ريفوسيل أرجينين Revosyl Arginine
الشركة المصنعة: ابن الهيثم للصناعات الدوائية — سوريا
الشكل الدوائي: أقراص مغلفة بالفيلم للاستعمال الفموي
المادة الفعالة: بيريندوبريل أرجينين Perindopril Arginine
التصنيف الدوائي: خافض لضغط الدم من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE Inhibitors
ريفوسيل أرجينين هو دواء يحتوي على بيريندوبريل بصيغة ملح الأرجينين، ويُستخدم حسب وصف الطبيب لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وبعض حالات قصور القلب، ولتقليل خطر بعض المضاعفات القلبية لدى مرضى مختارين مصابين بمرض الشرايين التاجية المستقر.
يعمل بيريندوبريل على توسيع الأوعية الدموية وتقليل المقاومة التي يواجهها القلب أثناء ضخ الدم، مما يساعد على خفض ضغط الدم وتحسين كفاءة الدورة الدموية.
التركيب والعيارات المتوفرة
ريفوسيل أرجينين 2.5 ملغم أقراص مغلفة بالفيلم
كل قرص يحتوي على:
بيريندوبريل أرجينين 2.5 ملغم
ريفوسيل أرجينين 5 ملغم أقراص مغلفة بالفيلم
كل قرص يحتوي على:
بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم
ريفوسيل أرجينين 10 ملغم أقراص مغلفة بالفيلم
كل قرص يحتوي على:
بيريندوبريل أرجينين 10 ملغم
ما هو بيريندوبريل أرجينين؟
بيريندوبريل أرجينين هو ملح ثابت من مادة بيريندوبريل.
ينتمي بيريندوبريل إلى مجموعة أدوية تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يتحول بيريندوبريل داخل الجسم إلى الشكل الفعال المعروف باسم بيريندوبريلات، والذي يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يساعد ذلك على تقليل تكوين مادة الأنجيوتنسين 2، وهي مادة تسبب تضيق الأوعية الدموية وتحفز الجسم على الاحتفاظ بالصوديوم والماء.
عند تقليل تأثير الأنجيوتنسين 2، ترتخي الأوعية الدموية ويتحسن تدفق الدم وينخفض ضغط الدم.
لا يعمل ريفوسيل أرجينين كدواء إسعافي لخفض ضغط الدم بصورة فورية.
لا يُستخدم عند حدوث قراءة مرتفعة واحدة للضغط من دون تعليمات الطبيب.
لا يعالج النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو ألم الصدر الحاد.
يجب استخدامه بانتظام حتى عندما لا يشعر المريض بأي أعراض، لأن ارتفاع ضغط الدم قد يكون موجودًا من دون صداع أو دوخة أو علامات واضحة.
الفرق بين بيريندوبريل أرجينين وبيريندوبريل ترت-بوتيل أمين
تتوفر مادة بيريندوبريل بأكثر من ملح دوائي.
من الأشكال الشائعة:
بيريندوبريل أرجينين.
بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين، ويعرف أيضًا في بعض النشرات باسم بيريندوبريل إربومين.
الفرق الأساسي بين الشكلين يتعلق بملح المادة وثبات المستحضر، وليس بآلية التأثير العلاجية بعد تحول بيريندوبريل إلى شكله الفعال داخل الجسم.
توجد علاقة تقريبية معروفة بين العيارات:
بيريندوبريل أرجينين 2.5 ملغم يعادل تقريبًا بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 2 ملغم.
بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم يعادل تقريبًا بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 4 ملغم.
بيريندوبريل أرجينين 10 ملغم يعادل تقريبًا بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 8 ملغم.
لا يجوز استبدال أحد الملحين بالآخر اعتمادًا على تشابه الاسم فقط.
يجب التأكد من اسم الملح والعيار المكتوبين على العبوة.
لا تتناول قرص بيريندوبريل أرجينين 10 ملغم بدل بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 10 ملغم، لأن العيارات ليست متكافئة رقمًا بصورة مباشرة.
يجب أن يتم التحويل بين المستحضرات بواسطة الطبيب أو الصيدلي وفق الجرعة المكافئة والحالة السريرية.
آلية التأثير
ينتج الجسم مادة تسمى الأنجيوتنسين 1، ثم يحولها الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى الأنجيوتنسين 2.
يؤدي الأنجيوتنسين 2 إلى:
تضيق الأوعية الدموية.
ارتفاع ضغط الدم.
تحفيز إفراز الألدوستيرون.
زيادة احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء.
زيادة العبء على القلب.
تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يؤدي إلى تقليل هذه التأثيرات.
يساعد ريفوسيل أرجينين على:
توسيع الشرايين.
خفض مقاومة الأوعية الدموية.
تقليل ضغط الدم.
تقليل العبء الواقع على البطين الأيسر.
تحسين قدرة القلب على ضخ الدم لدى بعض مرضى قصور القلب.
تقليل بعض التغيرات الضارة في القلب والأوعية لدى مرضى مختارين.
قد يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا إلى زيادة مادة تسمى البراديكينين، وقد يكون ذلك أحد أسباب السعال الجاف الذي يحدث لدى بعض المرضى.
الاستطبابات
يُستخدم ريفوسيل أرجينين حسب وصف الطبيب في الحالات التالية:
ارتفاع ضغط الدم
يساعد الدواء على خفض ضغط الدم والمحافظة عليه ضمن المجال الذي يحدده الطبيب.
قد يُستخدم منفردًا أو مع أدوية أخرى، مثل:
مدرات البول.
حاصرات قنوات الكالسيوم.
حاصرات بيتا.
أدوية أخرى تؤثر في نظام الرينين والأنجيوتنسين ضمن خطط طبية محددة.
السيطرة على ضغط الدم تقلل على المدى الطويل خطر مضاعفات مثل السكتة الدماغية وقصور القلب وأمراض الكلى.
قصور القلب
قد يُستخدم بيريندوبريل لدى بعض مرضى قصور القلب للمساعدة على:
تخفيف العبء الواقع على القلب.
تحسين تدفق الدم.
تقليل الأعراض لدى بعض المرضى.
تحسين القدرة على النشاط.
تقليل احتباس السوائل ضمن خطة علاج متكاملة.
لا يُستخدم وحده لعلاج جميع حالات قصور القلب، وقد يُجمع مع مدرات البول وحاصرات بيتا وأدوية أخرى حسب الحالة.
مرض الشرايين التاجية المستقر
قد يُستخدم لدى مرضى مختارين مصابين بمرض الشرايين التاجية المستقر، خاصة عند وجود تاريخ لاحتشاء القلب أو إجراء سابق لتحسين تدفق الدم في الشرايين التاجية.
لا يستخدم لعلاج ألم الصدر الحاد عند حدوثه.
يجب استخدام علاج الذبحة الإسعافي الذي وصفه الطبيب وطلب المساعدة عند استمرار الألم.
الفرق بين العيارات
ريفوسيل أرجينين 2.5 ملغم
يمثل العيار الأقل من بين العيارات المذكورة.
قد يختاره الطبيب:
عند بدء العلاج لدى بعض المرضى.
لدى كبار السن.
عند وجود قابلية لانخفاض ضغط الدم.
لدى مرضى قصور القلب في بداية المعالجة.
عند استخدام مدرات البول.
عند وجود قصور كلوي يحتاج إلى جرعة منخفضة.
بعد حدوث دوخة أو انخفاض ضغط مع عيار أعلى.
لا يعني انخفاض العيار أنه خالٍ من خطر الوذمة الوعائية أو ارتفاع البوتاسيوم أو تأثيرات الكلى.
ريفوسيل أرجينين 5 ملغم
قد يُستخدم كجرعة ابتدائية أو جرعة متابعة لدى بعض مرضى ارتفاع ضغط الدم.
قد يصفه الطبيب بعد التأكد من تحمل عيار 2.5 ملغم.
قد يستخدم لدى مرضى الشرايين التاجية المستقرة ضمن خطة علاج محددة.
يجب عدم الانتقال إليه من عيار أقل من دون تقييم ضغط الدم ووظائف الكلى والبوتاسيوم.
ريفوسيل أرجينين 10 ملغم
يمثل العيار الأعلى من بين العيارات المتوفرة المذكورة.
قد يُستخدم لدى المرضى الذين يحتاجون إلى جرعة أعلى للسيطرة على الضغط ويتحملون العلاج.
قد يصفه الطبيب لبعض مرضى الشرايين التاجية المستقرة بعد رفع الجرعة تدريجيًا.
لا يُستخدم كبداية لجميع المرضى.
قد يزيد احتمال انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع البوتاسيوم أو تغير وظائف الكلى عند استخدام الجرعات الأعلى، خاصة لدى المرضى المعرضين لذلك.
لا تتناول قرصين من عيار 5 ملغم بدل قرص 10 ملغم إلا إذا أوصى الطبيب بوضوح.
لا تقسّم قرص 10 ملغم للحصول على 5 ملغم إلا إذا كان القرص مصممًا للقسم وسمحت النشرة بذلك.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب الجرعة المناسبة حسب:
سبب العلاج.
شدة ارتفاع ضغط الدم.
العمر.
وظائف الكلى.
وظائف الكبد.
وجود قصور قلب.
استخدام مدرات البول.
مستوى البوتاسيوم.
وجود جفاف أو نقص في السوائل.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
مدى استجابة المريض وتحمله.
يُستخدم ريفوسيل أرجينين عادة مرة واحدة يوميًا.
يفضل تناوله صباحًا قبل الطعام.
يساعد تناوله قبل الطعام على الحصول على امتصاص وتحول مناسبين إلى الشكل الفعال.
يُبتلع القرص مع كمية كافية من الماء.
لا تتناول جرعة إضافية عند ارتفاع قراءة ضغط الدم.
لا تضاعف عدد الأقراص إذا لم تشعر بتأثير فوري.
قد يحتاج التأثير المستقر إلى عدة أيام أو أسابيع.
لا توقف العلاج عند تحسن ضغط الدم.
ضغط الدم الطبيعي خلال العلاج يعني غالبًا أن الدواء يعمل.
طريقة الاستخدام الصحيحة
تناول القرص في الموعد نفسه تقريبًا كل يوم.
اختر وقتًا ثابتًا في الصباح قبل الوجبة.
ابتلع القرص كاملًا بالماء.
تحقق من العيار المكتوب على العبوة قبل تناول الجرعة.
لا تضع عيارات 2.5 و5 و10 ملغم في العبوة نفسها.
قس ضغط الدم وفق تعليمات الطبيب.
اجلس بهدوء قبل القياس.
ضع القدمين على الأرض وتجنب الكلام أثناء القياس.
استخدم كفة مناسبة لحجم الذراع.
دوّن قراءات الضغط والنبض.
لا تعتمد على قراءة واحدة لاتخاذ قرار بشأن الجرعة.
انهض ببطء من السرير أو الكرسي.
تجنب الجفاف.
أخبر الطبيب عند استمرار القيء أو الإسهال.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة.
متى يبدأ مفعول الدواء؟
قد يبدأ ضغط الدم بالانخفاض خلال الساعات التالية للجرعة الأولى.
قد يحتاج الوصول إلى التأثير الكامل والمستقر إلى عدة أسابيع.
قد لا يشعر المريض بأي أعراض رغم تحسن ضغط الدم.
لا يعني عدم الشعور بتغير أن الدواء غير فعال.
يجب الاعتماد على القياسات المنتظمة.
إذا بقي ضغط الدم مرتفعًا، قد يقرر الطبيب:
رفع الجرعة تدريجيًا.
إضافة دواء آخر.
تقييم الالتزام بالعلاج.
مراجعة طريقة قياس الضغط.
تقييم تناول الملح.
البحث عن سبب ثانوي لارتفاع الضغط.
لا ترفع الجرعة بنفسك.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام ريفوسيل أرجينين عند وجود:
حساسية من بيريندوبريل.
حساسية من أي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حساسية من الأرجينين أو أي مادة مساعدة في الأقراص.
تاريخ لوذمة وعائية مرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
وذمة وعائية وراثية.
وذمة وعائية مجهولة السبب.
الحمل.
الاستخدام المتزامن مع ساكوبيتريل وفالسارتان.
عدم مرور الفترة الفاصلة المطلوبة بعد إيقاف ساكوبيتريل وفالسارتان.
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين لدى بعض مرضى القصور الكلوي.
يجب استخدامه بحذر شديد أو تجنبه حسب تقييم الطبيب عند وجود تضيق شديد في شرايين الكلى أو قصور كلوي متقدم أو انخفاض ضغط شديد.
التحذيرات والاحتياطات
يجب إخبار الطبيب قبل بدء ريفوسيل أرجينين عند وجود:
مرض كلوي.
ارتفاع الكرياتينين.
تضيق شريان كلية واحدة أو شرياني الكليتين.
وجود كلية واحدة فعالة.
غسيل كلوي.
ارتفاع مستوى البوتاسيوم.
انخفاض ضغط الدم.
قصور قلب شديد.
تضيق الصمام الأبهري.
تضيق الصمام التاجي.
اعتلال عضلة القلب الضخامي.
مرض في الشرايين التاجية.
مرض وعائي دماغي.
مرض كبدي.
مرض السكري.
مرض مناعي مثل الذئبة أو تصلب الجلد.
قيء أو إسهال.
جفاف.
حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
استخدام مدرات البول.
علاج قريب لإزالة التحسس من سم النحل أو الدبابير.
علاج لتنقية الدم من بعض الدهون.
إجراء عملية جراحية أو تخدير.
حمل أو تخطيط للحمل.
رضاعة طبيعية.
تاريخ سابق لتورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
التحذير البالغ الأهمية بخصوص الحمل
يُمنع استخدام ريفوسيل أرجينين أثناء الحمل.
قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أضرارًا خطيرة للجنين.
يزداد الخطر بصورة واضحة خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل، لكن يجب تجنب الدواء منذ التخطيط للحمل.
قد تشمل الأضرار المحتملة:
ضعف وظائف كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
تأخر نمو عظام الجمجمة.
انخفاض ضغط الجنين أو المولود.
ارتفاع البوتاسيوم لدى المولود.
قصور كلوي لدى الجنين أو المولود.
تأخر النمو.
وفاة الجنين في الحالات الشديدة.
يجب إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل ليتم استبدال الدواء بعلاج أكثر ملاءمة.
إذا حدث حمل أثناء العلاج، يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب سريعًا.
لا تنتظري موعد المراجعة التالي.
قد يحتاج الطبيب إلى تقييم الحمل والسائل الأمنيوسي ووظائف الجنين حسب مدة التعرض.
الرضاعة الطبيعية
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ريفوسيل أرجينين أثناء الرضاعة.
قد يفضل الطبيب دواءً آخر تتوفر عنه معلومات أوسع خلال الرضاعة، خاصة عند إرضاع مولود حديث أو طفل خديج.
لا تبدئي الدواء أو توقفيه من تلقاء نفسك.
إذا قرر الطبيب استخدامه لضرورة طبية، فقد يحتاج الرضيع إلى مراقبة:
كمية الرضاعة.
زيادة الوزن.
كمية البول.
النشاط واليقظة.
برودة الأطراف.
علامات انخفاض ضغط الدم.
الوذمة الوعائية
قد يسبب بيريندوبريل تورمًا مفاجئًا وخطيرًا في الأنسجة يُعرف بالوذمة الوعائية.
قد تحدث الوذمة في أي وقت أثناء العلاج، حتى بعد أشهر أو سنوات من الاستخدام.
قد تشمل الأعراض:
تورم الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة البلع.
صعوبة التنفس.
بحة مفاجئة في الصوت.
تورم اليدين أو القدمين.
عند ظهور تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق، يجب:
إيقاف الدواء.
طلب المساعدة الطبية فورًا.
عدم تناول جرعة أخرى.
قد تحدث وذمة وعائية معوية، وتظهر على شكل:
ألم شديد في البطن.
غثيان.
قيء.
إسهال أحيانًا.
قد تحدث من دون تورم ظاهر في الوجه.
يزداد خطر الوذمة الوعائية عند الجمع مع:
ساكوبيتريل وفالسارتان.
راسيكادوتريل.
بعض أدوية السكري من زمرة مثبطات DPP-4.
بعض مثبطات mTOR.
يجب وجود فاصل زمني مناسب بين بيريندوبريل وساكوبيتريل وفالسارتان يحدده الطبيب.
انخفاض ضغط الدم
قد يسبب ريفوسيل أرجينين انخفاضًا واضحًا في ضغط الدم، خاصة:
بعد الجرعة الأولى.
بعد رفع الجرعة.
عند استخدام مدرات البول.
عند وجود الجفاف.
بعد القيء أو الإسهال.
عند اتباع حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
لدى مرضى قصور القلب.
لدى مرضى غسيل الكلى.
قد تشمل الأعراض:
الدوخة.
زغللة العين.
الضعف.
عدم ثبات المشي.
التعرق.
الغثيان.
الإغماء.
إذا حدثت دوخة، اجلس أو استلقِ.
انهض ببطء.
تجنب القيادة حتى تعرف تأثير الدواء عليك.
راجع الطبيب إذا كان الضغط منخفضًا بصورة متكررة.
لا تخفض الجرعة أو توقف العلاج بنفسك.
وظائف الكلى
قد يسبب بيريندوبريل تغيرًا في وظائف الكلى لدى بعض المرضى.
قد يرتفع الكرياتينين بصورة محدودة بعد بدء العلاج، لكن الارتفاع الكبير يحتاج إلى تقييم.
يزداد الخطر عند وجود:
تضيق شرايين الكلى.
كلية واحدة.
قصور قلب شديد.
جفاف.
استخدام مدرات البول.
استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
مرض كلوي سابق.
قد يطلب الطبيب فحوصًا تشمل:
الكرياتينين.
اليوريا.
معدل الترشيح الكبيبي.
الصوديوم.
البوتاسيوم.
راجع الطبيب عند ظهور:
انخفاض كمية البول.
تورم متزايد.
تعب شديد.
غثيان مستمر.
ضيق نفس.
زيادة سريعة في الوزن.
ارتباك.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة أو إيقافها مؤقتًا وفق التحاليل والحالة.
ارتفاع مستوى البوتاسيوم
قد يؤدي بيريندوبريل إلى ارتفاع البوتاسيوم.
يزداد الخطر لدى:
مرضى الكلى.
مرضى السكري.
كبار السن.
مرضى قصور القلب.
مستخدمي مكملات البوتاسيوم.
مستخدمي بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
مستخدمي سبيرونولاكتون أو إبليرينون.
مستخدمي أميلورايد أو تريامتيرين.
مستخدمي تريميثوبريم أو كوتريموكسازول.
مستخدمي الهيبارين.
مستخدمي سيكلوسبورين أو تاكروليموس.
قد تشمل الأعراض:
ضعف العضلات.
تنميلًا أو وخزًا.
خفقانًا.
بطء النبض.
عدم انتظام ضربات القلب.
غثيانًا.
إغماء.
قد لا يسبب ارتفاع البوتاسيوم أعراضًا، لذلك يجب إجراء التحاليل.
لا تبدأ مكملات البوتاسيوم دون موافقة الطبيب.
السعال الجاف
قد يسبب ريفوسيل أرجينين سعالًا جافًا ومستمرًا.
قد يكون السعال:
غير مصحوب ببلغم.
مزعجًا أثناء الليل.
مستمرًا طوال فترة استخدام الدواء.
قد يظهر بعد أيام أو أسابيع أو أشهر من بدء العلاج.
لا يعني كل سعال أن الدواء هو السبب.
يجب تقييم أسباب أخرى، مثل:
العدوى التنفسية.
الربو.
الارتجاع المعدي المريئي.
قصور القلب.
التدخين.
راجع الطبيب إذا كان السعال مزعجًا أو مستمرًا.
لا توقف الدواء بنفسك.
قد يستبدله الطبيب بحاصر لمستقبلات الأنجيوتنسين إذا ثبت أن السعال مرتبط به.
الجفاف والمرض الحاد
قد يزيد القيء أو الإسهال أو الحمى أو التعرق الشديد خطر:
انخفاض الضغط.
الإغماء.
تدهور وظائف الكلى.
اضطراب البوتاسيوم.
تواصل مع الطبيب إذا لم تستطع تناول السوائل أو الطعام بصورة طبيعية.
قد تحتاج بعض أدوية الضغط ومدرات البول إلى إيقاف مؤقت خلال الجفاف الشديد، لكن يجب أن يتم ذلك وفق تعليمات طبية.
لا تستمر في تناول مكملات أو مدرات إضافية خلال الجفاف دون استشارة.
التحذير المتعلق بالكبد
قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حالات نادرة اضطرابًا خطيرًا في الكبد.
يجب التواصل مع الطبيب فورًا عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
براز فاتح اللون.
حكة شديدة.
فقدان الشهية.
غثيان أو قيء مستمر.
ألم أعلى البطن.
تعب شديد وغير معتاد.
قد يطلب الطبيب إيقاف الدواء وإجراء تحاليل وظائف الكبد.
التأثير في خلايا الدم
قد يسبب بيريندوبريل في حالات نادرة انخفاضًا في بعض خلايا الدم.
يزداد الخطر عند وجود:
مرض كلوي.
مرض مناعي.
استخدام أدوية مثبطة للمناعة.
استخدام ألوبورينول.
استخدام بروكاييناميد.
راجع الطبيب عند ظهور:
حمى غير مفسرة.
التهاب حلق شديد.
تقرحات متكررة في الفم.
عدوى متكررة.
كدمات غير معتادة.
نزف غير طبيعي.
قد يحتاج المريض إلى تحليل تعداد الدم.
مرضى السكري
قد يغير بيريندوبريل استجابة بعض المرضى للإنسولين أو أدوية السكري، خاصة خلال الأسابيع الأولى.
راقب علامات انخفاض السكر:
التعرق.
الرجفة.
الجوع.
الخفقان.
الدوخة.
الارتباك.
يجب أيضًا متابعة الكلى والبوتاسيوم لدى مرضى السكري.
لا يُستخدم ريفوسيل أرجينين مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
لا تغير جرعة أدوية السكري من تلقاء نفسك.
قبل العمليات والتخدير
أخبر الجراح وطبيب التخدير بأنك تستخدم ريفوسيل أرجينين.
قد يسبب الدواء انخفاضًا زائدًا في ضغط الدم أثناء التخدير.
قد يطلب الطبيب إيقافه مؤقتًا قبل بعض العمليات.
لا توقفه من تلقاء نفسك.
أخبر طبيب الأسنان أيضًا إذا كان الإجراء يحتاج إلى تخدير أو جراحة.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام ريفوسيل أرجينين لدى كبار السن حسب وصف الطبيب.
قد يبدأ الطبيب بعيار 2.5 ملغم لدى بعض المرضى.
يكون كبار السن أكثر عرضة إلى:
الدوخة.
انخفاض ضغط الدم.
السقوط.
ضعف وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
التداخلات الدوائية.
قد يحتاجون إلى تحاليل أكثر تكرارًا بعد بدء العلاج أو رفع الجرعة.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يُستخدم ريفوسيل أرجينين للأطفال أو المراهقين إلا تحت إشراف طبيب مختص وعندما يكون الاستطباب والجرعة مناسبين.
لا تعطِ الطفل قرصًا من وصفة شخص بالغ.
ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال قد يكون مرتبطًا بمرض كلوي أو قلبي أو هرموني ويحتاج إلى تقييم متخصص.
يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
الآثار الجانبية
قد يسبب ريفوسيل أرجينين:
السعال الجاف.
الدوخة.
الصداع.
انخفاض ضغط الدم.
الشعور بالضعف.
التعب.
اضطراب الرؤية.
طنين الأذن.
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
عسر الهضم.
الإسهال.
الإمساك.
تغير التذوق.
تشنجات العضلات.
طفحًا جلديًا.
حكة.
ضيق النفس لدى بعض المرضى.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا أو نادرة، مثل:
الوذمة الوعائية.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
انخفاض الصوديوم.
اضطراب ضربات القلب.
ألم الصدر.
التهاب البنكرياس.
اضطراب وظائف الكبد.
اليرقان.
انخفاض خلايا الدم.
تفاعلات جلدية شديدة.
التهاب رئوي يوزيني.
هبوط شديد في ضغط الدم.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة، خاصة:
ساكوبيتريل وفالسارتان.
أليسكيرين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
مدرات البول.
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلورايد.
تريامتيرين.
مكملات البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
تريميثوبريم.
كوتريموكسازول.
الهيبارين.
سيكلوسبورين.
تاكروليموس.
الليثيوم.
الإيبوبروفين.
الديكلوفيناك.
النابروكسين.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
أدوية الضغط الأخرى.
النترات.
موسعات الأوعية.
الإنسولين وأدوية السكري.
راسيكادوتريل.
مثبطات DPP-4.
مثبطات mTOR.
الألوبورينول.
بروكاييناميد.
الأدوية المثبطة للمناعة.
بعض مضادات الاكتئاب.
مضادات الذهان.
الأدوية المستخدمة في التخدير.
التداخل مع ساكوبيتريل وفالسارتان
يُمنع استخدام الدواءين معًا بسبب خطر الوذمة الوعائية.
يجب وجود فترة فاصلة مناسبة بينهما.
لا تنتقل من ريفوسيل أرجينين إلى ساكوبيتريل وفالسارتان أو بالعكس من تلقاء نفسك.
التداخل مع مضادات الالتهاب
قد تقلل مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين تأثير ريفوسيل أرجينين.
قد تزيد أيضًا خطر:
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
يزداد الخطر لدى كبار السن ومرضى الكلى والمصابين بالجفاف.
لا تستخدم هذه المسكنات بصورة متكررة دون استشارة.
التداخل مع الليثيوم
قد يزيد بيريندوبريل مستوى الليثيوم وخطر سميته.
تشمل علامات سمية الليثيوم:
الرجفة.
الغثيان.
الإسهال.
النعاس.
التشوش.
عدم ثبات المشي.
ضعف العضلات.
قد يحتاج الجمع إلى تجنب أو مراقبة دقيقة لمستوى الليثيوم.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فورًا؟
اطلب المساعدة الطبية عند ظهور:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
إغماء.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
ألم شديد أو جديد في الصدر.
ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
صعوبة مفاجئة في الكلام.
فقدان مفاجئ للرؤية.
انخفاض شديد في كمية البول.
خفقان شديد أو عدم انتظام واضح في النبض.
اصفرار الجلد أو العينين.
ألم شديد ومستمر في البطن.
طفح واسع أو فقاعات وتقشر في الجلد.
حدوث حمل أثناء العلاج.
تناول جرعة زائدة.
تناول طفل للأقراص بالخطأ.
متى يجب التواصل مع الطبيب؟
تواصل مع الطبيب عند ظهور:
سعال جاف مستمر.
دوخة متكررة.
قراءات ضغط منخفضة بصورة متكررة.
بقاء الضغط مرتفعًا رغم الالتزام.
تعب شديد.
ضعف أو تشنجات عضلية.
تورم الأطراف.
انخفاض كمية البول.
قيء أو إسهال مستمر.
الحاجة إلى استخدام مضادات الالتهاب.
الرغبة في تناول مكملات البوتاسيوم.
نتائج غير طبيعية في تحاليل الكلى أو البوتاسيوم.
التخطيط للحمل.
الحاجة إلى إجراء عملية جراحية.
نسيان الجرعة
إذا نسيت الجرعة، تناولها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد التالي، تجاوز الجرعة المنسية.
تناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معًا.
لا تستخدم عيارًا أعلى لتعويض الجرعة.
لا تتناول قرصين من عيار 5 ملغم لتعويض جرعة منسية من 10 ملغم.
إذا نسيت عدة جرعات، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم.
دوخة شديدة.
إغماء.
ضعفًا شديدًا.
خفقانًا أو بطء القلب.
اضطراب الأملاح.
تدهور وظائف الكلى.
تنفسًا سريعًا.
تشوشًا.
صدمة دورانية في الحالات الشديدة.
عند تناول جرعة زائدة:
اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا.
لا تنتظر ظهور الأعراض.
لا تحاول إحداث القيء.
استلقِ وارفع الساقين إذا كان ذلك آمنًا.
خذ العبوة معك.
أخبر الفريق الطبي باسم العيار وعدد الأقراص ووقت تناولها.
الحفظ والتخزين
يُحفظ ريفوسيل أرجينين في عبوته الأصلية.
يُحفظ حسب درجة الحرارة المدونة على العبوة.
يُحفظ بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
لا يُحفظ في الحمام.
يُحفظ بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم القرص إذا تغير لونه أو شكله أو تعرض للرطوبة.
لا تخلط العيارات المختلفة في عبوة واحدة.
لا تعطِ الدواء لأي شخص آخر.
إرشادات عملية للمريض
تناول ريفوسيل أرجينين صباحًا قبل الطعام حسب وصف الطبيب.
تأكد من اسم الملح والعيار المكتوب على العبوة.
لا تستبدل بيريندوبريل أرجينين ببيريندوبريل ترت-بوتيل أمين اعتمادًا على الرقم نفسه.
لا تنتقل بين عيارات 2.5 و5 و10 ملغم دون وصفة.
لا توقف العلاج عند تحسن ضغط الدم.
قس ضغط الدم بانتظام.
أجرِ تحاليل وظائف الكلى والبوتاسيوم في مواعيدها.
انهض ببطء لتجنب الدوخة.
اشرب كمية مناسبة من السوائل حسب حالتك الصحية.
تواصل مع الطبيب عند القيء أو الإسهال.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة.
تجنب الإفراط في الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين.
أخبر الطبيب بجميع أدوية القلب والضغط والسكري.
التزم بنظام غذائي متوازن وقليل الملح حسب توصية الطبيب.
حافظ على وزن صحي.
مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا.
تجنب التدخين.
لا تستخدم الدواء أثناء الحمل.
أخبر الطبيب قبل العمليات والتخدير.
راجع الطبيب عند ظهور سعال جاف مستمر.
اطلب المساعدة الطبية فورًا عند تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق