شركة أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma – سوريا
OBARVIT FORTE أوبارفيت فورت
الأشكال الصيدلانية
أقراص مغلفة معدة للاستعمال عن طريق الفم.
أمبولات تحتوي على محلول معد للحقن.
التركيب
يحتوي كل قرص مغلف على:
فيتامين ب1 بجرعة 200 ملغ.
فيتامين ب6 بجرعة 50 ملغ.
فيتامين ب12 بجرعة 1000 ميكروغرام، بما يعادل 1 ملغ.
يحتوي كل أمبول على:
فيتامين ب1 بجرعة 200 ملغ.
فيتامين ب6 بجرعة 50 ملغ.
فيتامين ب12 بجرعة 1000 ميكروغرام، بما يعادل 1 ملغ.
التصنيف الدوائي
مجموعة فيتامينات ب المركبة.
مستحضر داعم لصحة الجهاز العصبي واستقلاب الطاقة وتكوين خلايا الدم.
الخواص الدوائية
يحتوي أوبارفيت فورت على تركيبة عالية التركيز من فيتامينات ب1 وب6 وب12، وهي فيتامينات ذائبة في الماء تؤدي أدواراً أساسية في سلامة الأعصاب، وإنتاج الطاقة، واستقلاب البروتينات والكربوهيدرات والدهون، وتكوين خلايا الدم والمحافظة على وظائف الجهاز العصبي.
يعمل فيتامين ب1، المعروف بالثيامين، بوصفه عاملاً مساعداً لعدد من الإنزيمات المسؤولة عن استقلاب الكربوهيدرات وإنتاج الطاقة داخل الخلايا. تحتاج الخلايا العصبية وعضلة القلب والعضلات الهيكلية إلى الثيامين للمحافظة على وظائفها الطبيعية. قد يؤدي نقصه إلى التعب والضعف وفقدان الشهية واضطراب الأعصاب الطرفية والتنميل وضعف العضلات، وقد يسبب في الحالات الشديدة اضطرابات قلبية أو عصبية خطيرة.
يشارك فيتامين ب6، المعروف بالبيريدوكسين، في استقلاب الأحماض الأمينية، وتكوين بعض النواقل العصبية، وتصنيع الهيموغلوبين، والمحافظة على سلامة الجهاز العصبي والمناعة. قد يرتبط نقصه بالتهاب الأعصاب والتنميل والتشنجات واضطرابات الجلد وفقر الدم وبعض الأعراض النفسية والعصبية.
يؤدي فيتامين ب12، المعروف بالسيانوكوبالامين، دوراً أساسياً في تصنيع الحمض النووي، ونضج خلايا الدم الحمراء، والمحافظة على غمد الميالين الذي يحيط بالأعصاب ويساعد على نقل الإشارات العصبية. قد يؤدي نقصه إلى فقر دم ضخم الأرومات، والتعب، وشحوب الجلد، والتهاب اللسان، والتنميل، واضطراب المشي أو التوازن، وضعف الذاكرة والتركيز.
تعمل الفيتامينات الثلاثة بصورة متكاملة في دعم عمليات الاستقلاب العصبي، إلا أن المستحضر لا يعد مسكناً فورياً للألم ولا بديلاً عن تشخيص سبب الاعتلال العصبي أو علاجه.
دواعي الاستعمال
يستخدم أوبارفيت فورت لعلاج حالات النقص المثبت أو المحتمل في فيتامين ب1 أو فيتامين ب6 أو فيتامين ب12، عندما يقرر الطبيب أن جرعات المستحضر مناسبة للحالة.
قد يستخدم في حالات زيادة الحاجة إلى فيتامينات ب، مثل فترات النقاهة بعد الأمراض، أو سوء التغذية، أو الحميات الغذائية شديدة التقييد، أو فقدان الشهية المستمر.
قد يستخدم لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات امتصاص الفيتامينات نتيجة بعض أمراض المعدة أو الأمعاء، على أن يعالج السبب الأساسي ويحدد الطبيب الشكل الصيدلاني الأنسب.
قد يستخدم بعد بعض العمليات الجراحية التي تؤثر في امتصاص العناصر الغذائية، مثل جراحات المعدة أو الأمعاء وجراحات إنقاص الوزن، مع ضرورة إجراء الفحوص المخبرية ووضع برنامج تعويض غذائي متكامل.
قد يستخدم للمساعدة على معالجة نقص فيتامين ب12 لدى النباتيين الصرف أو الأشخاص الذين لا يتناولون كميات كافية من الأغذية الحيوانية، بعد تقييم الحالة.
قد يستخدم علاجاً مساعداً في حالات التهاب الأعصاب الطرفية أو الاعتلال العصبي المرتبط بنقص أحد فيتامينات ب.
قد يساعد ضمن الخطة العلاجية في حالات التنميل والوخز والخدر والشعور بالحرق في الأطراف، عندما تكون هذه الأعراض مرتبطة بنقص فيتامينات ب أو عندما يرى الطبيب فائدة من إضافته إلى العلاج الأساسي.
قد يستخدم علاجاً مساعداً في بعض حالات التهاب الأعصاب والآلام العصبية وألم العصب الوركي والتهاب جذور الأعصاب وآلام الرقبة أو الظهر المصحوبة بأعراض عصبية.
لا يغني استعماله في حالات الاعتلال العصبي السكري عن ضبط سكر الدم أو علاج ضغط الدم والشحوم أو العناية بالقدمين أو استخدام الأدوية المخصصة للألم العصبي عند الحاجة.
قد يستخدم لدى المرضى المعرضين لنقص فيتامين ب1، مثل المصابين بسوء التغذية الشديد أو سوء الامتصاص أو الاستهلاك المزمن للكحول، ولكن الحالات الحادة أو الخطيرة تحتاج إلى بروتوكولات علاجية خاصة في المستشفى.
قد يستخدم ضمن معالجة بعض حالات فقر الدم الناجمة عن نقص فيتامين ب12، بعد التأكد من التشخيص وسبب النقص.
لا يعد أوبارفيت فورت علاجاً وحيداً مناسباً لجميع حالات فقر الدم، لأن فقر الدم قد ينتج عن نقص الحديد أو حمض الفوليك أو النزف أو أمراض مزمنة أو اضطرابات في نخاع العظم.
لا يستخدم المستحضر منشطاً عاماً بصورة عشوائية عند غياب نقص غذائي أو حاجة طبية واضحة.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تحدد الجرعة وفق شدة النقص، وسبب الأعراض، والعمر، والحالة الصحية، ونتائج الفحوص المخبرية، والشكل الصيدلاني المستخدم.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة تحقق الهدف العلاجي، خاصة بسبب احتواء كل جرعة على 50 ملغ من فيتامين ب6.
لا يجوز الجمع بين الأقراص والأمبولات بصورة روتينية إلا إذا وصف الطبيب ذلك، لأن كل قرص وكل أمبول يحتويان على الجرعات المرتفعة نفسها من الفيتامينات الثلاثة.
جرعة الأقراص للبالغين
الجرعة المعتادة للبالغين هي قرص واحد يومياً.
يوفر القرص الواحد 200 ملغ من فيتامين ب1، و50 ملغ من فيتامين ب6، و1000 ميكروغرام، أي 1 ملغ، من فيتامين ب12.
يفضل تناول القرص بعد الطعام لتقليل احتمال الغثيان أو انزعاج المعدة.
في حالات النقص الغذائي أو الأعراض العصبية الخفيفة إلى المتوسطة، تكون الجرعة المعتادة قرصاً واحداً يومياً لمدة تتراوح عادة بين أسبوعين وأربعة أسابيع، ثم يعاد تقييم الحاجة إلى الاستمرار.
في حالات الأعراض العصبية المستمرة، قد يمدد الطبيب العلاج لمدة أطول وفق التشخيص والاستجابة، مع تقييم احتمال حدوث أعراض مرتبطة بالاستعمال المطول لفيتامين ب6.
لا ينصح بتناول أكثر من قرص واحد يومياً من هذا التركيز من دون تعليمات طبية واضحة.
لا يجوز مضاعفة الجرعة للحصول على تحسن أسرع، لأن زيادة جرعة فيتامين ب6 أو إطالة مدة استعماله قد تؤدي إلى اعتلال عصبي حسي بدلاً من تحسين الأعراض العصبية.
بعد تصحيح النقص وتحسن الأعراض، قد يقرر الطبيب إيقاف المستحضر أو خفض عدد مرات الاستخدام إلى قرص واحد مرتين أو ثلاث مرات أسبوعياً لفترة محددة، بحسب السبب والنظام الغذائي ونتائج الفحوص.
إذا كان نقص فيتامين ب12 ناتجاً عن فقر الدم الخبيث أو فقدان القدرة الدائمة على امتصاص الفيتامين، فقد يحتاج المريض إلى علاج منتظم طويل الأمد بفيتامين ب12 وحده وفق برنامج خاص، ولا يفضل الاعتماد على هذا المستحضر المركب بصورة مستمرة بسبب احتوائه على 50 ملغ من فيتامين ب6 في كل جرعة.
جرعة الأمبولات للبالغين
تعطى الأمبولات بواسطة الطبيب أو الممرض أو الصيدلي المؤهل وفق الأنظمة المحلية.
الجرعة المعتادة في الحالات الحادة أو عند الحاجة إلى بدء العلاج بالحقن هي أمبول واحد، يحتوي على 200 ملغ من فيتامين ب1 و50 ملغ من فيتامين ب6 و1000 ميكروغرام من فيتامين ب12.
في الحالات الشديدة أو المصحوبة بأعراض عصبية واضحة، قد يصف الطبيب أمبولاً واحداً بالحقن العضلي العميق مرة يومياً لمدة تتراوح عادة بين خمسة وعشرة أيام.
بعد تحسن الأعراض، قد تخفض الجرعة إلى أمبول واحد مرتين أو ثلاث مرات أسبوعياً لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
في الحالات المتوسطة التي لا تستدعي الحقن اليومي، قد يبدأ العلاج بأمبول واحد مرتين أو ثلاث مرات أسبوعياً.
عند استقرار الحالة وتحسن الامتصاص أو القدرة على تناول الدواء عن طريق الفم، يمكن الانتقال إلى قرص واحد يومياً لفترة يحددها الطبيب.
لا ينصح بالاستمرار في إعطاء أمبول واحد يومياً لمدة طويلة، لأن كل أمبول يحتوي على 50 ملغ من فيتامين ب6، وقد يزيد التعرض المتكرر والمطول احتمال حدوث أعراض عصبية حسية.
يجب عدم إعطاء أكثر من أمبول واحد خلال اليوم إلا ضمن بروتوكول طبي محدد وتحت مراقبة مباشرة.
يعطى الأمبول بالطريق العضلي العميق عندما يكون هذا هو الطريق المعتمد للمستحضر.
لا يعطى بالوريد أو تحت الجلد ما لم تكن النشرة الأصلية المعتمدة للمستحضر تنص بوضوح على إمكانية استخدام ذلك الطريق.
لا يجوز حقن محتوى الأمبول ذاتياً في المنزل من دون تدريب ووصفة طبية.
لا يخلط محتوى الأمبول مع أي دواء آخر في المحقنة نفسها، إلا إذا ثبت التوافق وأوصى اختصاصي الرعاية الصحية بذلك.
الجرعة في نقص فيتامين ب12 وفقر الدم
يحتوي كل قرص أو أمبول على 1000 ميكروغرام من فيتامين ب12، وهي جرعة مرتفعة يمكن أن تسهم في تعويض النقص.
مع ذلك، تختلف خطة علاج نقص فيتامين ب12 باختلاف السبب وشدة النقص ووجود أعراض عصبية.
قد يحتاج المريض المصاب بنقص شديد أو أعراض عصبية إلى جرعات حقنية متقاربة من فيتامين ب12 في بداية العلاج، ثم جرعات صيانة شهرية أو وفق نظام آخر يحدده الطبيب.
لا ينبغي استخدام أوبارفيت فورت وحده بوصفه بديلاً تلقائياً عن برامج علاج فقر الدم الخبيث، لأن الاستخدام المتكرر الطويل للمستحضر المركب يؤدي أيضاً إلى تناول كميات مرتفعة من فيتامين ب6.
قد يحتاج المريض بعد مرحلة العلاج الأولية إلى التحول إلى مستحضر منفرد يحتوي على فيتامين ب12.
يجب فحص تعداد الدم ومستوى فيتامين ب12 وحمض الفوليك والحديد عند الاشتباه بفقر الدم، لأن تصحيح عرض واحد من دون تشخيص السبب قد يؤخر اكتشاف مرض مهم.
جرعة الأطفال والمراهقين
تحتوي الأقراص والأمبولات على تراكيز مرتفعة من الفيتامينات، لذلك لا تستخدم للأطفال بصورة روتينية.
لا توجد جرعة واحدة من هذا المستحضر تناسب جميع الأطفال.
يجب تجنب إعطائه للأطفال دون عمر 12 سنة إلا بوصفة طبيب اختصاصي وبعد التأكد من ملاءمة التركيز والجرعة.
قد يحتاج الطفل المصاب بنقص أحد الفيتامينات إلى مستحضر منفرد بتركيز أقل يسمح بحساب الجرعة بدقة حسب العمر والوزن وسبب النقص.
لا تقسم جرعات الأمبولات بصورة عشوائية ولا يحتفظ بباقي الأمبول المفتوح لجرعة لاحقة.
لا تعط جرعة البالغين لطفل لمجرد وجود أعراض مثل التعب أو ضعف الشهية أو آلام الأطراف.
جرعة كبار السن
يمكن استخدام جرعة البالغين المعتادة، وهي قرص واحد يومياً أو أمبول واحد وفق خطة الطبيب، إذا كانت وظائف الأعضاء مستقرة.
يفضل تقييم وظائف الكلى والكبد والنظام الغذائي والأدوية المستخدمة قبل بدء العلاج.
يجب التحقق من سبب نقص فيتامين ب12 لدى كبار السن، لأن انخفاض حموضة المعدة أو استعمال بعض الأدوية أو أمراض المعدة قد يقلل الامتصاص.
يجب مراقبة التوازن والمشي والإحساس في القدمين، وعدم افتراض أن جميع أعراض التنميل ناجمة عن نقص الفيتامينات.
الجرعة في القصور الكلوي
لا يحتاج معظم المرضى إلى تعديل روتيني لجرعة مفردة أو دورة علاج قصيرة.
يجب تجنب الاستخدام المطول أو المتكرر دون متابعة لدى مرضى القصور الكلوي المتقدم.
قد تتطلب الحالات الخاضعة لغسيل الكلى تقييماً غذائياً ومخبرياً خاصاً، لأن الاحتياجات الغذائية تختلف بين المرضى.
لا تستخدم جرعات إضافية لتعويض الفيتامينات المفقودة أثناء غسيل الكلى إلا وفق خطة الطبيب.
الجرعة في القصور الكبدي
لا يحتاج معظم المرضى إلى تعديل جرعة الدورة العلاجية القصيرة.
يجب تقييم سبب الاعتلال العصبي وسوء التغذية لدى المصابين بأمراض الكبد أو الاستخدام المزمن للكحول.
قد تحتاج حالات نقص الثيامين الشديد المرتبطة بسوء التغذية أو الكحول إلى بروتوكولات حقنية خاصة لا يغني عنها استخدام جرعة اعتيادية من هذا المستحضر.
طريقة تناول الأقراص
يبلع القرص كاملاً مع كمية كافية من الماء.
يفضل تناوله بعد وجبة الطعام.
يجب تناوله في الوقت نفسه تقريباً كل يوم عند وصفه يومياً.
لا تمضغ الأقراص أو تسحقها إلا إذا أكد الصيدلي أن طبيعة القرص تسمح بذلك.
لا تتناول قرصين معاً عند نسيان الجرعة.
يجب مراجعة جميع المكملات الأخرى التي يستخدمها المريض لتجنب تكرار فيتامين ب6 أو ب12 أو مجموعة فيتامينات ب من أكثر من منتج.
طريقة إعطاء الأمبولات
يجب فحص الأمبول قبل الاستخدام والتأكد من سلامته وعدم وجود تغير غير طبيعي في لون المحلول أو وجود جسيمات ظاهرة.
يفتح الأمبول مباشرة قبل الاستعمال.
يستخدم محتوى الأمبول مرة واحدة، ويتخلص من أي كمية متبقية بعد فتحه.
تعطى الحقنة في عضلة مناسبة وبطريقة عميقة وبطيئة للحد من الألم والتهيج الموضعي.
يفضل تبديل موضع الحقن عند تكرار الجرعات.
يجب توفر القدرة على التعامل مع الحساسية الحادة عند إعطاء الحقن، لأن تفاعلات التحسس الشديدة نادرة لكنها ممكنة مع المستحضرات الحقنية المحتوية على الثيامين أو السيانوكوبالامين.
موانع الاستعمال
يمنع استعمال الدواء لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة لفيتامين ب1 أو فيتامين ب6 أو فيتامين ب12.
يمنع استعماله عند وجود حساسية سابقة تجاه حقن مجموعة فيتامينات ب.
يمنع استخدام الأمبول إذا حدث للمريض سابقاً تفاعل تحسسي شديد بعد حقن الثيامين.
لا يستخدم السيانوكوبالامين من دون تقييم طبي لدى المصابين بمرض ليبر الوراثي أو بعض اضطرابات العصب البصري، لأن التعرض للسيانوكوبالامين قد يرتبط بتفاقم أذية العصب البصري لدى هؤلاء المرضى.
لا يستخدم المستحضر لتغطية أعراض عصبية غير مشخصة لفترة طويلة.
التحذيرات والاحتياطات
يجب تشخيص سبب التنميل أو الخدر أو الألم العصبي قبل الاعتماد على العلاج بالفيتامينات.
قد تنتج الأعراض العصبية عن السكري أو قصور الغدة الدرقية أو انضغاط الأعصاب أو أمراض العمود الفقري أو نقص فيتامين ب12 أو أمراض الكلى أو الكبد أو بعض الأدوية.
يجب عدم إطالة مدة العلاج من دون مراجعة الطبيب، لأن تناول جرعات مرتفعة من فيتامين ب6 بصورة متكررة قد يسبب اعتلالاً عصبياً حسياً يتظاهر بتنميل أو حرق أو ضعف الإحساس أو اضطراب المشي والتوازن. يحتوي كل قرص أو أمبول على 50 ملغ من فيتامين ب6، ولذلك يجب احتساب جميع المصادر الأخرى لهذا الفيتامين.
إذا ظهرت أعراض عصبية جديدة أثناء العلاج، أو ازدادت شدة التنميل بدلاً من تحسنه، يجب إيقاف المستحضر ومراجعة الطبيب.
لا ينبغي تأخير علاج نقص فيتامين ب12 الشديد، لأن استمرار النقص قد يسبب أذية عصبية قد لا تكون قابلة للعكس بصورة كاملة.
قد يؤدي بدء علاج فقر الدم الشديد الناتج عن نقص فيتامين ب12 إلى تغيرات سريعة في تكوين خلايا الدم، وقد يحتاج المريض إلى مراقبة تعداد الدم والبوتاسيوم في الحالات الشديدة.
قد تخفي بعض المعالجات الغذائية جزءاً من علامات فقر الدم بينما تستمر الأذية العصبية، لذلك يجب عدم معالجة فقر الدم عشوائياً من دون فحوص.
قد يحدث احمرار مؤقت للوجه أو الشعور بالدفء أو الدوار بعد الحقن.
يجب إعطاء الحقن بحذر لمن لديهم تاريخ من الحساسية الشديدة أو الربو التحسسي.
يجب عدم استعمال الأمبول إذا كان متشققاً أو مفتوحاً أو تغير شكل المحلول.
التداخلات الدوائية
قد يقلل فيتامين ب6 تأثير ليفودوبا المستخدم وحده لعلاج مرض باركنسون.
يكون هذا التداخل أقل أهمية عندما يستخدم ليفودوبا مع كاربيدوبا أو بنسيرازيد.
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يتناول أدوية السل، ولا سيما إيزونيازيد أو سيكلوسيرين، لأنها قد تؤثر في استقلاب فيتامين ب6 أو تزيد الحاجة إليه.
قد تتداخل بعض الأدوية، مثل هيدرالازين وبنسيلامين، مع فيتامين ب6 وتزيد احتمال حدوث أعراض نقصه.
قد يؤثر الاستخدام الطويل لبعض أدوية الصرع في مستويات فيتامينات ب.
قد يقلل كلورامفينيكول الاستجابة الدموية للعلاج بفيتامين ب12 لدى بعض المرضى.
قد يرتبط الاستخدام الطويل للميتفورمين بانخفاض مستوى فيتامين ب12، ولذلك قد يحتاج مرضى السكري الذين يستخدمونه فترة طويلة إلى فحص مستوى الفيتامين.
قد يقل امتصاص فيتامين ب12 عند الاستخدام الطويل لبعض الأدوية الخافضة لحموضة المعدة، مثل مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني.
قد تؤثر بعض المضادات الحيوية أو الأدوية في نتائج الفحوص المخبرية الخاصة بفيتامينات ب.
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بجميع الفيتامينات والمكملات المستخدمة، لأن كثيراً من منتجات الطاقة والأعصاب والشعر تحتوي على فيتامين ب6.
الاستعمال أثناء الحمل
لا يستخدم أوبارفيت فورت أثناء الحمل بصورة روتينية لمجرد التعب أو الغثيان أو ضعف الشهية.
تحتوي الجرعة الواحدة على كميات أعلى بكثير من الاحتياجات الغذائية اليومية المعتادة، خاصة من فيتامين ب6.
قد يصف الطبيب المستحضر عند وجود نقص مثبت أو حاجة علاجية محددة وبعد تقدير الفائدة والمخاطر.
لا تستخدم الأمبولات أثناء الحمل إلا بوصفة طبية.
لا يجوز الجمع بين الدواء ومكملات الحمل أو مجموعة فيتامينات ب أخرى دون مراجعة الجرعات الإجمالية.
الاستعمال أثناء الإرضاع
تنتقل فيتامينات ب إلى حليب الأم بدرجات متفاوتة.
يمكن أن تكون هذه الفيتامينات ضرورية خلال الإرضاع، لكن جرعات أوبارفيت فورت مرتفعة ولا تستخدم بصورة مستمرة إلا عند وجود حاجة واضحة.
يجب مراجعة جميع المكملات التي تتناولها الأم لتجنب تكرار فيتامين ب6.
يقرر الطبيب مدة العلاج والشكل الصيدلاني المناسب.
التأثير في القيادة واستعمال الآلات
لا يسبب الدواء عادة تأثيراً مباشراً في القدرة على القيادة.
قد يشعر بعض المرضى بالدوار أو الصداع أو الانزعاج بعد الحقن.
يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا ظهر دوار أو ضعف مؤقت بعد الجرعة.
يفضل أن يبقى المريض تحت المراقبة مدة مناسبة بعد الجرعة الحقنية الأولى، خاصة عند وجود تاريخ للحساسية.
الآثار الجانبية المحتملة
قد يحدث غثيان أو انزعاج في المعدة بعد تناول الأقراص.
قد يحدث صداع أو دوار.
قد تظهر حكة أو طفح جلدي.
قد يحدث احمرار في الوجه أو إحساس بالدفء.
قد يتغير لون البول إلى الأصفر الداكن نتيجة طرح بعض الفيتامينات، ولا يعني ذلك عادة حدوث ضرر.
قد يحدث ألم أو احمرار أو تورم في موضع الحقن.
قد يشعر المريض بوخز أو حرقة مؤقتة أثناء إعطاء الأمبول.
قد تحدث زيادة مؤقتة في التعرق أو خفقان أو شعور بالقلق لدى بعض المرضى.
قد يظهر حب الشباب أو طفح شبيه بحب الشباب بصورة غير شائعة مع الجرعات المرتفعة من فيتامين ب12.
الآثار الجانبية المرتبطة بفيتامين ب6
قد يؤدي الاستخدام المطول أو المتكرر لجرعات مرتفعة من فيتامين ب6 إلى اعتلال عصبي حسي.
تتضمن العلامات تنميلاً مستمراً في اليدين أو القدمين، أو إحساساً بالحرق، أو ضعف الإحساس بالحرارة والبرودة، أو صعوبة المشي، أو فقدان التوازن.
قد تبدأ الأعراض تدريجياً، ولذلك يجب عدم تجاهلها أو اعتبارها جزءاً من المرض الأصلي.
يجب إيقاف المستحضر ومراجعة الطبيب عند ظهور هذه العلامات.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب طلب الرعاية الطبية الفورية عند ظهور تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
تعد صعوبة التنفس أو الصفير أو الإحساس بالاختناق علامات محتملة للحساسية الشديدة.
يجب طلب الإسعاف عند حدوث دوار شديد أو انخفاض ضغط الدم أو فقدان الوعي بعد الحقن.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث طفح جلدي منتشر أو فقاعات أو تقشر في الجلد.
يجب إيقاف العلاج ومراجعة الطبيب عند ظهور ضعف مفاجئ في الرؤية أو تغير ملحوظ في تمييز الألوان.
فرط الجرعة
لا يتوقع عادة حدوث تسمم حاد شديد من جرعة واحدة إضافية من الفيتامينات الذائبة في الماء، لكن الجرعات المرتفعة والمتكررة قد تسبب مشكلات مهمة.
ترتبط الخطورة الأساسية في هذا المستحضر بتكرار تناول فيتامين ب6 بجرعات مرتفعة مدة طويلة.
قد تشمل علامات الإفراط المزمن التنميل والحرق واضطراب الإحساس وضعف التوازن والمشي غير المستقر.
قد يؤدي تناول عدد كبير من الأقراص إلى الغثيان والقيء وألم المعدة والصداع والدوار.
عند تناول كمية كبيرة أو إعطاء عدة أمبولات، يجب التواصل مع الطبيب أو مركز السموم وإحضار عبوة الدواء.
لا ينصح بإحداث القيء في المنزل.
نسيان الجرعة
عند نسيان القرص اليومي، يؤخذ عند تذكره إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا يؤخذ قرصان معاً لتعويض الجرعة المنسية.
إذا فات موعد الأمبول، يجب التواصل مع الجهة المشرفة على العلاج لتحديد الموعد الجديد.
لا تعط جرعتان حقنيتان في يوم واحد لتعويض الجرعة الفائتة.
مدة العلاج والمتابعة
تعتمد مدة العلاج على سبب النقص وشدة الأعراض.
يجب إعادة تقييم الحالة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العلاج اليومي.
قد يطلب الطبيب إجراء تعداد دم كامل، ومستوى فيتامين ب12، وحمض الفوليك، والحديد ومخزونه، وسكر الدم، ووظائف الغدة الدرقية، ووظائف الكلى والكبد.
لا يعد تحسن الألم وحده دليلاً كافياً على زوال سبب الاعتلال العصبي.
قد يستغرق تحسن الأعراض العصبية أسابيع أو أشهراً، بينما قد يبدأ تحسن مؤشرات الدم خلال مدة أقصر.
إذا لم يحدث أي تحسن بعد مدة العلاج المحددة، يجب إعادة تقييم التشخيص بدلاً من زيادة الجرعة تلقائياً.
شروط الحفظ
يحفظ في درجة الحرارة المدونة على العبوة الخارجية.
يحفظ في مكان جاف بعيداً عن الرطوبة والحرارة المرتفعة.
تحفظ الأقراص ضمن غلافها الأصلي إلى حين الاستخدام.
تحفظ الأمبولات بعيداً عن الضوء المباشر، لأن فيتامين ب12 حساس للضوء.
لا تجمد الأمبولات.
يحفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
لا يستخدم الأمبول إذا تغير لون المحلول بصورة غير معتادة أو ظهرت فيه جسيمات أو كان الزجاج متضرراً.
نصائح صيدلانية
لا تتوقع أن تختفي آلام الأعصاب مباشرة بعد الجرعة الأولى، لأن تحسن وظيفة الأعصاب يحتاج إلى وقت ويعتمد على معالجة السبب الأساسي.
أحضر جميع علب المكملات التي تستخدمها عند زيارة الصيدلي، وليس أسماءها فقط، لأن فيتامين ب6 قد يكون موجوداً في منتجات متعددة بأسماء مختلفة.
تحقق من كمية فيتامين ب6 الموجودة في مشروبات الطاقة ومساحيق التغذية ومكملات المغنيسيوم أو الأعصاب قبل الجمع بينها وبين أوبارفيت فورت.
لا تستخدم لون البول لتقييم فعالية العلاج، فتغير اللون ينتج عن طرح الفيتامينات ولا يثبت امتصاص الجرعة أو حاجة الجسم إليها.
إذا كنت تستخدم الميتفورمين أو دواءً للحموضة منذ سنوات، اطلب من الطبيب تقييم مستوى فيتامين ب12 عند وجود تعب أو تنميل أو فقر دم.
لا تعتمد على الأقراص وحدها إذا كنت تعاني من إسهال مزمن أو خضعت لجراحة في المعدة أو الأمعاء، فقد يكون الامتصاص ضعيفاً ويحتاج اختيار الشكل الحقني.
سجل تاريخ كل حقنة وموضعها لتجنب تكرار الحقن في العضلة نفسها.
لا تدلك موضع الحقن بقوة مباشرة بعد إعطائه، ويمكن استخدام كمادة باردة لفترة قصيرة عند حدوث ألم بسيط.
لا تخزن الأمبول المفتوح لاستعماله لاحقاً، حتى لو بقيت فيه كمية من المحلول.
لا تنقل محتوى الأمبول إلى عبوة أخرى، لأن الضوء والتلوث قد يؤثران في سلامته.
لا تستخدم الحقن قبل إجراء تحاليل فيتامين ب12 مباشرة إذا كان الهدف تشخيص النقص، لأن الجرعة قد ترفع النتيجة المخبرية وتؤثر في تفسيرها.
أخبر المختبر والطبيب بتاريخ آخر جرعة قبل إجراء فحوص فيتامين ب12.
افحص القدمين يومياً عند وجود اعتلال عصبي، ولا تعتمد على تحسن الألم فقط، لأن نقص الإحساس قد يسمح بحدوث جروح أو حروق دون ملاحظتها.
تجنب وضع القدمين أو اليدين المخدرتين قرب مصدر حرارة مباشر، لأن ضعف الإحساس قد يؤدي إلى الحروق.
راجع الطبيب سريعاً إذا كان التنميل في جهة واحدة من الجسم، أو بدأ بصورة مفاجئة، أو ترافق مع ضعف في الوجه أو الكلام أو الحركة، لأن هذه الأعراض لا تعامل على أنها نقص فيتامينات.
يجب عدم استخدام المستحضر بديلاً عن وجبات متوازنة تحتوي على البروتينات والحبوب الكاملة والخضراوات ومنتجات الحليب أو البدائل المدعمة.
عند وصف الأقراص مرة يومياً، اختر موعداً ثابتاً بعد وجبة رئيسية لتقليل نسيان الجرعة.
احتفظ بسجل للأعراض قبل العلاج وبعده، مثل شدة التنميل والقدرة على المشي والنوم، لأن ذلك يساعد الطبيب على تقييم الفائدة الحقيقية.
لا تواصل العلاج اليومي لأشهر لمجرد الشعور بتحسن مؤقت دون مراجعة الجرعة، بسبب ارتفاع محتوى فيتامين ب6.
إذا كان المطلوب علاجاً دائماً لنقص فيتامين ب12، اسأل الطبيب عن إمكانية التحول لاحقاً إلى مستحضر فيتامين ب12 منفرد بدلاً من الاستمرار بالمزيج الثلاثي.
لا تعط الدواء لشخص آخر لديه ألم ظهر أو تنميل مشابه، لأن سبب الأعراض والجرعة المناسبة قد يختلفان كلياً.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق