ريفوسيل أرجينين ماكس Revosyl Arginine Max
الشركة المصنعة: ابن الهيثم للصناعات الدوائية — سوريا
الشكل الدوائي: أقراص مغلفة بالفيلم للاستعمال الفموي
المواد الفعالة: بيريندوبريل أرجينين Perindopril Arginine، إنداباميد Indapamide، وأملوديبين Amlodipine
التصنيف الدوائي: دواء مركب خافض لضغط الدم يجمع بين مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدر بول شبيه بالثيازيد، وحاصر لقنوات الكالسيوم
ريفوسيل أرجينين ماكس هو علاج مركب يحتوي على ثلاث مواد فعالة تعمل بآليات متكاملة للمساعدة على السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. يجمع المستحضر بين بيريندوبريل أرجينين الذي يوسع الأوعية الدموية ويقلل تأثير نظام الرينين والأنجيوتنسين، وإنداباميد الذي يساعد على طرح الصوديوم والماء ويخفض مقاومة الأوعية، وأملوديبين الذي يرخي العضلات الموجودة في جدران الشرايين.
يُستخدم هذا النوع من التركيبات عادة لدى المرضى الذين يحتاجون إلى المواد الثلاث معًا، أو لاستبدال الأدوية المنفصلة بقرص واحد بعد تحديد جرعة كل مادة والتأكد من تحملها. ولا تكون التركيبة الثابتة مناسبة دائمًا لبدء العلاج مباشرة، لأن الطبيب لا يستطيع تعديل جرعة أحد المكونات من دون تغيير المكونات الأخرى.
التركيب والعيارات المتوفرة
ريفوسيل أرجينين ماكس 5/1.25/5 ملغم
يحتوي كل قرص مغلف بالفيلم على:
بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم.
إنداباميد 1.25 ملغم.
أملوديبين 5 ملغم.
ريفوسيل أرجينين ماكس 5/1.25/10 ملغم
يحتوي كل قرص مغلف بالفيلم على:
بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم.
إنداباميد 1.25 ملغم.
أملوديبين 10 ملغم.
ريفوسيل أرجينين ماكس 10/2.5/5 ملغم
يحتوي كل قرص مغلف بالفيلم على:
بيريندوبريل أرجينين 10 ملغم.
إنداباميد 2.5 ملغم.
أملوديبين 5 ملغم.
ريفوسيل أرجينين ماكس 10/2.5/10 ملغم
يحتوي كل قرص مغلف بالفيلم على:
بيريندوبريل أرجينين 10 ملغم.
إنداباميد 2.5 ملغم.
أملوديبين 10 ملغم.
يشير الرقم الأول إلى كمية بيريندوبريل أرجينين، ويشير الرقم الثاني إلى كمية إنداباميد، بينما يشير الرقم الثالث إلى كمية أملوديبين.
ما هو ريفوسيل أرجينين ماكس؟
ريفوسيل أرجينين ماكس دواء خافض لضغط الدم يحتوي على ثلاث مواد فعالة في قرص واحد.
يعمل كل مكون بطريقة مختلفة:
بيريندوبريل يقلل تضيق الأوعية ويخفف احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء.
إنداباميد يزيد طرح الصوديوم والماء ويساعد على خفض مقاومة الأوعية الدموية.
أملوديبين يوسع الشرايين عن طريق حصر قنوات الكالسيوم في العضلات الملساء الوعائية.
يساعد الجمع بين هذه التأثيرات على تحقيق سيطرة أفضل على ضغط الدم لدى بعض المرضى الذين لا تكفيهم مادة واحدة أو مادتان.
قد يساعد الدواء على:
خفض ضغط الدم على مدار اليوم.
تقليل العبء الواقع على القلب.
تحسين تدفق الدم إلى الأعضاء.
تقليل خطر بعض مضاعفات ارتفاع ضغط الدم عند الالتزام بالعلاج.
تسهيل الالتزام من خلال جمع ثلاثة أدوية في قرص واحد.
ريفوسيل أرجينين ماكس ليس دواءً إسعافيًا.
لا يُستخدم لخفض ضغط الدم المرتفع بصورة فورية.
لا يُستخدم لعلاج النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
لا يُستخدم كبديل عن علاج الذبحة الصدرية الحادة.
لا يجوز تناول قرص إضافي بسبب قراءة مرتفعة واحدة للضغط.
آلية تأثير بيريندوبريل أرجينين
ينتمي بيريندوبريل إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يقوم هذا الإنزيم بتحويل الأنجيوتنسين 1 إلى الأنجيوتنسين 2، وهي مادة تؤدي إلى تضيق الأوعية وارتفاع ضغط الدم وتحفيز إفراز الألدوستيرون.
عندما يُثبط هذا الإنزيم، يقل تكوين الأنجيوتنسين 2، فتسترخي الأوعية الدموية وتنخفض مقاومتها لتدفق الدم.
يساعد بيريندوبريل على:
خفض ضغط الدم.
تقليل العبء على عضلة القلب.
تقليل احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء.
تحسين الدورة الدموية.
يتحول بيريندوبريل داخل الجسم إلى المادة الفعالة بيريندوبريلات.
قد يسبب لدى بعض المرضى:
سعالًا جافًا.
انخفاض ضغط الدم.
ارتفاع البوتاسيوم.
تغير وظائف الكلى.
وذمة وعائية في حالات نادرة.
آلية تأثير إنداباميد
إنداباميد مدر للبول شبيه بالثيازيد.
يساعد الكليتين على طرح كمية إضافية من الصوديوم والماء.
يؤدي ذلك إلى خفض حجم السوائل داخل الأوعية، كما يمتلك إنداباميد تأثيرًا موسعًا للأوعية يساهم في خفض الضغط.
قد يؤدي إلى زيادة التبول، خاصة في بداية العلاج.
قد يسبب اضطرابًا في بعض أملاح الدم، مثل:
انخفاض الصوديوم.
انخفاض البوتاسيوم.
انخفاض المغنيسيوم.
ارتفاع الكالسيوم.
قد يرفع أيضًا مستوى حمض البول، مما قد يحفز نوبات النقرس لدى بعض المرضى.
آلية تأثير أملوديبين
ينتمي أملوديبين إلى حاصرات قنوات الكالسيوم من مجموعة ثنائي هيدروبيريدين.
يمنع دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء في جدران الشرايين.
يؤدي ذلك إلى ارتخاء الأوعية وتوسعها وانخفاض مقاومتها لتدفق الدم.
يساعد أملوديبين على:
خفض ضغط الدم.
تحسين تدفق الدم.
تقليل الجهد الذي يبذله القلب.
الوقاية من بعض نوبات الذبحة الصدرية المستقرة لدى المرضى المناسبين.
قد يسبب أملوديبين تورمًا في الكاحلين أو القدمين، خاصة عند استخدام جرعة 10 ملغم.
فائدة الجمع بين المكونات الثلاثة
قد يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من دواء واحد لضبط ضغط الدم.
يجمع ريفوسيل أرجينين ماكس بين ثلاث آليات علاجية:
تثبيط نظام الرينين والأنجيوتنسين.
زيادة طرح الصوديوم والماء.
توسيع الأوعية عن طريق حصر قنوات الكالسيوم.
قد يؤدي هذا الجمع إلى خفض ضغط الدم بصورة أفضل من استخدام مكون واحد أو مكونين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مكثف.
قد يساعد الجمع في قرص واحد على تقليل عدد الأقراص اليومية وتحسين الالتزام.
ومع ذلك، فإن التركيبة الثابتة لا تسمح بتعديل جرعة كل مكون بصورة مستقلة.
قد يحتاج المريض إلى العودة إلى مستحضرات منفصلة إذا ظهرت آثار جانبية مرتبطة بأحد المكونات.
الاستطبابات
يُستخدم ريفوسيل أرجينين ماكس حسب وصف الطبيب لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين الذين يحتاجون إلى بيريندوبريل وإنداباميد وأملوديبين معًا.
قد يُوصف في الحالات التالية:
عدم تحقيق السيطرة الكافية على الضغط باستخدام دواء واحد.
عدم كفاية تركيبة مكونة من دواءين.
استقرار المريض على المواد الثلاث بصورة منفصلة والرغبة في تحويلها إلى قرص واحد.
الحاجة إلى تبسيط خطة العلاج وتحسين الالتزام.
قد يُستخدم ضمن خطة شاملة تشمل:
نظامًا غذائيًا قليل الصوديوم.
خفض الوزن عند الحاجة.
النشاط البدني المناسب.
الإقلاع عن التدخين.
علاج السكري واضطراب الدهون.
تقليل استهلاك الكحول.
مراقبة ضغط الدم في المنزل.
لا يُستخدم لعلاج:
ارتفاع الضغط الإسعافي.
ألم الصدر الحاد.
النوبة القلبية.
السكتة الدماغية.
الإغماء غير المشخص.
تورم الساقين من دون معرفة السبب.
أي حالة قلبية أو وعائية طارئة.
الفرق بين العيارات
ريفوسيل أرجينين ماكس 5/1.25/5 ملغم
يحتوي على جرعات متوسطة من بيريندوبريل وإنداباميد وأملوديبين.
قد يختاره الطبيب لدى المريض الذي كان مستقرًا على بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم وإنداباميد 1.25 ملغم وأملوديبين 5 ملغم.
قد يكون مناسبًا عندما تكون جرعة أملوديبين 5 ملغم كافية ولا تسبب تورمًا ملحوظًا في الكاحلين.
لا يعني أنه عيار منخفض تمامًا، إذ ما زال يحتاج إلى متابعة الضغط والكلى والصوديوم والبوتاسيوم.
ريفوسيل أرجينين ماكس 5/1.25/10 ملغم
يحتوي على بيريندوبريل وإنداباميد بالجرعتين نفسيهما الموجودتين في عيار 5/1.25/5، لكنه يحتوي على أملوديبين 10 ملغم.
قد يختاره الطبيب عندما يحتاج المريض إلى تأثير أكبر من أملوديبين مع المحافظة على جرعتي بيريندوبريل وإنداباميد.
قد يزيد هذا العيار احتمال:
تورم الكاحلين.
احمرار الوجه.
الخفقان.
الصداع.
الدوخة.
لا ينبغي رفع أملوديبين إلى 10 ملغم من دون تقييم التورم والضغط والنبض.
ريفوسيل أرجينين ماكس 10/2.5/5 ملغم
يحتوي على بيريندوبريل وإنداباميد بجرعتين أعلى، بينما يحتوي على أملوديبين 5 ملغم.
قد يُستخدم عندما يحتاج المريض إلى تأثير أكبر من بيريندوبريل وإنداباميد، لكنه لا يتحمل أملوديبين 10 ملغم بسبب التورم أو الخفقان أو آثار أخرى.
قد يزيد هذا العيار احتمال:
انخفاض ضغط الدم.
الجفاف.
اضطراب الصوديوم أو البوتاسيوم.
ارتفاع الكرياتينين.
ارتفاع حمض البول.
يحتاج إلى متابعة دقيقة لوظائف الكلى والأملاح.
ريفوسيل أرجينين ماكس 10/2.5/10 ملغم
يمثل أعلى العيارات المذكورة من المواد الثلاث.
قد يستخدم لدى المرضى الذين يحتاجون إلى الجرعات الأعلى ويتحملونها.
لا يُستخدم كبداية علاجية روتينية.
قد يزيد احتمال:
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة والإغماء.
تورم الكاحلين.
الجفاف.
انخفاض الصوديوم.
انخفاض أو ارتفاع البوتاسيوم.
تغير وظائف الكلى.
الآثار المرتبطة بجرعة أملوديبين 10 ملغم.
لا يجوز الانتقال إليه اعتمادًا على قراءة ضغط مرتفعة واحدة.
اختيار العيار المناسب
يحدد الطبيب العيار المناسب بناءً على:
متوسط قراءات ضغط الدم.
الأدوية السابقة.
الجرعات السابقة لكل مكون.
وظائف الكلى.
مستويات الصوديوم والبوتاسيوم.
وجود الجفاف.
وجود تورم في الكاحلين.
وجود سعال مرتبط ببيريندوبريل.
وجود نقرس أو ارتفاع حمض البول.
العمر.
وجود مرض كبدي.
وجود قصور قلب أو مرض تاجي.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
لا يعتمد اختيار العيار على وزن المريض فقط.
لا يجوز الانتقال بين العيارات الأربعة من دون وصفة.
لا يجوز أخذ قرصين من عيار 5/1.25/5 بدل قرص 10/2.5/10 إلا إذا أوصى الطبيب بذلك صراحة.
لا تقسّم القرص إلا إذا كان مصممًا للقسم وسمحت النشرة بذلك.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يُستخدم ريفوسيل أرجينين ماكس عادة مرة واحدة يوميًا.
يفضل تناوله صباحًا قبل الطعام.
يساعد تناوله صباحًا على تقليل إزعاج زيادة التبول خلال الليل.
يُبتلع القرص مع كمية كافية من الماء.
يجب الالتزام بالعيار الموصوف.
لا تتناول أكثر من قرص واحد يوميًا ما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك.
لا تضاعف الجرعة عند نسيانها.
لا تتناول جرعة إضافية عند ارتفاع الضغط.
لا تجمعه مع بيريندوبريل أو إنداباميد أو أملوديبين منفصلين من دون مراجعة الطبيب.
قد يؤدي تكرار أحد المكونات إلى جرعة زائدة خطيرة.
تعليمات الاستخدام الصحيحة
تناول القرص في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
تحقق من العيار المكتوب على العبوة قبل الاستخدام.
احتفظ بكل عيار في عبوته الأصلية.
تناول الدواء صباحًا قبل الوجبة ما لم يوجه الطبيب بخلاف ذلك.
ابتلع القرص بالماء.
لا تسحقه أو تمضغه إلا إذا نصت النشرة على إمكانية ذلك.
قس ضغط الدم بانتظام.
اجلس بهدوء قبل القياس.
استخدم كفة مناسبة لحجم الذراع.
دوّن قراءات الضغط والنبض.
لا تعدل الجرعة اعتمادًا على قراءة منفردة.
انهض ببطء لتجنب الدوخة.
أخبر الطبيب عند حدوث قيء أو إسهال أو تعرق شديد أو قلة تناول السوائل.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه من دون استشارة.
متى يبدأ مفعول الدواء؟
قد يبدأ ضغط الدم بالانخفاض بعد الجرعات الأولى.
قد يحتاج الوصول إلى التأثير الكامل والمستقر إلى عدة أيام أو أسابيع.
قد يزداد التبول في بداية العلاج بسبب إنداباميد.
قد لا يشعر المريض بأي تغير واضح رغم انخفاض ضغط الدم.
لا يعني عدم وجود أعراض أن الدواء لا يعمل.
يجب الاعتماد على القياسات والمتابعة.
لا تتناول قرصًا إضافيًا للحصول على تأثير أسرع.
الفحوص المطلوبة أثناء العلاج
قد يطلب الطبيب فحوصًا قبل بدء العلاج وبعده.
قد تشمل:
الكرياتينين.
اليوريا.
معدل الترشيح الكبيبي.
الصوديوم.
البوتاسيوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
حمض البول.
سكر الدم.
وظائف الكبد عند الحاجة.
قد تكون المتابعة أكثر تكرارًا لدى:
كبار السن.
مرضى الكلى.
مرضى السكري.
مرضى قصور القلب.
مستخدمي مدرات بول إضافية.
مستخدمي مكملات البوتاسيوم.
الأشخاص الذين تعرضوا سابقًا لانخفاض الصوديوم.
قد يطلب الطبيب إعادة التحاليل بعد رفع الجرعة أو بعد حدوث مرض يسبب الجفاف.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام ريفوسيل أرجينين ماكس عند وجود:
حساسية من بيريندوبريل.
حساسية من أي مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حساسية من إنداباميد أو مشتقات السلفوناميد.
حساسية من أملوديبين أو حاصرات قنوات الكالسيوم المشابهة.
حساسية من أي مكون من مكونات الأقراص.
تاريخ لوذمة وعائية مرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب.
الحمل.
قصور كلوي شديد.
قصور كبدي شديد.
اعتلال دماغي كبدي.
نقص شديد وغير مصحح في البوتاسيوم.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
الصدمة القلبية.
انسداد شديد في مخرج البطين الأيسر.
الاستخدام المتزامن مع ساكوبيتريل وفالسارتان.
عدم مرور الفترة الفاصلة المطلوبة بين بيريندوبريل وساكوبيتريل وفالسارتان.
الاستخدام مع أليسكيرين لدى مرضى السكري أو بعض مرضى القصور الكلوي.
قد لا تكون العيارات الأعلى مناسبة عند وجود قصور كلوي متوسط، ويحدد الطبيب إمكانية استخدام أي عيار وفق وظائف الكلى.
التحذير المتعلق بالحمل
يُمنع استخدام ريفوسيل أرجينين ماكس أثناء الحمل بسبب احتوائه على بيريندوبريل.
قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أضرارًا خطيرة للجنين.
قد تشمل:
ضعف وظائف كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
تأخر نمو عظام الجمجمة.
انخفاض ضغط الجنين أو المولود.
قصور الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم لدى المولود.
تأخر النمو.
مضاعفات قد تهدد الحمل.
لا يُنصح أيضًا باستخدام إنداباميد بصورة روتينية أثناء الحمل.
يجب إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل.
إذا حدث حمل أثناء العلاج، يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب سريعًا.
لا تنتظري موعد المراجعة التالي.
قد يحتاج الطبيب إلى استبدال العلاج وتقييم الحمل حسب مدة التعرض.
الرضاعة الطبيعية
لا يُنصح عادة باستخدام هذه التركيبة أثناء الرضاعة، خاصة عند إرضاع مولود حديث أو طفل خديج.
يحتوي الدواء على ثلاث مواد قد تحتاج كل منها إلى تقييم منفصل.
قد يختار الطبيب دواءً تتوفر عنه معلومات أوسع خلال الرضاعة.
لا تبدأي العلاج أو توقفيه من تلقاء نفسك.
إذا استُخدم لضرورة طبية، فقد يحتاج الرضيع إلى مراقبة:
الرضاعة.
زيادة الوزن.
كمية البول.
النشاط.
علامات انخفاض الضغط.
علامات الجفاف.
الوذمة الوعائية
قد يسبب بيريندوبريل تورمًا مفاجئًا وخطيرًا في الأنسجة.
قد يحدث ذلك في أي وقت، حتى بعد استعمال الدواء مدة طويلة.
تشمل العلامات:
تورم الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة التنفس.
صعوبة البلع.
بحة مفاجئة.
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية فورًا.
لا تتناول الجرعة التالية.
قد تحدث وذمة وعائية معوية وتسبب ألمًا شديدًا في البطن وغثيانًا أو قيئًا.
يزداد الخطر عند استخدام:
ساكوبيتريل وفالسارتان.
راسيكادوتريل.
بعض أدوية السكري من زمرة الغليبتينات.
مثبطات mTOR.
انخفاض ضغط الدم والجفاف
قد يسبب الدواء انخفاضًا واضحًا في ضغط الدم.
يزداد الخطر عند:
بدء العلاج بعيار مرتفع.
رفع الجرعة.
استخدام مدرات أخرى.
الجفاف.
القيء أو الإسهال.
التعرق الشديد.
قلة تناول السوائل.
اتباع حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
قصور القلب.
تشمل الأعراض:
الدوخة.
زغللة العين.
الضعف.
عدم ثبات المشي.
الغثيان.
الإغماء.
إذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلقِ.
انهض ببطء.
لا تقد السيارة عند الشعور بالدوار.
تواصل مع الطبيب عند استمرار القيء أو الإسهال.
قد يحتاج العلاج إلى تعديل مؤقت أثناء الجفاف الشديد حسب تعليمات الطبيب.
تأثير الدواء في وظائف الكلى
قد يسبب بيريندوبريل وإنداباميد تغيرًا في وظائف الكلى.
يزداد الخطر عند:
وجود تضيق في شرايين الكلى.
مرض كلوي سابق.
وجود كلية واحدة.
قصور القلب.
الجفاف.
استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
استخدام مدرات بول إضافية.
قد يرتفع الكرياتينين بعد بدء العلاج أو رفع الجرعة.
راجع الطبيب عند ظهور:
انخفاض كمية البول.
تورم متزايد.
تعب شديد.
غثيان مستمر.
ضيق نفس.
ارتباك.
زيادة سريعة في الوزن.
لا تستخدم الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين بصورة متكررة من دون استشارة.
اضطرابات الصوديوم والبوتاسيوم
قد يسبب إنداباميد انخفاض الصوديوم.
قد تشمل أعراض انخفاض الصوديوم:
الصداع.
الغثيان.
التعب.
الارتباك.
النعاس.
عدم ثبات المشي.
التشنجات في الحالات الشديدة.
قد يخفض إنداباميد البوتاسيوم، بينما قد يرفع بيريندوبريل مستواه.
لا يمكن توقع النتيجة من دون التحاليل.
قد تشمل أعراض اضطراب البوتاسيوم:
ضعف العضلات.
التشنجات العضلية.
الخفقان.
بطء النبض أو تسارعه.
عدم انتظام ضربات القلب.
الإغماء.
لا تتناول مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه من تلقاء نفسك.
حمض البول والنقرس
قد يرفع إنداباميد مستوى حمض البول.
قد يؤدي ذلك إلى نوبة نقرس لدى الأشخاص المعرضين لها.
راجع الطبيب إذا ظهر:
ألم مفاجئ وشديد في مفصل.
احمرار وتورم.
ألم في إصبع القدم الكبير.
لا تستخدم مضادات الالتهاب لعلاج النقرس من دون مراجعة تأثيرها في ضغط الدم والكلى.
الكالسيوم
قد يقلل إنداباميد طرح الكالسيوم في البول ويؤدي إلى ارتفاع مستواه في الدم لدى بعض المرضى.
قد تشمل علامات ارتفاع الكالسيوم:
العطش.
كثرة التبول.
الإمساك.
الغثيان.
الضعف.
الارتباك.
قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف المدر مؤقتًا قبل بعض فحوص الغدد جارات الدرقية.
تورم الكاحلين والقدمين
قد يسبب أملوديبين تورمًا في الكاحلين أو القدمين.
يكون أكثر شيوعًا مع جرعة 10 ملغم.
قد يزداد التورم في نهاية اليوم ويخف أثناء النوم.
لا تستخدم مدرًا إضافيًا من تلقاء نفسك.
قد لا يستجيب تورم أملوديبين بصورة كاملة للمدرات.
قد يقرر الطبيب خفض جرعة أملوديبين أو تغيير العيار.
اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ترافق التورم مع:
ضيق النفس.
ألم الصدر.
زيادة سريعة في الوزن.
صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
تورم مؤلم في ساق واحدة.
السعال الجاف
قد يسبب بيريندوبريل سعالًا جافًا ومستمرًا.
قد يظهر بعد أيام أو أسابيع أو أشهر.
يكون عادة غير مصحوب ببلغم.
لا يعني كل سعال أن الدواء هو السبب.
قد يكون السعال مرتبطًا بعدوى أو ربو أو ارتجاع معدي أو قصور قلب.
راجع الطبيب إذا استمر السعال.
لا توقف الدواء من تلقاء نفسك.
اضطرابات العين الحادة
قد يسبب إنداباميد في حالات نادرة قصر نظر حادًا أو ارتفاعًا مفاجئًا في ضغط العين بسبب انغلاق الزاوية.
يجب طلب تقييم عاجل عند ظهور:
ألم مفاجئ في العين.
تشوش الرؤية.
انخفاض مفاجئ في النظر.
احمرار العين.
رؤية هالات حول الأضواء.
صداع مع غثيان وألم العين.
قد يؤدي تأخر العلاج إلى أذية دائمة في البصر.
الحساسية للضوء
قد يزيد إنداباميد حساسية الجلد للشمس.
قد يظهر:
احمرار.
حكة.
طفح.
حرقة.
فقاعات في المناطق المعرضة للشمس.
تجنب التعرض المفرط للشمس وأجهزة التسمير.
استخدم وسائل حماية مناسبة.
راجع الطبيب إذا ظهر طفح مرتبط بالتعرض للشمس.
الذبحة وألم الصدر
قد يساعد أملوديبين على الوقاية من الذبحة المستقرة، لكنه لا يعالج النوبة الحادة بسرعة.
اطلب المساعدة الطبية عند ظهور:
ألم صدر جديد أو شديد.
ألم يختلف عن المعتاد.
ألم لا يتحسن بعلاج الذبحة الموصوف.
ألم يمتد إلى الذراع أو الفك.
ضيق نفس.
تعرق بارد.
غثيان.
لا تتناول قرصًا إضافيًا من ريفوسيل أرجينين ماكس لعلاج ألم الصدر.
مرضى الكبد
يُمنع استخدام التركيبة في القصور الكبدي الشديد.
قد يسبب اضطراب الأملاح لدى مرضى الكبد اعتلالًا دماغيًا كبديًا.
راجع الطبيب فورًا عند ظهور:
ارتباك.
نعاس غير معتاد.
تغير السلوك.
رجفة اليدين.
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
ألم أعلى البطن.
مرضى السكري
قد يؤثر إنداباميد في مستوى سكر الدم.
قد يزيد بيريندوبريل تأثير الإنسولين أو بعض أدوية السكري لدى بعض المرضى.
يجب متابعة السكر والكلى والبوتاسيوم.
لا يُستخدم الدواء مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
لا تغير جرعات علاج السكري من تلقاء نفسك.
تضخم اللثة
قد يسبب أملوديبين تضخمًا أو تورمًا في اللثة لدى بعض المرضى.
ينصح بـ:
تنظيف الأسنان بانتظام.
استخدام خيط الأسنان.
مراجعة طبيب الأسنان.
إبلاغ طبيب الأسنان عن استعمال أملوديبين.
راجع الطبيب إذا حدث نزف أو تورم واضح في اللثة.
الاستخدام عند كبار السن
قد يكون كبار السن أكثر عرضة إلى:
الدوخة والسقوط.
الجفاف.
انخفاض الصوديوم.
اضطراب البوتاسيوم.
تدهور وظائف الكلى.
تورم الكاحلين.
التداخلات الدوائية.
قد لا تكون العيارات الأعلى مناسبة لهم من البداية.
يجب متابعة الضغط والكلى والأملاح بصورة منتظمة.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يُنصح باستخدام التركيبة الثلاثية للأطفال والمراهقين إلا إذا قرر طبيب مختص ذلك.
قد لا تسمح التركيبة الثابتة بتعديل جرعات المكونات وفق وزن الطفل.
لا تعطِ الطفل قرصًا من وصفة شخص بالغ.
يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
الآثار الجانبية المحتملة
قد يسبب ريفوسيل أرجينين ماكس:
الدوخة.
الصداع.
السعال الجاف.
تورم الكاحلين.
زيادة التبول.
انخفاض ضغط الدم.
التعب.
الخفقان.
احمرار الوجه.
الغثيان.
ألم البطن.
عسر الهضم.
الإمساك أو الإسهال.
تشنجات العضلات.
تغير التذوق.
جفاف الفم.
زغللة العين.
طنين الأذن.
الطفح الجلدي.
الحكة.
الحساسية للضوء.
قد تحدث آثار أقل شيوعًا أو نادرة، مثل:
الوذمة الوعائية.
الفشل الكلوي الحاد.
انخفاض الصوديوم.
انخفاض أو ارتفاع البوتاسيوم.
ارتفاع الكالسيوم.
ارتفاع حمض البول.
اضطراب ضربات القلب.
التهاب البنكرياس.
اضطراب وظائف الكبد.
اليرقان.
اضطرابات خلايا الدم.
تفاعلات جلدية شديدة.
اضطرابات العين الحادة.
تضخم اللثة.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، خاصة:
ساكوبيتريل وفالسارتان.
أليسكيرين.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
بيريندوبريل أو إنداباميد أو أملوديبين الموجود في أدوية أخرى.
مدرات البول.
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلورايد.
تريامتيرين.
مكملات البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
تريميثوبريم وكوتريموكسازول.
الليثيوم.
الإيبوبروفين.
الديكلوفيناك.
النابروكسين.
الكورتيزون.
الملينات المنبهة.
أدوية اضطراب نظم القلب.
الديجوكسين.
النترات.
حاصرات بيتا.
أدوية السكري والإنسولين.
راسيكادوتريل.
مثبطات DPP-4.
مثبطات mTOR.
كلاريثروميسين وإريثروميسين.
كيتوكونازول وإيتراكونازول.
ريتونافير.
ديلتيازيم.
ريفامبيسين.
عشبة القديس يوحنا.
سيمفاستاتين.
السيكلوسبورين وتاكروليموس.
مستحضرات الكالسيوم.
الأدوية المستخدمة أثناء التخدير.
مضادات الالتهاب
قد تقلل مضادات الالتهاب تأثير الدواء الخافض للضغط.
قد تزيد خطر:
تدهور الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
احتباس السوائل.
ارتفاع الضغط.
يزداد الخطر عند الجفاف أو لدى كبار السن ومرضى الكلى.
الليثيوم
قد يزيد بيريندوبريل وإنداباميد مستوى الليثيوم وخطر سميته.
تشمل علامات السمية:
الرجفة.
الغثيان.
الإسهال.
التشوش.
عدم ثبات المشي.
النعاس.
ضعف العضلات.
سيمفاستاتين
قد يزيد أملوديبين مستوى سيمفاستاتين.
قد يزيد ذلك خطر ألم العضلات وضعفها.
أبلغ الطبيب عند ظهور ألم عضلي غير معتاد أو بول داكن.
نسيان الجرعة
إذا نسيت الجرعة، تناولها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد التالي، تجاوز الجرعة المنسية.
لا تتناول جرعتين معًا.
لا تستخدم عيارًا أعلى لتعويض الجرعة.
لا تجمع أقراصًا من عيارات مختلفة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم.
دوخة أو إغماء.
جفافًا.
غثيانًا وقيئًا.
اضطراب الصوديوم والبوتاسيوم.
خفقانًا أو اضطراب النبض.
تدهور وظائف الكلى.
ارتباكًا.
تغير كمية البول.
قد يحدث تجمع للسوائل في الرئتين في بعض حالات الجرعة الزائدة الشديدة من أملوديبين.
يجب الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورًا.
لا تحاول إحداث القيء.
خذ العبوة معك وأبلغ الفريق الطبي بالعيار وعدد الأقراص.
الحفظ والتخزين
يُحفظ الدواء في عبوته الأصلية.
يُحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة.
يُحمى من الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس.
لا يُحفظ في الحمام.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء الصلاحية.
لا تخلط العيارات المختلفة في عبوة واحدة.
لا تعطِ الدواء لشخص آخر.
إرشادات عملية للمريض
تناول ريفوسيل أرجينين ماكس صباحًا قبل الطعام حسب وصف الطبيب.
تحقق من الأرقام الثلاثة المكتوبة على العبوة قبل كل جرعة.
لا تنتقل بين عيارات 5/1.25/5 و5/1.25/10 و10/2.5/5 و10/2.5/10 من تلقاء نفسك.
لا تضف أي دواء يحتوي على بيريندوبريل أو إنداباميد أو أملوديبين دون مراجعة الطبيب.
لا توقف العلاج عند تحسن الضغط.
قس ضغط الدم بانتظام.
أجرِ تحاليل الكلى والصوديوم والبوتاسيوم في مواعيدها.
انهض ببطء.
تواصل مع الطبيب عند القيء أو الإسهال أو الجفاف.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه.
لا تستخدم مدرًا إضافيًا لعلاج تورم الكاحلين من تلقاء نفسك.
تجنب الإفراط في الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين.
أخبر الطبيب إذا كنت مصابًا بالنقرس أو السكري أو مرض كلوي أو كبدي.
احمِ جلدك من التعرض المفرط للشمس.
حافظ على نظافة الأسنان واللثة.
لا تستخدم الدواء أثناء الحمل.
أخبر الطبيب قبل العمليات والتخدير.
اطلب المساعدة الطبية فورًا عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو ألم الصدر الشديد، أو اضطراب الرؤية المفاجئ.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق