موكساكوين Moxaquin
أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma سوريا
التركيب
يحتوي كل قرص ملبس بالفيلم على:
موكسيفلوكساسين 400 ملغ
الشكل الصيدلاني
أقراص ملبسة بالفيلم معدة للاستعمال عن طريق الفم.
الفئة الدوائية
مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة الفلوروكينولونات.
وصف الدواء
موكساكوين 400 ملغ مضاد حيوي يحتوي على الموكسيفلوكساسين، ويستخدم لمعالجة أنواع محددة من العدوى البكتيرية التي تكون الجراثيم المسببة لها حساسة لهذا الدواء.
يعمل الموكسيفلوكساسين ضد بعض الجراثيم موجبة الغرام وسالبة الغرام، إضافة إلى بعض الجراثيم غير النمطية والجراثيم اللاهوائية. ويتميز بقدرته على الوصول إلى أنسجة الجهاز التنفسي وأعضاء أخرى من الجسم.
لا يستخدم موكساكوين لمعالجة نزلات البرد أو الإنفلونزا أو غيرها من الأمراض الناتجة عن الفيروسات. كما لا ينبغي استخدامه لمجرد وجود ارتفاع في درجة الحرارة أو سعال أو ألم في الحلق من دون تشخيص طبي.
ينتمي الموكسيفلوكساسين إلى مجموعة دوائية ترتبط في حالات نادرة بتأثيرات جانبية خطيرة قد تصيب الأوتار أو الأعصاب أو العضلات أو المفاصل أو الجهاز العصبي. وقد تكون بعض هذه التأثيرات طويلة الأمد أو غير قابلة للعكس، ولذلك يجب عدم استخدام الدواء إلا بوصفة طبية وعندما يرى الطبيب أن فائدته تفوق مخاطره.
يفضل في حالات التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد والتفاقم البكتيري لالتهاب القصبات المزمن استخدام الموكسيفلوكساسين عندما لا تكون المضادات الحيوية الأخرى الأكثر أماناً مناسبة، أو عندما تكون ممنوعة أو غير فعالة.
آلية التأثير
تحتاج الجراثيم إلى إنزيمات خاصة للمحافظة على مادتها الوراثية والتكاثر والانقسام.
يثبط الموكسيفلوكساسين إنزيمين جرثوميين مهمين هما إنزيم توبويزوميراز الثاني، المعروف أيضاً باسم DNA gyrase، وإنزيم توبويزوميراز الرابع.
يؤدي تثبيط هذين الإنزيمين إلى تعطيل نسخ الحمض النووي الجرثومي وإصلاحه وانقسامه، مما يمنع تكاثر الجراثيم ويؤدي في النهاية إلى موتها.
يعد الموكسيفلوكساسين مضاداً حيوياً قاتلاً للجراثيم، لكن فعاليته تعتمد على حساسية الجرثومة وتركيز الدواء في موضع العدوى والتزام المريض بالجرعة ومدة العلاج.
يمكن لبعض الجراثيم تطوير مقاومة للموكسيفلوكساسين، لذلك ينبغي عدم استخدامه من دون حاجة حقيقية، وعدم الاحتفاظ بالأقراص المتبقية لاستخدامها في عدوى مستقبلية.
الاستطبابات
يمكن أن يصف الطبيب موكساكوين 400 ملغ للبالغين لعلاج بعض حالات العدوى البكتيرية الحساسة، ومنها:
التهاب الرئة المكتسب من المجتمع لدى المرضى المناسبين للعلاج الفموي، باستثناء الحالات الشديدة التي تحتاج إلى العلاج داخل المستشفى.
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد المثبت أو المشخص بصورة مناسبة، عندما لا تكون البدائل العلاجية الأخرى مناسبة.
التفاقم البكتيري الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن أو التهاب القصبات المزمن، عندما لا تكون المضادات الحيوية الأخرى مناسبة.
بعض حالات التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، وخصوصاً ضمن العلاج المتتابع بعد تحسن المريض على الموكسيفلوكساسين الوريدي.
بعض حالات العدوى المعقدة داخل البطن، وفق تشخيص الطبيب ونوع الجراثيم المتوقعة.
التهاب الحوض الخفيف إلى المتوسط لدى النساء في حالات مختارة، وغالباً بالمشاركة مع مضاد حيوي آخر لتغطية الجراثيم التي قد تكون مقاومة للموكسيفلوكساسين.
قد يستخدم الموكسيفلوكساسين ضمن أنظمة علاجية خاصة لبعض الأمراض، مثل السل المقاوم للأدوية، لكن ذلك يتم حصراً تحت إشراف اختصاصي وبالمشاركة مع أدوية أخرى. ولا يستخدم بمفرده لعلاج السل.
لا يعد موكساكوين خياراً معتاداً لعلاج التهابات المسالك البولية، لأن تركيز الموكسيفلوكساسين في البول لا يجعله الخيار المفضل لهذه العدوى.
لا ينبغي استخدامه لعلاج التهاب الحلق البسيط أو التهاب اللوزتين أو التهابات الأسنان أو الجلد من دون أن يقرر الطبيب أن الجرثومة المسببة حساسة وأن البدائل الأخرى غير مناسبة.
تختلف الاستطبابات المعتمدة من بلد إلى آخر، ويجب الالتزام بتشخيص الطبيب والإرشادات المحلية الخاصة باستخدام المضادات الحيوية.
الجرعة المعتادة للبالغين
الجرعة المعتادة للبالغين هي:
قرص واحد من موكساكوين 400 ملغ مرة واحدة كل 24 ساعة.
لا يجوز تجاوز جرعة 400 ملغ خلال 24 ساعة.
لا يؤدي تناول جرعة أعلى إلى زيادة فعالية العلاج، لكنه قد يزيد خطر اضطراب نظم القلب والتأثيرات العصبية وأذية الأوتار وغيرها من التأثيرات الخطيرة.
يجب تناول الجرعة في الوقت نفسه تقريباً كل يوم.
لا يحتاج كبار السن أو المرضى ذوو الوزن المنخفض عادة إلى تعديل الجرعة بسبب العمر أو الوزن وحدهما، لكن يجب تقييم أمراض القلب والكبد والأدوية الأخرى قبل وصف العلاج.
تحدد مدة العلاج وفق نوع العدوى وشدتها واستجابة المريض. وقد تتراوح المدة في كثير من الاستطبابات بين خمسة أيام وأربعة عشر يوماً، بينما قد تحتاج العدوى المعقدة إلى مدة مختلفة يحددها الطبيب.
لا يجوز إيقاف العلاج مبكراً لمجرد تحسن الأعراض، ولا يجوز تمديده أو تكراره من دون مراجعة الطبيب.
أمثلة على مدة العلاج
قد يصف الطبيب الموكسيفلوكساسين لمدة تتراوح بين خمسة وعشرة أيام في حالات التفاقم البكتيري لالتهاب القصبات المزمن.
قد تكون مدة العلاج نحو سبعة أيام في التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد وفق النشرة المعتمدة وخطة الطبيب.
قد تستخدم مدة تقارب عشرة أيام في التهاب الرئة المكتسب من المجتمع.
قد يستمر علاج التهاب الحوض الخفيف إلى المتوسط نحو أربعة عشر يوماً، وغالباً بالمشاركة مع مضاد حيوي مناسب آخر.
عند الانتقال من الموكسيفلوكساسين الوريدي إلى الأقراص، تحسب مدة العلاج الكلية من بداية العلاج الوريدي، ولا يبدأ حساب مدة جديدة بعد التحول إلى الأقراص.
هذه المدد أمثلة عامة، ويجب اعتماد المدة المكتوبة في الوصفة وعدم تعديلها ذاتياً.
طريقة التناول
يبلع القرص كاملاً مع كمية كافية من الماء.
يمكن تناول موكساكوين مع الطعام أو من دونه.
لا يؤثر تناول الطعام الدسم بصورة مهمة في امتصاص الدواء، كما يمكن تناوله مع الوجبات المعتادة.
يفضل شرب كمية مناسبة من السوائل أثناء العلاج، ما لم يطلب الطبيب الحد من السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى.
لا يمضغ القرص ولا يسحق إلا إذا أكد الصيدلي أن الشكل الصيدلاني يسمح بذلك.
يمكن تناول القرص صباحاً أو مساءً، لكن يجب الالتزام بوقت ثابت تقريباً كل يوم.
إذا سبب الدواء غثياناً، فقد يساعد تناوله بعد وجبة خفيفة، مع تجنب تناول مضادات الحموضة والمعادن في الوقت نفسه.
الفصل عن مضادات الحموضة والمعادن
تقلل بعض المعادن امتصاص الموكسيفلوكساسين وتجعله أقل فعالية.
يجب تناول موكساكوين قبل المستحضرات التالية بأربع ساعات على الأقل، أو بعدها بثماني ساعات على الأقل:
مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم أو الألمنيوم.
السوكرالفات.
مكملات الحديد.
مكملات الزنك.
الفيتامينات المتعددة المحتوية على الحديد أو الزنك.
بعض المستحضرات المحتوية على معادن متعددة.
بعض أشكال دواء ديدانوزين المنظمة بالحموضة.
مثال: إذا تم تناول موكساكوين الساعة الثامنة صباحاً، يمكن تناول مكمل الحديد بعد الساعة الرابعة مساءً.
لا تتأثر الوجبات العادية أو كوب من اللبن عادة بالطريقة نفسها، لكن يجب الفصل عن المكملات المعدنية المركزة وفق التعليمات السابقة.
القصور الكلوي
لا يحتاج معظم المرضى المصابين بقصور كلوي خفيف أو متوسط أو شديد إلى تعديل جرعة الموكسيفلوكساسين.
يمكن عادة استخدام جرعة 400 ملغ مرة يومياً لدى المرضى الخاضعين لغسيل الكلى أو غسيل الصفاق، لكن يجب أن يقرر الطبيب ملاءمة العلاج ومراقبة الحالة العامة والأدوية الأخرى.
لا يعني عدم الحاجة إلى تعديل الجرعة أن الدواء خال من المخاطر لدى مريض الكلى. فقد يزيد القصور الكلوي أو الجفاف خطر اضطراب الأملاح، مما قد يزيد احتمال اضطراب نظم القلب أو إصابة الأوتار.
يجب إبلاغ الطبيب عن مرض الكلى، وغسيل الكلى، وانخفاض البول، واستخدام مدرات البول، والقيء أو الإسهال المستمر.
القصور الكبدي
يجب استخدام موكساكوين بحذر لدى المصابين بأمراض الكبد.
قد تؤدي أمراض الكبد واضطرابات الأملاح المصاحبة لها إلى زيادة خطر إطالة فترة QT واضطراب ضربات القلب.
تختلف التوصيات بشأن استعمال الدواء في القصور الكبدي الشديد. وتعد بعض النشرات القصور الكبدي الشديد أو ارتفاع إنزيمات الكبد إلى أكثر من خمسة أضعاف الحد الطبيعي من موانع الاستعمال.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود تشمع الكبد أو اليرقان أو الاستسقاء أو ارتفاع إنزيمات الكبد أو التهاب كبد سابق بسبب دواء.
قد يطلب الطبيب تحاليل وظائف الكبد قبل العلاج أو أثناءه، وخصوصاً عند ظهور الغثيان الشديد أو فقدان الشهية أو الحكة أو البول الداكن أو اصفرار الجلد.
الأطفال والمراهقون
لا يستخدم موكساكوين لدى الأطفال والمراهقين دون عمر 18 سنة بصورة روتينية.
لم تثبت سلامة الأقراص وفعاليتها لدى هذه الفئة بصورة تسمح بالاستخدام المعتاد، كما ترتبط الفلوروكينولونات بمخاوف تتعلق بالغضاريف والمفاصل والأوتار خلال مرحلة النمو.
قد يستخدم الموكسيفلوكساسين لدى طفل في ظروف استثنائية وخطيرة، مثل بعض أنواع العدوى المقاومة، لكن ذلك يتم حصراً بواسطة اختصاصي وبعد موازنة دقيقة للمخاطر والفوائد.
لا يجوز إعطاء الطفل جزءاً من قرص البالغين اعتماداً على الوزن أو العمر من دون وصفة تخصصية.
كبار السن
يمكن استخدام الجرعة المعتادة لدى كبار السن إذا قرر الطبيب أن الدواء مناسب، لكنهم أكثر عرضة لبعض تأثيراته الخطيرة.
يزداد لدى الأشخاص فوق عمر 60 سنة خطر التهاب الأوتار وتمزقها، وخصوصاً عند استخدام الكورتيزون.
قد يكون كبار السن أكثر عرضة لإطالة فترة QT واضطراب نظم القلب، بسبب أمراض القلب أو بطء النبض أو تناول أدوية متعددة أو اضطراب البوتاسيوم والمغنيسيوم.
كما يزداد لديهم خطر تمدد الشريان الأبهر أو تسلخه، وخصوصاً عند وجود ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو تمدد سابق في أحد الأوعية.
ينبغي مراجعة قائمة أدوية المريض المسن كاملة قبل وصف موكساكوين.
موانع الاستعمال
لا يستخدم موكساكوين في الحالات التالية:
فرط الحساسية للموكسيفلوكساسين.
الحساسية تجاه أي مضاد حيوي آخر من مجموعة الكينولونات أو الفلوروكينولونات.
وجود تاريخ لالتهاب الأوتار أو تمزق وتر مرتبط باستعمال الفلوروكينولونات.
وجود إطالة خلقية أو مكتسبة ومثبتة في فترة QT.
وجود انخفاض غير مصحح في مستوى البوتاسيوم.
وجود بطء مهم سريرياً في ضربات القلب.
وجود قصور قلبي مهم مصحوب بانخفاض قدرة البطين الأيسر على الضخ.
وجود تاريخ لاضطرابات نظم قلبية عرضية أو خطيرة.
الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى معروفة بإطالة فترة QT.
الأطفال والمراهقون دون عمر 18 سنة، وفق معظم النشرات المعتمدة.
الحمل والإرضاع الطبيعي وفق عدد من النشرات الدوائية المعتمدة.
القصور الكبدي الشديد أو ارتفاع إنزيمات الكبد الشديد وفق النشرة المحلية.
يجب تجنب الدواء أيضاً لدى المريض الذي سبق أن تعرض لتأثير خطير أو طويل الأمد بسبب أحد الفلوروكينولونات، إلا عند عدم وجود بديل علاجي وبعد تقييم متخصص.
تحذير مهم بشأن التأثيرات الخطيرة للفلوروكينولونات
قد تسبب الفلوروكينولونات، ومنها الموكسيفلوكساسين، تأثيرات خطيرة تصيب أكثر من جهاز في الجسم في الوقت نفسه.
قد تشمل هذه التأثيرات:
التهاب الأوتار أو تمزقها.
ألم العضلات والمفاصل.
اعتلال الأعصاب الطرفية.
اضطرابات الذاكرة والتركيز.
القلق أو الاكتئاب أو الهلوسة.
الأرق الشديد أو الكوابيس.
اضطرابات الحواس.
قد تبدأ هذه التأثيرات خلال ساعات أو أيام أو أسابيع من بدء العلاج، وقد تحدث بعد جرعة واحدة.
يجب إيقاف موكساكوين فوراً والتواصل مع الطبيب عند ظهور أي عرض عصبي أو عضلي أو نفسي جديد وغير معتاد.
قد تكون بعض هذه التأثيرات طويلة الأمد أو غير قابلة للعكس بصورة كاملة.
التهاب الأوتار وتمزقها
قد يسبب الموكسيفلوكساسين التهاباً أو تمزقاً في الأوتار.
يحدث ذلك غالباً في وتر أخيل خلف الكاحل، لكنه قد يصيب أوتار الكتف أو اليد أو العضلة ذات الرأسين أو الإبهام أو مناطق أخرى.
يمكن أن يبدأ التهاب الوتر خلال ساعات أو أيام من بدء العلاج، وقد يحدث بعد عدة أشهر من انتهاء الدواء.
يزداد الخطر لدى:
الأشخاص فوق عمر 60 سنة.
مستخدمي الكورتيزون عن طريق الفم أو الحقن.
مرضى زراعة الكلى أو القلب أو الرئة.
المصابين بالقصور الكلوي.
المصابين بأمراض سابقة في الأوتار أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
الأشخاص الذين يمارسون نشاطاً بدنياً أو رياضياً شديداً.
يجب إيقاف الدواء فوراً عند ظهور ألم أو تورم أو التهاب أو فرقعة في أحد الأوتار.
يجب إراحة الطرف المصاب، وتجنب الرياضة والمشي المجهد، والتواصل مع الطبيب لاختيار مضاد حيوي بديل.
لا يجوز الاستمرار في العلاج على أمل زوال الألم من تلقاء نفسه.
اعتلال الأعصاب الطرفية
قد يسبب الموكسيفلوكساسين أذية في الأعصاب الطرفية.
قد تشمل الأعراض:
ألم حارق.
وخز أو إحساس بالإبر.
خدر.
ضعف في اليدين أو القدمين.
زيادة الحساسية للمس أو الألم.
انخفاض الإحساس بالحرارة أو البرودة.
اضطراب التوازن.
يمكن أن تظهر هذه الأعراض بعد فترة قصيرة من بدء العلاج، وقد تصبح دائمة لدى بعض المرضى.
يجب إيقاف الدواء فوراً عند ظهورها والتواصل مع الطبيب.
لا ينبغي إعادة استخدام الفلوروكينولونات لدى المريض الذي تعرض لاعتلال عصبي بسبب أحدها، إلا في حالات استثنائية يحددها اختصاصي.
التأثيرات النفسية والعصبية
قد يسبب موكساكوين تأثيرات في الجهاز العصبي المركزي، ومنها:
الدوار.
الصداع.
الرجفان.
التشنجات.
القلق.
العصبية أو الهياج.
الأرق أو الكوابيس.
الارتباك.
ضعف الذاكرة أو الانتباه.
الهلاوس.
الشك أو الأفكار غير الواقعية.
الاكتئاب.
أفكار إيذاء النفس.
قد تبدأ بعض هذه التأثيرات بعد الجرعة الأولى.
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية عند حدوث هلوسة أو تشوش شديد أو تغير حاد في السلوك أو أفكار انتحارية أو تشنجات.
يستخدم بحذر لدى المصابين بالصرع أو إصابات الدماغ أو السكتة الدماغية أو الأمراض التي تقلل عتبة التشنج.
الوهن العضلي الوبيل
قد يزيد الموكسيفلوكساسين ضعف العضلات لدى المصابين بالوهن العضلي الوبيل.
قد يؤدي ذلك إلى صعوبة البلع أو الكلام أو التنفس، وقد يحتاج المريض إلى دعم التنفس في الحالات الشديدة.
يجب تجنب موكساكوين لدى المصابين بالوهن العضلي الوبيل.
يجب طلب الإسعاف عند حدوث ضعف سريع في العضلات أو تدلي الجفون أو صعوبة التنفس أو البلع.
إطالة فترة QT واضطراب نظم القلب
يمكن أن يطيل الموكسيفلوكساسين فترة QT في تخطيط القلب.
قد يؤدي ذلك في حالات نادرة إلى اضطراب خطير في نظم القلب يسمى تورساد دو بوانت، أو إلى الإغماء أو توقف القلب.
يزداد الخطر لدى:
المصابين بإطالة فترة QT.
المصابين ببطء القلب.
مرضى قصور القلب أو نقص تروية عضلة القلب.
الأشخاص المصابين بانخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
النساء وكبار السن.
المصابين بتشمع الكبد واضطراب الأملاح.
مستخدمي أدوية أخرى تطيل فترة QT.
يجب طلب المساعدة الطبية عند ظهور خفقان سريع أو غير منتظم، أو دوار مفاجئ، أو إغماء، أو ألم في الصدر.
لا يجوز تجاوز قرص واحد يومياً.
تمدد الشريان الأبهر وتسلخه
تشير البيانات إلى زيادة نادرة في احتمال تمدد الشريان الأبهر أو حدوث تمزق أو تسلخ في جداره بعد استخدام الفلوروكينولونات، وخصوصاً لدى كبار السن والأشخاص المعرضين للخطر.
ينبغي إبلاغ الطبيب قبل العلاج عند وجود:
تمدد معروف في الشريان الأبهر أو أحد الشرايين الكبيرة.
تاريخ عائلي لتمدد الأوعية.
مرض مارفان أو متلازمة إهلرز دانلوس.
التهاب الأوعية الدموية.
تصلب شديد في الشرايين.
ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط.
ينبغي استخدام موكساكوين لدى هؤلاء المرضى فقط عندما لا توجد بدائل مناسبة.
يجب طلب الإسعاف فوراً عند حدوث ألم مفاجئ وشديد في الصدر أو البطن أو الظهر.
اضطرابات سكر الدم
قد تسبب الفلوروكينولونات ارتفاعاً أو انخفاضاً في سكر الدم.
يكون الخطر أوضح لدى مرضى السكري، وخصوصاً كبار السن الذين يستخدمون الإنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا.
قد تشمل علامات انخفاض السكر:
التعرق.
الرجفان.
الجوع الشديد.
الخفقان.
الدوار.
التشوش.
النعاس أو فقدان الوعي.
وقد تشمل علامات ارتفاع السكر العطش وكثرة التبول والتعب وتشوش الرؤية.
ينبغي لمريض السكري قياس السكر بصورة متكررة خلال العلاج.
يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب عند حدوث انخفاض واضح في السكر، وطلب الإسعاف عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
قد يسبب موكساكوين إسهالاً بسيطاً ومؤقتاً.
في بعض الحالات قد يحدث التهاب خطير في القولون بسبب جرثومة المطثية العسيرة.
يمكن أن يظهر هذا الالتهاب أثناء العلاج أو بعد انتهاء المضاد الحيوي بعدة أسابيع.
يجب مراجعة الطبيب فوراً عند حدوث:
إسهال مائي شديد أو متكرر.
وجود دم أو مخاط في البراز.
ألم أو تقلصات شديدة في البطن.
ارتفاع الحرارة.
انتفاخ واضح في البطن.
لا تستخدم أدوية توقف حركة الأمعاء من تلقاء نفسك عند وجود إسهال شديد أو دموي.
الحساسية والتفاعلات الجلدية
قد تحدث تفاعلات تحسسية شديدة بعد الجرعة الأولى أو بعد جرعات لاحقة.
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف عند ظهور:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
صفير شديد.
شرى منتشر.
دوار حاد أو إغماء.
قد تحدث تفاعلات جلدية خطيرة، مثل ظهور فقاعات أو تقشر في الجلد أو تقرحات في الفم والعينين.
يجب إيقاف موكساكوين عند أول ظهور لطفح جلدي غير معتاد والتواصل مع الطبيب.
قد يزيد الدواء حساسية الجلد للشمس، لذلك ينبغي تجنب التعرض المفرط للشمس وأجهزة التسمير، واستخدام حماية مناسبة للجلد.
أذية الكبد
قد يسبب الموكسيفلوكساسين التهاباً أو أذية خطيرة في الكبد في حالات نادرة.
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً عند ظهور:
فقدان الشهية.
الغثيان أو القيء المستمر.
ألم في أعلى البطن.
حكة منتشرة.
تعب شديد غير معتاد.
بول داكن.
براز فاتح اللون.
اصفرار الجلد أو العينين.
قد يحتاج المريض إلى تحاليل عاجلة لوظائف الكبد وإلى استخدام مضاد حيوي بديل.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية والمكملات المستخدمة.
الأدوية التي تطيل فترة QT
لا يستخدم موكساكوين عادة مع الأدوية التي تزيد خطر اضطراب نظم القلب، ومنها:
أميودارون.
سوتالول.
كينيدين.
بروكاييناميد.
بعض مضادات الذهان.
بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
بعض المضادات الحيوية، مثل الإريثرومايسين.
بعض أدوية اضطراب نظم القلب الأخرى.
يجب مراجعة قائمة الأدوية كاملة، لأن القائمة السابقة ليست شاملة.
الوارفارين ومضادات التخثر
قد يزداد تأثير الوارفارين أو خطر النزف لدى بعض المرضى عند استخدامه مع الموكسيفلوكساسين.
قد يطلب الطبيب مراقبة زمن البروثرومبين ونسبة INR بصورة أكثر تكراراً.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور كدمات غير مفسرة أو نزف اللثة أو الأنف أو دم في البول أو البراز.
أدوية السكري
يجب مراقبة سكر الدم عند استخدام الموكسيفلوكساسين مع الإنسولين أو أدوية السكري الفموية.
قد تحدث نوبات انخفاض أو ارتفاع في السكر، وقد يلزم تعديل العلاج مؤقتاً.
الكورتيزون
يزداد خطر التهاب الأوتار وتمزقها عند الجمع بين الموكسيفلوكساسين والكورتيزون، مثل بريدنيزولون أو ديكساميثازون.
يجب تجنب هذه المشاركة إن أمكن، وخصوصاً لدى كبار السن.
إذا كانت المشاركة ضرورية، يجب التوقف عن النشاط الرياضي ومراقبة أي ألم أو تورم في الأوتار.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد تزيد بعض مضادات الالتهاب، مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين، قابلية حدوث تأثيرات عصبية أو تشنجات لدى الأشخاص المعرضين للخطر.
يجب عدم استخدامها بصورة متكررة مع موكساكوين من دون استشارة الطبيب.
الحمل
يفضل عدم استخدام موكساكوين أثناء الحمل.
ترتبط الفلوروكينولونات بمخاوف تتعلق بالغضاريف والمفاصل في الدراسات الحيوانية، ولا تتوافر بيانات بشرية كافية تسمح باعتبار الدواء خياراً روتينياً خلال الحمل.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود حمل أو التخطيط له.
إذا حدث الحمل أثناء العلاج، ينبغي التواصل مع الطبيب لتقييم العدوى واختيار علاج بديل أكثر ملاءمة.
لا يجوز ترك عدوى بكتيرية خطيرة من دون علاج، لكن يختار الطبيب مضاداً حيوياً يتمتع بخبرة أوسع في الحمل متى كان ذلك ممكناً.
الإرضاع الطبيعي
يفضل تجنب موكساكوين أثناء الإرضاع الطبيعي.
يمكن أن ينتقل الدواء إلى الحليب، ولا يمكن استبعاد تأثيره في مفاصل وغضاريف الرضيع أو جهازه الهضمي.
قد يقرر الطبيب اختيار مضاد حيوي آخر، أو إيقاف الإرضاع مؤقتاً في الحالات التي يكون فيها الموكسيفلوكساسين ضرورياً ولا يتوافر بديل مناسب.
يجب عدم اتخاذ قرار إيقاف الإرضاع أو الدواء من دون استشارة الطبيب.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب موكساكوين الدوار أو النعاس أو اضطراب الرؤية أو التشوش أو الإغماء.
يجب تجنب قيادة المركبات أو تشغيل الآلات حتى تتضح استجابة الجسم للدواء.
لا تقد السيارة عند وجود دوار أو خفقان أو ضعف في التركيز أو اضطراب في الرؤية.
قد تكون العدوى والحمى والجفاف أسباباً إضافية لضعف القدرة على القيادة بأمان.
التأثيرات الجانبية الشائعة
قد تشمل التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعاً:
الغثيان.
الإسهال.
القيء.
ألم أو انزعاج البطن.
الصداع.
الدوار.
عسر الهضم.
اضطراب المذاق.
ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد.
فطريات الفم أو المهبل.
اضطراب النوم.
قد يساعد تناول القرص بعد الطعام على تقليل الغثيان، لكن يجب مراجعة الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة.
التأثيرات الأقل شيوعاً أو الخطيرة
قد تشمل:
الخفقان أو اضطراب نظم القلب.
انخفاض ضغط الدم أو الإغماء.
التشنجات.
الهلوسة أو التشوش.
الاكتئاب أو القلق الشديد.
الخدر أو ألم الأعصاب.
ألم الأوتار أو تمزقها.
اضطرابات سكر الدم.
التهاب الكبد أو اليرقان.
التهاب القولون.
التهاب البنكرياس.
انخفاض خلايا الدم أو الصفائح.
قصور الكلى أو التهابها.
تفاعلات جلدية خطيرة.
حساسية شديدة.
يجب عدم الانتظار حتى انتهاء العلاج عند ظهور أي تأثير خطير، بل يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب فوراً.
الجرعة الزائدة
يجب طلب المساعدة الطبية عند تناول أكثر من قرص واحد خلال 24 ساعة، أو عند تناول كمية غير معروفة.
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
الغثيان والقيء.
الدوار أو التشوش.
الرجفان أو التشنجات.
الخفقان.
إطالة فترة QT.
اضطراب ضربات القلب.
الإغماء.
يحتاج المريض إلى مراقبة تخطيط القلب ومستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم ووظائف الكلى والكبد.
قد يستخدم الفحم المنشط في بعض الحالات إذا كان تناول الجرعة حديثاً، وفق قرار الفريق الطبي.
لا تحاول إحداث القيء في المنزل.
ينبغي اصطحاب عبوة الدواء والأقراص المتبقية إلى المستشفى.
نسيان الجرعة
إذا تذكرت الجرعة المنسية وكان موعد الجرعة التالية بعد ثماني ساعات أو أكثر، تناول الجرعة المنسية ثم استمر في الجدول المعتاد.
إذا بقي أقل من ثماني ساعات على موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها.
لا تتناول قرصين في الوقت نفسه.
لا تتناول أكثر من قرص واحد خلال اليوم لتعويض الجرعة المنسية.
إذا نسيت أكثر من جرعة، تواصل مع الطبيب، لأن الانقطاع قد يؤثر في فعالية العلاج.
عدم التحسن أثناء العلاج
قد يبدأ التحسن خلال يومين أو ثلاثة أيام، لكن المدة تختلف بحسب نوع العدوى وشدتها.
يجب مراجعة الطبيب إذا لم يحدث تحسن، أو إذا ازدادت الحمى أو السعال أو ضيق التنفس أو الألم.
قد يعني عدم التحسن أن الجرثومة مقاومة، أو أن العدوى فيروسية، أو أن التشخيص مختلف، أو أن المريض يحتاج إلى علاج وريدي أو دخول المستشفى.
لا تزيد الجرعة ولا تضف مضاداً حيوياً آخر من تلقاء نفسك.
مقاومة المضادات الحيوية
يؤدي الاستخدام غير الضروري أو غير الصحيح للموكسيفلوكساسين إلى زيادة مقاومة الجراثيم.
تشمل الممارسات غير الصحيحة:
استخدامه لنزلات البرد أو الإنفلونزا.
استخدامه من وصفة قديمة.
مشاركة الدواء مع شخص آخر.
إيقافه بعد تحسن الأعراض مباشرة.
تناول الجرعات في أوقات متباعدة بصورة غير منتظمة.
استخدام جرعة أقل أو أعلى من الموصوفة.
قد تجعل المقاومة العدوى المستقبلية أصعب في العلاج وتستدعي استخدام أدوية أكثر سمية أو علاجاً داخل المستشفى.
نصائح للمريض
تناول قرصاً واحداً فقط كل 24 ساعة وفق وصف الطبيب.
ابتلع القرص كاملاً مع الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
افصل أربع ساعات قبله أو ثماني ساعات بعده عن الحديد والزنك ومضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم أو الألمنيوم.
أكمل مدة العلاج التي حددها الطبيب.
توقف عن النشاط الرياضي عند ظهور ألم في الأوتار.
أوقف الدواء فوراً عند ظهور تنميل أو ألم حارق أو ضعف في الأطراف.
راقب نبض القلب وأبلغ الطبيب عن الخفقان أو الإغماء.
راقب سكر الدم بصورة متكررة إذا كنت مصاباً بالسكري.
تجنب التعرض المفرط للشمس.
لا تستخدم الدواء لعلاج عدوى جديدة من دون وصفة.
لا تعط الأقراص لشخص آخر.
الخواص الحركية الدوائية
يمتص الموكسيفلوكساسين جيداً من الجهاز الهضمي بعد تناول القرص.
تبلغ إتاحته الحيوية الفموية نحو 90 بالمئة، مما يعني أن امتصاص الأقراص قريب من التعرض الناتج عن الإعطاء الوريدي.
لا يؤثر الطعام الدسم بصورة مهمة في كمية الدواء الممتصة.
يتوزع الموكسيفلوكساسين في أنسجة وسوائل متعددة، وخصوصاً الجهاز التنفسي.
يخضع لعمليات استقلاب داخل الجسم، لكنه لا يعتمد بصورة رئيسية على إنزيمات السيتوكروم P450 بالطريقة التي تعتمد عليها أدوية أخرى كثيرة.
يطرح الدواء ومستقلباته عن طريق البول والبراز.
يبلغ عمره النصفي نحو اثنتي عشرة ساعة، مما يسمح باستخدامه مرة واحدة يومياً.
لا تتغير حركته الدوائية بصورة تستدعي تعديل الجرعة عادة لدى المصابين بالقصور الكلوي.
الحفظ
يحفظ موكساكوين في عبوته الأصلية بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيداً عن نظر ومتناول الأطفال.
يجب الالتزام بدرجة حرارة الحفظ المدونة على العبوة الخارجية.
لا يستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم الأقراص إذا تغير لونها أو شكلها أو تعرض الغلاف للتلف.
لا تحفظ الدواء في الحمام أو قرب مصادر البخار والرطوبة.
يتم التخلص من الأقراص غير المستخدمة وفق التعليمات المحلية أو عن طريق الصيدلي.
الشركة المصنعة
أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma
حلب، الجمهورية العربية السورية
صنع في سوريا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق