إيزوميبرازول 20 ملغ / 40 ملغ
نوكسيدارا دواء يقلل إفراز حمض المعدة، ويُستخدم لعلاج الارتجاع المعدي المريئي وحرقة المعدة والتهاب المريء التآكلي، كما يدخل ضمن بعض الأنظمة العلاجية للقضاء على جرثومة المعدة والوقاية من القرح المرتبطة بمضادات الالتهاب.
الشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
أدوية الجهاز الهضمي
مثبطات مضخة البروتون
أدوية خفض إفراز حمض المعدة
الشكل الصيدلاني
كبسولات تؤخذ عن طريق الفم
تكون كبسولات الإيزوميبرازول عادة مجهزة بحبيبات مقاومة لحمض المعدة، لتصل المادة الفعالة إلى الأمعاء قبل تحررها.
التركيب والعيارات
يتوافر نوكسيدارا بالعيارين التاليين:
NOXIDARA 20 نوكسيدارا 20
تحتوي كل كبسولة على إيزوميبرازول بتركيز 20 ملغ.
NOXIDARA 40 نوكسيدارا 40
تحتوي كل كبسولة على إيزوميبرازول بتركيز 40 ملغ.
اختيار العيار يعتمد على التشخيص وشدة الأعراض ووجود التهاب في المريء ومدة العلاج واستجابة المريض.
آلية التأثير
ينتمي الإيزوميبرازول إلى مثبطات مضخة البروتون.
يعمل بعد امتصاصه على تثبيط مضخة الهيدروجين والبوتاسيوم الموجودة في الخلايا الجدارية للمعدة.
يؤدي ذلك إلى تقليل المرحلة النهائية من إفراز حمض المعدة، سواء كان الإفراز أساسياً أو محفزاً بالطعام.
يساعد انخفاض الحموضة على تخفيف الحرقة والارتجاع، وشفاء التهاب المريء والقرح، وتحسين فعالية بعض المضادات الحيوية المستخدمة للقضاء على جرثومة المعدة.
لا يعادل نوكسيدارا مضادات الحموضة سريعة المفعول، فقد يحتاج تأثيره الكامل إلى عدة أيام من الاستخدام المنتظم.
دواعي الاستعمال
يُستخدم نوكسيدارا في الحالات التالية:
الارتجاع المعدي المريئي.
حرقة المعدة المتكررة.
التهاب المريء الناتج عن ارتداد الحمض.
شفاء التهاب المريء التآكلي.
المحافظة على شفاء التهاب المريء ومنع عودته.
تخفيف الحموضة والقلس الحمضي.
الوقاية من القرح المعدية لدى المرضى المعرضين لها أثناء الاستخدام المستمر لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
علاج جرثومة المعدة ضمن نظام علاجي يحتوي على مضادات حيوية مناسبة.
متلازمة زولينجر إليسون والحالات الأخرى المصحوبة بفرط شديد في إفراز حمض المعدة.
قد يُستخدم ضمن خطة علاج القرحة المعدية أو الاثني عشرية وفق سبب القرحة والأدوية المستخدمة.
نوكسيدارا والارتجاع المعدي المريئي
يساعد نوكسيدارا على تقليل تعرض المريء للحمض، مما يخفف الحرقة والطعم الحامض في الفم والألم خلف عظم الصدر والسعال المرتبط بالارتجاع لدى بعض المرضى.
قد تتحسن الأعراض خلال الأيام الأولى، لكن شفاء التهاب المريء يحتاج عادة إلى عدة أسابيع.
يجب مراجعة الطبيب عند وجود صعوبة في البلع أو ألم أثناء البلع أو قيء متكرر أو فقدان وزن غير مفسر أو نزف هضمي، لأن تخفيف الحموضة لا يغني عن تشخيص سبب هذه الأعراض.
الجرعة وطريقة الاستخدام
علاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي لدى البالغين
نوكسيدارا 20 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة أربعة أسابيع.
يمكن للطبيب تمديد العلاج أربعة أسابيع إضافية عند استمرار الأعراض أو عدم اكتمال التحسن.
علاج التهاب المريء التآكلي
نوكسيدارا بجرعة 20 أو 40 ملغ مرة واحدة يومياً.
تتراوح مدة العلاج عادة بين أربعة وثمانية أسابيع.
يمكن تكرار دورة علاجية إضافية عند عدم اكتمال الشفاء وفق تقييم الطبيب.
المحافظة على شفاء التهاب المريء
نوكسيدارا 20 ملغ مرة واحدة يومياً.
يحدد الطبيب مدة العلاج، خاصة عند الحاجة إلى الاستخدام الطويل.
الوقاية من قرح المعدة المرتبطة بمضادات الالتهاب
نوكسيدارا 20 أو 40 ملغ مرة واحدة يومياً لدى البالغين المعرضين لخطر القرحة.
يمكن أن يستمر العلاج لعدة أشهر بحسب مدة استخدام مضادات الالتهاب وعوامل الخطورة.
لا يمنع نوكسيدارا جميع المضاعفات الهضمية الناتجة عن مضادات الالتهاب، لذلك يجب استخدام أقل جرعة فعالة من المسكن ومراقبة علامات النزف.
علاج جرثومة المعدة
يُستخدم نوكسيدارا ضمن نظام علاجي يحتوي على مضادين حيويين أو أكثر، وفق مقاومة المضادات الحيوية والعلاجات السابقة.
يمكن أن تكون جرعة الإيزوميبرازول 40 ملغ مرة يومياً أو 20 ملغ مرتين يومياً، بحسب النظام الذي يحدده الطبيب.
تستمر أنظمة علاج جرثومة المعدة عادة من عشرة إلى أربعة عشر يوماً.
لا يُستخدم نوكسيدارا وحده للقضاء على جرثومة المعدة.
يجب إكمال المضادات الحيوية طوال المدة المحددة حتى عند تحسن الألم أو الحرقة.
قد يطلب الطبيب فحصاً للتأكد من القضاء على الجرثومة بعد انتهاء العلاج، مع إيقاف مثبط مضخة البروتون قبل الفحص بالمدة التي يحددها.
متلازمة زولينجر إليسون وفرط إفراز الحمض
تكون الجرعة الابتدائية المعتادة:
نوكسيدارا 40 ملغ مرتين يومياً.
تُعدل الجرعة ومدة العلاج حسب إفراز الحمض والأعراض واستجابة المريض.
تحتاج هذه الحالات إلى إشراف اختصاصي، وقد تتطلب جرعات أعلى أو تقسيم الجرعة على مرتين يومياً.
طريقة تناول الكبسولة
يُفضل تناول نوكسيدارا قبل الطعام بساعة واحدة على الأقل.
عند استخدامه مرة واحدة يومياً، يؤخذ عادة قبل الإفطار.
عند استخدامه مرتين يومياً، تؤخذ الجرعة الأولى قبل الإفطار والثانية قبل وجبة المساء.
تُبلع الكبسولة كاملة مع كوب من الماء.
لا تُمضغ الحبيبات الموجودة داخل الكبسولة ولا تُسحق، لأن ذلك يؤدي إلى إتلاف الغلاف المقاوم لحمض المعدة.
عند صعوبة بلع الكبسولة، يمكن فتحها ووضع الحبيبات على كمية صغيرة من طعام لين غير ساخن وابتلاعها مباشرة دون مضغ، بشرط أن تسمح تعليمات المنتج والطبيب بذلك.
نسيان الجرعة
تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معاً لتعويض الجرعة المنسية.
مدة العلاج
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة مناسبة للحالة.
قد يحتاج التهاب المريء إلى علاج من أربعة إلى ثمانية أسابيع.
قد يحتاج بعض مرضى الارتجاع المزمن أو متلازمة فرط إفراز الحمض إلى علاج طويل الأمد.
يجب إعادة تقييم الحاجة إلى الاستمرار بصورة دورية، خاصة عند استخدام نوكسيدارا عدة أشهر أو سنوات.
لا يعني عودة الحرقة بعد إيقاف الدواء أن الحالة خطيرة بالضرورة، فقد يحدث ارتفاع مؤقت في إفراز الحمض بعد التوقف عن الاستخدام الطويل.
يمكن أن يقرر الطبيب تخفيض الجرعة تدريجياً أو استخدام الدواء عند الحاجة بدلاً من إيقافه فجأة.
جرعة المراهقين
من عمر 12 إلى 17 سنة لأعراض الارتجاع
نوكسيدارا 20 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة أربعة أسابيع.
من عمر 12 إلى 17 سنة لالتهاب المريء التآكلي
20 أو 40 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع.
تُحدد الجرعة وفق شدة الالتهاب ووزن المريض وتقييم الطبيب.
الأطفال الأصغر سناً
تحتاج جرعات الأطفال دون 12 سنة إلى أشكال صيدلانية مناسبة وجرعات تعتمد على العمر والوزن والتشخيص.
لا تُستخدم كبسولات نوكسيدارا لدى الأطفال الصغار بصورة ذاتية.
كبار السن
لا يحتاج كبار السن عادة إلى تعديل الجرعة بسبب العمر وحده.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة ومراجعة الحاجة إلى العلاج الطويل، لأن كبار السن أكثر عرضة لنقص المغنيسيوم وفيتامين B12 والكسور والالتهابات المعوية والتداخلات الدوائية.
القصور الكلوي
لا يحتاج معظم مرضى القصور الكلوي إلى تعديل جرعة الإيزوميبرازول.
يجب مراقبة وظائف الكلى عند ظهور انخفاض في كمية البول أو دم في البول أو تعب شديد أو طفح وحمى، لاحتمال حدوث التهاب كلوي دوائي.
القصور الكبدي
لا يحتاج القصور الكبدي الخفيف أو المتوسط عادة إلى تعديل الجرعة.
في القصور الكبدي الشديد، لا يُنصح عادة بتجاوز 20 ملغ يومياً في علاج الارتجاع، إلا إذا قرر الاختصاصي غير ذلك وفق الحالة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية تجاه الإيزوميبرازول.
فرط الحساسية تجاه الأوميبرازول أو غيره من مثبطات مضخة البروتون.
فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الكبسولة.
استخدام بعض الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشري التي تعتمد على حموضة المعدة، وخاصة المستحضرات المحتوية على ريلبيفيرين.
الأعراض التحذيرية قبل العلاج
يجب مراجعة الطبيب قبل استخدام نوكسيدارا عند وجود:
فقدان وزن غير مفسر.
صعوبة أو ألم أثناء البلع.
قيء مستمر أو متكرر.
قيء دموي.
براز أسود أو دموي.
فقر دم غير معروف السبب.
ألم صدر جديد أو شديد.
كتلة في البطن.
ظهور الأعراض لأول مرة في عمر متقدم.
وجود تاريخ عائلي لسرطان المعدة أو المريء.
قد يخفي خفض الحموضة بعض الأعراض ويؤخر تشخيص المرض الأساسي.
التهاب الكلى الخلالي
قد تسبب مثبطات مضخة البروتون التهاباً حاداً في أنسجة الكلى، ويمكن أن يحدث ذلك في أي مرحلة من العلاج.
تشمل العلامات المحتملة:
انخفاض كمية البول.
وجود دم في البول.
ألم في الخاصرة.
حمى.
طفح جلدي.
غثيان وتعب شديد.
قد تكون الأعراض غير واضحة، لذلك يجب تقييم وظائف الكلى عند ظهور تدهور غير مفسر في الحالة العامة.
الإسهال والالتهابات المعوية
قد يزيد خفض حمض المعدة خطر بعض الالتهابات المعوية، خاصة عند استخدام الدواء في المستشفى أو مع المضادات الحيوية.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث إسهال مائي شديد أو مستمر، خاصة إذا ترافق مع ألم البطن أو الحمى أو وجود دم في البراز.
لا يُعالج الإسهال الشديد ذاتياً بأدوية إيقاف الإسهال قبل معرفة السبب.
نقص المغنيسيوم
قد يؤدي الاستخدام المطول لنوكسيدارا، خاصة لأكثر من ثلاثة أشهر، إلى انخفاض مستوى المغنيسيوم لدى بعض المرضى.
قد تظهر الأعراض على شكل:
تقلصات أو تشنجات عضلية.
رجفان.
ضعف أو تعب.
دوخة.
اضطراب ضربات القلب.
اختلاجات.
قد يحتاج مستخدمو مدرات البول أو الديجوكسين إلى قياس المغنيسيوم قبل العلاج الطويل وخلاله.
قد يتطلب النقص الشديد تعويض المغنيسيوم وإيقاف مثبط مضخة البروتون.
نقص فيتامين B12
قد يقلل الاستخدام الطويل، خاصة لعدة سنوات، امتصاص فيتامين B12 من الغذاء.
يرتفع الخطر لدى كبار السن والنباتيين والمصابين بسوء التغذية أو أمراض المعدة والأمعاء.
تشمل علامات النقص:
التعب والشحوب.
التهاب اللسان.
التنميل أو الوخز.
ضعف التوازن.
اضطرابات الذاكرة والتركيز.
يُجرى التحليل عند وجود عوامل خطورة أو أعراض تشير إلى النقص.
خطر الكسور
قد يرتبط الاستخدام المطول أو الجرعات المرتفعة بزيادة احتمال كسور الورك أو الرسغ أو العمود الفقري، خاصة لدى كبار السن والمصابين بهشاشة العظام.
يجب استخدام أقل جرعة مناسبة، مع الاهتمام بالكالسيوم وفيتامين D والنشاط البدني وتقييم هشاشة العظام عند الحاجة.
السلائل الغدية في قاع المعدة
قد يؤدي الاستخدام الطويل لمثبطات مضخة البروتون إلى ظهور سلائل حميدة في قاع المعدة.
يزداد الاحتمال مع الاستعمال الذي يتجاوز عاماً واحداً.
تكون معظم هذه السلائل غير عرضية، وقد يكتشفها الطبيب أثناء تنظير المعدة.
الذئبة الدوائية
قد تسبب مثبطات مضخة البروتون في حالات نادرة ظهور الذئبة الجلدية أو تفاقم مرض الذئبة.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور طفح جلدي جديد في المناطق المعرضة للشمس، أو آلام مفاصل، أو تعب وحمى غير مفسرة.
الآثار الجانبية الشائعة
الصداع.
ألم البطن.
الإسهال.
الإمساك.
الغثيان.
القيء.
الانتفاخ والغازات.
جفاف الفم.
الدوخة.
تكون معظم هذه الأعراض خفيفة ومؤقتة.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب إيقاف نوكسيدارا وطلب المساعدة الطبية عند ظهور:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس أو البلع.
طفح جلدي شديد أو فقاعات أو تقشر الجلد.
إسهال شديد ومستمر.
انخفاض واضح في كمية البول.
اضطراب شديد في ضربات القلب.
تشنجات عضلية شديدة أو اختلاجات.
اصفرار الجلد أو العينين.
ألم شديد ومستمر في البطن.
براز أسود أو قيء دموي.
التداخلات الدوائية
كلوبيدوغريل
قد يقلل الإيزوميبرازول تحول كلوبيدوغريل إلى شكله الفعال، مما قد يضعف تأثيره المضاد للصفيحات.
يُفضل تجنب الجمع، ويختار الطبيب دواءً آخر للحموضة عند الحاجة.
لا يوقف المريض كلوبيدوغريل أو نوكسيدارا من تلقاء نفسه.
ريلبيفيرين
يُمنع الجمع مع الأدوية المحتوية على ريلبيفيرين، لأن خفض حموضة المعدة يقلل امتصاص الدواء المضاد للفيروسات وقد يؤدي إلى فشل العلاج.
أتازانافير ونلفينافير وبعض أدوية فيروس نقص المناعة
قد يقل امتصاص بعض الأدوية المضادة للفيروسات عند ارتفاع درجة حموضة المعدة.
يجب مراجعة اختصاصي الأمراض المعدية قبل الجمع.
ميثوتريكسات
قد يؤدي الإيزوميبرازول إلى ارتفاع تركيز الميثوتريكسات، خاصة عند استخدام جرعات مرتفعة لعلاج السرطان.
قد يطلب الطبيب إيقاف نوكسيدارا مؤقتاً أثناء العلاج بجرعات الميثوتريكسات العالية.
ديجوكسين
قد يزداد امتصاص الديجوكسين، وقد يرتفع خطر السمية لدى بعض المرضى.
تشمل أعراض السمية الغثيان واضطراب الرؤية وبطء أو عدم انتظام ضربات القلب.
وارفارين
قد يحتاج مستخدمو الوارفارين إلى مراقبة اختبار التخثر عند بدء نوكسيدارا أو إيقافه.
يجب الإبلاغ عن الكدمات أو النزف غير المعتاد.
تاكروليموس
قد يرتفع مستوى تاكروليموس، خاصة لدى مرضى زراعة الأعضاء.
قد يحتاج المريض إلى قياس مستوى الدواء ومراقبة وظائف الكلى.
الأدوية التي يعتمد امتصاصها على حموضة المعدة
قد يقل امتصاص بعض الأدوية، مثل كيتوكونازول وإيتراكونازول وأملاح الحديد.
قد يزداد امتصاص أدوية أخرى، مثل الديجوكسين.
ريفامبيسين وعشبة القديس يوحنا
قد يقلل ريفامبيسين وعشبة القديس يوحنا تركيز الإيزوميبرازول وفعاليته.
يجب تجنب المنتجات العشبية المحتوية على عشبة القديس يوحنا أثناء العلاج.
ديازيبام وفينيتوين
قد يبطئ الإيزوميبرازول طرح بعض الأدوية، ومنها ديازيبام وفينيتوين، وقد يحتاج الطبيب إلى المراقبة أو تعديل الجرعات.
مضادات الحموضة
يمكن استخدام مضاد حموضة سريع المفعول عند الحاجة وفق تعليمات الطبيب أو الصيدلي.
لا يغني مضاد الحموضة عن تناول نوكسيدارا بصورة منتظمة إذا كان موصوفاً لعلاج التهاب المريء أو القرحة.
الحمل
يمكن استخدام الإيزوميبرازول خلال الحمل عندما تكون هناك حاجة طبية واضحة ويقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر.
لا يُستخدم لفترات طويلة أو بجرعات مرتفعة بصورة ذاتية خلال الحمل.
يجب مراجعة نمط الطعام والعادات التي تزيد الارتجاع قبل زيادة العلاج.
الرضاعة الطبيعية
يُستخدم نوكسيدارا خلال الرضاعة بعد تقييم الطبيب لحاجة الأم إلى العلاج.
تُراقب حالة الرضيع عند الاستخدام المطول، خاصة عند حدوث إسهال أو أعراض هضمية غير معتادة.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر نوكسيدارا عادة في القدرة على القيادة.
يجب تجنب القيادة عند حدوث دوخة أو تشوش في الرؤية.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
الارتباك.
النعاس.
الصداع.
تشوش الرؤية.
تسارع ضربات القلب.
الغثيان والقيء.
التعرق.
جفاف الفم.
ألم البطن.
لا يوجد ترياق نوعي للإيزوميبرازول.
يعتمد العلاج على مراقبة المريض وتقديم العلاج الداعم وفق الأعراض.
يجب طلب الرعاية الطبية عند تناول عدد كبير من الكبسولات أو عند تناول طفل للدواء.
الحفظ والتخزين
يُحفظ نوكسيدارا في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة.
يُحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة المرتفعة وأشعة الشمس المباشرة.
تُحفظ الكبسولات في العبوة الأصلية وتُغلق بإحكام.
يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يُستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
إرشادات مهمة للمريض
تناول نوكسيدارا قبل الطعام بساعة وفي الوقت نفسه يومياً.
ابتلع الكبسولة كاملة ولا تمضغ الحبيبات الموجودة بداخلها.
لا تستخدم عيار 40 ملغ بدلاً من 20 ملغ دون وصف الطبيب.
لا تستمر في استخدام الدواء عدة أشهر دون إعادة تقييم الحاجة إليه.
لا تعتمد على الدواء وحده إذا كانت الحرقة مرتبطة بوجبات كبيرة أو السمنة أو التدخين أو تناول الطعام قبل النوم.
تجنب الاستلقاء بعد الطعام مباشرة.
قلل الوجبات الدسمة والحارة والمشروبات التي تزيد أعراض الارتجاع لديك.
راجع الطبيب عند وجود صعوبة في البلع أو فقدان الوزن أو القيء المتكرر أو البراز الأسود أو القيء الدموي.
أخبر الطبيب عن استخدام نوكسيدارا قبل تناول كلوبيدوغريل أو أدوية الفيروسات أو الميثوتريكسات أو الوارفارين.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق