ريفوسيل أرجينين إكسترا Revosyl Arginine Extra
الشركة المصنعة: ابن الهيثم للصناعات الدوائية — سوريا
الشكل الدوائي: أقراص فموية
المواد الفعالة: بيريندوبريل أرجينين Perindopril Arginine وأملوديبين Amlodipine
التصنيف الدوائي: دواء مركب خافض لضغط الدم، يجمع بين مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصر لقنوات الكالسيوم
ريفوسيل أرجينين إكسترا هو دواء مركب يُستخدم حسب وصف الطبيب لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض حالات مرض الشرايين التاجية المستقر. يجمع الدواء بين بيريندوبريل أرجينين الذي يساعد على توسيع الأوعية الدموية وتقليل العبء الواقع على القلب، وأملوديبين الذي يرخي العضلات الموجودة في جدران الشرايين ويساعد على تحسين تدفق الدم.
يُستخدم هذا المستحضر عادة لدى المرضى الذين يحتاجون إلى المادتين معًا، أو لاستبدال بيريندوبريل وأملوديبين اللذين كانا يُستخدمان بصورة منفصلة بقرص واحد يحتوي على الجرعتين المناسبتين.
التركيب والعيارات المتوفرة
ريفوسيل أرجينين إكسترا 5/5 ملغم أقراص
يحتوي كل قرص على:
بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم.
أملوديبين 5 ملغم.
ريفوسيل أرجينين إكسترا 5/10 ملغم أقراص
يحتوي كل قرص على:
بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم.
أملوديبين 10 ملغم.
ريفوسيل أرجينين إكسترا 10/5 ملغم أقراص
يحتوي كل قرص على:
بيريندوبريل أرجينين 10 ملغم.
أملوديبين 5 ملغم.
ريفوسيل أرجينين إكسترا 10/10 ملغم أقراص
يحتوي كل قرص على:
بيريندوبريل أرجينين 10 ملغم.
أملوديبين 10 ملغم.
يشير الرقم الأول في اسم العيار إلى كمية بيريندوبريل أرجينين، بينما يشير الرقم الثاني إلى كمية أملوديبين.
ما هو ريفوسيل أرجينين إكسترا؟
ريفوسيل أرجينين إكسترا دواء خافض لضغط الدم يحتوي على مادتين تعملان بآليتين مختلفتين ومتكاملتين.
يساعد بيريندوبريل على تقليل تكوين مادة الأنجيوتنسين 2، وهي مادة تؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم واحتفاظ الجسم بالصوديوم والماء.
يساعد أملوديبين على تقليل دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء الموجودة في جدران الشرايين، مما يؤدي إلى ارتخائها وتوسعها.
يؤدي الجمع بين المادتين إلى خفض مقاومة الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم وتقليل الجهد الذي يبذله القلب لضخ الدم.
ريفوسيل أرجينين إكسترا ليس دواءً إسعافيًا لخفض ضغط الدم بصورة فورية.
لا يُستخدم عند حدوث قراءة مرتفعة واحدة للضغط دون تقييم طبي.
لا يُستخدم لعلاج ألم الصدر الحاد بعد بدئه.
لا يعالج النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو ارتفاع الضغط الإسعافي.
يجب تناوله بانتظام حتى إذا لم يشعر المريض بأي أعراض، لأن ارتفاع ضغط الدم قد لا يسبب صداعًا أو دوخة أو علامات واضحة.
آلية تأثير بيريندوبريل أرجينين
ينتمي بيريندوبريل إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يقوم هذا الإنزيم بتحويل الأنجيوتنسين 1 إلى الأنجيوتنسين 2.
يسبب الأنجيوتنسين 2 تضيق الأوعية الدموية ويحفز إفراز الألدوستيرون، وهو هرمون يزيد احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء.
يقلل بيريندوبريل تكوين الأنجيوتنسين 2، مما يؤدي إلى:
ارتخاء الأوعية الدموية.
خفض ضغط الدم.
تقليل احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء.
تقليل العبء الواقع على القلب.
تحسين ضخ الدم لدى بعض مرضى القلب.
يتحول بيريندوبريل داخل الجسم إلى مادة فعالة تسمى بيريندوبريلات.
قد يؤدي بيريندوبريل لدى بعض المرضى إلى سعال جاف أو انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع البوتاسيوم أو تغير وظائف الكلى.
وقد يسبب في حالات نادرة تورمًا خطيرًا في الوجه أو اللسان أو الحلق يُعرف بالوذمة الوعائية.
آلية تأثير أملوديبين
ينتمي أملوديبين إلى حاصرات قنوات الكالسيوم من مجموعة ثنائي هيدروبيريدين.
يمنع دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء في جدران الشرايين.
يؤدي ذلك إلى ارتخاء الشرايين وتوسعها وانخفاض مقاومتها لتدفق الدم.
يساعد أملوديبين على:
خفض ضغط الدم.
تحسين تدفق الدم إلى أعضاء الجسم.
تقليل العبء الواقع على القلب.
تحسين تدفق الدم في الشرايين التاجية.
الوقاية من بعض نوبات الذبحة الصدرية المستقرة.
لا يعمل أملوديبين بسرعة كافية لعلاج ألم الصدر الحاد.
قد يسبب أملوديبين تورم الكاحلين أو القدمين، ويكون هذا الأثر أكثر احتمالًا عند استخدام جرعة 10 ملغم مقارنة بجرعة 5 ملغم.
الاستطبابات
يُستخدم ريفوسيل أرجينين إكسترا حسب وصف الطبيب في الحالات التالية:
ارتفاع ضغط الدم
يساعد الدواء على خفض ضغط الدم والمحافظة عليه ضمن المجال الذي يحدده الطبيب.
قد يُستخدم عندما لا تكفي مادة واحدة للسيطرة على الضغط.
قد يُستخدم لاستبدال بيريندوبريل وأملوديبين اللذين كان المريض يتناولهما بصورة منفصلة.
تساعد السيطرة المنتظمة على ضغط الدم في تقليل خطر بعض المضاعفات طويلة الأمد، مثل السكتة الدماغية وأمراض القلب وقصور الكلى.
مرض الشرايين التاجية المستقر
قد يُستخدم لدى بعض المرضى المصابين بمرض الشرايين التاجية المستقر للمساعدة على تحسين تدفق الدم وتقليل العبء على القلب.
قد يساعد أملوديبين على الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية المستقرة، لكنه لا يعالج النوبة الحادة بعد بدئها.
يجب استخدام علاج الذبحة الإسعافي الذي وصفه الطبيب عند حدوث الألم.
يجب طلب المساعدة الطبية إذا كان ألم الصدر جديدًا أو شديدًا أو مختلفًا عن المعتاد أو لم يتحسن بالعلاج الإسعافي الموصوف.
فائدة الجمع بين بيريندوبريل وأملوديبين
يعمل بيريندوبريل وأملوديبين بآليتين مختلفتين، ولذلك قد يؤدي الجمع بينهما إلى تأثير خافض للضغط أكبر من استخدام أي منهما بمفرده لدى بعض المرضى.
يساعد استخدام قرص مركب على تقليل عدد الأقراص اليومية.
قد يسهل ذلك الالتزام بالعلاج.
لا يعني وجود المادتين في قرص واحد أن الجرعة مناسبة لجميع المرضى.
يجب اختيار العيار بعد تقييم ضغط الدم ووظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم ووجود تورم الكاحلين أو الدوخة.
قد يكون من الأفضل لدى بعض المرضى ضبط جرعة كل مادة بصورة منفصلة قبل الانتقال إلى التركيبة الثابتة.
الفرق بين العيارات المتوفرة
ريفوسيل أرجينين إكسترا 5/5 ملغم
يحتوي على بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم وأملوديبين 5 ملغم.
قد يختاره الطبيب لدى المرضى الذين يحتاجون إلى جرعة متوسطة من المادتين.
قد يكون مناسبًا بعد تثبيت المريض على الجرعتين نفسيهما بصورة منفصلة.
قد يُستخدم عندما يسبب أملوديبين 10 ملغم تورمًا واضحًا، بينما تكون جرعة 5 ملغم أكثر تحملًا.
ريفوسيل أرجينين إكسترا 5/10 ملغم
يحتوي على بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم وأملوديبين 10 ملغم.
تظل جرعة بيريندوبريل كما هي في عيار 5/5، بينما تتضاعف جرعة أملوديبين.
قد يستخدم عندما يحتاج المريض إلى تأثير أكبر من أملوديبين مع المحافظة على بيريندوبريل 5 ملغم.
قد يزيد احتمال ظهور تورم الكاحلين أو احمرار الوجه أو الخفقان أو الصداع بسبب جرعة أملوديبين الأعلى.
ريفوسيل أرجينين إكسترا 10/5 ملغم
يحتوي على بيريندوبريل أرجينين 10 ملغم وأملوديبين 5 ملغم.
تكون جرعة بيريندوبريل أعلى، بينما تبقى جرعة أملوديبين 5 ملغم.
قد يختاره الطبيب عندما يحتاج المريض إلى جرعة أعلى من بيريندوبريل، مع تجنب رفع أملوديبين بسبب التورم أو آثار أخرى.
يحتاج الانتقال إلى بيريندوبريل 10 ملغم إلى متابعة ضغط الدم ووظائف الكلى والبوتاسيوم.
ريفوسيل أرجينين إكسترا 10/10 ملغم
يحتوي على أعلى جرعة مذكورة من كلتا المادتين.
قد يستخدم لدى المرضى الذين يحتاجون إلى بيريندوبريل 10 ملغم وأملوديبين 10 ملغم ويتحملون المادتين جيدًا.
لا يُستخدم كبداية علاجية لجميع المرضى.
قد يزيد احتمال انخفاض ضغط الدم أو تورم الكاحلين أو ارتفاع البوتاسيوم أو تغير وظائف الكلى.
لا تنتقل إلى هذا العيار اعتمادًا على قراءة مرتفعة واحدة للضغط.
اختيار العيار المناسب
يحدد الطبيب العيار وفق عوامل متعددة، منها:
قراءات ضغط الدم المتكررة.
العلاج السابق.
الجرعات السابقة من بيريندوبريل وأملوديبين.
وجود دوخة أو انخفاض ضغط الدم.
وجود تورم في القدمين أو الكاحلين.
وظائف الكلى.
مستوى البوتاسيوم.
عمر المريض.
وجود مرض في القلب أو الكبد.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
لا يعتمد اختيار العيار على وزن المريض فقط.
لا يجوز الانتقال بين العيارات من تلقاء النفس.
لا يجوز تناول قرصين من عيار 5/5 بدل قرص 10/10 إلا إذا وصف الطبيب ذلك بوضوح.
لا يجوز استخدام قرص من عيار مختلف لتعويض جرعة منسية.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل مريض.
يُستخدم ريفوسيل أرجينين إكسترا عادة مرة واحدة يوميًا.
يفضل تناوله صباحًا وقبل الطعام، ما لم يوجه الطبيب بطريقة مختلفة.
يُبتلع القرص مع كمية كافية من الماء.
لا تتناول أكثر من الجرعة الموصوفة.
لا تتناول جرعة إضافية بسبب ارتفاع قراءة الضغط.
لا توقف الدواء بسبب قراءة ضغط طبيعية واحدة.
لا تجمع ريفوسيل أرجينين إكسترا مع بيريندوبريل أو أملوديبين منفصلين إلا إذا كان الطبيب مدركًا لجميع الجرعات.
قد يؤدي الجمع غير المقصود إلى مضاعفة الجرعة وحدوث انخفاض شديد في الضغط أو آثار جانبية أخرى.
تعليمات الاستخدام الصحيحة
تناول الدواء في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
تحقق من اسم الدواء والعيار قبل تناول القرص.
احتفظ بكل عيار في عبوته الأصلية.
ابتلع القرص بالماء.
لا تسحقه أو تقسمه إلا إذا كان القرص مصممًا للقسم وسمحت النشرة بذلك.
قس ضغط الدم وفق تعليمات الطبيب.
اجلس بهدوء قبل القياس.
استخدم كفة مناسبة لحجم الذراع.
دوّن قراءات الضغط والنبض.
انهض ببطء من السرير أو الكرسي.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة الطبيب.
أخبر الطبيب إذا أصبت بقيء أو إسهال أو جفاف.
أبلغ الطبيب إذا ظهر تورم في الكاحلين أو القدمين.
متى يبدأ مفعول الدواء؟
قد يبدأ ضغط الدم بالانخفاض بعد الجرعات الأولى.
قد يحتاج الوصول إلى التأثير الكامل والمستقر إلى عدة أيام أو أسابيع.
يتميز أملوديبين بتأثير تدريجي وطويل المفعول، ولذلك لا يسبب عادة انخفاضًا مفاجئًا وسريعًا عند استخدامه بالجرعة الصحيحة.
قد لا يشعر المريض بأي تغير رغم أن ضغط الدم يتحسن.
لا يعني عدم الشعور بتأثير واضح أن الدواء لا يعمل.
يجب الاعتماد على قياسات الضغط والمتابعة الطبية.
لا تتناول جرعة إضافية للحصول على تأثير أسرع.
الفحوص والمتابعة أثناء العلاج
قد يطلب الطبيب إجراء فحوص قبل بدء العلاج وبعد تعديل الجرعة.
قد تشمل المتابعة:
ضغط الدم.
النبض.
الكرياتينين.
اليوريا.
معدل الترشيح الكبيبي.
البوتاسيوم.
الصوديوم.
وظائف الكبد عند الحاجة.
تكون المتابعة أكثر أهمية لدى:
مرضى الكلى.
مرضى السكري.
كبار السن.
مرضى قصور القلب.
مستخدمي مدرات البول.
مستخدمي مكملات البوتاسيوم أو الأدوية التي ترفع مستواه.
قد يطلب الطبيب الفحوص بعد فترة قصيرة من بدء بيريندوبريل أو رفع جرعته.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام ريفوسيل أرجينين إكسترا عند وجود:
حساسية من بيريندوبريل.
حساسية من أي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حساسية من أملوديبين.
حساسية من حاصرات قنوات الكالسيوم المشابهة.
حساسية من أي مكون من مكونات الأقراص.
تاريخ لوذمة وعائية مرتبطة بمثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب.
الحمل.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
الصدمة، بما فيها الصدمة القلبية.
انسداد شديد في مخرج البطين الأيسر، مثل بعض حالات تضيق الصمام الأبهري الشديد.
قصور القلب غير المستقر بعد احتشاء عضلة القلب وفق تقييم الطبيب.
الاستخدام المتزامن مع ساكوبيتريل وفالسارتان.
عدم مرور الفترة الفاصلة المطلوبة بين بيريندوبريل وساكوبيتريل وفالسارتان.
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين لدى مرضى السكري أو بعض مرضى القصور الكلوي.
التحذيرات والاحتياطات
يجب إخبار الطبيب قبل استخدام الدواء عند وجود:
مرض كلوي.
تضيق شرايين الكلى.
وجود كلية واحدة.
غسيل كلوي.
ارتفاع البوتاسيوم.
انخفاض ضغط الدم.
قصور قلب.
مرض في صمامات القلب.
تضيق الصمام الأبهري.
اعتلال عضلة القلب الضخامي.
مرض الشرايين التاجية.
ذبحة صدرية.
جلطة قلبية أو سكتة دماغية سابقة.
مرض كبدي.
مرض السكري.
مرض مناعي مثل الذئبة أو تصلب الجلد.
قيء أو إسهال شديد.
جفاف.
استخدام مدرات البول.
حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
تورم مزمن في الساقين.
عملية جراحية أو تخدير قريب.
حمل أو تخطيط للحمل.
رضاعة طبيعية.
تاريخ سابق لتورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
التحذير البالغ الأهمية بخصوص الحمل
يُمنع استخدام ريفوسيل أرجينين إكسترا أثناء الحمل بسبب احتوائه على بيريندوبريل.
قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أضرارًا خطيرة للجنين.
قد تشمل الأضرار:
ضعف وظائف كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
تأخر نمو عظام الجمجمة.
انخفاض ضغط الجنين أو المولود.
ارتفاع البوتاسيوم لدى المولود.
قصور كلوي.
تأخر النمو.
مضاعفات قد تهدد حياة الجنين.
يجب إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل حتى يتم استبدال العلاج قبل حدوثه.
إذا حدث حمل أثناء استخدام الدواء، يجب إيقافه والتواصل مع الطبيب في أقرب وقت.
لا تنتظري موعد المراجعة التالي.
قد يحتاج الحمل إلى تقييم إضافي حسب مدة التعرض للدواء.
الرضاعة الطبيعية
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ريفوسيل أرجينين إكسترا أثناء الرضاعة.
قد يفضل الطبيب دواءً آخر، خاصة عند إرضاع مولود حديث أو طفل خديج.
لا تبدئي العلاج أو توقفيه من تلقاء نفسك.
إذا تقرر استخدامه لضرورة طبية، فقد يحتاج الرضيع إلى مراقبة:
الرضاعة.
زيادة الوزن.
كمية البول.
النشاط واليقظة.
برودة الأطراف.
علامات انخفاض ضغط الدم.
التحذير المتعلق بالوذمة الوعائية
قد يسبب بيريندوبريل تورمًا مفاجئًا وخطيرًا يُعرف بالوذمة الوعائية.
يمكن أن يحدث التورم في أي وقت أثناء العلاج، حتى بعد استخدام الدواء مدة طويلة دون مشكلات.
قد تشمل الأعراض:
تورم الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة البلع.
صعوبة التنفس.
بحة مفاجئة في الصوت.
يجب عند ظهور هذه الأعراض:
إيقاف الدواء.
طلب المساعدة الطبية فورًا.
عدم تناول الجرعة التالية.
قد تحدث وذمة وعائية معوية تسبب ألمًا شديدًا في البطن مع الغثيان أو القيء، وقد تحدث من دون تورم في الوجه.
يزداد خطر الوذمة الوعائية عند استخدام بعض الأدوية، مثل ساكوبيتريل وفالسارتان وراسيكادوتريل وبعض أدوية السكري وبعض الأدوية المثبطة للمناعة.
انخفاض ضغط الدم
قد يسبب الدواء انخفاضًا واضحًا في ضغط الدم، خاصة:
عند بدء العلاج.
بعد رفع الجرعة.
عند استخدام مدرات البول.
عند وجود الجفاف.
بعد القيء أو الإسهال.
عند اتباع حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
لدى مرضى قصور القلب.
قد تشمل العلامات:
الدوخة.
زغللة العين.
الضعف.
عدم ثبات المشي.
الغثيان.
التعرق.
الإغماء.
إذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلقِ.
انهض ببطء.
تجنب قيادة السيارة إذا كان الدواء يسبب لك الدوار.
راجع الطبيب إذا تكرر انخفاض الضغط أو حدث إغماء.
لا تخفض الجرعة أو توقف العلاج من تلقاء نفسك.
وظائف الكلى
قد يؤدي بيريندوبريل إلى تغير وظائف الكلى لدى بعض المرضى.
قد يرتفع الكرياتينين بدرجة محدودة بعد بدء العلاج، لكن الارتفاع الواضح يحتاج إلى تقييم.
يزداد خطر تدهور الكلى عند وجود:
تضيق شرايين الكلى.
مرض كلوي سابق.
قصور قلب شديد.
جفاف.
استخدام مدرات البول.
استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
راجع الطبيب عند ظهور:
انخفاض كمية البول.
تورم متزايد.
تعب شديد.
غثيان مستمر.
ارتباك.
ضيق نفس.
زيادة سريعة في الوزن.
لا تستخدم الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين بصورة متكررة دون استشارة الطبيب.
ارتفاع مستوى البوتاسيوم
قد يرفع بيريندوبريل مستوى البوتاسيوم.
يزداد الخطر لدى:
مرضى الكلى.
مرضى السكري.
كبار السن.
مرضى قصور القلب.
مستخدمي مكملات البوتاسيوم.
مستخدمي بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
مستخدمي سبيرونولاكتون أو إبليرينون.
مستخدمي أميلورايد أو تريامتيرين.
مستخدمي تريميثوبريم أو كوتريموكسازول.
مستخدمي الهيبارين أو سيكلوسبورين أو تاكروليموس.
قد تشمل الأعراض:
ضعف العضلات.
التنميل.
الخفقان.
بطء النبض.
عدم انتظام ضربات القلب.
الغثيان.
الإغماء.
قد لا يسبب ارتفاع البوتاسيوم أي أعراض، ولذلك يجب إجراء التحاليل المطلوبة.
السعال الجاف
قد يسبب بيريندوبريل سعالًا جافًا ومستمرًا.
قد يكون السعال غير مصحوب ببلغم ويزداد ليلًا.
قد يظهر بعد أيام أو أسابيع أو أشهر من بدء العلاج.
لا يعني كل سعال أن الدواء هو السبب.
قد يكون السعال ناتجًا عن عدوى أو ربو أو ارتجاع معدي أو قصور قلب أو التدخين.
راجع الطبيب إذا استمر السعال.
لا توقف الدواء بنفسك.
قد يقرر الطبيب استبدال بيريندوبريل بدواء من فئة أخرى إذا ثبت ارتباط السعال به.
تورم الكاحلين والقدمين
قد يسبب أملوديبين تورمًا في الكاحلين أو القدمين.
يكون التورم أكثر شيوعًا مع جرعة 10 ملغم.
قد يظهر التورم في نهاية اليوم ويخف بعد رفع الساقين أو أثناء النوم.
لا تبدأ مدر بول من تلقاء نفسك لعلاج هذا التورم.
قد لا يستجيب تورم أملوديبين بصورة كاملة لمدرات البول.
قد يقرر الطبيب:
خفض جرعة أملوديبين.
الانتقال من عيار 10 ملغم إلى 5 ملغم.
تغيير التركيبة.
تقييم أسباب أخرى للتورم.
يجب طلب تقييم عاجل إذا كان التورم مصحوبًا بضيق النفس أو ألم الصدر أو زيادة سريعة في الوزن.
كما يجب تقييم التورم المفاجئ والمؤلم في ساق واحدة، خاصة إذا ترافق مع احمرار أو سخونة.
الذبحة الصدرية وألم الصدر
يُستخدم أملوديبين للوقاية من بعض نوبات الذبحة المستقرة، وليس لعلاج النوبة الحادة.
قد تزداد الذبحة بصورة مؤقتة في حالات نادرة عند بدء العلاج أو رفع الجرعة، خاصة لدى المرضى المصابين بمرض تاجي شديد.
اطلب المساعدة الطبية إذا ظهر:
ألم جديد أو شديد في الصدر.
ألم مختلف عن المعتاد.
ألم لا يتحسن بعلاج الذبحة الإسعافي.
ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
تعرق بارد.
غثيان.
ضيق نفس.
لا تتناول جرعة إضافية من ريفوسيل أرجينين إكسترا لعلاج ألم الصدر الحاد.
الخفقان واحمرار الوجه
قد يسبب أملوديبين لدى بعض المرضى:
الخفقان.
الإحساس بقوة ضربات القلب.
احمرار الوجه.
الشعور بالحرارة.
الصداع.
تكون هذه الأعراض أكثر احتمالًا بعد رفع جرعة أملوديبين.
راجع الطبيب إذا كان الخفقان شديدًا أو مستمرًا.
اطلب المساعدة الطبية إذا ترافق الخفقان مع ألم الصدر أو الإغماء أو ضيق النفس أو عدم انتظام واضح في النبض.
التحذير المتعلق بالكبد
يُستقلب أملوديبين في الكبد.
قد يحتاج مرضى الكبد إلى جرعة أقل أو متابعة أدق.
يجب إخبار الطبيب عند وجود التهاب كبد مزمن أو تليف أو ارتفاع في إنزيمات الكبد.
قد يسبب بيريندوبريل في حالات نادرة اضطرابًا كبديًا خطيرًا.
راجع الطبيب فورًا عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
براز فاتح اللون.
حكة شديدة.
فقدان الشهية.
غثيان أو قيء مستمر.
ألم أعلى البطن.
تعب شديد وغير معتاد.
تضخم اللثة
قد يسبب أملوديبين لدى بعض المرضى تضخمًا أو تورمًا في اللثة.
يزداد احتمال ذلك عند ضعف العناية بالفم والأسنان.
ينصح بتنظيف الأسنان بانتظام واستخدام خيط الأسنان ومراجعة طبيب الأسنان.
أخبر طبيب الأسنان بأنك تستخدم أملوديبين.
راجع الطبيب إذا حدث نزف متكرر أو تورم واضح أو ألم في اللثة.
لا توقف الدواء من تلقاء نفسك.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام ريفوسيل أرجينين إكسترا لدى كبار السن حسب تقييم الطبيب.
قد يكون كبار السن أكثر عرضة إلى:
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة والسقوط.
ضعف وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
تورم الكاحلين.
التداخلات الدوائية.
قد يحتاجون إلى بدء العلاج بجرعات أقل أو متابعة التحاليل بصورة أكثر تكرارًا.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يُستخدم هذا المستحضر المركب للأطفال أو المراهقين إلا إذا وصفه طبيب مختص وكان الاستطباب والجرعة مناسبين.
قد لا تكون التركيبة الثابتة مناسبة للأطفال لأن جرعات المادتين تحتاج إلى ضبط مستقل.
لا تعطِ الطفل قرصًا من وصفة شخص بالغ.
يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
الآثار الجانبية
قد يسبب ريفوسيل أرجينين إكسترا:
الصداع.
الدوخة.
السعال الجاف.
تورم الكاحلين أو القدمين.
الخفقان.
احمرار الوجه.
التعب.
النعاس.
انخفاض ضغط الدم.
الغثيان.
ألم البطن.
عسر الهضم.
الإمساك أو الإسهال.
تشنجات العضلات.
تغير التذوق.
زغللة العين.
طنين الأذن.
الطفح الجلدي.
الحكة.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا أو نادرة لكنها مهمة، مثل:
الوذمة الوعائية.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
اضطراب ضربات القلب.
ألم الصدر.
تفاقم الذبحة.
التهاب البنكرياس.
اضطراب وظائف الكبد.
اليرقان.
انخفاض بعض خلايا الدم.
تفاعلات جلدية شديدة.
تضخم اللثة.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة، خاصة:
ساكوبيتريل وفالسارتان.
أليسكيرين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
بيريندوبريل أو أملوديبين الموجودان في أدوية أخرى.
مدرات البول.
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلورايد.
تريامتيرين.
مكملات البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
تريميثوبريم وكوتريموكسازول.
الهيبارين.
سيكلوسبورين.
تاكروليموس.
الليثيوم.
الإيبوبروفين.
الديكلوفيناك.
النابروكسين.
النترات.
حاصرات بيتا.
أدوية الضغط الأخرى.
أدوية السكري والإنسولين.
راسيكادوتريل.
بعض مثبطات DPP-4.
مثبطات mTOR.
كلاريثروميسين.
إريثروميسين.
كيتوكونازول.
إيتراكونازول.
ريتونافير.
ديلتيازيم.
ريفامبيسين.
عشبة القديس يوحنا.
سيمفاستاتين.
دانترولين الوريدي.
الأدوية المستخدمة أثناء التخدير.
التداخل مع مضادات الالتهاب
قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تأثير ريفوسيل أرجينين إكسترا الخافض للضغط.
قد تزيد خطر:
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
يزداد الخطر لدى كبار السن ومرضى الكلى والمصابين بالجفاف.
لا تستخدم هذه المسكنات بصورة متكررة دون استشارة الطبيب.
التداخل مع سيمفاستاتين
قد يزيد أملوديبين مستوى سيمفاستاتين في الجسم.
قد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر ألم العضلات أو ضعفها أو تلفها.
قد يحدد الطبيب جرعة قصوى منخفضة من سيمفاستاتين أو يختار دواءً آخر للكوليسترول.
راجع الطبيب إذا ظهر ألم أو ضعف عضلي غير معتاد، خاصة إذا ترافق مع بول داكن.
التداخل مع مثبطات ومحفزات إنزيمات الكبد
قد تزيد بعض الأدوية مستوى أملوديبين، مثل بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات وأدوية الفيروسات وديلتيازيم.
قد يؤدي ذلك إلى زيادة الدوخة وانخفاض الضغط وتورم الكاحلين.
قد تقلل أدوية أخرى مستوى أملوديبين، مثل ريفامبيسين وعشبة القديس يوحنا وبعض أدوية الصرع.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمستحضرات العشبية.
الجريب فروت
قد يؤثر الجريب فروت أو عصيره في مستوى أملوديبين لدى بعض المرضى.
قد يزيد ذلك احتمال الدوخة أو انخفاض ضغط الدم.
يُفضل سؤال الطبيب أو الصيدلي عن ملاءمة تناوله خلال العلاج، وتجنب الكميات الكبيرة إذا أوصى الطبيب بذلك.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فورًا؟
اطلب المساعدة الطبية عند ظهور:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
إغماء.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
ألم شديد أو جديد في الصدر.
ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
صعوبة مفاجئة في الكلام.
فقدان مفاجئ للرؤية.
انخفاض شديد في كمية البول.
خفقان شديد أو عدم انتظام واضح في النبض.
اصفرار الجلد أو العينين.
ألم شديد ومستمر في البطن.
طفح واسع أو فقاعات وتقشر في الجلد.
تورم مفاجئ ومؤلم في ساق واحدة.
ضيق النفس المصحوب بتورم القدمين.
حدوث حمل أثناء العلاج.
تناول جرعة زائدة.
تناول طفل للأقراص بالخطأ.
نسيان الجرعة
إذا نسيت الجرعة، تناولها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية.
تناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معًا.
لا تستخدم عيارًا أعلى لتعويض الجرعة المنسية.
لا تجمع قرصين من عيارات مختلفة.
إذا نسيت عدة جرعات، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة انخفاضًا شديدًا وطويلًا في ضغط الدم.
قد تظهر أعراض مثل:
دوخة شديدة.
إغماء.
ضعف شديد.
خفقان أو تسرع القلب.
بطء القلب لدى بعض المرضى.
غثيان.
تشوش.
برودة الأطراف.
تدهور وظائف الكلى.
اضطراب الأملاح.
قد يحدث تجمع للسوائل في الرئتين في بعض حالات الجرعة الزائدة الشديدة من أملوديبين.
عند تناول جرعة زائدة:
اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا.
لا تنتظر ظهور الأعراض.
لا تحاول إحداث القيء.
استلقِ وارفع الساقين إذا حدث دوار شديد وكان ذلك آمنًا.
خذ عبوة الدواء معك.
أخبر الفريق الطبي باسم العيار وعدد الأقراص ووقت تناولها.
الحفظ والتخزين
يُحفظ ريفوسيل أرجينين إكسترا في عبوته الأصلية.
يُحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة والنشرة الداخلية.
يُحفظ بعيدًا عن الحرارة والرطوبة.
لا يُحفظ في الحمام.
يُحفظ بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم القرص إذا تغير لونه أو شكله أو تعرض للرطوبة.
لا تضع العيارات المختلفة في عبوة واحدة.
لا تعطِ الدواء لأي شخص آخر.
إرشادات عملية للمريض
تناول ريفوسيل أرجينين إكسترا يوميًا حسب وصف الطبيب.
يفضل تناوله صباحًا قبل الطعام.
تحقق من العيار المكتوب على العبوة قبل كل جرعة.
لا تنتقل بين عيارات 5/5 و5/10 و10/5 و10/10 من تلقاء نفسك.
لا تضف بيريندوبريل أو أملوديبين منفصلين دون مراجعة الطبيب.
لا توقف العلاج عند تحسن ضغط الدم.
قس ضغط الدم بانتظام.
أجرِ تحاليل وظائف الكلى والبوتاسيوم في مواعيدها.
انهض ببطء لتجنب الدوخة.
أخبر الطبيب عند ظهور تورم في الكاحلين.
لا تستخدم مدر بول من تلقاء نفسك لعلاج التورم.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه.
تجنب الإفراط في الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين.
حافظ على نظافة الأسنان واللثة.
أخبر الطبيب بجميع أدوية القلب والضغط والكوليسترول والسكري.
التزم بنظام غذائي قليل الملح حسب توصية الطبيب.
حافظ على وزن مناسب.
مارس نشاطًا بدنيًا يتناسب مع حالتك.
تجنب التدخين.
لا تستخدم الدواء أثناء الحمل.
أخبر الطبيب قبل العمليات أو التخدير.
راجع الطبيب عند ظهور سعال جاف مستمر أو تورم واضح في القدمين.
اطلب المساعدة الطبية فورًا عند تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس أو ألم الصدر الشديد.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق