ريفوسيل أرجينين بلس Revosyl Arginine Plus
الشركة المصنعة: ابن الهيثم للصناعات الدوائية — سوريا
الشكل الدوائي: أقراص مغلفة بالفيلم للاستعمال الفموي
المواد الفعالة: بيريندوبريل أرجينين Perindopril Arginine وإنداباميد Indapamide
التصنيف الدوائي: دواء مركب خافض لضغط الدم، يجمع بين مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر بول شبيه بالثيازيد
التركيب والعيارات المتوفرة
ريفوسيل أرجينين بلس 2.5/0.625 ملغم
يحتوي كل قرص مغلف بالفيلم على:
بيريندوبريل أرجينين 2.5 ملغم.
إنداباميد 0.625 ملغم.
ريفوسيل أرجينين بلس 5/1.25 ملغم
يحتوي كل قرص مغلف بالفيلم على:
بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم.
إنداباميد 1.25 ملغم.
ريفوسيل أرجينين بلس 10/2.5 ملغم
يحتوي كل قرص مغلف بالفيلم على:
بيريندوبريل أرجينين 10 ملغم.
إنداباميد 2.5 ملغم.
يشير الرقم الأول في اسم العيار إلى كمية بيريندوبريل أرجينين، بينما يشير الرقم الثاني إلى كمية إنداباميد.
ما هو ريفوسيل أرجينين بلس؟
ريفوسيل أرجينين بلس هو دواء مركب يُستخدم حسب وصف الطبيب للمساعدة على علاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين. يحتوي على مادتين تعملان بآليتين مختلفتين ومتكاملتين.
يساعد بيريندوبريل أرجينين على توسيع الأوعية الدموية وتقليل تأثير المواد التي تسبب تضيقها واحتفاظ الجسم بالصوديوم والماء.
أما إنداباميد فهو مدر للبول شبيه بالثيازيد، يساعد الجسم على التخلص من كمية إضافية من الصوديوم والماء، كما يساهم في تقليل مقاومة الأوعية الدموية.
قد يصف الطبيب هذه التركيبة عندما لا تتحقق السيطرة المطلوبة على ضغط الدم باستخدام بيريندوبريل وحده، أو عندما يكون المريض بحاجة إلى المادتين معًا. تُستخدم التركيبات الثابتة عادة مرة واحدة يوميًا، ويفضل تناولها في الصباح قبل الطعام، مع اختيار العيار وفق ضغط الدم ووظائف الكلى ومستويات الأملاح واستجابة المريض.
ريفوسيل أرجينين بلس ليس دواءً إسعافيًا لخفض ضغط الدم المرتفع بصورة فورية.
لا يُستخدم لعلاج النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
لا يُستخدم لعلاج ألم الصدر الحاد.
لا يجوز تناول قرص إضافي عند ظهور قراءة مرتفعة واحدة لضغط الدم.
قد لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أي أعراض، ولذلك يجب الاستمرار في العلاج وفق وصف الطبيب حتى عندما يكون المريض في حالة جيدة.
آلية تأثير بيريندوبريل أرجينين
ينتمي بيريندوبريل إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يعمل هذا الإنزيم على تحويل الأنجيوتنسين 1 إلى الأنجيوتنسين 2، وهي مادة تؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية وتحفز إفراز هرمون الألدوستيرون.
يساعد الألدوستيرون الجسم على الاحتفاظ بالصوديوم والماء، مما قد يؤدي إلى زيادة حجم السوائل وارتفاع ضغط الدم وزيادة العبء على القلب.
يقلل بيريندوبريل تكوين الأنجيوتنسين 2، مما يساعد على:
ارتخاء الأوعية الدموية.
خفض مقاومة الأوعية لتدفق الدم.
خفض ضغط الدم.
تقليل احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء.
تخفيف العبء الواقع على عضلة القلب.
يتحول بيريندوبريل داخل الجسم إلى الشكل الفعال المعروف باسم بيريندوبريلات. قد يقل تحول الدواء إلى شكله الفعال عند تناوله مع الطعام، ولهذا يُنصح عادة بتناوله صباحًا قبل الوجبة.
قد يسبب بيريندوبريل لدى بعض المرضى سعالًا جافًا أو انخفاضًا في ضغط الدم أو ارتفاعًا في البوتاسيوم أو تغيرًا في وظائف الكلى.
وقد يسبب في حالات نادرة تورمًا خطيرًا في الوجه أو اللسان أو الحلق يُعرف بالوذمة الوعائية.
آلية تأثير إنداباميد
إنداباميد مدر للبول شبيه بمدرات الثيازيد.
يعمل بصورة أساسية في الكلى، حيث يزيد طرح الصوديوم والماء. يؤدي ذلك إلى تقليل حجم السوائل الموجودة داخل الدورة الدموية والمساعدة على خفض ضغط الدم.
لا يعتمد تأثير إنداباميد على زيادة التبول فقط، بل يمتلك أيضًا تأثيرًا يساعد على تقليل مقاومة الأوعية الدموية وتحسين استجابتها للمواد الموسعة للأوعية.
قد تكون زيادة التبول أكثر وضوحًا في بداية العلاج، ثم تصبح أقل ملاحظة لدى بعض المرضى مع استمرار الاستخدام.
يمكن أن يؤثر إنداباميد في توازن الأملاح، وقد يسبب:
انخفاض الصوديوم.
انخفاض البوتاسيوم.
انخفاض المغنيسيوم.
ارتفاع الكالسيوم.
ارتفاع حمض البول.
تغير مستوى سكر الدم لدى بعض المرضى.
لهذا السبب قد يطلب الطبيب تحاليل دورية، حتى عندما لا توجد أعراض واضحة.
فائدة الجمع بين بيريندوبريل وإنداباميد
يعمل المكونان بطريقة متكاملة.
يقلل بيريندوبريل تضيق الأوعية وتأثير الألدوستيرون، بينما يساعد إنداباميد على طرح الصوديوم والماء وتقليل مقاومة الأوعية.
قد يؤدي الجمع بينهما إلى خفض ضغط الدم بصورة أفضل من استخدام أحد المكونين وحده لدى المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مركب.
قد يساعد بيريندوبريل على الحد من بعض فقد البوتاسيوم الناتج عن المدر، لكنه لا يمنع حدوث نقص البوتاسيوم بصورة مؤكدة.
وفي الوقت نفسه، قد يؤدي بيريندوبريل إلى ارتفاع البوتاسيوم، خاصة لدى مرضى الكلى أو عند استخدام أدوية أخرى ترفعه.
لهذا يمكن أن يعاني المريض من انخفاض البوتاسيوم أو ارتفاعه، ولا يمكن معرفة اتجاه التغير من دون التحاليل. وتشدد المعلومات الدوائية الرسمية على أن الجمع بين بيريندوبريل وإنداباميد لا يمنع نقص البوتاسيوم، لذلك تبقى مراقبته ضرورية.
الفرق بين بيريندوبريل أرجينين وبيريندوبريل ترت-بوتيل أمين
يتوفر بيريندوبريل في مستحضرات دوائية على شكل أملاح مختلفة، منها:
بيريندوبريل أرجينين.
بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين، ويُعرف أيضًا باسم بيريندوبريل إربومين.
تعمل الصيغتان من خلال المادة الفعالة نفسها بعد التحول داخل الجسم، لكن أرقام العيارات ليست متطابقة.
تقريبًا:
بيريندوبريل أرجينين 2.5 ملغم يقابل بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 2 ملغم.
بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم يقابل بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 4 ملغم.
بيريندوبريل أرجينين 10 ملغم يقابل بيريندوبريل ترت-بوتيل أمين 8 ملغم.
لذلك لا يجوز استبدال ريفوسيل أرجينين بلس بريفوسيل بلس اعتمادًا على الرقم المكتوب فقط.
يجب التأكد من اسم ملح بيريندوبريل والعيار الكامل للمستحضر.
يجب أن يتم التحويل بين المستحضرات بواسطة الطبيب أو الصيدلي لتجنب تناول جرعة أعلى أو أقل من المطلوبة.
الاستطبابات
يُستخدم ريفوسيل أرجينين بلس لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى البالغين حسب تقييم الطبيب.
قد يصفه الطبيب في الحالات التالية:
عدم تحقيق السيطرة الكافية على ضغط الدم باستخدام بيريندوبريل وحده.
حاجة المريض إلى بيريندوبريل وإنداباميد معًا.
استقرار المريض على المادتين بصورة منفصلة والرغبة في تحويلهما إلى قرص مركب.
الحاجة إلى تحسين الالتزام بالعلاج وتقليل عدد الأقراص اليومية.
قد يُستخدم ضمن خطة علاجية تشمل:
تقليل تناول الملح.
خفض الوزن عند الحاجة.
ممارسة النشاط البدني المناسب.
الإقلاع عن التدخين.
السيطرة على السكري والكوليسترول.
استخدام أدوية أخرى لخفض الضغط وفق وصف الطبيب.
لا يُستخدم ريفوسيل أرجينين بلس لعلاج:
الارتفاع الإسعافي في ضغط الدم.
النوبة القلبية.
السكتة الدماغية.
ألم الصدر الحاد.
الإغماء غير المشخص.
الخفقان الحاد.
تورم الأطراف من دون معرفة السبب.
أي حالة قلبية أو وعائية طارئة.
الفرق بين العيارات المتوفرة
ريفوسيل أرجينين بلس 2.5/0.625 ملغم
يحتوي على أقل جرعة من المادتين ضمن العيارات المذكورة.
قد يختاره الطبيب:
عند الحاجة إلى جرعة مركبة منخفضة.
لدى بعض كبار السن بعد تقييم الكلى والضغط.
عند وجود قابلية لانخفاض ضغط الدم.
بعد استخدام مدرات البول.
عند الحاجة إلى رفع الجرعة تدريجيًا.
عندما لا يتحمل المريض جرعة أعلى.
لا يعني انخفاض العيار أنه خالٍ من المخاطر.
يمكن أن يسبب هذا العيار الوذمة الوعائية أو اضطراب الصوديوم والبوتاسيوم أو تغير وظائف الكلى، ولذلك يحتاج إلى متابعة طبية.
ريفوسيل أرجينين بلس 5/1.25 ملغم
يحتوي على ضعف كمية المادتين الموجودة في عيار 2.5/0.625 ملغم.
قد يُستخدم عندما لا تتحقق السيطرة المطلوبة بالعيار الأقل، أو عندما يكون المريض مستقرًا على بيريندوبريل أرجينين 5 ملغم وإنداباميد 1.25 ملغم.
تشير المعلومات الدوائية الرسمية للتركيبة المكافئة إلى أن عيار 5/1.25 ملغم يُستخدم لدى البالغين عندما لا يكون ضغط الدم مضبوطًا بصورة كافية باستخدام بيريندوبريل وحده، مع تفضيل ضبط جرعات المكونات بصورة منفصلة عندما يكون ذلك ممكنًا.
يحتاج الانتقال إلى هذا العيار إلى تقييم:
متوسط قراءات ضغط الدم.
وجود الدوخة.
وظائف الكلى.
الصوديوم.
البوتاسيوم.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
ريفوسيل أرجينين بلس 10/2.5 ملغم
يحتوي على أعلى جرعة من بيريندوبريل أرجينين وإنداباميد ضمن العيارات المذكورة.
قد يصفه الطبيب للمرضى الذين يحتاجون إلى الجرعة الأعلى ويتحملون المادتين.
لا يُستخدم عادة كبداية علاجية لجميع المرضى.
قد يزيد احتمال حدوث:
انخفاض ضغط الدم.
الجفاف.
انخفاض الصوديوم.
انخفاض البوتاسيوم أو ارتفاعه.
ارتفاع الكرياتينين.
ارتفاع حمض البول.
الدوخة أو الإغماء.
لا يجوز الانتقال إلى هذا العيار بسبب قراءة مرتفعة واحدة للضغط.
قد لا يكون مناسبًا عند وجود انخفاض متوسط أو شديد في وظائف الكلى، ويحتاج اختيار العيار إلى الاعتماد على معدل الترشيح الكبيبي أو تصفية الكرياتينين وتقييم الطبيب.
اختيار العيار المناسب
يحدد الطبيب العيار بناءً على:
قراءات ضغط الدم المتكررة.
استجابة المريض للعلاج السابق.
الجرعات السابقة من بيريندوبريل وإنداباميد.
وظائف الكلى.
مستويات الصوديوم والبوتاسيوم.
وجود الجفاف.
عمر المريض.
وجود قصور في القلب.
وجود مرض في الشرايين التاجية أو الدماغية.
وجود مرض كبدي.
وجود النقرس أو ارتفاع حمض البول.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
لا يعتمد اختيار العيار على وزن المريض فقط.
لا يجوز الانتقال بين العيارات الثلاثة من دون وصفة.
لا يجوز تناول قرصين من عيار 5/1.25 ملغم بدل قرص 10/2.5 ملغم إلا إذا أعطى الطبيب تعليمات واضحة بذلك.
لا تقسّم قرصًا للحصول على جرعة أقل إلا إذا كان تصميم القرص والنشرة يسمحان بتقسيمه إلى جرعات متساوية.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل مريض.
تُستخدم هذه التركيبات عادة بجرعة قرص واحد مرة واحدة يوميًا، ويفضل في الصباح قبل الطعام.
يُبتلع القرص مع كمية كافية من الماء.
لا تتناول أكثر من الجرعة الموصوفة.
لا تتناول قرصًا إضافيًا عند ارتفاع الضغط.
لا تضاعف الجرعة عند نسيانها.
لا تجمع ريفوسيل أرجينين بلس مع دواء آخر يحتوي على بيريندوبريل أو إنداباميد من دون مراجعة الطبيب.
قد يؤدي تكرار أحد المكونين إلى انخفاض شديد في الضغط أو اضطراب خطير في الأملاح أو الكلى.
يجب تناول الدواء بانتظام، حتى إذا كانت قراءات ضغط الدم طبيعية.
ضغط الدم الطبيعي أثناء العلاج يعني غالبًا أن الدواء يحقق الغرض المطلوب.
تعليمات الاستخدام الصحيحة
تناول القرص في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
يفضل تناوله صباحًا لتقليل احتمال زيادة التبول أثناء الليل.
تناوله قبل الطعام ما لم يوجه الطبيب بخلاف ذلك.
تحقق من العيار المكتوب على العبوة قبل كل جرعة.
احتفظ بكل عيار في عبوته الأصلية.
قس ضغط الدم بالطريقة التي أوصى بها الطبيب.
اجلس بهدوء قبل القياس.
استخدم كفة مناسبة لحجم الذراع.
تجنب الكلام والحركة أثناء القياس.
دوّن القراءات والنبض.
لا تعدل الجرعة اعتمادًا على قراءة واحدة.
انهض ببطء من السرير أو الكرسي.
أخبر الطبيب عند حدوث قيء أو إسهال أو تعرق شديد أو قلة شرب السوائل.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة الطبيب.
الفحوص والمتابعة أثناء العلاج
قد يطلب الطبيب إجراء فحوص قبل بدء العلاج، ثم بعد فترة من استخدامه أو بعد رفع الجرعة.
قد تشمل الفحوص:
الكرياتينين.
اليوريا.
معدل الترشيح الكبيبي.
الصوديوم.
البوتاسيوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
حمض البول.
سكر الدم.
تعداد خلايا الدم عند بعض المرضى.
وظائف الكبد عند الحاجة.
تكون المتابعة أكثر أهمية لدى كبار السن ومرضى الكلى والسكري وقصور القلب، وعند استخدام مدرات بول أخرى أو أدوية تؤثر في البوتاسيوم.
قد يكون انخفاض الصوديوم من دون أعراض في البداية، ولذلك لا يغني غياب الأعراض عن إجراء التحاليل. كما توصي المعلومات الرسمية بقياس الصوديوم والبوتاسيوم دوريًا، مع زيادة وتيرة المتابعة لدى كبار السن ومرضى الكبد وغيرهم من الفئات المعرضة للخطر.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام ريفوسيل أرجينين بلس عند وجود:
حساسية من بيريندوبريل.
حساسية من أي مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حساسية من إنداباميد.
حساسية من مشتقات السلفوناميد.
حساسية من أي مكون من مكونات الأقراص.
تاريخ لوذمة وعائية مرتبطة باستخدام مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب.
الحمل.
قصور كلوي شديد.
قصور كبدي شديد.
اعتلال دماغي كبدي.
نقص واضح وغير مصحح في البوتاسيوم.
تضيق مهم في شرياني الكليتين أو شريان كلية وحيدة فعالة.
الاستخدام المتزامن مع ساكوبيتريل وفالسارتان.
عدم مرور الفترة الفاصلة المطلوبة بين بيريندوبريل وساكوبيتريل وفالسارتان.
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين لدى مرضى السكري أو بعض مرضى القصور الكلوي.
قد لا تكون التركيبة مناسبة لمرضى غسيل الكلى أو المصابين بقصور قلب غير معالج وغير مستقر. وتشمل الموانع الرسمية للتركيبة القصور الكلوي الشديد، والقصور الكبدي الشديد أو الاعتلال الدماغي الكبدي، ونقص البوتاسيوم، والوذمة الوعائية السابقة، وبعض التركيبات الدوائية المحظورة.
التحذير البالغ الأهمية بخصوص الحمل
يجب عدم استخدام ريفوسيل أرجينين بلس أثناء الحمل بسبب احتوائه على بيريندوبريل.
قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أضرارًا خطيرة للجنين، خاصة خلال الثلثين الثاني والثالث.
قد تشمل المضاعفات:
ضعف وظائف كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
تأخر نمو عظام الجمجمة.
انخفاض ضغط الجنين أو المولود.
قصور الكلى لدى الجنين أو المولود.
ارتفاع البوتاسيوم لدى المولود.
تأخر النمو.
مضاعفات قد تهدد حياة الجنين.
كما لا يُنصح باستخدام إنداباميد بصورة روتينية خلال الحمل.
يجب إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل ليتم استبدال الدواء بعلاج أكثر ملاءمة.
إذا حدث حمل أثناء العلاج، يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب في أقرب وقت للحصول على بديل مناسب وتقييم الحمل.
الرضاعة الطبيعية
لا يُنصح عادة باستخدام ريفوسيل أرجينين بلس أثناء الرضاعة الطبيعية، خصوصًا عند إرضاع مولود حديث أو طفل خديج.
قد يختار الطبيب علاجًا آخر تتوافر عنه معلومات أوسع خلال الرضاعة.
لا تبدأي العلاج أو توقفيه من تلقاء نفسك.
إذا رأى الطبيب ضرورة استخدامه، فقد يحتاج الرضيع إلى متابعة:
الرضاعة.
زيادة الوزن.
كمية البول.
النشاط واليقظة.
علامات انخفاض ضغط الدم.
علامات الجفاف.
الوذمة الوعائية
قد يسبب بيريندوبريل تورمًا مفاجئًا وخطيرًا في الأنسجة يُعرف بالوذمة الوعائية.
قد يحدث هذا التورم في أي وقت، حتى بعد استخدام الدواء مدة طويلة من دون مشكلات.
قد تشمل الأعراض:
تورم الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة البلع.
صعوبة التنفس.
بحة مفاجئة في الصوت.
عند ظهور هذه الأعراض يجب:
إيقاف الدواء.
طلب المساعدة الطبية فورًا.
عدم تناول الجرعة التالية.
قد تحدث الوذمة الوعائية في الأمعاء وتسبب ألمًا شديدًا في البطن مع الغثيان أو القيء، وقد تحدث من دون تورم ظاهر في الوجه.
يزداد خطر الوذمة الوعائية عند استخدام ساكوبيتريل وفالسارتان، أو راسيكادوتريل، أو بعض أدوية السكري من زمرة الغليبتينات، أو مثبطات mTOR. يجب الفصل لمدة يحددها الطبيب بين بيريندوبريل وساكوبيتريل وفالسارتان، وتذكر المعلومات الرسمية فترة لا تقل عن 36 ساعة.
انخفاض ضغط الدم والجفاف
قد يسبب ريفوسيل أرجينين بلس انخفاضًا واضحًا في ضغط الدم، خاصة بعد الجرعة الأولى أو رفع العيار.
يزداد الخطر عند:
استخدام مدرات بول إضافية.
وجود قيء أو إسهال.
التعرق الشديد.
قلة تناول السوائل.
اتباع حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
غسيل الكلى.
وجود قصور قلب.
استخدام عدة أدوية خافضة للضغط.
قد تشمل الأعراض:
الدوخة.
زغللة العين.
الضعف.
عدم ثبات المشي.
الغثيان.
التعرق.
الإغماء.
إذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلقِ لتجنب السقوط.
انهض ببطء من السرير أو الكرسي.
لا تقد السيارة عند وجود الدوخة.
تواصل مع الطبيب إذا استمر القيء أو الإسهال أو لم تستطع شرب السوائل.
قد يقرر الطبيب تعديل العلاج مؤقتًا أثناء الجفاف الشديد.
تأثير الدواء في وظائف الكلى
قد تتغير وظائف الكلى بعد بدء العلاج أو رفع الجرعة.
يزداد الخطر عند وجود:
مرض كلوي سابق.
تضيق شرايين الكلى.
كلية واحدة فعالة.
قصور قلب شديد.
جفاف.
استخدام مدرات إضافية.
استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
قد يرتفع الكرياتينين بدرجة بسيطة ومؤقتة لدى بعض المرضى، لكن الارتفاع الواضح يحتاج إلى تقييم.
راجع الطبيب عند ظهور:
انخفاض كمية البول.
تورم متزايد.
تعب شديد.
غثيان مستمر.
ضيق نفس.
ارتباك.
زيادة سريعة في الوزن.
يُمنع استخدام التركيبة المكافئة في القصور الكلوي الشديد، بينما قد يحتاج القصور المتوسط إلى استخدام المكونات بصورة منفصلة بجرعات قابلة للتعديل ومراقبة متكررة للكرياتينين والبوتاسيوم.
اضطراب الصوديوم
يمكن أن يسبب إنداباميد انخفاض مستوى الصوديوم.
قد يكون الانخفاض من دون أعراض في البداية.
قد تشمل الأعراض عند ازدياده:
الصداع.
الغثيان.
التعب.
تشنجات العضلات.
النعاس.
الارتباك.
عدم ثبات المشي.
التشنجات.
فقدان الوعي في الحالات الشديدة.
يزداد خطر انخفاض الصوديوم لدى كبار السن ومرضى تليف الكبد والأشخاص الذين يستخدمون مدرات أخرى أو يتبعون حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
قد يسبب انخفاض الصوديوم المصحوب بنقص السوائل الجفاف وانخفاض الضغط عند الوقوف.
اضطراب البوتاسيوم والمغنيسيوم
قد يسبب إنداباميد انخفاض البوتاسيوم، بينما قد يسبب بيريندوبريل ارتفاعه.
قد تشمل علامات انخفاض البوتاسيوم:
ضعف العضلات.
تشنجات العضلات.
الخفقان.
الإمساك.
التعب.
اضطراب ضربات القلب.
قد تشمل علامات ارتفاع البوتاسيوم:
ضعف العضلات.
التنميل.
بطء النبض.
عدم انتظام ضربات القلب.
الخفقان.
الإغماء.
قد يسبب إنداباميد أيضًا انخفاض المغنيسيوم، وقد يجعل ذلك علاج نقص البوتاسيوم أكثر صعوبة.
يزداد خطر اضطراب الأملاح عند استخدام:
مدرات بول أخرى.
الكورتيزون.
الملينات المنبهة بكثرة.
الأمفوتيريسين.
أدوية اضطراب نظم القلب.
الديجوكسين.
مكملات البوتاسيوم.
سبيرونولاكتون أو إبليرينون.
أميلورايد أو تريامتيرين.
تريميثوبريم أو كوتريموكسازول.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم دون إجراء التحاليل واستشارة الطبيب.
حمض البول والنقرس
قد يرفع إنداباميد مستوى حمض البول في الدم.
قد يؤدي ذلك إلى ظهور نوبة نقرس لدى الأشخاص المعرضين لها.
قد تشمل علامات النوبة:
ألمًا شديدًا ومفاجئًا في المفصل.
تورم المفصل.
احمرار وسخونة.
ألم إصبع القدم الكبير.
أخبر الطبيب إذا كنت مصابًا بالنقرس أو كان حمض البول مرتفعًا.
لا تستخدم مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك من تلقاء نفسك، لأنها قد تؤثر في ضغط الدم ووظائف الكلى وتتداخل مع العلاج.
الكالسيوم والغدد جارات الدرقية
قد يقلل إنداباميد طرح الكالسيوم عن طريق البول، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مؤقت في مستوى الكالسيوم.
قد تشمل علامات الارتفاع الواضح:
العطش.
كثرة التبول.
الإمساك.
الغثيان.
ضعف العضلات.
الارتباك.
قد يكون ارتفاع الكالسيوم الواضح علامة على اضطراب غير مكتشف في الغدد جارات الدرقية.
قد يطلب الطبيب إيقاف المدر قبل إجراء بعض فحوص هذه الغدد.
السعال الجاف
قد يسبب بيريندوبريل سعالًا جافًا ومستمرًا.
يكون السعال عادة:
غير مصحوب ببلغم.
مستمرًا.
مزعجًا أثناء الليل لدى بعض المرضى.
قد يظهر بعد أيام أو أسابيع أو أشهر من بدء العلاج.
لا يعني كل سعال أثناء العلاج أن الدواء هو السبب.
قد يكون السعال ناتجًا عن عدوى أو ربو أو ارتجاع معدي أو قصور قلب أو التدخين.
راجع الطبيب إذا كان السعال مستمرًا أو مزعجًا.
لا توقف الدواء من تلقاء نفسك.
قد يقرر الطبيب استبدال بيريندوبريل بدواء آخر إذا ثبت ارتباط السعال به.
الحساسية للضوء
قد يسبب إنداباميد تفاعلًا جلديًا عند التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية.
قد يظهر التفاعل على شكل:
احمرار.
حكة.
طفح.
حرقة.
فقاعات في الجلد.
ينصح بتجنب التعرض المفرط للشمس وأجهزة التسمير.
يجب حماية المناطق المكشوفة من الجلد.
راجع الطبيب إذا ظهر طفح مرتبط بالتعرض للشمس، فقد يحتاج العلاج إلى الإيقاف أو التغيير.
اضطرابات العين الحادة
قد تسبب الأدوية الشبيهة بالثيازيد في حالات نادرة تجمع السوائل في طبقات العين أو قصر نظر حادًا أو ارتفاعًا مفاجئًا في ضغط العين بسبب انغلاق الزاوية.
يجب طلب تقييم طبي عاجل عند ظهور:
ألم مفاجئ في العين.
انخفاض أو تشوش مفاجئ في الرؤية.
احمرار العين.
رؤية هالات حول الأضواء.
صداع شديد مصحوب بألم العين والغثيان.
يمكن أن يؤدي تأخر العلاج إلى أذية دائمة في البصر.
تأثير الدواء في الكبد
يُمنع استخدام ريفوسيل أرجينين بلس في القصور الكبدي الشديد أو الاعتلال الدماغي الكبدي.
يمكن أن يؤدي اضطراب الأملاح الناتج عن إنداباميد إلى حدوث اعتلال دماغي لدى بعض مرضى الكبد.
راجع الطبيب فورًا عند ظهور:
ارتباك.
نعاس غير معتاد.
تغير السلوك.
رجفة اليدين.
صعوبة الكلام أو الحركة.
كما قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حالات نادرة اضطرابًا خطيرًا في الكبد.
اطلب التقييم عند ظهور اصفرار الجلد أو العينين أو البول الداكن أو الحكة الشديدة أو ألم أعلى البطن.
مرضى السكري
قد يؤثر إنداباميد في مستوى سكر الدم.
قد يزيد بيريندوبريل تأثير الإنسولين أو بعض أدوية السكري لدى بعض المرضى، خاصة في بداية العلاج.
يجب مراقبة السكر بصورة أقرب عند الحاجة.
يجب أيضًا متابعة وظائف الكلى والبوتاسيوم.
لا يُستخدم ريفوسيل أرجينين بلس مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
لا تغير جرعات الإنسولين أو أدوية السكري من تلقاء نفسك.
قبل العمليات والتخدير
أخبر الجراح وطبيب التخدير بأنك تستخدم ريفوسيل أرجينين بلس.
قد يزيد بيريندوبريل احتمال انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير.
قد يطلب الطبيب إيقاف العلاج مؤقتًا قبل العملية.
لا توقفه بنفسك.
أخبر طبيب الأسنان إذا كان الإجراء يحتاج إلى تخدير أو جراحة.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام ريفوسيل أرجينين بلس لدى كبار السن حسب تقييم الطبيب.
قد يكون كبار السن أكثر عرضة إلى:
الجفاف.
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة والسقوط.
انخفاض الصوديوم.
اضطراب البوتاسيوم.
تدهور وظائف الكلى.
التداخلات الدوائية.
يجب تقييم ضغط الدم ووظائف الكلى قبل بدء العلاج، وقد يكون العيار الأقل أكثر ملاءمة لبعض المرضى.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يُنصح باستخدام هذه التركيبة للأطفال والمراهقين، لأن سلامة وفعالية الجمع بين بيريندوبريل أرجينين وإنداباميد لم تُثبت بصورة كافية لدى هذه الفئة.
لا تعطِ الطفل قرصًا من وصفة شخص بالغ.
يحتاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال إلى تشخيص متخصص واختيار علاج مناسب للعمر والوزن ووظائف الكلى.
الآثار الجانبية المحتملة
قد يسبب ريفوسيل أرجينين بلس:
السعال الجاف.
الدوخة.
الصداع.
انخفاض ضغط الدم.
التعب أو الضعف.
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
عسر الهضم.
الإسهال أو الإمساك.
تغير التذوق.
جفاف الفم.
تشنجات العضلات.
التنميل أو الوخز.
طنين الأذن.
اضطراب الرؤية.
الطفح الجلدي.
الحكة.
الحساسية للضوء.
زيادة التبول.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا أو نادرة لكنها مهمة، مثل:
الوذمة الوعائية.
انخفاض الصوديوم.
انخفاض أو ارتفاع البوتاسيوم.
انخفاض المغنيسيوم.
ارتفاع الكالسيوم.
ارتفاع حمض البول.
اضطراب ضربات القلب.
تدهور وظائف الكلى.
التهاب البنكرياس.
اضطراب وظائف الكبد أو اليرقان.
انخفاض بعض خلايا الدم.
تفاعلات جلدية شديدة.
اضطرابات العين الحادة.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة، خاصة:
ساكوبيتريل وفالسارتان.
أليسكيرين.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
بيريندوبريل أو إنداباميد الموجودان في أدوية أخرى.
الليثيوم.
مدرات البول الأخرى.
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلورايد.
تريامتيرين.
مكملات البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
تريميثوبريم وكوتريموكسازول.
الإيبوبروفين.
الديكلوفيناك.
النابروكسين.
الأسبرين بجرعات مرتفعة للألم.
الكورتيزون.
الملينات المنبهة.
الأمفوتيريسين.
أدوية اضطراب نظم القلب.
الديجوكسين.
الأدوية التي تطيل فترة QT.
بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.
أدوية السكري والإنسولين.
راسيكادوتريل.
أدوية الغليبتين.
مثبطات mTOR.
سيكلوسبورين وتاكروليموس.
مستحضرات الكالسيوم.
الباكلوفين.
الأدوية المستخدمة أثناء التخدير.
التداخل مع مضادات الالتهاب
قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تأثير الدواء الخافض للضغط.
قد تزيد أيضًا خطر:
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
يزداد الخطر لدى كبار السن ومرضى الكلى والأشخاص المصابين بالجفاف.
لا تستخدم هذه المسكنات بصورة متكررة دون استشارة الطبيب.
التداخل مع الليثيوم
لا يُنصح عادة بالجمع بين الليثيوم وتركيبة بيريندوبريل وإنداباميد، لأن كلا المكونين قد يزيد مستوى الليثيوم وخطر سميته.
قد تشمل علامات سمية الليثيوم:
الرجفة.
الغثيان أو القيء.
الإسهال.
النعاس.
التشوش.
عدم ثبات المشي.
ضعف العضلات.
قد يحتاج الجمع، عند الضرورة القصوى، إلى مراقبة دقيقة لمستوى الليثيوم ووظائف الكلى.
التداخل مع أدوية نظم القلب
قد يؤدي انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم الناتج عن إنداباميد إلى زيادة خطر اضطراب نظم القلب.
يزداد الخطر عند استخدام أدوية قد تطيل فترة QT أو تسبب بطء القلب.
أخبر الطبيب عن جميع أدوية القلب ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب المستخدمة.
راجع الطبيب فورًا عند حدوث خفقان شديد أو دوخة أو إغماء.
الرياضيون وفحوص المنشطات
يجب على الرياضيين معرفة أن إنداباميد من مدرات البول، وقد يؤدي وجوده إلى نتيجة إيجابية في بعض اختبارات المنشطات الرياضية.
يجب الإفصاح عن استخدام الدواء للجهات الطبية والرياضية المختصة وفق اللوائح المعتمدة.
لا توقف العلاج الضروري من تلقاء نفسك لتجنب نتيجة الاختبار.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فورًا؟
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
إغماء.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
ألم شديد أو جديد في الصدر.
ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
اضطراب مفاجئ في الكلام أو الرؤية.
انخفاض شديد في كمية البول.
خفقان شديد أو عدم انتظام واضح في النبض.
ارتباك شديد أو تشنجات.
ألم مفاجئ في العين مع اضطراب الرؤية.
اصفرار الجلد أو العينين.
ألم شديد ومستمر في البطن.
طفح جلدي واسع أو فقاعات وتقشر.
حدوث حمل أثناء العلاج.
تناول جرعة زائدة.
تناول طفل للأقراص بالخطأ.
نسيان الجرعة
إذا نسيت الجرعة، تناولها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد التالي، تجاوز الجرعة المنسية.
تناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معًا.
لا تستخدم عيارًا أعلى لتعويض الجرعة.
لا تجمع قرصين من عيارات مختلفة.
إذا نسيت عدة جرعات، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي قبل العودة إلى العلاج.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم.
دوخة أو إغماء.
غثيانًا وقيئًا.
تشنجات عضلية.
جفافًا.
اضطراب الصوديوم والبوتاسيوم.
ارتباكًا أو نعاسًا.
زيادة أو انخفاض كمية البول.
تدهور وظائف الكلى.
اضطراب ضربات القلب.
عند تناول جرعة زائدة:
اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا.
لا تنتظر ظهور الأعراض.
لا تحاول إحداث القيء.
استلقِ وارفع الساقين إذا حدث دوار شديد وكان ذلك آمنًا.
خذ عبوة الدواء معك.
أخبر الفريق الطبي باسم العيار وعدد الأقراص ووقت تناولها.
الحفظ والتخزين
يُحفظ ريفوسيل أرجينين بلس في عبوته الأصلية.
يُحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة والنشرة الداخلية.
يُحمى من الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
لا يُحفظ في الحمام.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
لا تستخدم القرص إذا تغير شكله أو لونه أو تعرض للرطوبة.
لا تضع العيارات المختلفة في عبوة واحدة.
لا تنقل الدواء إلى عبوة غير مكتوب عليها اسمه وعياره.
لا تعطِ الدواء لأي شخص آخر.
إرشادات عملية للمريض
تناول ريفوسيل أرجينين بلس صباحًا قبل الطعام حسب وصف الطبيب.
تحقق من العيار المكتوب على العبوة قبل كل جرعة.
لا تستبدله بريفوسيل بلس من دون مراعاة اختلاف ملح بيريندوبريل والعيارات المكافئة.
لا تنتقل بين عيارات 2.5/0.625 و5/1.25 و10/2.5 من تلقاء نفسك.
لا تضف دواء آخر يحتوي على بيريندوبريل أو إنداباميد دون مراجعة الطبيب.
لا توقف العلاج عند تحسن ضغط الدم.
قس ضغط الدم بانتظام.
أجرِ تحاليل الكلى والصوديوم والبوتاسيوم في مواعيدها.
انهض ببطء لتجنب الدوخة.
تواصل مع الطبيب عند القيء أو الإسهال أو الجفاف.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة.
لا تضف مدر بول آخر من تلقاء نفسك.
تجنب الإفراط في الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين.
أخبر الطبيب إذا كنت مصابًا بالنقرس أو السكري أو مرض كلوي أو كبدي.
احمِ جلدك من التعرض المفرط للشمس.
أخبر الطبيب قبل العمليات الجراحية أو التخدير.
لا تستخدم الدواء أثناء الحمل.
راجع الطبيب عند ظهور سعال جاف مستمر أو ضعف أو تشنجات عضلية.
اطلب المساعدة الطبية فورًا عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو اضطراب الرؤية المفاجئ.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق