مولسيدومين 2 ملغ / 4 ملغ
مولسيكور دواء موسع للأوعية الدموية ومضاد للذبحة الصدرية، يحتوي على مادة مولسيدومين. يُستخدم للوقاية والعلاج طويل الأمد لنوبات الذبحة الصدرية، من خلال تقليل العبء الواقع على القلب وتحسين التوازن بين حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين وكمية الأكسجين الواصلة إليها.
مولسيكور ليس دواءً إسعافياً سريعاً لعلاج نوبة ألم الصدر الحادة، لذلك يجب الالتزام بالدواء الإسعافي الذي وصفه الطبيب عند حدوث النوبة.
الشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
أدوية القلب والأوعية الدموية
مضادات الذبحة الصدرية
موسعات الأوعية الدموية
مانحات أكسيد النتريك
الشكل الصيدلاني
أقراص تؤخذ عن طريق الفم
التركيب والعيارات
يتوافر مولسيكور بعيارين:
MOLSICORE 2 مولسيكور 2
يحتوي كل قرص على مولسيدومين بتركيز 2 ملغ.
MOLSICORE 4 مولسيكور 4
يحتوي كل قرص على مولسيدومين بتركيز 4 ملغ.
آلية التأثير
مولسيدومين دواء أولي يتحول داخل الجسم إلى مستقلب فعال يحرر أكسيد النتريك.
يؤدي أكسيد النتريك إلى ارتخاء العضلات الملساء الموجودة في جدران الأوعية الدموية وتوسعها.
يؤثر مولسيكور بصورة رئيسية في الأوردة، مما يقلل كمية الدم العائدة إلى القلب ويخفض الضغط الواقع على جدران البطين.
يقلل ذلك حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين ويساعد على الوقاية من ألم الذبحة الصدرية.
قد يوسع أيضاً الشرايين التاجية ويساعد على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب.
لا يعتمد تحرير أكسيد النتريك من مولسيدومين على الإنزيمات نفسها التي تعتمد عليها النترات التقليدية، ولذلك تكون ظاهرة التحمل الدوائي أقل وضوحاً مقارنة ببعض مستحضرات النترات.
دواعي الاستعمال
يُستخدم مولسيكور للوقاية والعلاج طويل الأمد للذبحة الصدرية.
يُستخدم في الذبحة الصدرية الجهدية، التي يظهر فيها ألم الصدر أثناء المشي أو صعود الدرج أو بذل مجهود.
قد يُستخدم في حالات الذبحة الشديدة أو غير المستقرة ضمن خطة علاجية يحددها اختصاصي القلب.
قد يُستخدم عندما لا تكون أدوية الذبحة الأخرى كافية أو مناسبة للمريض.
يمكن استخدامه مع أدوية القلب الأخرى، مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم، وفق تقييم الطبيب.
مولسيكور ونوبة الذبحة الحادة
مولسيكور غير مناسب لإيقاف نوبة الذبحة الصدرية الحادة بعد بدايتها، لأن تأثيره لا يبدأ بالسرعة الكافية.
عند حدوث ألم الصدر الحاد، يُستخدم العلاج الإسعافي سريع المفعول الذي وصفه الطبيب، مثل النتروغليسرين تحت اللسان، وفق التعليمات الطبية.
يجب طلب الإسعاف إذا كان ألم الصدر شديداً أو جديداً، أو استمر رغم استخدام العلاج الإسعافي، أو ترافق مع ضيق التنفس أو التعرق البارد أو الغثيان أو انتشار الألم إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
الجرعة وطريقة الاستخدام
تُحدد جرعة مولسيكور وفق شدة الذبحة الصدرية، وعدد النوبات، والنشاط اليومي، وضغط الدم، واستجابة المريض للعلاج.
يتراوح إجمالي الجرعة اليومية المعتاد بين 3 و12 ملغ.
الذبحة الصدرية الجهدية
الجرعة المعتادة:
1 إلى 2 ملغ ثلاث مرات يومياً.
تؤخذ الجرعات عادة مع الإفطار والغداء والعشاء.
تتراوح الجرعة اليومية الإجمالية بين 3 و6 ملغ.
عند استخدام مولسيكور 2 ملغ، تكون الجرعة العملية الشائعة قرصاً واحداً ثلاث مرات يومياً، ما لم يصف الطبيب جرعة مختلفة.
لا يُقسم القرص للحصول على جرعة 1 ملغ إلا إذا كان القرص مصمماً للقسم وأكد الطبيب أو الصيدلي إمكانية تقسيمه.
الذبحة الجهدية الشديدة أو الذبحة غير المستقرة
الجرعة:
2 ملغ أربع مرات يومياً.
الجرعة اليومية الإجمالية:
8 ملغ يومياً.
يجب أن يكون استخدام هذه الجرعة تحت متابعة طبيب القلب، خاصة في الذبحة غير المستقرة.
الذبحة الصدرية الشديدة
الجرعة:
4 ملغ ثلاث مرات يومياً.
الجرعة اليومية الإجمالية:
12 ملغ يومياً.
لا تُستخدم هذه الجرعة من دون وصفة ومتابعة طبية، بسبب ارتفاع احتمال انخفاض ضغط الدم والدوخة والصداع.
تفصيل الجرعات حسب العيار
ثلاثة أقراص من مولسيكور 2 يومياً توفر 6 ملغ من مولسيدومين.
أربعة أقراص من مولسيكور 2 يومياً توفر 8 ملغ من مولسيدومين.
ثلاثة أقراص من مولسيكور 4 يومياً توفر 12 ملغ من مولسيدومين.
لا يجوز استبدال عيار 2 ملغ بعيار 4 ملغ أو العكس من دون إعادة حساب الجرعة.
طريقة تناول الأقراص
يُبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناول مولسيكور مع الطعام أو بعده.
يفضل تناوله مع الطعام إذا سبب انزعاجاً أو غثياناً في المعدة.
تُوزع الجرعات على مدار اليوم وفق الجدول الذي حدده الطبيب.
يجب تناول الدواء في مواعيد ثابتة للمحافظة على تأثيره الوقائي.
لا تُضاعف الجرعة ولا تُغير عدد مرات الاستخدام دون استشارة الطبيب.
بداية التأثير ومدة الفعالية
لا يبدأ مولسيكور تأثيره بالسرعة اللازمة لعلاج نوبة الذبحة الحادة.
يبدأ تأثير توسيع الأوعية تدريجياً بعد تناوله عن طريق الفم.
تختلف مدة الفعالية بحسب الجرعة واستجابة المريض، ولذلك تُقسم الجرعة عادة على مرتين أو ثلاث أو أربع مرات يومياً.
مدة العلاج
يُستخدم مولسيكور عادة كعلاج وقائي طويل الأمد.
لا يُوقف الدواء لمجرد تحسن الألم أو انخفاض عدد النوبات.
يحدد الطبيب مدة العلاج وفق حالة الشرايين التاجية، وضغط الدم، والاستجابة، والأدوية القلبية الأخرى.
لا يُوقف مولسيكور أو تُخفض جرعته بصورة مفاجئة دون مراجعة الطبيب، خاصة لدى المصابين بذبحة شديدة أو غير مستقرة.
نسيان الجرعة
تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها.
لا تؤخذ جرعتان معاً لتعويض الجرعة المنسية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية تجاه مولسيدومين أو أحد مكونات مولسيكور.
الانخفاض الشديد في ضغط الدم.
الصدمة الدورانية أو الحالات المصحوبة بانخفاض حاد في ضغط الدم.
استخدام السيلدينافيل أو التادالافيل أو الفاردينافيل أو الأفانافيل.
استخدام أدوية تحفيز الغوانيلات سيكلاز، مثل ريوسيغوات.
الحالات التي يمنع فيها التوسع الشديد للأوعية وفق تقييم طبيب القلب.
التداخل مع أدوية ضعف الانتصاب
يُمنع الجمع بين مولسيكور وأدوية ضعف الانتصاب من مجموعة مثبطات PDE5، ومنها:
سيلدينافيل.
تادالافيل.
فاردينافيل.
أفانافيل.
قد يؤدي الجمع إلى انخفاض مفاجئ وشديد في ضغط الدم، وقد يسبب دوخة أو إغماء أو نقص تروية القلب أو مضاعفات قلبية خطيرة.
يجب إبلاغ الطبيب باستخدام مولسيكور قبل طلب أي علاج لضعف الانتصاب.
لا يجوز إيقاف دواء القلب ذاتياً بهدف تناول دواء لضعف الانتصاب.
انخفاض ضغط الدم
قد يسبب مولسيكور انخفاضاً في ضغط الدم، خاصة عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
تشمل الأعراض:
الدوخة.
تشوش الرؤية.
الضعف.
الشعور بقرب الإغماء.
الإغماء.
عدم الثبات عند الوقوف.
الخفقان أو تسارع القلب بصورة انعكاسية.
يجب النهوض ببطء من الجلوس أو الاستلقاء.
عند حدوث دوخة، يجب الجلوس أو الاستلقاء لتجنب السقوط.
يجب مراجعة الطبيب عند تكرر الدوخة أو انخفاض الضغط أو حدوث الإغماء.
الحالات التي تحتاج إلى الحذر
يُستخدم مولسيكور بحذر في الحالات التالية:
ضغط الدم المنخفض.
كبار السن.
الجفاف أو نقص حجم السوائل.
القيء أو الإسهال المستمر.
استخدام مدرات البول.
استخدام أدوية أخرى موسعة للأوعية.
قصور الكبد.
القصور الكلوي الشديد.
أمراض القلب المصحوبة بانخفاض نتاج القلب.
فقر الدم الشديد.
الإصابة الحديثة باحتشاء عضلة القلب.
الاستعداد للسقوط أو الإغماء.
يجب زيادة الجرعة تدريجياً لدى مرضى الكبد، لأن استقلاب مولسيدومين يحدث بدرجة مهمة في الكبد.
الصداع المرتبط بالدواء
الصداع من أكثر الآثار الجانبية شيوعاً، وينتج عن توسع الأوعية الدموية.
يظهر غالباً في بداية العلاج أو بعد رفع الجرعة.
قد يتحسن تلقائياً خلال عدة أيام مع استمرار العلاج.
لا ينبغي زيادة جرعات المسكنات أو إيقاف مولسيكور من دون استشارة الطبيب.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان الصداع شديداً أو مستمراً أو مترافقاً مع دوخة أو انخفاض ضغط الدم.
الآثار الجانبية الشائعة
الصداع.
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة.
الضعف أو التعب.
الاحمرار والشعور بالسخونة.
الخفقان أو تسارع ضربات القلب.
الغثيان.
انزعاج المعدة.
تكون الأعراض أكثر وضوحاً في بداية العلاج، وقد تخف بعد تأقلم الجسم مع الدواء.
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً
هبوط الضغط عند الوقوف.
الإغماء.
الحكة.
الطفح الجلدي.
اضطرابات الجهاز الهضمي.
فقدان الشهية.
القيء.
الدوخة الشديدة.
تسارع القلب الانعكاسي.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية عند ظهور:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس أو البلع.
طفح جلدي شديد.
إغماء متكرر.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
ألم صدر جديد أو أشد من المعتاد.
تسارع أو اضطراب شديد في ضربات القلب.
ضعف شديد أو اضطراب في الوعي.
التداخلات الدوائية
أدوية ضعف الانتصاب
يُمنع الجمع بسبب خطر الانخفاض الشديد في ضغط الدم.
ريوسيغوات
قد يؤدي الجمع إلى توسع شديد في الأوعية وانخفاض خطير في ضغط الدم.
النترات وموسعات الأوعية
قد يزداد انخفاض ضغط الدم عند استخدام مولسيكور مع النتروغليسرين أو إيزوسوربيد ثنائي النترات أو إيزوسوربيد أحادي النترات أو موسعات الأوعية الأخرى.
لا يُجمع مولسيكور مع مستحضرات النترات طويلة المفعول إلا إذا قرر طبيب القلب ذلك.
أدوية ضغط الدم
قد يزداد تأثير خفض الضغط عند استخدام مولسيكور مع:
حاصرات بيتا.
حاصرات قنوات الكالسيوم.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
حاصرات ألفا.
مدرات البول.
لا يعني ذلك منع الجمع دائماً، لكنه يحتاج إلى متابعة الضغط والدوخة.
الكحول
قد يزيد الكحول توسع الأوعية وانخفاض ضغط الدم والدوخة.
يُفضل تجنبه، خاصة عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
مضادات الذهان والمهدئات
قد تزيد بعض الأدوية النفسية والمهدئات احتمال الدوخة وانخفاض الضغط والسقوط.
الحمل
يفضل تجنب مولسيكور خلال الحمل إلا إذا قرر الطبيب أن الحاجة إليه تفوق المخاطر المحتملة.
يجب إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل أو حدوثه أثناء العلاج.
لا يُوقف علاج الذبحة الصدرية ذاتياً عند اكتشاف الحمل.
الرضاعة الطبيعية
لا يُنصح باستخدام مولسيكور خلال الرضاعة الطبيعية.
يحدد الطبيب ضرورة إيقاف الرضاعة أو اختيار علاج قلبي بديل وفق حالة الأم.
الأطفال والمراهقون
لا يُستخدم مولسيكور بصورة روتينية لدى الأطفال والمراهقين.
لم تُحدد له جرعات علاجية معتادة في هذه الفئات.
كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة لانخفاض ضغط الدم والدوخة والإغماء والسقوط.
قد يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ثم يزيدها تدريجياً.
يجب مراقبة ضغط الدم أثناء الجلوس والوقوف، خاصة عند استخدام مدرات البول أو أدوية الضغط الأخرى.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب مولسيكور الدوخة أو انخفاض ضغط الدم أو تشوش الرؤية، خاصة في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة.
يجب تجنب قيادة المركبات وتشغيل الآلات حتى يعرف المريض مدى تأثير الدواء عليه.
لا تجوز القيادة عند وجود دوخة أو شعور بقرب الإغماء.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى:
انخفاض شديد في ضغط الدم.
الدوخة والإغماء.
الصداع الشديد.
تسارع ضربات القلب.
الضعف واضطراب الوعي.
الغثيان والقيء.
الصدمة الدورانية في الحالات الشديدة.
يجب طلب الرعاية الطبية فوراً عند تناول جرعة زائدة.
يُوضع المريض مستلقياً مع رفع الساقين عند حدوث دوخة شديدة، ما لم توجد إصابة أو حالة طبية تمنع ذلك.
يعتمد العلاج على مراقبة الضغط والنبض والتنفس وتقديم السوائل والعلاج الداعم.
الحفظ والتخزين
يُحفظ مولسيكور في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة.
يُحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة المرتفعة وأشعة الشمس المباشرة.
تُحفظ الأقراص داخل العبوة الأصلية.
يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يُستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
إرشادات مهمة للمريض
تناول مولسيكور بانتظام للوقاية من الذبحة، وليس فقط عند الشعور بألم الصدر.
احتفظ دائماً بالدواء الإسعافي السريع الذي وصفه الطبيب لعلاج نوبة الذبحة الحادة.
لا تستخدم أدوية ضعف الانتصاب أثناء العلاج بمولسيكور.
انهض ببطء لتقليل الدوخة وهبوط الضغط.
راقب ضغط الدم، خاصة في بداية العلاج وبعد تعديل الجرعة.
تجنب الجفاف واحرص على تناول السوائل وفق تعليمات الطبيب.
لا توقف أدوية القلب أو تغير الجرعة دون استشارة الطبيب.
اطلب الإسعاف عند استمرار ألم الصدر أو تغير طبيعته أو ترافقه مع ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الإغماء.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق