تلميسارتان + هيدروكلوروثيازيد
تلميثيازيد دواء مركب لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين، ويجمع بين تلميسارتان الذي يوسع الأوعية الدموية من خلال تثبيط مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، وهيدروكلوروثيازيد الذي يزيد طرح الصوديوم والماء عن طريق الكلى.
يُستخدم تلميثيازيد عادة عندما لا تكون السيطرة على ضغط الدم كافية باستعمال تلميسارتان أو هيدروكلوروثيازيد منفرداً، أو لتحويل المريض الذي يتناول المادتين بصورة منفصلة إلى قرص واحد يومياً.
الشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
أدوية القلب والأوعية الدموية
خافضات ضغط الدم
حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني مع مدر بول ثيازيدي
الشكل الصيدلاني
أقراص تؤخذ عن طريق الفم
التركيب والعيارات
يتوافر تلميثيازيد بالعيارات التالية:
TELMITHIAZID 40/12.5 تلميثيازيد 40/12.5
يحتوي كل قرص على:
تلميسارتان 40 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ
TELMITHIAZID 80/12.5 تلميثيازيد 80/12.5
يحتوي كل قرص على:
تلميسارتان 80 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ
TELMITHIAZID 80/25 تلميثيازيد 80/25
يحتوي كل قرص على:
تلميسارتان 80 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ
اختيار العيار يعتمد على مستوى ضغط الدم، والجرعات السابقة، والاستجابة للعلاج، ووظائف الكلى والكبد، ومستويات الصوديوم والبوتاسيوم، وتحمل المريض للمدر البولي.
آلية التأثير
تلميسارتان
ينتمي تلميسارتان إلى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني من النوع الأول.
يمنع تأثير الأنجيوتنسين الثاني المسؤول عن تضيق الأوعية وزيادة إفراز الألدوستيرون.
يؤدي ذلك إلى:
ارتخاء الأوعية الدموية.
انخفاض المقاومة الوعائية.
تقليل احتباس الصوديوم والماء.
خفض ضغط الدم.
قد يؤدي انخفاض الألدوستيرون إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم لدى بعض المرضى، خاصة عند وجود مرض كلوي أو استخدام مكملات البوتاسيوم.
هيدروكلوروثيازيد
ينتمي هيدروكلوروثيازيد إلى مدرات البول الثيازيدية.
يعمل في الكلى على زيادة طرح الصوديوم والكلور والماء مع البول.
يقلل حجم السوائل داخل الأوعية في بداية العلاج، ثم يساعد مع الاستعمال المستمر على خفض مقاومة الأوعية الدموية.
قد يؤدي إلى انخفاض البوتاسيوم أو الصوديوم أو المغنيسيوم، وارتفاع الكالسيوم أو حمض البول أو سكر الدم لدى بعض المرضى.
فائدة الجمع بين المادتين
يوفر الجمع بين تلميسارتان وهيدروكلوروثيازيد تأثيراً خافضاً للضغط أكبر من استخدام إحدى المادتين منفردة لدى كثير من المرضى.
قد يخفف تلميسارتان جزئياً فقدان البوتاسيوم الناتج عن هيدروكلوروثيازيد، لكنه لا يمنع حدوث اضطرابات البوتاسيوم تماماً.
قد يرتفع البوتاسيوم أو ينخفض، لذلك يجب مراقبته وعدم استخدام مكملات البوتاسيوم من دون استشارة الطبيب.
دواعي الاستعمال
يُستخدم تلميثيازيد لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى البالغين.
قد يصفه الطبيب في الحالات التالية:
عدم السيطرة الكافية على الضغط باستخدام تلميسارتان وحده.
عدم كفاية أحد مدرات البول أو العلاجات الأخرى لضبط الضغط.
استخدام تلميسارتان وهيدروكلوروثيازيد كدواءين منفصلين والحاجة إلى جمعهما في قرص واحد.
الحاجة إلى علاج مركب للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم المستمر.
يساعد خفض ضغط الدم على تقليل خطر السكتة الدماغية والجلطات القلبية وقصور القلب وتضرر الكلى والعينين الناتج عن ارتفاع الضغط المزمن.
الحالات التي لا يُستخدم فيها
لا يُستخدم تلميثيازيد لعلاج أزمة ارتفاع ضغط الدم بصورة إسعافية.
لا يسبب انخفاضاً فورياً في الضغط عند حدوث قراءة مرتفعة مفاجئة.
لا يُستخدم لتخفيف تورم الجسم أو إنقاص الوزن من دون تشخيص طبي.
لا يُستخدم أثناء الحمل.
لا ينبغي استخدامه بناءً على قراءة ضغط واحدة من دون تقييم الحالة.
الجرعة وطريقة الاستخدام
الجرعة المعتادة للبالغين
قرص واحد من تلميثيازيد مرة واحدة يومياً.
يُفضل تناوله صباحاً بسبب وجود هيدروكلوروثيازيد الذي يزيد التبول.
يحدد الطبيب العيار المناسب وفق ضغط الدم والعلاج السابق والاستجابة والتحمل.
الجرعة الابتدائية الشائعة
قد يختار الطبيب تلميثيازيد 40/12.5 مرة واحدة يومياً لدى المريض الذي لم يحصل على سيطرة كافية باستخدام تلميسارتان 40 ملغ وحده.
لا يُستخدم العيار الأعلى تلقائياً عند بدء العلاج، خاصة لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف أو انخفاض ضغط الدم أو اضطراب وظائف الكلى.
زيادة الجرعة
إذا بقي الضغط مرتفعاً، يمكن للطبيب الانتقال إلى:
تلميثيازيد 80/12.5 مرة واحدة يومياً عند الحاجة إلى زيادة جرعة تلميسارتان.
تلميثيازيد 80/25 مرة واحدة يومياً عند الحاجة إلى زيادة تأثير المدر البولي.
يحتاج تقييم التأثير الكامل بعد تعديل الجرعة إلى عدة أسابيع لدى بعض المرضى.
الجرعة القصوى المعتادة
تلميسارتان 80 ملغ مع هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ مرة واحدة يومياً.
تعادل هذه الجرعة قرصاً واحداً من تلميثيازيد 80/25 يومياً.
لا يُتناول أكثر من قرص واحد يومياً من عيار 80/25 دون تعليمات اختصاصية واضحة.
لا تُجمع عيارات مختلفة من تلميثيازيد من دون وصف الطبيب، لأن ذلك قد يؤدي إلى تجاوز الجرعة اليومية المناسبة.
طريقة تناول القرص
يُبلع القرص كاملاً مع كوب من الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
يُفضل تناوله في الموعد نفسه يومياً.
يؤخذ صباحاً لتقليل الحاجة إلى التبول أثناء الليل.
يجب عدم إيقاف العلاج عند تحسن الضغط، لأن ارتفاع ضغط الدم غالباً لا يسبب أعراضاً واضحة.
نسيان الجرعة
تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معاً لتعويض الجرعة المنسية.
مدة العلاج
يُستخدم تلميثيازيد غالباً كعلاج طويل الأمد.
تعتمد مدة العلاج والعيار المناسب على قياسات الضغط ووظائف الكلى ومستويات الأملاح والآثار الجانبية.
قد يحتاج الطبيب إلى خفض الجرعة عند فقدان الوزن أو حدوث جفاف أو انخفاض متكرر في ضغط الدم.
مراقبة ضغط الدم
يُقاس ضغط الدم بعد الجلوس بهدوء مدة خمس دقائق.
يجب وضع القدمين على الأرض وإسناد الظهر وعدم التحدث أثناء القياس.
تُستخدم كفة مناسبة لحجم الذراع.
يُفضل أخذ قراءتين يفصل بينهما نحو دقيقة وتسجيل المتوسط.
يجب تسجيل النبض والأعراض مع قراءة الضغط.
لا تُعدل الجرعة بناءً على قراءة واحدة.
يجب مراجعة الطبيب عند تكرر انخفاض الضغط المصحوب بالدوخة، أو عند استمرار ارتفاعه رغم الالتزام بالدواء.
الفحوص المطلوبة
قد يطلب الطبيب قبل بدء العلاج وبعد تعديل الجرعة:
الكرياتينين.
معدل الترشيح الكبيبي.
البوتاسيوم.
الصوديوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
حمض البول.
سكر الدم.
وظائف الكبد عند الحاجة.
قد تُعاد وظائف الكلى والأملاح خلال أسابيع من بدء العلاج أو زيادة الجرعة، خاصة لدى كبار السن ومرضى الكلى والسكري.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية تجاه تلميسارتان.
فرط الحساسية تجاه هيدروكلوروثيازيد.
فرط الحساسية تجاه أحد مكونات القرص.
وجود حساسية شديدة تجاه مشتقات السلفوناميد المرتبطة بمدرات البول الثيازيدية.
الحمل.
انقطاع البول.
القصور الكلوي الشديد الذي لا يستجيب للمدرات.
القصور الكبدي الشديد أو انسداد القنوات الصفراوية.
الانخفاض الشديد غير المصحح في الصوديوم أو البوتاسيوم.
ارتفاع الكالسيوم الشديد غير المستجيب للعلاج.
النقرس غير المسيطر عليه بصورة شديدة.
استخدام أليسكيرين لدى مرضى السكري أو بعض مرضى القصور الكلوي.
الحمل
يُمنع استخدام تلميثيازيد أثناء الحمل.
قد تسبب الأدوية التي تؤثر في منظومة الرينين والأنجيوتنسين أذية خطيرة لكلى الجنين، ونقص السائل الأمنيوسي، وتأخر نمو الرئتين والعظام، وانخفاض ضغط الجنين، وقد تؤدي إلى وفاته.
يجب تغيير العلاج قبل التخطيط للحمل.
عند اكتشاف الحمل أثناء استخدام تلميثيازيد، يجب إيقافه والتواصل مع الطبيب سريعاً لاختيار دواء أكثر أماناً.
لا يجوز الاستمرار في تناوله حتى موعد المراجعة الروتينية.
الرضاعة الطبيعية
لا يُنصح عادة باستخدام تلميثيازيد أثناء الرضاعة الطبيعية، خاصة لدى الأمهات المرضعات لحديثي الولادة أو الأطفال الخدج.
قد يقلل هيدروكلوروثيازيد إنتاج الحليب، خاصة عند الجرعات الأعلى.
يحدد الطبيب علاجاً آخر مناسباً لضغط الدم وفق حالة الأم وعمر الرضيع.
انخفاض ضغط الدم
قد يسبب تلميثيازيد انخفاضاً واضحاً في الضغط، خاصة بعد الجرعات الأولى أو زيادة الجرعة.
يزداد الخطر عند:
الجفاف.
القيء أو الإسهال.
الصيام المطول.
اتباع حمية شديدة الانخفاض في الملح.
استخدام مدرات بول أخرى.
قصور القلب.
غسيل الكلى.
تضيق الشرايين الكلوية.
تشمل الأعراض:
الدوخة.
تشوش الرؤية.
الضعف.
الشعور بقرب الإغماء.
الإغماء.
يجب النهوض ببطء من الجلوس أو الاستلقاء.
عند حدوث دوخة شديدة، يجب الجلوس أو الاستلقاء والتواصل مع الطبيب إذا استمرت الأعراض.
الجفاف والمرض الحاد
قد يلزم إيقاف تلميثيازيد مؤقتاً بتوجيه الطبيب عند حدوث:
قيء متكرر.
إسهال شديد.
حمى شديدة.
عدم القدرة على شرب السوائل.
صيام مطول.
تعرق شديد مع قلة تناول الماء.
هبوط واضح في ضغط الدم.
تزيد هذه الحالات خطر تدهور وظائف الكلى واضطراب الصوديوم والبوتاسيوم.
لا يوقف المريض الدواء أو يعيده من تلقاء نفسه دون معرفة تعليمات الطبيب المناسبة.
وظائف الكلى
قد يسبب تلميسارتان تغيراً في وظائف الكلى لدى بعض المرضى، وقد يزيد المدر البولي خطر الجفاف ونقص تدفق الدم إلى الكلى.
يزداد الخطر عند وجود:
مرض كلوي سابق.
تضيق شرايين الكلى.
قصور القلب الشديد.
الجفاف.
استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
استخدام عدة مدرات للبول.
قد يحدث ارتفاع بسيط في الكرياتينين بعد بدء العلاج، لكن الارتفاع الكبير يحتاج إلى تقييم طبي.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث انخفاض واضح في كمية البول أو تورم أو زيادة سريعة في الوزن أو تعب شديد.
اضطرابات البوتاسيوم
قد يرفع تلميسارتان مستوى البوتاسيوم، بينما قد يخفضه هيدروكلوروثيازيد.
لا يمكن افتراض أن تأثير المادتين سيلغي أحدهما الآخر.
يزداد خطر ارتفاع البوتاسيوم عند:
القصور الكلوي.
داء السكري.
استخدام مكملات البوتاسيوم.
استخدام بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
استخدام سبيرونولاكتون أو إبليرينون أو أميلوريد.
استخدام تريميثوبريم أو كوتريموكسازول.
يزداد خطر انخفاض البوتاسيوم عند:
القيء أو الإسهال.
استخدام مدرات بول أخرى.
استخدام الكورتيكوستيرويدات.
استخدام الملينات المنبهة بصورة متكررة.
تشمل علامات اضطراب البوتاسيوم:
ضعف العضلات.
التشنجات.
التنميل.
الخفقان.
اضطراب ضربات القلب.
الإغماء.
لا تُستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح الغنية به دون استشارة الطبيب.
انخفاض الصوديوم والمغنيسيوم
قد يسبب هيدروكلوروثيازيد انخفاض الصوديوم أو المغنيسيوم.
تشمل الأعراض:
الغثيان.
الصداع.
الخمول.
تشنجات العضلات.
الارتباك.
عدم التوازن.
الاختلاجات في الحالات الشديدة.
يكون كبار السن أكثر عرضة لانخفاض الصوديوم، خاصة عند استخدام مضادات اكتئاب معينة أو عدة مدرات للبول.
ارتفاع حمض البول والنقرس
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد مستوى حمض البول ويحفز نوبة نقرس.
يُستخدم تلميثيازيد بحذر لدى المصابين بالنقرس أو ارتفاع حمض البول.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث ألم مفاجئ واحمرار وتورم شديد في أحد المفاصل، خاصة إصبع القدم الكبير.
سكر الدم
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد مستوى سكر الدم لدى بعض المرضى.
قد يحتاج مرضى السكري إلى تكثيف مراقبة السكر عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
قد تتغير الحاجة إلى الإنسولين أو الأدوية الخافضة للسكر.
يجب عدم تغيير جرعات أدوية السكري ذاتياً.
الكالسيوم والغدد جارات الدرقية
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد مستوى الكالسيوم في الدم.
قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف المدر قبل بعض فحوص الغدد جارات الدرقية.
يجب تقييم الكالسيوم عند ظهور عطش شديد أو إمساك مستمر أو ضعف أو اضطراب في الوعي.
الحساسية للضوء والجلد
قد يزيد هيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد لأشعة الشمس.
يُنصح باستخدام واقٍ شمسي وملابس واقية وتجنب التعرض الطويل للشمس.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور طفح شديد أو حروق شمس غير معتادة.
يُنصح بفحص الجلد دورياً ومراجعة الطبيب عند ظهور قرحة لا تلتئم أو بقعة أو شامة متغيرة.
مشكلات العين الحادة
قد يسبب هيدروكلوروثيازيد في حالات نادرة قصر نظر حاداً أو ارتفاع ضغط العين وانغلاق الزاوية.
تظهر الأعراض عادة خلال ساعات أو أسابيع من بدء العلاج.
يجب إيقاف الدواء وطلب التقييم العاجل عند حدوث:
ألم مفاجئ في العين.
احمرار شديد.
تشوش أو انخفاض مفاجئ في الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
صداع شديد مصحوب بألم العين أو الغثيان.
أمراض الكبد
يُطرح تلميسارتان بصورة رئيسية عن طريق الصفراء.
قد ترتفع مستوياته عند وجود مرض كبدي أو انسداد في القنوات الصفراوية.
يُستخدم العيار المنخفض بحذر في القصور الكبدي الخفيف أو المتوسط، وقد لا يكون تجاوز 40 ملغ من تلميسارتان مناسباً لبعض المرضى.
يُتجنب تلميثيازيد في القصور الكبدي الشديد.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم أعلى البطن، أو اضطراب في الوعي.
الآثار الجانبية الشائعة
الدوخة.
الصداع.
التعب والضعف.
انخفاض ضغط الدم.
زيادة التبول، خاصة في بداية العلاج.
العطش.
الغثيان.
ألم أو انزعاج المعدة.
الإسهال.
تشنجات العضلات.
ارتفاع حمض البول.
تغير مستوى البوتاسيوم أو الصوديوم.
ارتفاع بسيط في الكرياتينين.
زيادة الحساسية للشمس.
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً
الخفقان.
الإغماء.
جفاف الفم.
اضطراب النوم.
ألم الظهر أو المفاصل.
الحكة أو الطفح الجلدي.
ضعف الانتصاب لدى بعض الرجال.
ارتفاع سكر الدم.
حدوث نوبة نقرس.
تشوش الرؤية.
الآثار الجانبية الخطيرة
الانخفاض الشديد في ضغط الدم.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع أو انخفاض شديد في البوتاسيوم.
انخفاض شديد في الصوديوم.
اضطراب ضربات القلب.
التهاب البنكرياس.
التهاب الكبد أو اليرقان.
انخفاض خلايا الدم.
تفاعل تحسسي شديد.
طفح جلدي شديد أو تقشر الجلد.
ألم مفاجئ في العين أو فقدان الرؤية.
التفاعل التحسسي والوذمة الوعائية
قد يسبب تلميسارتان في حالات نادرة تورماً مفاجئاً في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
يجب إيقاف تلميثيازيد وطلب الإسعاف فوراً عند حدوث:
تورم الوجه أو الفم.
تورم اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس.
صعوبة البلع.
بحة مفاجئة في الصوت.
طفح أو شرى واسع مع دوخة أو انخفاض ضغط الدم.
التداخلات الدوائية
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات الأنجيوتنسين الأخرى
لا يُنصح عادة بالجمع بين تلميسارتان وراميبريل أو إنالابريل أو ليزينوبريل أو حاصرات أنجيوتنسين أخرى.
قد يزيد الجمع خطر انخفاض الضغط وارتفاع البوتاسيوم وتدهور وظائف الكلى.
أليسكيرين
يُمنع الجمع لدى مرضى السكري، ويُتجنب لدى كثير من مرضى القصور الكلوي.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
قد تقلل أدوية مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين التأثير الخافض للضغط.
قد تزيد خطر تدهور وظائف الكلى واضطراب البوتاسيوم، خاصة لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف.
الليثيوم
قد يرفع تلميثيازيد مستوى الليثيوم في الدم ويزيد خطر سميته.
تشمل علامات السمية:
الرعشة.
الغثيان والإسهال.
النعاس.
الارتباك.
عدم التوازن.
اضطراب الكلام.
يُفضل تجنب الجمع أو مراقبة مستوى الليثيوم بدقة.
مكملات البوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم
قد تزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم.
تشمل هذه الأدوية:
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلوريد.
تريامتيرين.
لا تُستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون إشراف طبي.
أدوية ضغط الدم ومدرات البول الأخرى
قد يزداد انخفاض ضغط الدم والجفاف واضطراب الأملاح عند الجمع مع أدوية أخرى خافضة للضغط أو مدرات بول.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعات ومراقبة الضغط ووظائف الكلى.
الكورتيكوستيرويدات والملينات المنبهة
قد تزيد فقد البوتاسيوم الناتج عن هيدروكلوروثيازيد.
قد يؤدي انخفاض البوتاسيوم إلى ضعف العضلات واضطراب ضربات القلب.
الديجوكسين
قد يزيد تلميسارتان مستوى الديجوكسين لدى بعض المرضى.
يزداد خطر اضطراب نظم القلب إذا انخفض البوتاسيوم أو المغنيسيوم بسبب المدر.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة مستوى الديجوكسين والأملاح.
أدوية السكري
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد سكر الدم ويقلل فعالية بعض العلاجات.
يجب مراقبة السكر بصورة أكثر تكراراً عند بدء تلميثيازيد أو تعديل جرعته.
كوليستيرامين وكوليستيبول
قد يقللان امتصاص هيدروكلوروثيازيد.
قد يحتاج المريض إلى الفصل بين مواعيد الجرعات وفق تعليمات الطبيب أو الصيدلي.
تريميثوبريم وكوتريموكسازول
قد يزيدان خطر ارتفاع البوتاسيوم عند استخدامهما مع تلميسارتان.
الكحول والمهدئات
قد يزيد الكحول والمهدئات الدوخة وانخفاض ضغط الدم.
يجب تجنب القيادة عند الشعور بالدوخة أو ضعف التركيز.
القصور الكلوي
تحتاج التركيبة إلى حذر ومراقبة منتظمة لدى مرضى الكلى.
تقل فعالية هيدروكلوروثيازيد مع القصور الكلوي الشديد.
قد تكون التركيبة الثابتة غير مناسبة إذا احتاج المريض إلى تعديل جرعة أحد المكونين بصورة منفصلة.
لا يُستخدم عند انقطاع البول.
كبار السن
لا يحتاج كبار السن إلى تعديل الجرعة بسبب العمر وحده، لكن يُفضل البدء بعيار منخفض.
يكون كبار السن أكثر عرضة للجفاف وانخفاض الضغط واضطراب الصوديوم ووظائف الكلى.
يجب الانتباه إلى كمية السوائل، خاصة خلال الطقس الحار أو القيء أو الإسهال.
الأطفال والمراهقون
لم تثبت سلامة وفعالية تركيبة تلميسارتان وهيدروكلوروثيازيد بصورة كافية لدى الأطفال والمراهقين.
لا يُستخدم تلميثيازيد لمن هم دون 18 سنة بصورة روتينية إلا وفق تقييم اختصاصي.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب تلميثيازيد الدوخة أو التعب أو انخفاض ضغط الدم.
يجب تجنب قيادة المركبات وتشغيل الآلات عند الشعور بالدوخة أو ضعف التركيز.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
انخفاضاً شديداً في ضغط الدم.
الدوخة والإغماء.
تسارع أو بطء ضربات القلب.
الجفاف.
زيادة أو انخفاض التبول.
اضطراب الصوديوم والبوتاسيوم.
تدهور وظائف الكلى.
اضطراب الوعي.
يجب طلب الرعاية الطبية فوراً عند تناول جرعة زائدة.
يحتاج المريض إلى مراقبة الضغط والنبض والتنفس ووظائف الكلى والأملاح وتقديم العلاج الداعم.
الحفظ والتخزين
يُحفظ تلميثيازيد في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة.
يُحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة المرتفعة وأشعة الشمس المباشرة.
تُحفظ الأقراص داخل العبوة الأصلية.
يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يُستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
إرشادات مهمة للمريض
تناول قرص تلميثيازيد مرة واحدة صباحاً وفي الوقت نفسه يومياً.
راقب ضغط الدم وسجل القراءات بانتظام.
لا توقف العلاج لمجرد تحسن الضغط.
انهض ببطء لتجنب الدوخة والإغماء.
احرص على تناول السوائل وفق تعليمات الطبيب وتجنب الجفاف.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح الغنية به دون استشارة الطبيب.
تجنب الاستخدام المتكرر لمسكنات الالتهاب مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك دون مراجعة الطبيب.
أخبر الطبيب عند حدوث قيء أو إسهال أو جفاف أو انخفاض واضح في ضغط الدم.
أجرِ فحوص وظائف الكلى والبوتاسيوم والصوديوم وفق المواعيد المحددة.
اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان أو حدوث صعوبة في التنفس.
أبلغ الطبيب فوراً عند حدوث الحمل أو التخطيط له.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق