شركة أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma – سوريا
OBARVAL أوبارفال
أقراص فموية
ديازيبام
التركيب
يحتوي كل قرص من أوبارفال 5 ملغ على 5 ملغ من الديازيبام.
يحتوي كل قرص من أوبارفال 10 ملغ على 10 ملغ من الديازيبام.
الشكل الصيدلاني
أقراص معدة للاستعمال عن طريق الفم.
التصنيف الدوائي
أدوية الجهاز العصبي المركزي.
مهدئ ومزيل للقلق ومرخ للعضلات من مجموعة البنزوديازيبينات.
الخواص الدوائية
الديازيبام دواء من مجموعة البنزوديازيبينات يعمل على تعزيز تأثير حمض غاما أمينوبيوتيريك، وهو أحد النواقل العصبية المثبطة في الجهاز العصبي المركزي.
يؤدي ذلك إلى تقليل فرط النشاط العصبي، وإحداث تأثير مهدئ ومزيل للقلق، وإرخاء العضلات، والمساعدة على السيطرة على بعض أنواع الاختلاجات.
يبدأ تأثير الديازيبام بعد تناوله عن طريق الفم خلال مدة قصيرة نسبياً، وقد يستمر تأثيره لفترة طويلة بسبب بطء التخلص منه ومن نواتج استقلابه الفعالة.
قد يتراكم الدواء في الجسم عند تكرار الجرعات، خاصة لدى كبار السن ومرضى الكبد، مما يزيد احتمال النعاس واضطراب التوازن والسقوط.
دواعي الاستعمال
يستخدم أوبارفال للعلاج قصير الأمد لحالات القلق الشديد أو التوتر المصحوب بأعراض تؤثر في قدرة المريض على ممارسة نشاطه المعتاد.
لا يستخدم لعلاج القلق البسيط أو التوتر المرتبط بضغوط الحياة اليومية ما لم يكن شديداً ويقرر الطبيب الحاجة إلى العلاج الدوائي.
يستخدم للتخفيف من التشنجات العضلية الناتجة عن الالتهاب أو الرضوض أو بعض أمراض العضلات والمفاصل.
قد يستخدم للتشنج العضلي المصاحب لبعض اضطرابات الجهاز العصبي، مثل الشلل الدماغي أو الشلل النصفي أو إصابات النخاع الشوكي، ضمن خطة علاجية يحددها الطبيب.
يستخدم للتدبير قصير الأمد لأعراض الانسحاب الحاد من الكحول، ومنها الهياج والرجفان والقلق الشديد.
قد يستخدم علاجاً مساعداً إلى جانب أدوية الصرع الأخرى للسيطرة على بعض أنواع الاختلاجات.
لا يستخدم بمفرده عادة للعلاج طويل الأمد للصرع، لأن التحمل لتأثيره المضاد للاختلاجات قد يتطور مع الاستعمال المستمر.
قد يستخدم للتهدئة قبل بعض الإجراءات الطبية أو الجراحية وفق تعليمات الطبيب وتحت مراقبة مناسبة.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب الجرعة المناسبة بصورة فردية حسب عمر المريض، ووزنه، والاستطباب، وشدة الأعراض، والحالة الصحية، والاستجابة للعلاج، والأدوية الأخرى المستخدمة.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
لا يجوز زيادة الجرعة أو عدد مرات تناولها أو تمديد مدة العلاج من دون استشارة الطبيب.
جرعة البالغين لعلاج القلق
في حالات القلق الخفيف إلى المتوسط، تكون الجرعة المعتادة 2 إلى 5 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يومياً.
في حالات القلق الشديد، قد يصف الطبيب 5 إلى 10 ملغ مرتين إلى أربع مرات يومياً.
تعدل الجرعة وفق الاستجابة والتحمل.
لا تتجاوز الجرعة اليومية عادة 40 ملغ، ولا تستخدم الجرعات المرتفعة إلا تحت إشراف طبي دقيق.
يكون علاج القلق عادة قصير المدة، وغالباً لا يتجاوز أسبوعين إلى أربعة أسابيع بما في ذلك فترة خفض الجرعة، إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك بعد إعادة تقييم الحالة.
جرعة البالغين للتشنجات العضلية
تكون الجرعة المعتادة 2 إلى 10 ملغ ثلاث أو أربع مرات يومياً.
يبدأ العلاج عادة بجرعة منخفضة، ثم ترفع عند الضرورة وفق استجابة المريض ودرجة النعاس.
يستخدم العلاج لأقصر مدة ممكنة إلى جانب معالجة سبب التشنج العضلي.
جرعة البالغين في الانسحاب الحاد من الكحول
قد تعطى جرعة مقدارها 10 ملغ ثلاث أو أربع مرات خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى.
بعد ذلك، تخفض الجرعة عادة إلى 5 ملغ ثلاث أو أربع مرات يومياً حسب الحاجة والاستجابة.
يجب أن يعالج الانسحاب من الكحول تحت إشراف طبي، لأن الحالات الشديدة قد تسبب الاختلاجات أو الهذيان أو اضطرابات خطيرة في القلب والتنفس.
لا يجوز للمريض استعمال الديازيبام ذاتياً لمعالجة الانسحاب من الكحول.
جرعة البالغين كعلاج مساعد للاختلاجات
تكون الجرعة المعتادة 2 إلى 10 ملغ مرتين إلى أربع مرات يومياً.
يجب أن يحدد الجرعة طبيب مختص، وأن تستخدم إلى جانب العلاج الأساسي المضاد للصرع.
لا يستخدم القرص الفموي لمعالجة النوبة الاختلاجية الحادة المستمرة أو الحالة الصرعية.
الجرعة قبل بعض الإجراءات الطبية
قد يصف الطبيب جرعة مقدارها 5 إلى 10 ملغ قبل الإجراء الطبي أو الجراحي بمدة يحددها وفق حالة المريض.
يجب ألا يتناول المريض هذه الجرعة إلا بتعليمات واضحة، مع توفير مرافق وعدم القيادة أو تشغيل الآلات بعد تناولها.
جرعة كبار السن والمرضى الضعفاء
تكون الجرعة الابتدائية المعتادة 2 إلى 2.5 ملغ مرة أو مرتين يومياً.
ترفع الجرعة تدريجياً فقط عند الضرورة ووفق تحمل المريض.
يكون كبار السن أكثر عرضة للنعاس والارتباك وضعف التوازن والسقوط والكسور، ولذلك يجب تجنب الجرعات المرتفعة والعلاج المطول قدر الإمكان.
قد لا يكون تركيز 5 ملغ أو 10 ملغ مناسباً لبدء العلاج عندما تكون الجرعة المطلوبة أقل من 5 ملغ، ويجب استخدام تركيز أو شكل صيدلاني يسمح بإعطاء الجرعة الدقيقة.
جرعة الأطفال
لا يستخدم الديازيبام لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر.
للأطفال الذين تزيد أعمارهم على ستة أشهر، قد يبدأ الطبيب بجرعة 1 إلى 2.5 ملغ ثلاث أو أربع مرات يومياً.
يمكن زيادة الجرعة تدريجياً عند الحاجة وفق العمر والوزن والاستجابة والتحمل.
لا تعطى جرعات البالغين للأطفال.
قد لا تكون أقراص 5 ملغ و10 ملغ مناسبة للأطفال الذين يحتاجون إلى جرعات صغيرة أو دقيقة، ويجب استخدام شكل صيدلاني مناسب يحدده الطبيب.
يجب أن يكون استعمال الديازيبام لدى الأطفال تحت إشراف طبي متخصص.
الجرعة في القصور الكبدي
يستقلب الديازيبام في الكبد، وقد يتراكم لدى المرضى المصابين بضعف وظائف الكبد.
يبدأ العلاج بجرعات أقل من الجرعات المعتادة، مع زيادة الفاصل بين الجرعات عند الحاجة.
يمنع استعماله في حالات القصور الكبدي الشديد أو الاعتلال الدماغي الكبدي.
يجب مراقبة النعاس والارتباك واضطراب التوازن بصورة دقيقة.
الجرعة في القصور الكلوي
يستخدم بحذر لدى مرضى القصور الكلوي، خاصة عند العلاج المتكرر أو الطويل.
قد يبدأ الطبيب بجرعات منخفضة، مثل 2 إلى 2.5 ملغ مرة أو مرتين يومياً، ثم يعدلها وفق الاستجابة.
يجب مراقبة النعاس وضعف التنفس والحالة العامة، خاصة لدى المرضى المسنين أو المصابين بأمراض أخرى.
مدة العلاج
يجب أن تكون مدة العلاج أقصر ما يمكن.
في علاج القلق، يقتصر الاستعمال عادة على مدة قصيرة لا تتجاوز أسبوعين إلى أربعة أسابيع، بما في ذلك فترة الخفض التدريجي للجرعة.
قد تتطلب بعض حالات التشنج العضلي أو الصرع مدة مختلفة يحددها الطبيب بعد تقييم دوري للفائدة والمخاطر.
يزداد خطر الاعتماد الجسدي والنفسي مع زيادة الجرعة وإطالة مدة العلاج.
طريقة تناول الأقراص
يبلع القرص مع كمية كافية من الماء.
يمكن تناول الدواء مع الطعام أو من دونه.
يفضل تناول الجرعات في الأوقات نفسها يومياً.
إذا سبب الدواء اضطراباً في المعدة، يمكن تناوله بعد الطعام.
لا يجوز تناول جرعة إضافية عند استمرار القلق أو التشنج من دون تعليمات الطبيب.
يجب تجنب القيادة أو النشاطات التي تتطلب الانتباه بعد تناول الجرعة، خاصة في بداية العلاج.
تحذير بشأن الاعتماد وسوء الاستعمال
قد يسبب الديازيبام الاعتماد الجسدي والنفسي حتى عند استخدامه بالجرعات العلاجية.
يزداد خطر الاعتماد مع الجرعات المرتفعة والعلاج المطول، ولدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من إساءة استعمال الأدوية أو الكحول أو المواد المخدرة.
يجب تناول الدواء بالجرعة الموصوفة فقط وعدم مشاركته مع أي شخص آخر.
قد يؤدي سوء استعماله إلى النعاس الشديد وفقدان الوعي وتثبيط التنفس والغيبوبة والوفاة، خاصة عند تناوله مع الأفيونات أو الكحول أو المهدئات الأخرى.
يحفظ الدواء في مكان آمن لمنع استعماله من أشخاص آخرين.
تحذير بشأن الأفيونات
قد يؤدي تناول الديازيبام مع الأدوية الأفيونية المسكنة أو المثبطة للسعال إلى نعاس شديد وتثبيط خطير للتنفس وغيبوبة ووفاة.
تشمل الأدوية الأفيونية المورفين والترامادول والكوديين والأوكسيكودون والفنتانيل والميثادون وغيرها.
لا يجوز الجمع بين الديازيبام والأفيونات إلا إذا رأى الطبيب عدم توفر بديل مناسب.
عند ضرورة الجمع بينهما، يجب استخدام أقل الجرعات الفعالة ولأقصر مدة ممكنة مع مراقبة التنفس والوعي.
يجب طلب الإسعاف فوراً إذا أصبح المريض شديد النعاس، أو تعذر إيقاظه، أو أصبح تنفسه بطيئاً أو سطحياً.
موانع الاستعمال
يمنع استعمال الدواء عند وجود حساسية معروفة للديازيبام أو لأحد أدوية البنزوديازيبين.
يمنع استعماله لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر.
يمنع استعماله لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل.
يمنع استعماله في القصور التنفسي الشديد.
يمنع استعماله لدى المصابين بمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم.
يمنع استعماله في القصور الكبدي الشديد.
يمنع استعماله في الزرق الحاد مغلق الزاوية.
لا يستخدم في حالات التسمم الحاد بالكحول أو الأدوية المهدئة أو المنومة أو الأفيونات.
التحذيرات والاحتياطات
قد يسبب الدواء النعاس وضعف التركيز وبطء ردود الفعل واضطراب التوازن.
يجب توخي الحذر لدى المرضى المصابين بأمراض تنفسية مزمنة، مثل الداء الرئوي الانسدادي المزمن، لأن الديازيبام قد يثبط التنفس.
يستخدم بحذر شديد لدى كبار السن، لأنهم أكثر عرضة للسقوط والارتباك وضعف الذاكرة.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود اكتئاب أو أفكار لإيذاء النفس، لأن الديازيبام لا يعالج الاكتئاب وقد يخفي بعض أعراضه.
لا يستخدم بمفرده لعلاج الاكتئاب أو القلق المصاحب للاكتئاب.
قد يسبب لدى بعض المرضى تفاعلات عكسية، مثل الهياج والعدوانية والعصبية والكوابيس والهلوسة والسلوك غير المعتاد.
تحدث هذه التفاعلات بصورة أكبر لدى الأطفال وكبار السن، ويجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب عند ظهورها.
قد يسبب الدواء فقدان الذاكرة للأحداث التي تقع بعد تناول الجرعة، خاصة عند استخدام جرعات مرتفعة أو عدم الحصول على نوم كاف.
يستخدم بحذر لدى مرضى الصرع، لأن الإيقاف المفاجئ قد يؤدي إلى زيادة الاختلاجات.
يجب الحذر لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الاعتماد على الكحول أو الأدوية أو المواد المخدرة.
قد يتطور التحمل، بحيث يقل تأثير الجرعة نفسها بعد الاستعمال المتكرر، ولا يجوز زيادة الجرعة من دون الطبيب.
التوقف عن العلاج وأعراض الانسحاب
لا يجوز إيقاف الدواء فجأة بعد استعماله بصورة منتظمة.
يجب خفض الجرعة تدريجياً وفق خطة يحددها الطبيب، خاصة بعد العلاج المطول أو استخدام جرعات مرتفعة.
قد يسبب الإيقاف المفاجئ القلق الشديد والأرق والصداع والتعرق والرجفان وآلام العضلات وصعوبة التركيز والغثيان والخفقان.
قد تحدث في الحالات الشديدة أعراض خطيرة، مثل الارتباك والهلوسة والحساسية المفرطة للصوت والضوء والاختلاجات.
قد تعود الأعراض الأصلية بصورة أشد مؤقتاً بعد الإيقاف، ويعرف ذلك بالقلق الارتدادي أو الأرق الارتدادي.
لا توجد خطة خفض واحدة تناسب جميع المرضى، ويحدد الطبيب سرعة الخفض حسب الجرعة ومدة الاستعمال والحالة السريرية.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والمستحضرات العشبية المستخدمة.
تزيد الأدوية الأفيونية من خطر النعاس الشديد وتثبيط التنفس والغيبوبة والوفاة.
يزيد الكحول بصورة كبيرة تأثير الديازيبام المهدئ، ويجب الامتناع عنه تماماً خلال العلاج.
قد يزداد النعاس عند استعمال الدواء مع المنومات والمهدئات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع.
قد تزيد مضادات الحساسية المسببة للنعاس من تأثير الديازيبام، مثل ديفينهيدرامين وكلورفينيرامين وبروميثازين.
قد تؤدي مرخيات العضلات وأدوية التخدير إلى زيادة ضعف العضلات وتثبيط التنفس.
قد ترفع بعض الأدوية مستوى الديازيبام وتطيل تأثيره، ومنها سيميتيدين وأوميبرازول وفلوفوكسامين وفلوكونازول وكيتوكونازول وبعض المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد.
قد تخفض أدوية مثل ريفامبيسين وكاربامازيبين وفينيتوين مستوى الديازيبام أو تقلل تأثيره.
قد يتغير تأثير بعض أدوية الصرع عند استخدامها مع الديازيبام، ويجب مراقبة المريض بعناية.
قد تزيد نبتة الناردين والكافا وبعض المستحضرات العشبية المهدئة من النعاس.
يجب عدم تناول أي دواء جديد من دون استشارة الطبيب أو الصيدلي.
التداخل مع الطعام والمشروبات
يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو من دونه.
يجب الامتناع تماماً عن المشروبات الكحولية أثناء العلاج.
قد يزيد عصير الجريب فروت مستوى الديازيبام لدى بعض المرضى ويطيل تأثيره المهدئ، لذلك يفضل تجنب تناوله بكميات كبيرة.
يجب الحذر من الإفراط في تناول مستحضرات عشبية أو أغذية ذات تأثير مهدئ.
الاستعمال أثناء الحمل
لا يستخدم الديازيبام أثناء الحمل إلا عند وجود ضرورة طبية واضحة يقررها الطبيب.
قد يرتبط استعماله خلال الحمل بمخاطر على الجنين، خاصة عند استخدام جرعات مرتفعة أو علاج مطول.
قد يؤدي تناوله قرب موعد الولادة إلى ارتخاء عضلات الوليد وضعف الرضاعة وانخفاض حرارة الجسم وتثبيط التنفس.
قد تظهر على المولود أعراض انسحاب إذا استخدم الدواء بصورة منتظمة خلال المراحل الأخيرة من الحمل.
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث الحمل أو التخطيط له.
لا يجوز إيقاف الدواء فجأة لدى الحامل التي تستخدمه بصورة منتظمة، بل يجب وضع خطة خفض تدريجي تحت إشراف الطبيب.
الاستعمال أثناء الإرضاع
يفرز الديازيبام ونواتج استقلابه في حليب الأم وقد يتراكمان لدى الرضيع.
قد يسبب للرضيع النعاس وضعف الرضاعة ونقص النشاط وبطء التنفس وضعف زيادة الوزن.
يفضل تجنب الاستخدام المتكرر أو المطول أثناء الإرضاع.
عند الحاجة إلى جرعة مفردة أو علاج قصير، يقرر الطبيب ملاءمة الاستمرار في الإرضاع مع مراقبة الرضيع.
يجب طلب المشورة الطبية عند ملاحظة نعاس غير طبيعي أو ضعف الرضاعة أو صعوبة التنفس لدى الطفل.
الاستعمال لدى الأطفال
يمنع استعماله لدى الأطفال دون عمر ستة أشهر.
يستخدم لدى الأطفال الأكبر سناً فقط عندما يقرر الطبيب أن الفائدة تفوق المخاطر.
قد يسبب الدواء لدى الأطفال النعاس أو ضعف التنفس أو تفاعلات عكسية مثل الهياج والعدوانية.
يجب حساب الجرعة بدقة وعدم استخدام الأقراص بتركيز لا يسمح بإعطاء الجرعة المطلوبة.
الاستعمال لدى كبار السن
يبدأ العلاج بجرعات منخفضة، عادة 2 إلى 2.5 ملغ مرة أو مرتين يومياً.
يتخلص كبار السن من الدواء ببطء، وقد يستمر النعاس لديهم لفترة أطول.
يزداد خطر الارتباك والسقوط والكسور وضعف الذاكرة.
يجب تجنب العلاج المطول والجرعات المرتفعة قدر الإمكان.
التأثير في القيادة واستعمال الآلات
قد يسبب الدواء النعاس والدوار وضعف التركيز وبطء الاستجابة واضطراب الرؤية والتوازن.
يمنع قيادة المركبات أو تشغيل الآلات أو ممارسة الأنشطة الخطرة حتى معرفة تأثير الدواء في المريض.
قد يستمر التأثير في اليوم التالي، خاصة بعد الجرعات المسائية أو لدى كبار السن.
يزداد ضعف القدرة على القيادة بصورة خطيرة عند تناول الدواء مع الكحول أو الأفيونات أو المهدئات الأخرى.
الآثار الجانبية الشائعة
النعاس.
التعب والخمول.
الدوار.
ضعف العضلات.
اضطراب التوازن أو الترنح.
بطء ردود الفعل.
ضعف التركيز.
التشوش أو الارتباك.
الصداع.
الرؤية المشوشة أو المزدوجة.
اضطراب الذاكرة.
الغثيان أو الإمساك أو جفاف الفم.
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً
تغير المزاج أو الاكتئاب.
اضطراب الكلام.
انخفاض ضغط الدم.
تغير الرغبة الجنسية.
صعوبة التبول أو سلس البول.
زيادة إفراز اللعاب أو جفاف الفم.
طفح جلدي أو حكة.
تغيرات في إنزيمات الكبد.
التفاعلات العكسية السلوكية
قد يحدث لدى بعض المرضى، خاصة الأطفال وكبار السن، هياج أو عصبية أو عدوانية أو نوبات غضب.
قد تظهر الكوابيس أو الهلوسة أو الأوهام أو السلوك غير الملائم.
يجب إيقاف الدواء وطلب المشورة الطبية عند حدوث هذه الأعراض.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب طلب الإسعاف عند حدوث تنفس بطيء أو سطحي أو صعوبة في التنفس.
يجب طلب الرعاية العاجلة عند حدوث نعاس شديد يتعذر معه إيقاظ المريض.
تستدعي علامات الحساسية الشديدة، مثل تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، تدخلاً طبياً فورياً.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث إغماء أو ضعف شديد أو اضطراب واضح في الوعي.
يجب طلب المساعدة عند ظهور أفكار انتحارية أو تغيرات شديدة في السلوك أو المزاج.
قد تحدث مشكلات خطيرة بصورة خاصة عند الجمع بين الدواء والأفيونات أو الكحول.
فرط الجرعة
قد يؤدي تناول جرعة زائدة إلى نعاس شديد واضطراب الكلام وضعف العضلات وفقدان التوازن.
قد يحدث انخفاض ضغط الدم وبطء التنفس وفقدان الوعي والغيبوبة.
تزداد خطورة فرط الجرعة بصورة كبيرة إذا تناول المريض الكحول أو الأفيونات أو أدوية مهدئة أخرى.
عند تناول جرعة زائدة أو الاشتباه بذلك، يجب التوجه فوراً إلى قسم الإسعاف مع اصطحاب عبوة الدواء.
لا ينصح بإحداث القيء في المنزل.
تشمل المعالجة مراقبة التنفس وضغط الدم والوعي وتقديم العلاج الداعم.
قد يستخدم فلومازينيل في بعض الحالات داخل المستشفى فقط، لأنه قد يسبب اختلاجات، خاصة لدى المرضى المعتمدين على البنزوديازيبينات أو في حالات التسمم المختلط.
نسيان الجرعة
عند نسيان الجرعة، تؤخذ عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معاً ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المنسية.
إذا كان الدواء يستخدم عند الحاجة فقط، فلا تؤخذ الجرعة إلا وفق التعليمات الطبية.
المتابعة أثناء العلاج
يجب تقييم الحاجة إلى استمرار الدواء بصورة دورية.
يراقب الطبيب درجة النعاس والاستجابة العلاجية وظهور علامات الاعتماد أو التحمل.
قد يحتاج مرضى الكبد أو كبار السن إلى متابعة أكثر تكراراً.
يجب إبلاغ الطبيب عند الحاجة إلى زيادة الجرعة للحصول على التأثير نفسه.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي سقوط أو ارتباك أو ضعف في التنفس أو تغيرات غير معتادة في السلوك.
شروط الحفظ
يحفظ في درجة الحرارة المدونة على العبوة الخارجية.
يحفظ في مكان جاف بعيداً عن الرطوبة والحرارة المرتفعة والضوء المباشر.
يحفظ ضمن عبوته الأصلية وفي مكان آمن.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال والأشخاص الذين لم يوصف لهم الدواء.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
يجب التخلص من الأقراص غير المستخدمة بطريقة آمنة تمنع وصول الآخرين إليها.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق