السيارة إذا لم تحصل على نوم كاف بعد الجرعة المسائية.
الآثار الجانبية الشائعة
النعاس خلال النهار.
الدوار أو الشعور بخفة الرأس.
ضعف التركيز والانتباه.
اختلال التوازن أو الترنح.
التعب والخمول.
ضعف العضلات.
الصداع.
تشوش الرؤية.
بطء ردود الفعل.
ضعف الذاكرة القريبة.
قد تكون هذه الأعراض أوضح في بداية العلاج، وقد تقل مع استمرار الاستخدام، لكن استمرارها أو شدتها يستدعيان مراجعة الطبيب.
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً
الغثيان أو اضطراب المعدة.
جفاف الفم أو زيادة إفراز اللعاب.
انخفاض ضغط الدم.
تغير الرغبة الجنسية.
طفح جلدي أو حكة.
اضطراب الكلام.
الارتباك، خاصة لدى كبار السن.
الكوابيس أو تغيرات المزاج.
احتباس البول أو سلس البول بصورة غير شائعة.
الآثار الجانبية الخطيرة
بطء أو صعوبة التنفس.
نعاس شديد وعدم القدرة على إيقاظ المريض.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
إغماء أو انخفاض شديد في ضغط الدم.
ارتباك شديد أو هلوسة أو عدوانية غير معتادة.
أفكار إيذاء النفس أو الآخرين.
اختلاجات، خاصة بعد إيقاف الدواء فجأة.
سقوط مصحوب بإصابة أو فقدان الوعي.
يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة عند ظهور أي من هذه العلامات.
فرط الجرعة
قد يسبب تناول جرعة زائدة نعاساً شديداً، وترنحاً، واضطراب الكلام، وضعف العضلات، وتشوش الرؤية، وحركات غير طبيعية في العين.
قد ينخفض ضغط الدم ويضعف التنفس في الحالات الشديدة.
تكون الجرعة الزائدة أخطر بكثير عند الجمع مع الكحول أو الأفيونات أو المهدئات الأخرى، وقد تؤدي إلى الغيبوبة والوفاة.
يجب الاتصال بالإسعاف أو مركز السموم فوراً عند تناول عدد أكبر من الأقراص، حتى إذا كان المريض ما يزال مستيقظاً.
لا تحاول إحداث القيء.
لا تترك الشخص بمفرده، ولا تسمح له بالقيادة إلى المستشفى.
ضع الشخص غير الواعي على جانبه إذا كان يتنفس، واطلب الإسعاف فوراً.
يستخدم الترياق فلومازينيل في حالات مختارة داخل المستشفى فقط، وقد يسبب الاختلاجات لدى بعض المرضى، لذلك لا يعد علاجاً منزلياً روتينياً.
نسيان الجرعة
تناول الجرعة عند تذكرها إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد التالي، اترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها.
لا تتناول جرعتين معاً.
لا تستخدم جرعة إضافية قبل النوم لتعويض جرعة نهارية فائتة.
إذا كنت غير متأكد هل تناولت الجرعة أم لا، فلا تتناول قرصاً إضافياً حتى تتحقق من جدولك أو تستشير الطبيب.
شروط الحفظ
يحفظ الدواء وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة.
يحفظ في مكان جاف بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ داخل غلافه الأصلي.
لا يحفظ داخل الحمام أو السيارة.
يحفظ في مكان مغلق بعيداً عن الأطفال والمراهقين وأي شخص قد يسيء استعماله.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
نصائح صيدلانية للمريض
تناول تانوكس بالجرعة المكتوبة فقط، ولا تضف قرصاً لأن يومك كان أكثر توتراً من المعتاد.
استخدم منبهاً أو جدولاً مكتوباً لتسجيل وقت كل جرعة، لأن الدواء قد يؤثر في الذاكرة.
لا تحمل عدداً كبيراً من الأقراص معك من دون حاجة.
لا تعط أي قرص لقريب أو صديق يعاني من القلق أو الأرق.
لا تستخدم تانوكس بقايا وصفة قديمة لنوبة قلق جديدة، فقد تكون الأعراض ناتجة عن اضطراب يحتاج إلى علاج مختلف.
لا تشرب الكحول إطلاقاً أثناء العلاج.
لا تستخدم الترامادول أو الكوديين أو أي مسكن أفيوني من دون إبلاغ الطبيب بأنك تتناول البرومـازيبام.
افحص أدوية السعال، فقد يحتوي بعضها على الكوديين أو مادة مهدئة.
اسأل الطبيب قبل تناول أدوية الحساسية أو الزكام الليلية، لأنها قد تزيد النعاس.
لا تستخدم دواء نوم إضافياً أو مستحضراً عشبيّاً مهدئاً من تلقاء نفسك.
لا تقد السيارة بعد الجرعة الأولى أو بعد زيادة الجرعة حتى تعرف تأثير الدواء عليك.
تجنب السباحة منفرداً والعمل على ارتفاع أو استخدام أدوات حادة إذا شعرت بالنعاس أو الدوار.
انهض ببطء من السرير أو الكرسي لتقليل الدوار والسقوط.
استخدم إضاءة ليلية إذا كنت تستيقظ للذهاب إلى الحمام.
أخبر أفراد المنزل بأن الدواء قد يسبب نعاساً، خاصة عند بدء العلاج، كي يطلبوا المساعدة إذا أصبح من الصعب إيقاظك.
لا توقف الدواء فجأة إذا تناولته يومياً.
لا تخفض الجرعة من قرصين إلى لا شيء من تلقاء نفسك، حتى إذا شعرت بتحسن.
اطلب من الطبيب كتابة خطة خفض واضحة تبين جرعة كل مرحلة ومدتها.
لا تفسر زيادة القلق بعد خفض الجرعة مباشرة على أنها دليل حتمي على حاجتك إلى الدواء دائماً؛ فقد تكون من أعراض الانسحاب أو القلق الارتدادي.
أبلغ الطبيب فوراً عند حدوث رجفان أو تعرق أو أرق شديد أو ارتباك بعد تقليل الجرعة.
اطلب الإسعاف إذا حدثت اختلاجات أو هلوسة شديدة بعد التوقف.
أخبر الطبيب إذا أصبح تأثير الجرعة أضعف، ولا ترفعها بنفسك، لأن ذلك قد يدل على حدوث التحمل.
راقب مزاجك، وأخبر شخصاً تثق به عن العلاج إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو أفكار مؤذية.
اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور أفكار لإيذاء النفس.
خصص وقتاً كافياً للنوم بعد الجرعة المسائية.
لا تتناول الجرعة في منتصف الليل إذا كان عليك الاستيقاظ باكراً للقيادة أو العمل.
قلل الكافيين مساءً، وحافظ على مواعيد نوم منتظمة بدلاً من الاعتماد الكامل على الدواء للنوم.
استخدم تمارين التنفس والعلاج النفسي وتقنيات الاسترخاء التي يوصي بها المختص، لأنها تساعد على علاج القلق على المدى الطويل.
أخبر الطبيب عن أي تاريخ لإدمان الكحول أو الأدوية؛ هذه المعلومة تساعد على اختيار علاج أكثر أماناً ولا ينبغي إخفاؤها.
أخبر الطبيب إذا كنت تشخر بصوت مرتفع أو يتوقف تنفسك أثناء النوم.
لا تستخدم الدواء إذا كنت تحت تأثير الكحول أو المخدرات.
أخبر الطبيب إذا كنت مصاباً بمرض في الرئة أو الكبد أو الوهن العضلي أو الزرق.
أخبري الطبيب فوراً إذا حدث حمل أو كنت تخططين له.
لا تستخدمي الدواء أثناء الإرضاع من دون خطة طبية واضحة.
احفظ الأقراص في مكان مغلق، ولا تتركها على طاولة السرير أو داخل حقيبة يستطيع الطفل الوصول إليها.
عدّ الأقراص بصورة دورية إذا كان في المنزل أطفال أو مراهقون أو شخص لديه تاريخ لسوء استعمال الأدوية.
عند تناول جرعة زائدة، لا تنتظر ظهور الغيبوبة؛ اطلب الإسعاف فوراً واذكر جميع المواد التي تناولت مع تانوكس.
اطلب المساعدة العاجلة إذا أصبح التنفس بطيئاً، أو كان المريض يصدر شخيراً غير معتاد ولا يستجيب عند محاولة إيقاظه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق