الشركة: ابن الهيثم للصناعات الدوائية — سوريا
الشكل الدوائي: أقراص فموية
المواد الفعالة: بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين Perindopril Tert-butylamine وأملوديبين Amlodipine
التصنيف الدوائي: دواء مركب خافض لضغط الدم، يجمع بين مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصر لقنوات الكالسيوم
ريفوسيل إكسترا هو دواء مركب لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض حالات مرض الشرايين التاجية المستقر، ويجمع بين بيريندوبريل الذي يساعد على توسيع الأوعية الدموية وتقليل العبء على القلب، وأملوديبين الذي يرخي عضلات جدران الأوعية ويخفض مقاومتها لتدفق الدم.
التركيب والعيارات المتوفرة
ريفوسيل إكسترا 4/5 ملغم أقراص
كل قرص يحتوي على:
بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 4 ملغم
أملوديبين 5 ملغم
ريفوسيل إكسترا 4/10 ملغم أقراص
كل قرص يحتوي على:
بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 4 ملغم
أملوديبين 10 ملغم
ريفوسيل إكسترا 8/5 ملغم أقراص
كل قرص يحتوي على:
بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 8 ملغم
أملوديبين 5 ملغم
ريفوسيل إكسترا 8/10 ملغم أقراص
كل قرص يحتوي على:
بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 8 ملغم
أملوديبين 10 ملغم
ما هو ريفوسيل إكسترا؟
ريفوسيل إكسترا دواء مركب يحتوي على مادتين تساعدان على خفض ضغط الدم بآليتين مختلفتين.
يحتوي على بيريندوبريل، وهو من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يحتوي أيضًا على أملوديبين، وهو من حاصرات قنوات الكالسيوم من مجموعة ثنائي هيدروبيريدين.
يساعد الجمع بين الدواءين على خفض ضغط الدم بصورة أفضل لدى بعض المرضى الذين لا تكفيهم مادة واحدة.
قد يساعد ريفوسيل إكسترا على:
توسيع الأوعية الدموية.
خفض ضغط الدم.
تقليل المقاومة التي يضخ القلب الدم في مواجهتها.
تحسين تدفق الدم في الشرايين التاجية.
تقليل بعض أعراض الذبحة الصدرية المستقرة لدى المرضى المناسبين.
تقليل عبء تناول عدة أقراص منفصلة عند تثبيت الجرعات.
ريفوسيل إكسترا ليس دواءً إسعافيًا لخفض ضغط الدم بسرعة.
لا يُستخدم لعلاج ألم الصدر الحاد أو النوبة القلبية.
لا يجوز تعديل العيار اعتمادًا على قراءة واحدة لضغط الدم.
لا يجوز الانتقال بين العيارات الأربعة من تلقاء النفس.
يحتاج العلاج إلى متابعة ضغط الدم ووظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم وظهور تورم الكاحلين أو الدوخة.
دور مكونات ريفوسيل إكسترا
بيريندوبريل
ينتمي بيريندوبريل إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يقلل تكوين الأنجيوتنسين 2، وهي مادة تسبب تضيق الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.
يساعد ذلك على:
ارتخاء الأوعية الدموية.
خفض ضغط الدم.
تخفيف العبء الواقع على القلب.
تقليل إفراز الألدوستيرون واحتباس الصوديوم والماء لدى بعض المرضى.
تحسين بعض حالات قصور القلب أو مرض الشرايين التاجية وفق تشخيص الطبيب.
قد يسبب بيريندوبريل:
سعالًا جافًا.
انخفاض ضغط الدم.
ارتفاع مستوى البوتاسيوم.
تغيرًا في وظائف الكلى.
وذمة وعائية في حالات نادرة.
يُمنع استخدامه أثناء الحمل.
أملوديبين
ينتمي أملوديبين إلى حاصرات قنوات الكالسيوم.
يقلل دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء الموجودة في جدران الأوعية الدموية.
يساعد ذلك على ارتخاء الشرايين وتوسيعها.
قد يساهم في:
خفض ضغط الدم.
تحسين تدفق الدم.
تقليل الجهد الواقع على القلب.
المساعدة على الوقاية من بعض نوبات الذبحة الصدرية المستقرة.
قد يسبب أملوديبين:
تورم الكاحلين أو القدمين.
الصداع.
احمرار الوجه.
الخفقان.
الدوخة.
التعب.
قد يكون تورم الكاحلين أكثر وضوحًا عند استخدام عيار 10 ملغم مقارنة بعيار 5 ملغم.
لا يعني تورم القدمين دائمًا وجود قصور قلب، لكنه يحتاج إلى تقييم إذا كان جديدًا أو شديدًا.
الاستعمالات
يُستخدم ريفوسيل إكسترا حسب وصف الطبيب في:
علاج ارتفاع ضغط الدم.
السيطرة على ضغط الدم لدى المرضى الذين يحتاجون إلى بيريندوبريل وأملوديبين معًا.
استبدال القرصين المنفصلين بقرص مركب بعد تحديد الجرعات المناسبة.
بعض حالات مرض الشرايين التاجية المستقر.
المساعدة على الوقاية من أعراض الذبحة الصدرية المستقرة لدى مرضى مختارين.
قد يُستخدم ضمن خطة علاجية تشمل:
مدرات البول.
حاصرات بيتا.
الأدوية المضادة للصفيحات.
أدوية خفض الكوليسترول.
أدوية علاج السكري.
تعديل النظام الغذائي.
تقليل تناول الملح.
الإقلاع عن التدخين.
النشاط البدني المناسب.
إنقاص الوزن عند الحاجة.
لا يُستخدم ريفوسيل إكسترا لعلاج:
الارتفاع الإسعافي الشديد في ضغط الدم.
ألم الصدر الحاد.
النوبة القلبية.
السكتة الدماغية.
الخفقان الحاد غير المشخص.
الإغماء.
تورم الساقين من دون تشخيص.
أي حالة قلبية طارئة.
كيف يعمل ريفوسيل إكسترا؟
يعمل بيريندوبريل وأملوديبين على توسيع الأوعية الدموية بطريقتين مختلفتين.
يقلل بيريندوبريل تأثير نظام الرينين والأنجيوتنسين والألدوستيرون المسؤول عن تضيق الأوعية واحتباس السوائل.
يمنع أملوديبين دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء في جدران الشرايين، مما يساعد على ارتخائها.
يؤدي الجمع إلى:
خفض مقاومة الأوعية الدموية.
تحسين تدفق الدم.
خفض ضغط الدم على مدار اليوم.
تقليل الجهد الذي يبذله القلب لضخ الدم.
قد يكون تأثير التركيبة أقوى من تأثير كل مادة بمفردها.
لا يعني انخفاض الضغط إلى المعدل الطبيعي أن المريض شُفي نهائيًا.
يجب الاستمرار في العلاج حسب وصف الطبيب.
الفرق بين العيارات المتوفرة
تشير الأرقام في اسم الدواء إلى كمية بيريندوبريل وأملوديبين في كل قرص.
الرقم الأول يمثل عيار بيريندوبريل.
الرقم الثاني يمثل عيار أملوديبين.
ريفوسيل إكسترا 4/5
يحتوي على بيريندوبريل 4 ملغم وأملوديبين 5 ملغم.
قد يكون مناسبًا لبعض المرضى الذين يحتاجون إلى جرعات متوسطة من المادتين.
قد يستخدم بعد تثبيت المريض على الجرعتين بصورة منفصلة.
ريفوسيل إكسترا 4/10
يحتوي على بيريندوبريل 4 ملغم وأملوديبين 10 ملغم.
يحتوي على الجرعة نفسها من بيريندوبريل الموجودة في عيار 4/5، لكنه يحتوي على ضعف كمية أملوديبين.
قد يكون مناسبًا عندما يحتاج المريض إلى تأثير أكبر من أملوديبين مع المحافظة على بيريندوبريل 4 ملغم.
قد يزيد عيار أملوديبين 10 ملغم احتمال تورم الكاحلين والاحمرار والخفقان.
ريفوسيل إكسترا 8/5
يحتوي على بيريندوبريل 8 ملغم وأملوديبين 5 ملغم.
يحتوي على ضعف كمية بيريندوبريل الموجودة في عيار 4/5 مع المحافظة على أملوديبين 5 ملغم.
قد يستخدم عندما يحتاج المريض إلى جرعة أعلى من بيريندوبريل مع جرعة أملوديبين متوسطة.
يحتاج الانتقال إليه إلى متابعة ضغط الدم ووظائف الكلى والبوتاسيوم.
ريفوسيل إكسترا 8/10
يحتوي على بيريندوبريل 8 ملغم وأملوديبين 10 ملغم.
يمثل أعلى العيارات المذكورة من المادتين.
لا يُستخدم لمجرد وجود قراءة مرتفعة واحدة للضغط.
قد يزيد احتمال انخفاض ضغط الدم وتورم الكاحلين وارتفاع البوتاسيوم أو تغير وظائف الكلى.
لا يُستخدم إلا إذا قرر الطبيب أن المريض يحتاج إلى الجرعتين ويتحملهما.
اختيار العيار المناسب
يحدد الطبيب العيار المناسب حسب:
قراءات ضغط الدم المتكررة.
الجرعات السابقة من بيريندوبريل وأملوديبين.
وجود دوخة أو انخفاض ضغط.
ظهور تورم في الكاحلين.
وظائف الكلى.
مستوى البوتاسيوم.
عمر المريض.
وجود مرض قلبي.
وجود مرض في الشرايين التاجية.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
لا يجوز اختيار العيار بناءً على وزن المريض فقط.
لا يجوز الانتقال مباشرة إلى عيار أعلى من دون متابعة.
قد يحتاج الطبيب إلى وصف المادتين منفصلتين أولًا لتعديل جرعة كل منهما.
التركيبة الثابتة قد لا تكون مناسبة لبدء العلاج لدى جميع المرضى، لأنها لا تسمح بتعديل جرعة كل مكون بصورة مستقلة.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب جرعة ريفوسيل إكسترا حسب حالة المريض.
يُستخدم عادة مرة واحدة يوميًا.
يفضل تناوله صباحًا قبل الطعام، ما لم يوجه الطبيب بخلاف ذلك.
يُبتلع القرص مع كمية كافية من الماء.
لا تتناول أكثر من قرص يوميًا إلا إذا نص الطبيب بوضوح على نظام مختلف.
لا تتناول جرعة إضافية عند ارتفاع ضغط الدم.
لا تستخدم قرصين من عيار منخفض بدل عيار أعلى إلا إذا وصف الطبيب ذلك.
لا تجمع ريفوسيل إكسترا مع بيريندوبريل أو أملوديبين منفصلين دون مراجعة الطبيب، لتجنب تكرار الجرعة.
لا تخفض الجرعة أو توقف العلاج بسبب تحسن الضغط.
لا تنتقل بين 4/5 و4/10 أو 8/5 أو 8/10 من تلقاء نفسك.
طريقة الاستخدام الصحيحة
تناول ريفوسيل إكسترا في الموعد نفسه يوميًا.
يفضل تناوله صباحًا قبل الوجبة.
ابتلع القرص كاملًا بالماء.
لا تسحق القرص أو تقسمه إلا إذا كانت النشرة وتصميم القرص يسمحان بذلك.
تحقق من العيار المكتوب على العبوة قبل تناول الجرعة.
احتفظ بالعيارات المختلفة في عبواتها الأصلية.
قس ضغط الدم وفق تعليمات الطبيب.
دوّن قراءات الضغط والنبض.
انهض ببطء من السرير أو الكرسي.
لا تستخدم بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
لا تتناول مكملات البوتاسيوم دون استشارة الطبيب.
أخبر الطبيب عند حدوث قيء أو إسهال شديد.
أخبر الطبيب عند ظهور تورم واضح في القدمين أو الكاحلين.
متى يبدأ مفعول ريفوسيل إكسترا؟
قد يبدأ ضغط الدم بالانخفاض بعد الجرعات الأولى.
يتميز أملوديبين بتأثير تدريجي وطويل المفعول.
قد يحتاج الوصول إلى التأثير المستقر الكامل إلى عدة أيام أو أسابيع.
قد لا يشعر المريض بأي تغير رغم أن ضغط الدم يتحسن.
لا تتناول جرعة إضافية إذا لم تشعر بتأثير الدواء.
يجب الاعتماد على القياسات المنتظمة والمتابعة الطبية.
قد يحتاج الطبيب إلى الانتظار فترة مناسبة قبل تعديل العيار.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام ريفوسيل إكسترا عند وجود:
حساسية من بيريندوبريل.
حساسية من أي مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حساسية من أملوديبين.
حساسية من حاصرات قنوات الكالسيوم المشابهة.
حساسية من أي مكون من مكونات الأقراص.
تاريخ لوذمة وعائية مرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب.
الحمل.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
الصدمة، بما فيها الصدمة القلبية.
انسداد شديد في مخرج البطين الأيسر، مثل بعض حالات تضيق الصمام الأبهري الشديد.
قصور قلب غير مستقر بعد احتشاء عضلة القلب وفق تقييم الطبيب.
الاستخدام المتزامن مع ساكوبيتريل وفالسارتان.
عدم مرور الفترة الفاصلة المطلوبة بين ريفوسيل إكسترا وساكوبيتريل وفالسارتان.
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين لدى مرضى السكري أو بعض مرضى القصور الكلوي.
التحذيرات والاحتياطات
يجب إخبار الطبيب قبل استخدام ريفوسيل إكسترا عند وجود:
مرض كلوي.
تضيق شرايين الكلى.
كلية واحدة فعالة.
غسيل كلوي.
ارتفاع مستوى البوتاسيوم.
انخفاض ضغط الدم.
قصور قلب.
مرض في صمامات القلب.
تضيق الصمام الأبهري.
اعتلال عضلة القلب الضخامي.
مرض في الشرايين التاجية.
ذبحة صدرية.
تاريخ لجلطة قلبية أو سكتة دماغية.
مرض كبدي.
مرض السكري.
تورم سابق في الوجه أو اللسان أو الحلق.
تورم مزمن في الساقين.
قصور وريدي.
مرض مناعي مثل الذئبة أو تصلب الجلد.
قيء أو إسهال شديد.
جفاف.
حمية قليلة الصوديوم بصورة شديدة.
استخدام مدرات البول.
حمل أو تخطيط للحمل.
رضاعة طبيعية.
عملية جراحية أو تخدير قريب.
تحذير بالغ الأهمية بخصوص الحمل
يُمنع استخدام ريفوسيل إكسترا أثناء الحمل بسبب احتوائه على بيريندوبريل.
قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أذى خطيرًا للجنين.
قد تشمل المخاطر:
ضعف وظائف كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
تأخر نمو عظام الجمجمة.
انخفاض ضغط الجنين أو المولود.
قصور كلوي لدى المولود.
تأخر نمو الجنين.
مضاعفات خطيرة قد تهدد حياة الجنين.
يجب إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل حتى يتم تغيير العلاج مسبقًا.
إذا حدث حمل أثناء استخدام ريفوسيل إكسترا، يجب إيقافه والتواصل مع الطبيب في أقرب وقت.
لا تنتظري موعد المراجعة الروتينية.
لا تستخدمي الأقراص من وصفة قديمة أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ريفوسيل إكسترا أثناء الرضاعة.
قد يختار الطبيب علاجًا آخر، خاصة عند إرضاع مولود حديث أو طفل خديج.
لا تبدأي العلاج أو توقفيه من تلقاء نفسك.
إذا قرر الطبيب استخدامه، قد يحتاج الرضيع إلى مراقبة:
ضعف الرضاعة.
النعاس غير المعتاد.
قلة البول.
برودة الأطراف.
ضعف زيادة الوزن.
انخفاض ضغط الدم.
تحذير مهم بخصوص الوذمة الوعائية
قد يسبب بيريندوبريل تورمًا مفاجئًا يعرف بالوذمة الوعائية.
يمكن أن تحدث الوذمة في أي وقت خلال العلاج.
قد تظهر حتى بعد استخدام الدواء لفترة طويلة دون مشكلات.
تشمل العلامات:
تورم الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة البلع.
صعوبة التنفس.
بحة مفاجئة في الصوت.
قد تحدث وذمة معوية تسبب:
ألمًا شديدًا في البطن.
غثيانًا.
قيئًا.
يجب إيقاف ريفوسيل إكسترا وطلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور تورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
لا تتناول جرعة أخرى.
يزداد الخطر عند استخدام:
ساكوبيتريل وفالسارتان.
راسيكادوتريل.
بعض أدوية السكري من زمرة الغليبتين.
مثبطات mTOR مثل سيروليموس وإيفيروليموس.
تحذير مهم بخصوص تورم الكاحلين
قد يسبب أملوديبين تورمًا في الكاحلين أو القدمين.
قد يكون التورم أكثر وضوحًا مع عيار 10 ملغم.
يحدث التورم نتيجة توسع الأوعية وتسرب السوائل إلى الأنسجة، ولا يستجيب دائمًا لمدرات البول.
يجب إبلاغ الطبيب إذا ظهر تورم جديد أو ازداد التورم.
لا تبدأ مدر بول من تلقاء نفسك.
قد يقرر الطبيب:
خفض جرعة أملوديبين.
تغيير العيار.
استبدال الدواء.
تقييم أسباب أخرى للتورم.
يجب طلب تقييم عاجل إذا ترافق التورم مع:
ضيق النفس.
ألم الصدر.
زيادة سريعة في الوزن.
صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
تورم مفاجئ في ساق واحدة.
احمرار أو ألم في ربلة الساق.
تحذير مهم بخصوص انخفاض ضغط الدم
قد يسبب ريفوسيل إكسترا انخفاضًا واضحًا في ضغط الدم.
يزداد الخطر عند:
بدء العلاج بعيار مرتفع.
الانتقال إلى جرعة أعلى.
استخدام مدرات البول.
وجود جفاف.
القيء أو الإسهال.
قلة تناول السوائل.
قصور القلب.
الحمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
استخدام أدوية أخرى خافضة للضغط.
تشمل العلامات:
الدوخة.
زغللة العين.
الضعف.
التعب.
الغثيان.
عدم ثبات المشي.
الإغماء.
إذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلقِ.
انهض ببطء.
لا تقد السيارة عند الشعور بالدوخة.
راجع الطبيب عند تكرر انخفاض الضغط أو حدوث إغماء.
لا تخفض الجرعة أو توقف الدواء من تلقاء نفسك.
تحذير مهم بخصوص وظائف الكلى
قد يؤثر بيريندوبريل في وظائف الكلى لدى بعض المرضى.
يزداد الخطر عند:
تضيق شرايين الكلى.
وجود كلية واحدة.
قصور القلب الشديد.
الجفاف.
استخدام مدرات البول.
استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
وجود مرض كلوي سابق.
قد يطلب الطبيب تحاليل تشمل:
الكرياتينين.
اليوريا.
معدل الترشيح الكبيبي.
البوتاسيوم.
الصوديوم.
راجع الطبيب عند ظهور:
انخفاض كمية البول.
تورم متزايد.
غثيان مستمر.
تعب شديد.
ارتباك.
ضيق نفس متزايد.
لا تستخدم الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين بصورة متكررة دون استشارة الطبيب.
تحذير مهم بخصوص ارتفاع البوتاسيوم
قد يرفع بيريندوبريل مستوى البوتاسيوم.
يزداد الخطر عند:
مرضى الكلى.
مرضى السكري.
كبار السن.
استخدام سبيرونولاكتون أو إبليرينون.
استخدام أميلورايد أو تريامتيرين.
تناول مكملات البوتاسيوم.
استخدام بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
استخدام تريميثوبريم أو كوتريموكسازول.
استخدام الهيبارين.
استخدام سيكلوسبورين أو تاكروليموس.
قد تشمل العلامات:
ضعف العضلات.
تنميلًا.
خفقانًا.
بطء النبض.
عدم انتظام ضربات القلب.
الغثيان.
الإغماء.
قد لا يسبب ارتفاع البوتاسيوم أعراضًا واضحة.
يجب إجراء التحاليل المطلوبة.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم دون وصفة.
تحذير مهم بخصوص السعال
قد يسبب بيريندوبريل سعالًا جافًا ومستمرًا.
قد يكون السعال:
غير مصحوب ببلغم.
مزعجًا ليلًا.
مستمرًا خلال فترة العلاج.
لا يعني كل سعال أنه ناتج عن ريفوسيل إكسترا.
قد يكون السبب عدوى أو ربوًا أو ارتجاعًا معديًا أو مرضًا في القلب أو الرئتين.
راجع الطبيب عند ظهور سعال مستمر.
لا توقف الدواء من تلقاء نفسك.
قد يقرر الطبيب استبدال بيريندوبريل بدواء آخر إذا كان السعال شديدًا.
تحذير مهم بخصوص الذبحة الصدرية
يساعد أملوديبين على الوقاية من بعض نوبات الذبحة الصدرية، لكنه لا يعالج النوبة الحادة بسرعة.
قد تزداد الذبحة بصورة مؤقتة في حالات نادرة عند بدء العلاج أو رفع الجرعة، خاصة لدى المرضى المصابين بمرض تاجي شديد.
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور:
ألم جديد أو شديد في الصدر.
ألم يستمر أكثر من المعتاد.
ألم لا يتحسن بعلاج النترات الموصوف.
ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
تعرق بارد.
غثيان.
ضيق نفس.
لا تتناول جرعة إضافية من ريفوسيل إكسترا لعلاج ألم الصدر الحاد.
تحذير مهم بخصوص القلب والخفقان
قد يسبب أملوديبين لدى بعض المرضى:
الخفقان.
الإحساس بقوة ضربات القلب.
احمرار الوجه.
تسارع النبض بصورة خفيفة.
قد تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا بعد رفع الجرعة.
راجع الطبيب إذا كان الخفقان شديدًا أو مستمرًا.
اطلب المساعدة الطبية إذا ترافق مع:
ألم الصدر.
الإغماء.
ضيق النفس.
عدم انتظام واضح في النبض.
لا تستخدم مزيلات الاحتقان أو المنبهات من تلقاء نفسك.
تحذير مهم بخصوص الكبد
يُستقلب أملوديبين في الكبد.
قد يحتاج مرضى الكبد إلى جرعة أقل أو متابعة أدق.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
التهاب كبد مزمن.
تليف الكبد.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
اصفرار الجلد أو العينين.
قد يسبب بيريندوبريل في حالات نادرة اضطرابًا خطيرًا في الكبد.
راجع الطبيب فورًا عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
براز فاتح اللون.
حكة شديدة.
غثيان أو قيء مستمر.
فقدان الشهية.
ألم أعلى البطن.
تحذير مهم بخصوص الجفاف
قد يؤدي القيء أو الإسهال أو الحمى أو قلة تناول السوائل إلى الجفاف.
قد يزيد ذلك خطر:
انخفاض ضغط الدم.
الإغماء.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
تواصل مع الطبيب إذا استمر القيء أو الإسهال.
قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف بعض أدوية الضغط مؤقتًا حسب الحالة.
لا تتخذ هذا القرار من تلقاء نفسك.
مرضى السكري
يجب على مرضى السكري إخبار الطبيب قبل استخدام ريفوسيل إكسترا.
قد يحتاجون إلى متابعة:
سكر الدم.
وظائف الكلى.
مستوى البوتاسيوم.
قد يزيد بيريندوبريل تأثير الإنسولين أو بعض الأدوية الخافضة للسكر لدى بعض المرضى خلال الأسابيع الأولى.
لا يُستخدم ريفوسيل إكسترا مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
راجع الطبيب عند حدوث انخفاضات متكررة في السكر.
لا تغير جرعة علاج السكري بنفسك.
قبل العمليات والتخدير
أخبر الجراح وطبيب التخدير بأنك تستخدم ريفوسيل إكسترا.
قد يزيد الدواء احتمال انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير.
قد يطلب الطبيب إيقافه مؤقتًا قبل بعض العمليات.
لا توقفه من تلقاء نفسك.
أخبر طبيب الأسنان إذا كان الإجراء يحتاج إلى تخدير أو جراحة.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يُستخدم ريفوسيل إكسترا للأطفال أو المراهقين إلا إذا وصفه طبيب مختص.
لا تعطِ الطفل قرصًا من وصفة شخص بالغ.
قد لا تكون التركيبة الثابتة مناسبة للأطفال لأن جرعات المادتين تحتاج إلى ضبط منفصل.
يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام ريفوسيل إكسترا لدى كبار السن حسب وصف الطبيب.
قد يكون كبار السن أكثر عرضة إلى:
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة والسقوط.
ضعف وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
تورم الكاحلين.
التداخلات الدوائية.
قد يبدأ الطبيب بعيار أقل أو يرفع الجرعات تدريجيًا.
يجب مراجعة جميع الأدوية والمكملات.
يجب إجراء تحاليل الكلى والبوتاسيوم حسب تعليمات الطبيب.
الآثار الجانبية
قد يسبب ريفوسيل إكسترا عند بعض المرضى:
تورم الكاحلين أو القدمين.
الصداع.
الدوخة.
السعال الجاف.
احمرار الوجه.
الخفقان.
التعب.
النعاس.
انخفاض ضغط الدم.
الغثيان.
ألم البطن.
عسر الهضم.
الإمساك.
الإسهال.
تشنجات العضلات.
الشعور بالضعف.
زغللة العين.
طنين الأذن.
طفحًا جلديًا.
حكة.
قد تحدث آثار أقل شيوعًا أو نادرة لكنها مهمة، مثل:
الوذمة الوعائية.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
اضطراب ضربات القلب.
ألم الصدر.
تفاقم الذبحة.
التهاب البنكرياس.
اضطراب الكبد أو اليرقان.
انخفاض بعض خلايا الدم.
تفاعلات جلدية شديدة.
تضخم اللثة مع الاستخدام الطويل لأملوديبين لدى بعض المرضى.
يجب مراجعة الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة.
تضخم اللثة والعناية بالأسنان
قد يسبب أملوديبين في حالات غير شائعة تضخمًا أو تورمًا في اللثة.
قد يزداد الخطر عند ضعف العناية بالفم والأسنان.
يُنصح بـ:
تنظيف الأسنان بانتظام.
استخدام خيط الأسنان بلطف.
مراجعة طبيب الأسنان دوريًا.
إبلاغ طبيب الأسنان عن استخدام أملوديبين.
راجع الطبيب إذا حدث:
نزف متكرر من اللثة.
تورم واضح.
ألم في اللثة.
صعوبة المضغ.
لا توقف الدواء من تلقاء نفسك.
الحساسية الشديدة
يجب إيقاف ريفوسيل إكسترا وطلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور:
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
صفير شديد.
طفح جلدي واسع.
فقاعات أو تقشر في الجلد.
دوخة شديدة أو إغماء.
لا تتناول جرعة أخرى بعد ظهور الوذمة الوعائية أو الحساسية الشديدة.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة، خاصة:
ساكوبيتريل وفالسارتان.
أليسكيرين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
بيريندوبريل الموجود في مستحضرات أخرى.
أملوديبين الموجود في مستحضرات أخرى.
مدرات البول.
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلورايد.
تريامتيرين.
مكملات البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
تريميثوبريم وكوتريموكسازول.
الهيبارين.
سيكلوسبورين.
تاكروليموس.
الليثيوم.
الإيبوبروفين.
الديكلوفيناك.
النابروكسين.
مضادات الالتهاب الأخرى.
النترات.
حاصرات بيتا.
أدوية الضغط الأخرى.
أدوية السكري والإنسولين.
راسيكادوتريل.
أدوية الغليبتين.
مثبطات mTOR.
كلاريثروميسين.
إريثروميسين.
كيتوكونازول.
إيتراكونازول.
ريتونافير.
ديلتيازيم.
ريفامبيسين.
عشبة القديس يوحنا.
سيمفاستاتين.
دانترولين الوريدي.
الأدوية المستخدمة أثناء التخدير.
التداخل مع ساكوبيتريل وفالسارتان
يُمنع استخدام ريفوسيل إكسترا بالتزامن مع ساكوبيتريل وفالسارتان.
يجب وجود فترة فاصلة مناسبة بين العلاجين يحددها الطبيب.
الجمع يزيد خطر الوذمة الوعائية الخطيرة.
لا تنتقل بين العلاجين من تلقاء نفسك.
أخبر الطبيب عن جميع أدوية قصور القلب المستخدمة.
التداخل مع مدرات البول
قد يزيد الجمع بين ريفوسيل إكسترا ومدرات البول انخفاض ضغط الدم.
يزداد الخطر عند:
استخدام جرعات مرتفعة من المدر.
الجفاف.
قصور القلب.
قلة الصوديوم.
قد يحتاج الطبيب إلى:
تعديل جرعة المدر.
استخدام عيار أقل من ريفوسيل إكسترا.
متابعة الكرياتينين والبوتاسيوم.
لا توقف مدر البول من تلقاء نفسك.
التداخل مع البوتاسيوم
قد يؤدي الجمع مع مكملات البوتاسيوم أو المدرات الحافظة للبوتاسيوم إلى ارتفاع خطير في مستوى البوتاسيوم.
لا تستخدم:
مكملات البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية عليه.
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلورايد.
تريامتيرين.
إلا وفق خطة الطبيب.
قد يصف الطبيب بعض هذه التركيبات في حالات معينة مع تحاليل منتظمة.
التداخل مع مضادات الالتهاب
قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تأثير ريفوسيل إكسترا الخافض للضغط.
قد يزيد الجمع خطر:
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
تشمل هذه الأدوية:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
إندوميتاسين.
جرعات مرتفعة من الأسبرين المستخدمة للألم.
لا تستخدمها بصورة متكررة دون استشارة الطبيب.
التداخل مع الليثيوم
قد يزيد بيريندوبريل مستوى الليثيوم وخطر السمية.
تشمل علامات سمية الليثيوم:
الرجفة.
الغثيان أو القيء.
الإسهال.
عدم ثبات المشي.
التشوش.
النعاس الشديد.
ضعف العضلات.
يُفضل تجنب الجمع أو مراقبة مستوى الليثيوم بدقة.
التداخل مع مثبطات إنزيم CYP3A4
قد ترفع بعض الأدوية مستوى أملوديبين في الجسم وتزيد احتمال:
انخفاض الضغط.
الدوخة.
تورم الكاحلين.
الخفقان.
تشمل هذه الأدوية بعض:
المضادات الحيوية من الماكروليدات.
الأدوية المضادة للفطريات.
أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
ديلتيازيم.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة.
التداخل مع محفزات إنزيم CYP3A4
قد تقلل بعض الأدوية مستوى أملوديبين وتضعف تأثيره.
تشمل:
ريفامبيسين.
عشبة القديس يوحنا.
بعض أدوية الصرع.
قد يحتاج الطبيب إلى متابعة ضغط الدم وتعديل العلاج.
لا تستخدم المستحضرات العشبية دون إبلاغ الطبيب.
التداخل مع سيمفاستاتين
قد يزيد أملوديبين مستوى سيمفاستاتين في الجسم.
قد يزيد ذلك خطر:
ألم العضلات.
ضعف العضلات.
ارتفاع إنزيمات العضلات.
تلف العضلات في الحالات الشديدة.
قد يحدد الطبيب جرعة قصوى مناسبة من سيمفاستاتين أو يختار دواءً آخر للكوليسترول.
راجع الطبيب عند ظهور ألم أو ضعف عضلي غير معتاد، خاصة إذا ترافق مع بول داكن.
التداخل مع الجريب فروت
قد يؤثر الجريب فروت أو عصيره في مستوى أملوديبين لدى بعض المرضى.
قد يزيد احتمال انخفاض ضغط الدم أو الدوخة أو الصداع.
يفضل تجنب تناول كميات كبيرة من الجريب فروت أو عصيره خلال العلاج، أو سؤال الطبيب عن ملاءمته.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
إغماء.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
ألم شديد أو جديد في الصدر.
ألم الصدر الذي لا يتحسن بالعلاج المعتاد.
ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
اضطراب مفاجئ في الكلام أو الرؤية.
انخفاض شديد في كمية البول.
خفقان شديد أو عدم انتظام واضح في النبض.
اصفرار الجلد أو العينين.
ألم شديد ومستمر في البطن.
طفح جلدي واسع أو فقاعات وتقشر.
تورم مفاجئ ومؤلم في ساق واحدة.
ضيق النفس المصحوب بتورم القدمين.
حدوث حمل أثناء العلاج.
تناول جرعة زائدة.
تناول طفل للأقراص بالخطأ.
متى يجب التواصل مع الطبيب؟
يجب التواصل مع الطبيب عند ظهور:
تورم جديد أو متزايد في الكاحلين.
سعال جاف مستمر.
دوخة متكررة.
قراءات ضغط منخفضة بصورة متكررة.
بقاء ضغط الدم مرتفعًا رغم الالتزام.
خفقان متكرر.
تعب أو ضعف غير معتاد.
تشنجات أو ضعف عضلي.
انخفاض كمية البول.
قيء أو إسهال مستمر.
تضخم أو نزف اللثة.
الحاجة إلى استخدام مضادات الالتهاب.
الرغبة في استخدام مكمل بوتاسيوم.
ظهور نتائج غير طبيعية في تحاليل الكلى أو البوتاسيوم.
التخطيط للحمل.
إجراء عملية جراحية أو تخدير.
نسيان الجرعة
إذا نسيت جرعة من ريفوسيل إكسترا، تناولها عند التذكر إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية.
تناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معًا.
لا تضاعف الجرعة.
لا تستخدم عيارًا أعلى لتعويض الجرعة المنسية.
لا تجمع قرصين من عيارات مختلفة.
إذا نسيت عدة جرعات، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى انخفاض شديد وطويل في ضغط الدم.
قد تشمل الأعراض:
دوخة شديدة.
إغماء.
ضعف شديد.
خفقانًا أو تسرع القلب.
بطء النبض لدى بعض المرضى.
غثيانًا.
تشوشًا.
برودة الأطراف.
صدمة دورانية.
تدهور وظائف الكلى.
اضطراب الأملاح.
قد يحدث تجمع سوائل في الرئتين في بعض حالات الجرعة الزائدة من أملوديبين.
عند تناول جرعة أكبر من الموصوفة:
اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا.
لا تنتظر ظهور الأعراض.
لا تحاول إحداث القيء.
استلقِ وارفع الساقين إذا كان ذلك آمنًا وحدث دوار شديد.
خذ عبوة الدواء معك.
أخبر الفريق الطبي باسم العيار وعدد الأقراص ووقت تناولها.
الحفظ والتخزين
يُحفظ ريفوسيل إكسترا في عبوته الأصلية.
يُحفظ في درجة الحرارة المحددة على العبوة والنشرة.
يُحفظ بعيدًا عن الحرارة والرطوبة.
يُحفظ بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة.
لا يُحفظ في الحمام.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم القرص إذا تغير شكله أو لونه أو تعرض للرطوبة.
لا تضع العيارات الأربعة في عبوة واحدة.
لا تنقل الدواء إلى عبوة غير مكتوب عليها اسمه وعياره.
لا تعطِ الدواء لأي شخص آخر.
نصائح للمريض
تناول ريفوسيل إكسترا يوميًا حسب وصف الطبيب.
تأكد من العيار المكتوب على العبوة قبل كل جرعة.
يفضل تناوله صباحًا قبل الطعام.
لا تنتقل بين عيارات 4/5 و4/10 و8/5 و8/10 بنفسك.
لا تضف بيريندوبريل أو أملوديبين منفصلين دون مراجعة الطبيب.
لا توقف العلاج عند تحسن ضغط الدم.
قس ضغط الدم بانتظام.
انهض ببطء لتجنب الدوخة.
أبلغ الطبيب عند ظهور تورم في الكاحلين.
لا تستخدم مدر بول لعلاج التورم من تلقاء نفسك.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه.
تجنب الإفراط في الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين.
أخبر الطبيب بجميع أدوية القلب والضغط والكوليسترول والسكري.
أجرِ تحاليل وظائف الكلى والبوتاسيوم في مواعيدها.
حافظ على نظافة الأسنان واللثة.
التزم بنظام غذائي قليل الملح حسب توصية الطبيب.
حافظ على وزن مناسب.
مارس نشاطًا بدنيًا ملائمًا لحالتك.
تجنب التدخين.
لا تستخدم الدواء أثناء الحمل.
أخبر الطبيب قبل العمليات أو التخدير.
راجع الطبيب عند ظهور سعال جاف مستمر أو تورم الكاحلين.
اطلب المساعدة الطبية فورًا عند تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس أو ألم الصدر الشديد.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق