الشركة المصنعة: ابن الهيثم للصناعات الدوائية — سوريا
الشكل الدوائي: أقراص فموية
المواد الفعالة: بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين Perindopril Tert-butylamine وإنداباميد Indapamide
التصنيف الدوائي: خافض ضغط مركب يجمع بين مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر بول شبيه بالثيازيد
العيارات المتوفرة
ريفوسيل بلس 2/0.625 ملغم أقراص
يحتوي كل قرص على:
بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 2 ملغم.
إنداباميد 0.625 ملغم.
ريفوسيل بلس 4/1.25 ملغم أقراص
يحتوي كل قرص على:
بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 4 ملغم.
إنداباميد 1.25 ملغم.
ريفوسيل بلس 8/2.5 ملغم أقراص
يحتوي كل قرص على:
بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 8 ملغم.
إنداباميد 2.5 ملغم.
ما هو ريفوسيل بلس؟
ريفوسيل بلس دواء مركب يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين، ويحتوي على مادتين تعملان بآليتين متكاملتين لخفض الضغط.
المادة الأولى هي بيريندوبريل، وهو من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويساعد على توسيع الأوعية الدموية وتقليل المقاومة التي يواجهها القلب أثناء ضخ الدم.
المادة الثانية هي إنداباميد، وهو مدر للبول شبيه بمدرات الثيازيد، ويساعد الكليتين على التخلص من كمية إضافية من الصوديوم والماء، كما يساهم في خفض مقاومة الأوعية الدموية.
قد يُستخدم ريفوسيل بلس عندما لا تتحقق السيطرة الكافية على ضغط الدم باستعمال بيريندوبريل وحده، أو عندما يرى الطبيب أن المريض يحتاج إلى الجمع بين المادتين. ويُعطى عادة مرة واحدة يوميًا، ويفضل صباحًا قبل الطعام، مع تحديد العيار وفق ضغط الدم ووظائف الكلى ومستويات الأملاح واستجابة المريض.
ريفوسيل بلس ليس دواءً إسعافيًا لخفض الضغط المرتفع بسرعة.
لا يُستخدم لعلاج ألم الصدر الحاد أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
لا يجوز تناول جرعة إضافية عند ظهور قراءة مرتفعة واحدة لضغط الدم.
قد لا يشعر المريض بأي أعراض عند ارتفاع ضغط الدم، لذلك يجب الاستمرار في العلاج والمتابعة حتى عندما يكون الشعور العام جيدًا.
آلية تأثير بيريندوبريل
يساعد الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على إنتاج مادة تسمى أنجيوتنسين 2، وهي مادة تسبب تضيق الأوعية الدموية وتزيد إفراز هرمون الألدوستيرون.
يساهم الألدوستيرون في احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة العبء على القلب.
يمنع بيريندوبريل عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فيقل تكوين الأنجيوتنسين 2 وتنخفض تأثيراته.
ينتج عن ذلك:
ارتخاء الأوعية الدموية.
انخفاض مقاومتها لتدفق الدم.
انخفاض ضغط الدم.
تقليل احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء.
تخفيف العبء الذي يتحمله القلب أثناء ضخ الدم.
يتحول بيريندوبريل داخل الجسم إلى مادة فعالة تسمى بيريندوبريلات.
قد يسبب بيريندوبريل لدى بعض المرضى سعالًا جافًا، أو ارتفاع البوتاسيوم، أو تغير وظائف الكلى، أو انخفاض ضغط الدم.
وفي حالات نادرة قد يسبب تورمًا خطيرًا في الوجه أو اللسان أو الحلق يُعرف بالوذمة الوعائية.
آلية تأثير إنداباميد
إنداباميد مدر للبول شبيه بالثيازيد.
يعمل في الكليتين على زيادة طرح الصوديوم والماء بدرجة مدروسة، مما يقلل حجم السوائل الموجودة في الدورة الدموية ويساعد على خفض الضغط.
يمتلك إنداباميد أيضًا تأثيرًا مباشرًا في الأوعية الدموية، إذ يساعد على تقليل مقاومتها وتحسين مرونتها.
قد يؤدي إنداباميد إلى زيادة كمية البول، خصوصًا في بداية العلاج، لكن تأثيره الخافض للضغط لا يعتمد فقط على إدرار البول.
قد يؤثر إنداباميد في بعض أملاح الدم، خاصة:
الصوديوم.
البوتاسيوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
وقد يرفع مستوى حمض البول لدى بعض المرضى، مما قد يحفز نوبة النقرس عند الأشخاص المعرضين لها.
الفائدة من الجمع بين المادتين
يعمل بيريندوبريل وإنداباميد بآليتين مختلفتين، ولذلك قد يكون الجمع بينهما أكثر فاعلية في خفض ضغط الدم من استخدام أي منهما منفردًا لدى بعض المرضى.
قد يساعد بيريندوبريل أيضًا على الحد من بعض التغيرات في البوتاسيوم الناتجة عن المدر، لكن هذا لا يمنع حدوث نقص البوتاسيوم أو ارتفاعه.
قد ينخفض البوتاسيوم بسبب إنداباميد، بينما قد يرتفع بسبب بيريندوبريل، ولذلك لا يمكن توقع النتيجة من دون إجراء التحاليل.
لا يعني وجود المادتين في قرص واحد أن الدواء مناسب لجميع مرضى ارتفاع الضغط.
يجب اختيار العيار بعد تقييم:
ضغط الدم.
وظائف الكلى.
مستوى الصوديوم والبوتاسيوم.
وجود الجفاف.
عمر المريض.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
الأمراض القلبية والكبدية والاستقلابية.
الاستطبابات
يُستخدم ريفوسيل بلس لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى البالغين.
قد يصف الطبيب عيار 2/0.625 ملغم في بداية العلاج المركب أو عندما يحتاج المريض إلى جرعات منخفضة من المادتين.
قد يُستخدم عيار 4/1.25 ملغم عندما لا تتحقق السيطرة المطلوبة بجرعة أقل، أو عندما يكون المريض مستقرًا على جرعات مماثلة من المادتين.
قد يُستخدم عيار 8/2.5 ملغم للمرضى الذين يحتاجون إلى الجرعة الأعلى ويتحملونها، أو كعلاج بديل عن تناول بيريندوبريل وإنداباميد منفصلين بالجرعتين نفسيهما.
اختيار العيار الأعلى لا يعتمد على قراءة ضغط واحدة، ولا على وزن المريض فقط.
قد لا يكون عيار 8/2.5 ملغم مناسبًا للبدء المباشر لدى كثير من المرضى، كما يحتاج إلى حذر أكبر عند كبار السن أو المصابين بقصور كلوي أو اضطراب في أملاح الدم. وتشير بعض النشرات الدوائية إلى عدم ملاءمة العيار الأعلى في القصور الكلوي المتوسط، بينما تُمنع التركيبات عمومًا في القصور الكلوي الشديد؛ لذلك يجب الالتزام بالنشرة المحلية وتقييم الطبيب.
الفرق بين العيارات
ريفوسيل بلس 2/0.625 ملغم
يحتوي على أقل كمية من بيريندوبريل وإنداباميد ضمن العيارات المتوفرة.
قد يختاره الطبيب:
عند بدء العلاج المركب.
لدى كبار السن بعد تقييم وظائف الكلى والضغط.
عند وجود قابلية للدوخة أو انخفاض الضغط.
بعد علاج سابق بجرعات منخفضة.
عند الحاجة إلى رفع الجرعات تدريجيًا.
لا يعني انخفاض العيار أنه لا يحتاج إلى متابعة الكلى والأملاح.
قد يسبب عيار 2/0.625 ملغم الوذمة الوعائية أو انخفاض الصوديوم أو اضطراب البوتاسيوم مثل العيارات الأخرى، وإن كانت احتمالات بعض الآثار المرتبطة بالجرعة قد تكون أقل.
ريفوسيل بلس 4/1.25 ملغم
يحتوي على ضعف كمية المادتين الموجودة في عيار 2/0.625 ملغم.
قد يُستخدم عندما لا يكون العيار الأقل كافيًا للسيطرة على ضغط الدم.
قد يختاره الطبيب للمريض الذي كان يتناول بيريندوبريل 4 ملغم وإنداباميد 1.25 ملغم بصورة منفصلة.
يحتاج رفع الجرعة إليه إلى متابعة:
ضغط الدم.
الكرياتينين.
معدل الترشيح الكبيبي.
الصوديوم.
البوتاسيوم.
الأعراض الناتجة عن انخفاض الضغط.
ريفوسيل بلس 8/2.5 ملغم
يحتوي على أعلى كمية من المادتين ضمن العيارات المذكورة.
قد يصفه الطبيب عند الحاجة إلى تأثير أقوى، وبعد التأكد من تحمل جرعة أقل أو تحمل المكونين بصورة منفصلة.
قد يكون احتمال انخفاض الضغط أو الجفاف أو اضطراب الأملاح أو ارتفاع الكرياتينين أكبر عند استخدام العيار الأعلى، خاصة لدى كبار السن أو المرضى الذين يستخدمون أدوية ضغط ومدرات أخرى.
لا يجوز تناول قرصين من عيار 4/1.25 ملغم بدل قرص 8/2.5 ملغم إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
لا يجوز تقسيم قرص عيار مرتفع للحصول على جرعة أقل إلا إذا كان القرص مصممًا للقسم وأكدت النشرة ذلك.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل مريض.
تكون الجرعة المعتادة في كثير من التركيبات قرصًا واحدًا مرة يوميًا.
يفضل تناول القرص صباحًا قبل الطعام.
يُبتلع القرص مع كمية كافية من الماء.
قد يقلل الطعام من التحول المناسب لبيريندوبريل إلى شكله الفعال، ولذلك يفضل تناوله قبل الوجبة وفق تعليمات الطبيب.
لا تتناول أكثر من قرص واحد من العيار الموصوف ما لم يعطِ الطبيب تعليمات مختلفة وواضحة.
لا ترفع الجرعة بنفسك إذا بقي الضغط مرتفعًا.
لا تخفض الجرعة عند ظهور قراءة طبيعية واحدة.
لا توقف الدواء عند تحسن ضغط الدم.
يُعد ضغط الدم الطبيعي أثناء العلاج دليلًا على فاعلية الدواء، وليس بالضرورة دليلًا على انتهاء الحاجة إليه.
تعليمات الاستخدام الصحيحة
تناول ريفوسيل بلس في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
يفضل أن يكون موعده صباحًا لتقليل إزعاج زيادة التبول ليلًا.
ابتلع القرص بالماء.
تجنب تناوله في وقت متأخر من الليل إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
قس ضغط الدم بعد الجلوس بهدوء مدة كافية.
استخدم جهازًا موثوقًا وكفة مناسبة لحجم الذراع.
دوّن قراءات الضغط والنبض إذا طلب الطبيب ذلك.
لا تعدل الجرعة اعتمادًا على قراءة واحدة.
أخبر الطبيب إذا كنت تتبع نظامًا شديد الانخفاض بالصوديوم.
لا تستخدم بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم دون استشارة.
لا تتناول مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول الإضافية من تلقاء نفسك.
أخبر الطبيب عند حدوث قيء أو إسهال أو تعرق شديد أو عدم القدرة على تناول السوائل.
الفحوص المطلوبة أثناء العلاج
قد يطلب الطبيب إجراء تحاليل قبل بدء ريفوسيل بلس وبعده، خاصة عند رفع الجرعة.
قد تشمل المتابعة:
مستوى الكرياتينين.
معدل الترشيح الكبيبي.
اليوريا.
الصوديوم.
البوتاسيوم.
الكالسيوم.
حمض البول.
سكر الدم.
وظائف الكبد عند الحاجة.
قد تُجرى التحاليل بعد مدة قصيرة من بدء العلاج أو زيادة الجرعة، ثم بصورة دورية حسب عوامل الخطورة.
تكون المتابعة أكثر أهمية لدى:
كبار السن.
مرضى الكلى.
مرضى السكري.
مرضى قصور القلب.
الأشخاص الذين يستخدمون مدرات بول أخرى.
الأشخاص الذين يستخدمون مكملات أو أدوية تؤثر في البوتاسيوم.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام ريفوسيل بلس عند وجود حساسية من بيريندوبريل.
يُمنع عند وجود حساسية من أي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يُمنع عند وجود حساسية من إنداباميد أو من مشتقات السلفوناميد حسب تقييم الطبيب.
يُمنع عند وجود حساسية من أي مادة مساعدة في الأقراص.
يُمنع عند وجود تاريخ لوذمة وعائية نتجت عن مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يُمنع عند وجود وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب.
يُمنع أثناء الحمل، ولا سيما بعد الشهر الثالث، ويجب استبداله عند التخطيط للحمل.
يُمنع استخدامه بالتزامن مع ساكوبيتريل وفالسارتان، ويجب وجود فاصل لا يقل عادة عن 36 ساعة بين العلاجين.
يُمنع استخدامه مع أليسكيرين لدى مرضى السكري أو المرضى المصابين بدرجة معينة من القصور الكلوي.
يُمنع في القصور الكلوي الشديد.
يُمنع عند وجود قصور كبدي شديد أو اعتلال دماغي كبدي.
يُمنع عند وجود نقص شديد وغير مصحح في البوتاسيوم.
قد لا يكون عيار 8/2.5 ملغم مناسبًا في القصور الكلوي المتوسط، حتى عندما يمكن استخدام عيارات أقل تحت مراقبة الطبيب.
التحذير المتعلق بالحمل
يجب عدم استخدام ريفوسيل بلس أثناء الحمل بسبب احتوائه على بيريندوبريل.
يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تسبب أضرارًا خطيرة للجنين، خصوصًا عند استخدامها خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل.
قد تشمل الأضرار:
ضعف وظائف كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
تأخر نمو عظام الجمجمة.
انخفاض ضغط الجنين أو المولود.
قصور كلوي لدى المولود.
ارتفاع البوتاسيوم.
مضاعفات قد تهدد حياة الجنين.
كما لا يُنصح باستخدام إنداباميد بصورة روتينية خلال الحمل.
يجب إبلاغ الطبيب قبل التخطيط للحمل ليتم الانتقال إلى دواء أكثر ملاءمة.
إذا حدث حمل أثناء العلاج، يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب سريعًا للحصول على بديل مناسب وتقييم الحمل.
لا تنتظري موعد المراجعة المعتاد.
لا تستخدمي أقراصًا متبقية من وصفة قديمة أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
لا يُنصح عادة باستخدام ريفوسيل بلس أثناء الرضاعة الطبيعية، خصوصًا عند إرضاع مولود حديث أو طفل خديج.
قد يختار الطبيب علاجًا آخر تتوافر عنه معلومات أوسع خلال الرضاعة.
لا تبدأي العلاج أو توقفيه من دون مراجعة الطبيب.
إذا استُخدم العلاج لسبب طبي خاص، فقد يحتاج الرضيع إلى مراقبة:
الرضاعة.
زيادة الوزن.
كمية البول.
النعاس.
ضغط الدم.
علامات الجفاف.
التحذير المتعلق بالوذمة الوعائية
قد يسبب بيريندوبريل تورمًا مفاجئًا وخطيرًا في الأنسجة.
قد يحدث هذا التورم في أي وقت، حتى بعد استخدام العلاج مدة طويلة من دون مشكلات.
قد تشمل العلامات:
تورم الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة البلع.
صعوبة التنفس.
بحة مفاجئة في الصوت.
عند ظهور هذه الأعراض، يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية فورًا.
لا تتناول الجرعة التالية.
قد تحدث وذمة وعائية معوية تسبب ألمًا شديدًا في البطن مع غثيان أو قيء، وقد تحدث من دون تورم ظاهر في الوجه.
يزداد الخطر عند الجمع مع ساكوبيتريل وفالسارتان، أو راسيكادوتريل، أو بعض أدوية السكري من زمرة الغليبتينات، أو مثبطات mTOR المستخدمة في بعض حالات زراعة الأعضاء والأورام.
انخفاض ضغط الدم والجفاف
قد يسبب ريفوسيل بلس انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم، خاصة بعد الجرعة الأولى أو بعد رفع العيار.
يزداد الخطر عند:
استخدام مدرات بول إضافية.
وجود قيء أو إسهال.
التعرق الشديد.
قلة تناول السوائل.
اتباع حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
قصور القلب.
غسيل الكلى.
استخدام عدة أدوية لخفض الضغط.
قد تشمل الأعراض:
الدوخة.
زغللة العين.
الضعف.
عدم ثبات المشي.
الغثيان.
التعرق.
الإغماء.
إذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلقِ لتجنب السقوط.
انهض ببطء من السرير.
لا تقد السيارة عند وجود دوخة.
تواصل مع الطبيب إذا استمر القيء أو الإسهال أو تعذر شرب السوائل.
قد يوصي الطبيب بإيقاف العلاج مؤقتًا خلال الجفاف الشديد، لكن لا تتخذ هذا القرار بصورة روتينية من تلقاء نفسك.
التحذير المتعلق بوظائف الكلى
قد يتغير مستوى الكرياتينين بعد بدء العلاج، خاصة عند المرضى الذين يعانون تضيق شرايين الكلى أو قصور القلب أو الجفاف.
يزداد خطر تدهور وظائف الكلى عند الجمع بين ريفوسيل بلس ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، خصوصًا لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف.
راجع الطبيب عند ظهور:
انخفاض كمية البول.
تورم متزايد.
تعب شديد.
غثيان مستمر.
ارتباك.
ضيق نفس.
زيادة سريعة في الوزن.
قد يحتاج الطبيب إلى وقف الدواء أو تخفيض الجرعة أو علاج الجفاف بعد تقييم التحاليل.
لا تستخدم الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين بصورة متكررة من دون استشارة.
اضطرابات الصوديوم والبوتاسيوم
قد يسبب إنداباميد انخفاض الصوديوم في الدم.
قد يكون انخفاض الصوديوم تدريجيًا ولا يسبب أعراضًا واضحة في البداية.
قد تشمل أعراضه:
التعب.
الصداع.
الغثيان.
تشنجات العضلات.
النعاس.
الارتباك.
عدم ثبات المشي.
التشنجات أو فقدان الوعي في الحالات الشديدة.
قد يسبب إنداباميد أيضًا انخفاض البوتاسيوم، بينما قد يرفع بيريندوبريل البوتاسيوم.
يزداد خطر انخفاض البوتاسيوم لدى:
كبار السن.
المصابين بسوء التغذية.
مرضى تليف الكبد.
مرضى قصور القلب.
الأشخاص الذين يستخدمون مدرات بول أو أدوية أخرى تخفض البوتاسيوم.
وقد يزداد خطر ارتفاع البوتاسيوم لدى:
مرضى الكلى.
مرضى السكري.
الأشخاص الذين يتناولون مكملات البوتاسيوم.
مستخدمي سبيرونولاكتون أو إبليرينون أو أميلورايد.
مستخدمي تريميثوبريم أو كوتريموكسازول.
قد تسبب اضطرابات البوتاسيوم ضعف العضلات والخفقان واضطراب ضربات القلب، وقد لا تسبب أعراضًا ظاهرة؛ لذلك تعد التحاليل ضرورية.
الكالسيوم وحمض البول والنقرس
قد يقلل إنداباميد طرح الكالسيوم في البول، مما قد يؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم لدى بعض المرضى.
قد يشير الارتفاع الواضح إلى وجود اضطراب غير مكتشف في الغدد جارات الدرقية.
أخبر الطبيب إذا كنت ستجري فحوص الغدة جارة الدرقية، فقد يحتاج إلى إيقاف المدر وفق خطة محددة.
قد يرفع إنداباميد مستوى حمض البول.
قد يؤدي ذلك إلى ظهور نوبة نقرس لدى الأشخاص المعرضين لها.
راجع الطبيب عند ظهور:
ألم شديد ومفاجئ في مفصل.
تورم واحمرار المفصل.
ألم في إصبع القدم الكبير.
لا تستخدم علاجًا للنقرس أو مسكنات مضادة للالتهاب من تلقاء نفسك قبل مراجعة التداخلات مع أدوية الضغط والكلى.
التحذير المتعلق بالكبد
يُمنع استخدام ريفوسيل بلس في القصور الكبدي الشديد.
قد تؤدي اضطرابات الأملاح الناتجة عن المدر إلى حدوث اعتلال دماغي كبدي لدى بعض مرضى الكبد.
يجب إيقاف الدواء وطلب التقييم عند ظهور:
ارتباك.
نعاس غير معتاد.
تغير في السلوك.
رجفة في اليدين.
صعوبة في الكلام أو الحركة.
كما قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حالات نادرة اضطرابًا كبديًا خطيرًا.
راجع الطبيب فورًا عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
براز فاتح.
حكة شديدة.
ألم أعلى البطن.
فقدان الشهية.
قيء مستمر.
الحساسية للضوء
قد يسبب إنداباميد تفاعلًا جلديًا عند التعرض للشمس لدى بعض المرضى.
قد يظهر التفاعل على شكل:
احمرار.
حكة.
طفح.
حرقة.
فقاعات في المناطق المعرضة للشمس.
يجب تجنب التعرض المفرط للشمس وأجهزة التسمير.
استخدم ملابس واقية ووسائل حماية مناسبة.
راجع الطبيب إذا ظهر طفح مرتبط بالشمس.
قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف العلاج أو اختيار بديل.
اضطرابات العين الحادة
يمكن لمشتقات السلفوناميد، ومنها إنداباميد، أن تسبب في حالات نادرة قصر نظر حادًا أو تجمعًا للسوائل في الطبقة المشيمية أو ارتفاعًا حادًا في ضغط العين بسبب انغلاق الزاوية.
تظهر الأعراض غالبًا خلال ساعات أو أسابيع من بدء العلاج.
اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور:
ألم مفاجئ في العين.
تشوش أو انخفاض مفاجئ في الرؤية.
احمرار العين.
رؤية هالات حول الأضواء.
صداع مصحوب بالغثيان وألم العين.
قد يؤدي تأخر العلاج إلى فقدان دائم في البصر.
مرضى السكري
قد يؤثر إنداباميد في تحمل الغلوكوز، وقد يحتاج مريض السكري إلى مراقبة سكر الدم بصورة أقرب.
كما قد يزيد بيريندوبريل تأثير الإنسولين أو بعض أدوية السكري لدى بعض المرضى، خاصة عند بدء العلاج.
راقب أعراض انخفاض السكر، مثل:
التعرق.
الرجفة.
الجوع.
الخفقان.
الدوخة.
الارتباك.
وراقب أيضًا علامات ارتفاع السكر، مثل:
العطش.
كثرة التبول.
التعب.
تشوش الرؤية.
لا تغير جرعة علاج السكري من تلقاء نفسك.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام ريفوسيل بلس لدى كبار السن بعد تقييم ضغط الدم ووظائف الكلى والأملاح.
قد يكون كبار السن أكثر عرضة إلى:
الجفاف.
انخفاض الصوديوم.
انخفاض أو ارتفاع البوتاسيوم.
الدوخة والسقوط.
تدهور وظائف الكلى.
التداخلات بين الأدوية.
قد يختار الطبيب عيارًا منخفضًا في البداية ويرفعه تدريجيًا.
يحتاج عيار 8/2.5 ملغم إلى عناية خاصة، وقد لا يكون مناسبًا عند انخفاض وظائف الكلى.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يُنصح باستخدام ريفوسيل بلس للأطفال والمراهقين، لعدم ثبوت السلامة والفعالية بصورة كافية في هذه الفئة.
لا تعطِ الطفل قرصًا من وصفة شخص بالغ.
ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال يحتاج إلى تقييم متخصص لمعرفة السبب واختيار الجرعة المناسبة للعمر والوزن ووظائف الكلى.
الآثار الجانبية المحتملة
قد يسبب ريفوسيل بلس:
السعال الجاف.
الدوخة.
الصداع.
انخفاض ضغط الدم.
التعب أو الضعف.
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
عسر الهضم.
الإسهال أو الإمساك.
تغير التذوق.
جفاف الفم.
تشنجات العضلات.
التنميل أو الوخز.
طنين الأذن.
اضطراب الرؤية.
الطفح الجلدي.
الحكة.
زيادة الحساسية للشمس.
قد تحدث أيضًا:
اضطرابات في الصوديوم أو البوتاسيوم.
ارتفاع حمض البول.
ارتفاع سكر الدم.
ارتفاع الكرياتينين واليوريا.
ارتفاع الكالسيوم.
انخفاض عدد بعض خلايا الدم.
وقد تحدث آثار نادرة وخطيرة، مثل:
الوذمة الوعائية.
الفشل الكلوي الحاد.
التهاب البنكرياس.
اضطراب الكبد أو اليرقان.
تفاعلات جلدية شديدة.
اضطراب خطير في ضربات القلب.
التهاب رئوي يوزيني.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
اعتلال دماغي كبدي.
التداخلات الدوائية المهمة
يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، خاصة:
ساكوبيتريل وفالسارتان.
أليسكيرين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
الليثيوم.
مدرات البول الأخرى.
سبيرونولاكتون وإبليرينون.
مكملات البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
تريميثوبريم وكوتريموكسازول.
الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين.
أدوية اضطراب ضربات القلب.
الديجوكسين.
الأدوية التي قد تطيل فترة QT.
الكورتيزون.
الملينات المنبهة عند الإفراط في استخدامها.
الأمفوتيريسين الوريدي.
أدوية السكري والإنسولين.
الباكلوفين.
الأدوية المضادة للذهان وبعض مضادات الاكتئاب.
مستحضرات الكالسيوم.
السيكلوسبورين وتاكروليموس.
الأدوية المستخدمة أثناء التخدير.
قد يرفع الجمع مع الليثيوم مستوى الليثيوم ويؤدي إلى الرجفة والغثيان والتشوش وعدم ثبات المشي.
قد يؤدي الجمع مع مضادات الالتهاب إلى تقليل تأثير الدواء وتدهور الكلى.
قد يؤدي الجمع مع الأدوية التي تخفض البوتاسيوم إلى اضطراب خطير في نظم القلب.
قد يزيد الجمع مع الأدوية الحافظة للبوتاسيوم أو المكملات خطر ارتفاع البوتاسيوم.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فورًا؟
اطلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور:
تورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
إغماء أو انخفاض ضغط شديد.
ألم شديد أو جديد في الصدر.
ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
اضطراب مفاجئ في الكلام أو الرؤية.
خفقان شديد أو عدم انتظام واضح في النبض.
انخفاض شديد في كمية البول.
ارتباك أو تشنجات.
ألم حاد في العين مع اضطراب الرؤية.
اصفرار الجلد أو العينين.
ألم شديد ومستمر في البطن.
طفح واسع أو تقشر وفقاعات في الجلد.
حدوث حمل أثناء العلاج.
تناول جرعة زائدة.
تناول طفل للأقراص بالخطأ.
نسيان الجرعة
إذا نسيت جرعة، تناولها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية.
تناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معًا.
لا تستخدم عيارًا أعلى لتعويض الجرعة.
لا تجمع قرصين من عيارات مختلفة.
إذا نسيت عدة جرعات، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي قبل استئناف العلاج.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم واضطرابًا في الماء والأملاح.
قد تظهر أعراض مثل:
دوخة شديدة.
إغماء.
غثيان وقيء.
تشنجات عضلية.
ارتباك.
نعاس.
زيادة أو انخفاض كمية البول.
اضطراب ضربات القلب.
تدهور وظائف الكلى.
عند تناول جرعة زائدة، يجب الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورًا.
لا تحاول إحداث القيء.
استلقِ وارفع الساقين إذا حدث دوار شديد وكان ذلك آمنًا.
خذ عبوة الدواء معك.
أخبر الفريق الطبي بالعيار وعدد الأقراص ووقت تناولها.
الحفظ والتخزين
يُحفظ ريفوسيل بلس في عبوته الأصلية.
يُحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة والنشرة الداخلية.
يُحفظ بعيدًا عن الرطوبة والحرارة المباشرة.
لا يُحفظ في الحمام.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
لا تستخدم القرص إذا تغير شكله أو لونه أو تعرض للرطوبة.
لا تضع العيارات المختلفة في عبوة واحدة.
لا تعطِ الدواء لشخص آخر، حتى إذا كان يعاني ارتفاع ضغط الدم.
إرشادات للمريض
تناول ريفوسيل بلس صباحًا قبل الطعام حسب وصف الطبيب.
تأكد من العيار المكتوب على العبوة قبل كل جرعة.
لا تنتقل بين عيارات 2/0.625 و4/1.25 و8/2.5 من تلقاء نفسك.
لا توقف العلاج عند تحسن ضغط الدم.
قس ضغط الدم بانتظام.
أجرِ تحاليل الكلى والصوديوم والبوتاسيوم في مواعيدها.
انهض ببطء لتجنب الدوخة.
تواصل مع الطبيب عند القيء أو الإسهال أو الجفاف.
لا تتناول مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة.
لا تضف مدر بول آخر من تلقاء نفسك.
تجنب الإفراط في مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك.
أخبر الطبيب عند ظهور سعال جاف مستمر.
احمِ جلدك من التعرض المفرط للشمس.
أبلغ الطبيب إذا كنت تعاني النقرس أو السكري أو مرضًا في الكلى أو الكبد.
لا تستخدم الدواء أثناء الحمل.
أخبر الطبيب قبل العمليات الجراحية أو التخدير.
اطلب المساعدة فورًا عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو اضطراب الرؤية الحاد.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق