متوكال Metocal
متوكال أمبولات Metocal Ampoules
أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma سوريا
التركيب
يحتوي كل قرص من متوكال على:
ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد بما يعادل ميتوكلوبراميد 10 ملغ
يحتوي كل أمبول سعة 2 مل على:
ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد بما يعادل ميتوكلوبراميد 10 ملغ
يعادل تركيز محلول الحقن:
ميتوكلوبراميد 5 ملغ في كل 1 مل
الشكل الصيدلاني
متوكال 10 ملغ:
أقراص معدة للاستعمال عن طريق الفم.
متوكال أمبولات 10 ملغ/2 مل:
محلول معقم للحقن العضلي أو الحقن الوريدي البطيء، ويعطى بواسطة طبيب أو ممرض مؤهل وتحت إشراف طبي.
الفئة الدوائية
دواء مضاد للغثيان والقيء ومحفز لحركة الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، يعمل بصورة رئيسية من خلال تثبيط مستقبلات الدوبامين.
وصف الدواء
يحتوي متوكال على الميتوكلوبراميد، وهو دواء يستخدم لفترة قصيرة للوقاية من بعض أنواع الغثيان والقيء أو لمعالجتها.
يعمل الميتوكلوبراميد على منطقتين رئيسيتين في الجسم. يؤثر أولاً في المنطقة الدماغية المسؤولة عن تحفيز القيء، فيقلل الشعور بالغثيان والرغبة في التقيؤ. ويؤثر ثانياً في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، حيث يساعد على تنظيم حركة المعدة وتسريع انتقال محتوياتها نحو الأمعاء.
لا يعالج متوكال السبب الأساسي للقيء في جميع الحالات. فالقيء قد ينتج عن التهاب أو تسمم غذائي أو انسداد في الجهاز الهضمي أو مرض عصبي أو صداع نصفي أو دواء آخر أو اضطراب استقلابي. لذلك يجب تحديد السبب، وخصوصاً إذا كان القيء شديداً أو متكرراً أو مصحوباً بأعراض خطيرة.
يرتبط الميتوكلوبراميد بخطر حدوث اضطرابات حركية عصبية، وقد تظهر هذه الاضطرابات بعد جرعة واحدة، وخصوصاً لدى الأطفال والمراهقين والبالغين الشباب. لذلك يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
توصي الإرشادات الدوائية الحديثة بألا تتجاوز مدة العلاج المعتادة خمسة أيام، وألا تتجاوز جرعة البالغين 30 ملغ يومياً أو 0.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، أيهما أقل. ويجب ترك فاصل لا يقل عن ست ساعات بين الجرعات حتى إذا حدث القيء بعد تناول الجرعة.
آلية التأثير
التأثير المضاد للغثيان والقيء
يمنع الميتوكلوبراميد تأثير الدوبامين في مستقبلاته من النوع الثاني الموجودة في المنطقة المحفزة للقيء داخل الجهاز العصبي المركزي.
يؤدي ذلك إلى تقليل الإشارات التي تصل إلى مركز القيء، فيخف الشعور بالغثيان وتقل نوبات التقيؤ.
قد يمتلك الدواء عند الجرعات الأعلى تأثيراً إضافياً في بعض مستقبلات السيروتونين التي تشارك في حدوث الغثيان والقيء.
التأثير المحفز لحركة الجهاز الهضمي
يساعد الميتوكلوبراميد على تنشيط الحركة المنسقة للجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى:
زيادة تقلصات المعدة بصورة منظمة
تسريع إفراغ المعدة
زيادة مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء
زيادة توتر المصرة السفلية للمريء
تحسين التنسيق بين حركة المعدة والاثني عشر
لا يزيد الميتوكلوبراميد عادة إفراز حمض المعدة، لكنه قد يغير سرعة انتقال الأدوية والطعام عبر الجهاز الهضمي.
لا يجوز استعماله عند وجود انسداد أو ثقب أو نزف في الجهاز الهضمي، لأن زيادة الحركة في هذه الحالات قد تكون خطرة.
الاستطبابات لدى البالغين
يمكن أن يستخدم متوكال لدى البالغين في الحالات التالية:
العلاج العرضي قصير الأمد للغثيان والقيء
الغثيان والقيء المصاحبان لنوبة الصداع النصفي الحادة
المساعدة على تحسين امتصاص المسكنات الفموية المستخدمة أثناء نوبة الشقيقة، عندما يقرر الطبيب الجمع بينها وبين الميتوكلوبراميد
الوقاية من الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية باستخدام الشكل الحقني
علاج الغثيان والقيء الموجودين بعد بعض العمليات وفق تقييم الطبيب
الوقاية من الغثيان والقيء الناتجين عن العلاج الإشعاعي
الوقاية من الغثيان والقيء المتأخرين الناتجين عن بعض أدوية العلاج الكيميائي، وفق الخطة التي يحددها اختصاصي الأورام
قد يستخدم الميتوكلوبراميد في بعض الإجراءات التشخيصية داخل المستشفى لتسهيل مرور مواد الفحص أو إدخال أنبوب إلى الاثني عشر، لكن هذا الاستخدام يتم بواسطة الفريق الطبي ولا يعد استعمالاً منزلياً.
لا ينصح باستخدام الميتوكلوبراميد بصورة مزمنة لعلاج حرقة المعدة أو عسر الهضم أو الارتجاع المعدي المريئي أو بطء إفراغ المعدة من دون متابعة اختصاصية، بسبب خطر التأثيرات العصبية الناتجة عن الاستخدام الطويل.
جرعة أقراص متوكال 10 ملغ للبالغين
الجرعة المفردة المعتادة:
قرص واحد بتركيز 10 ملغ.
يمكن تكرار الجرعة حتى ثلاث مرات يومياً عند الحاجة، وفق وصف الطبيب.
الحد الأقصى خلال 24 ساعة:
ثلاثة أقراص، بما يعادل 30 ملغ من الميتوكلوبراميد.
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية أيضاً 0.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
قد يحتاج الشخص الذي يقل وزنه عن 60 كغ إلى جرعة أقل من 10 ملغ في كل مرة، ولذلك قد لا يكون القرص الكامل مناسباً له إلا إذا حدده الطبيب.
يجب ترك فاصل لا يقل عن ست ساعات بين جرعتين، حتى إذا تقيأ المريض بعد تناول القرص أو اعتقد أن الجرعة لم تمتص.
لا يجوز تناول قرص آخر مباشرة بعد القيء، لأن جزءاً من الجرعة قد يكون قد وصل إلى الجسم، وقد يؤدي تكرارها إلى جرعة زائدة.
طريقة تناول الأقراص
يبلع القرص مع كمية كافية من الماء.
يؤخذ عادة قبل الطعام بنحو 30 دقيقة عندما يكون الهدف الاستفادة من تأثيره المحفز لحركة المعدة.
يجب الالتزام بالتوقيت والجرعة اللذين حددهما الطبيب.
لا تتناول جرعتين معاً لتعويض جرعة منسية.
لا تستخدم الأقراص أكثر من خمسة أيام إلا إذا قرر الطبيب خلاف ذلك في ظرف طبي خاص وبعد موازنة الفوائد والمخاطر.
لا تسحق القرص أو تقسمه إلا إذا كان مصمماً للتقسيم وسمح الطبيب أو الصيدلي بذلك.
يجب عدم مشاركة الدواء مع شخص آخر، حتى إذا كان يعاني من الغثيان نفسه.
استعمال أمبولات متوكال
يحتوي الأمبول الكامل سعة 2 مل على 10 ملغ من الميتوكلوبراميد.
يعادل كل 1 مل من المحلول 5 ملغ من الميتوكلوبراميد.
يمكن إعطاء المحلول عن طريق:
الحقن العضلي العميق
الحقن الوريدي البطيء
لا يجوز للمريض حقن الدواء بنفسه في المنزل إلا ضمن برنامج علاجي واضح وتحت إشراف طبي مباشر.
يجب فحص الأمبول قبل الاستعمال، وعدم استخدام المحلول إذا تغير لونه أو ظهرت فيه جسيمات أو كان الأمبول متشققاً أو تالفاً.
الأمبول مخصص للاستعمال مرة واحدة، ويجب التخلص من الكمية المتبقية بعد فتحه.
الجرعة الحقنية للبالغين
لعلاج الغثيان والقيء أو الوقاية من الغثيان والقيء الناتجين عن العلاج الإشعاعي:
يعطى عادة أمبول واحد يحتوي على 10 ملغ.
يمكن تكرار الجرعة حتى ثلاث مرات يومياً إذا كانت هناك حاجة طبية، بشرط ترك ست ساعات على الأقل بين الجرعات.
الحد الأقصى اليومي هو 30 ملغ أو 0.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، أيهما أقل.
للوقاية من الغثيان والقيء بعد العمليات:
قد يعطى أمبول واحد يحتوي على 10 ملغ كجرعة واحدة.
يجب أن تكون مدة العلاج بالحقن أقصر ما يمكن، مع الانتقال إلى العلاج الفموي عندما تصبح حالة المريض مناسبة لذلك.
لا تتجاوز مدة العلاج الإجمالية المعتادة خمسة أيام.
طريقة الحقن الوريدي
يجب إعطاء الجرعة الوريدية ببطء خلال مدة لا تقل عن ثلاث دقائق.
لا يعطى الأمبول على شكل دفعة وريدية سريعة.
يساعد الإعطاء البطيء على تقليل احتمال انخفاض ضغط الدم، والتململ الشديد، والدوار، والتأثيرات القلبية والعصبية الحادة.
يجب مراقبة المريض بعد الحقن، وخصوصاً عند وجود مرض قلبي أو اضطراب في توصيل القلب أو بطء في النبض أو خلل في البوتاسيوم والمغنيسيوم.
سجلت حالات نادرة من بطء القلب الشديد، واضطراب التوصيل القلبي، وإطالة فترة QT، وانخفاض الضغط، وتوقف القلب بعد إعطاء الميتوكلوبراميد بالحقن، وكان الخطر أكثر ارتباطاً بالطريق الوريدي. لذلك يجب أن يعطى الحقن الوريدي ببطء وتحت مراقبة مناسبة.
طريقة الحقن العضلي
يعطى الحقن العضلي عميقاً في عضلة مناسبة بواسطة ممارس صحي مؤهل.
يجب استخدام تقنية معقمة.
قد يسبب الحقن ألماً أو التهاباً أو احمراراً في موضع الإعطاء.
لا تكرر الحقن في الموضع نفسه بصورة مستمرة.
ينبغي الانتقال إلى الأقراص أو شكل صيدلاني مناسب بمجرد أن يصبح المريض قادراً على تناول العلاج عن طريق الفم.
استعمال الدواء لدى الأطفال والمراهقين
يمنع استخدام الميتوكلوبراميد لدى الأطفال دون عمر سنة، بسبب ارتفاع خطر الاضطرابات الحركية والعصبية.
لدى الأطفال من عمر سنة إلى 18 سنة، يقتصر الاستخدام عادة على الحالات التالية بوصفه خياراً علاجياً من الخط الثاني:
الوقاية من الغثيان والقيء المتأخرين الناتجين عن العلاج الكيميائي
علاج الغثيان والقيء الموجودين بعد العمليات الجراحية
لا ينصح باستخدامه لدى الأطفال للاستطبابات الأخرى إلا إذا قرر اختصاصي أن هناك حاجة استثنائية واضحة.
تكون الجرعة المعتادة للأطفال:
0.1 إلى 0.15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الجرعة الواحدة.
يمكن إعطاؤها حتى ثلاث مرات يومياً.
الحد الأقصى اليومي:
0.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
يجب ترك ست ساعات على الأقل بين الجرعات.
تكون مدة العلاج القصوى للغثيان والقيء بعد العمليات عادة 48 ساعة.
تكون مدة العلاج القصوى للوقاية من القيء المتأخر الناتج عن العلاج الكيميائي خمسة أيام.
لا يناسب قرص 10 ملغ معظم الأطفال أو المراهقين الذين يحتاجون إلى جرعة أقل من 10 ملغ، ويجب استخدام شكل صيدلاني يسمح بقياس الجرعة بدقة.
يجب ألا تحسب جرعة الطفل اعتماداً على العمر وحده، بل على الوزن والاستطباب والحالة الصحية.
كبار السن
يستخدم متوكال بحذر لدى كبار السن.
قد يكون المسنون أكثر عرضة للنعاس، والتشوش، واضطرابات الحركة، ومرض باركنسون الناتج عن الدواء، وخلل الحركة المتأخر، واضطرابات القلب وانخفاض ضغط الدم.
قد يحتاج المريض المسن إلى خفض الجرعة بحسب وظائف الكلى والكبد والحالة العامة.
يجب مراقبة ظهور:
رجفان اليدين
بطء الحركة
تيبس العضلات
الحركات اللاإرادية في الوجه أو الفم
عدم الثبات والسقوط
التشوش أو النعاس الشديد
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب عند ظهور حركة غير طبيعية جديدة.
القصور الكلوي
يطرح الميتوكلوبراميد بصورة رئيسية عن طريق الكلى، وقد يتراكم عند انخفاض وظائفها.
عندما تكون تصفية الكرياتينين بين 15 و60 مل في الدقيقة، تخفض الجرعة اليومية عادة بنسبة 50 بالمئة.
عندما تكون تصفية الكرياتينين 15 مل في الدقيقة أو أقل، تخفض الجرعة اليومية عادة بنسبة 75 بالمئة.
قد يحتاج المريض إلى استخدام عيار أو شكل صيدلاني يسمح بإعطاء الجرعة المخفضة بدقة.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود مرض كلوي مزمن أو غسيل كلوي أو انخفاض في كمية البول.
لا تعدل الجرعة بنفسك، لأن الجرعة الزائدة قد تسبب نعاساً واضطرابات حركية وتشوشاً وتشنجات.
القصور الكبدي
في القصور الكبدي الشديد، تخفض الجرعة عادة بنسبة 50 بالمئة.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود تشمع في الكبد أو يرقان أو استسقاء أو قصور كبدي.
قد يحتاج المريض المصاب بقصور كبدي وكلوي معاً إلى خفض أكبر أو إلى دواء بديل.
موانع الاستعمال
لا يستخدم متوكال في الحالات التالية:
فرط الحساسية للميتوكلوبراميد
وجود نزف في المعدة أو الأمعاء
وجود انسداد ميكانيكي في الجهاز الهضمي
وجود ثقب في المعدة أو الأمعاء
وجود ورم القواتم المؤكد أو المشتبه به، بسبب خطر ارتفاع ضغط الدم الشديد
وجود تاريخ سابق لخلل الحركة المتأخر الناتج عن الميتوكلوبراميد أو مضادات الذهان
الصرع، لأن الدواء قد يزيد تكرار التشنجات أو شدتها
مرض باركنسون
العلاج بليفودوبا أو الأدوية المنشطة للدوبامين
وجود تاريخ من ميتهيموغلوبينية الدم المرتبطة بالميتوكلوبراميد
نقص إنزيم NADH سيتوكروم ب 5 ريدوكتاز
الأطفال دون عمر سنة
لا يستخدم خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى بعد بعض عمليات المعدة والأمعاء، مثل عمليات توصيل الأمعاء أو رأب البواب، لأن زيادة التقلصات قد تؤثر في التئام موضع الجراحة.
التحذير من الاضطرابات الحركية الحادة
قد يسبب الميتوكلوبراميد حركات عضلية غير إرادية، حتى بعد جرعة واحدة.
يكون الخطر أعلى لدى الأطفال والمراهقين والشباب، وعند استخدام جرعات مرتفعة أو إعطاء الحقن بسرعة.
قد تشمل الأعراض:
تشنج عضلات الرقبة
ميل الرأس إلى أحد الجانبين
تقلص الفك
إخراج اللسان بصورة لا إرادية
انحراف العينين إلى الأعلى أو إلى أحد الجانبين
صعوبة الكلام أو البلع
تشنج عضلات الوجه
حركات غير طبيعية في الذراعين أو الساقين
تقوس الظهر
التململ الشديد وعدم القدرة على الجلوس بهدوء
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية فوراً عند ظهور أي من هذه الأعراض.
تكون معظم هذه التفاعلات قابلة للعلاج بعد إيقاف الدواء وإعطاء علاج مناسب، لكن لا ينبغي انتظار اختفائها تلقائياً في المنزل.
خلل الحركة المتأخر
قد يؤدي الاستخدام الطويل أو الجرعات التراكمية المرتفعة إلى خلل الحركة المتأخر، وهو اضطراب قد يكون دائماً وغير قابل للعكس بصورة كاملة.
تشمل علاماته:
حركات المضغ المتكررة
مص الشفتين
إخراج اللسان
تكشير الوجه
حركات لاإرادية في الفك
حركات غير طبيعية في الأطراف أو الجذع
يزداد الخطر لدى كبار السن، وخصوصاً النساء، وعند الاستخدام المطول.
لهذا السبب يجب تجنب استخدام الدواء مدة أطول من الموصوفة، وعدم استعماله بصورة مستمرة لعلاج أعراض المعدة المزمنة.
المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان
قد تحدث حالة عصبية نادرة وخطيرة تسمى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
تشمل علاماتها:
ارتفاع شديد في درجة الحرارة
تيبس شديد في العضلات
تشوش أو تغير مستوى الوعي
تعرق غزير
تسارع أو اضطراب ضربات القلب
تغيرات في ضغط الدم
صعوبة التنفس
تحتاج هذه الحالة إلى إيقاف الدواء والدخول إلى المستشفى بصورة عاجلة.
اضطرابات القلب والدورة الدموية
يجب الحذر عند استخدام متوكال، وخصوصاً بالحقن الوريدي، لدى المرضى الذين يعانون من:
بطء ضربات القلب
إطالة فترة QT
متلازمة العقدة الجيبية المريضة
اضطرابات التوصيل القلبي
انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم
قصور القلب
استخدام أدوية أخرى تطيل فترة QT
يجب طلب المساعدة الطبية فوراً عند حدوث خفقان شديد أو ألم في الصدر أو إغماء أو نبض غير منتظم أو ضيق في التنفس.
ارتفاع البرولاكتين
قد يرفع الميتوكلوبراميد مستوى هرمون البرولاكتين.
قد يؤدي ذلك، وخصوصاً عند الاستخدام المتكرر، إلى:
خروج الحليب من الثدي خارج فترة الإرضاع
ألم أو تضخم الثدي
تضخم الثدي لدى الرجال
اضطراب أو انقطاع الدورة الشهرية
انخفاض الرغبة الجنسية
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور هذه الأعراض.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية المستخدمة.
ليفودوبا ومنشطات الدوبامين
يمنع الجمع بين الميتوكلوبراميد وليفودوبا أو الأدوية المنشطة للدوبامين، لأن تأثير كل منهما يعاكس الآخر.
قد يفاقم الميتوكلوبراميد أعراض مرض باركنسون.
مضادات الذهان
قد يزيد الجمع مع مضادات الذهان خطر التشنجات العضلية، والرجفان، والتململ، وخلل الحركة، والمتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
أدوية السيروتونين
قد يزيد الجمع مع بعض مضادات الاكتئاب، وخصوصاً مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، خطر متلازمة السيروتونين.
تشمل علاماتها الهياج، والتعرق، والرجفان، والإسهال، وارتفاع الحرارة، وتيبس العضلات وتسارع القلب.
المهدئات والكحول
يزداد النعاس وضعف التركيز عند استخدام الدواء مع:
المشروبات الكحولية
المسكنات الأفيونية
المنومات
المهدئات
مضادات الهيستامين المسببة للنعاس
مضادات الاكتئاب المهدئة
الباربيتورات
يجب تجنب الكحول أثناء العلاج.
مضادات الكولين والأفيونات
قد تقلل مضادات الكولين والأدوية الأفيونية تأثير الميتوكلوبراميد المحفز لحركة الجهاز الهضمي.
الديجوكسين
قد يقل امتصاص الديجوكسين عند استخدامه مع الميتوكلوبراميد، وقد يلزم قياس مستواه في الدم.
السيكلوسبورين
قد يزيد الميتوكلوبراميد امتصاص السيكلوسبورين وتركيزه، مما قد يحتاج إلى مراقبة وتحليل مستوى الدواء.
فلوكسيتين وباروكسيتين
قد ترفع بعض مثبطات إنزيم CYP2D6، مثل فلوكسيتين وباروكسيتين، مستوى الميتوكلوبراميد وتزيد آثاره الجانبية.
أدوية التخدير المرخية للعضلات
قد يطيل الميتوكلوبراميد الحقني تأثير بعض مرخيات العضلات المستخدمة أثناء التخدير، لذلك يجب إبلاغ طبيب التخدير باستخدامه.
ريفامبيسين وبعض أدوية الصرع
قد تقلل أدوية مثل ريفامبيسين وكاربامازيبين وفينيتوئين وفينوباربيتال مستوى الميتوكلوبراميد وفعاليته لدى بعض المرضى.
قد يغير الميتوكلوبراميد سرعة امتصاص بعض الأدوية الفموية نتيجة تسريعه إفراغ المعدة.
الحمل
يمكن أن يستخدم الميتوكلوبراميد أثناء الحمل إذا رأى الطبيب أن هناك حاجة سريرية واضحة.
تتوفر خبرة واسعة نسبياً في استخدامه لدى الحوامل، ولم تظهر زيادة واضحة في التشوهات الخلقية ضمن البيانات المتاحة.
يفضل تجنب استخدامه قرب نهاية الحمل عندما يكون ذلك ممكناً، لأن تأثيره الحاجب للدوبامين قد يسبب أعراضاً حركية أو عصبية لدى المولود.
إذا استخدم خلال الفترة الأخيرة من الحمل، فقد يحتاج المولود إلى مراقبة بعد الولادة.
يجب عدم استخدام متوكال لعلاج قيء الحمل من دون تقييم الطبيب، وخصوصاً إذا كان القيء شديداً أو مصحوباً بالجفاف أو نقص الوزن أو اضطراب الأملاح.
الإرضاع الطبيعي
يمر الميتوكلوبراميد إلى حليب الأم.
قد يتعرض الرضيع لتأثيرات هضمية أو عصبية، ولذلك لا ينصح باستخدامه أثناء الإرضاع من دون استشارة الطبيب.
يقرر الطبيب ما إذا كان ينبغي اختيار دواء بديل أو إيقاف الإرضاع مؤقتاً أو استخدام العلاج لأقصر مدة ممكنة.
لا يستخدم الميتوكلوبراميد بهدف زيادة إدرار الحليب من دون إشراف تخصصي، لأن رفع البرولاكتين لا يضمن فائدة مناسبة وقد يعرض الأم والرضيع لآثار غير مرغوبة.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب متوكال:
النعاس
الدوار
تشوش الرؤية
التململ
التشنجات العضلية
الحركات غير الإرادية
يجب عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات أو العمل في الأماكن المرتفعة حتى تتضح استجابة الجسم للدواء.
يزداد ضعف الانتباه عند تناوله مع الكحول أو المهدئات أو المنومات.
التأثيرات الجانبية
قد يسبب متوكال تأثيرات جانبية، لكنها لا تظهر لدى جميع المرضى.
التأثيرات الشائعة
النعاس
التعب والضعف
الإسهال
الدوار
الصداع
التململ وعدم القدرة على الجلوس
أعراض شبيهة بمرض باركنسون
الاكتئاب أو تغير المزاج
تأثيرات أقل شيوعاً أو نادرة
الهلاوس
التشوش
انخفاض مستوى الوعي
بطء ضربات القلب
انخفاض ضغط الدم، وخصوصاً بعد الحقن
اضطراب الدورة الشهرية
ارتفاع البرولاكتين
خروج الحليب من الثدي
تضخم الثدي لدى الرجال
طفح جلدي أو حكة
ألم أو التهاب في موضع الحقن
التأثيرات الخطيرة
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية عند ظهور:
حركات غير إرادية في الوجه أو العينين أو الرقبة
تشنج الفك أو اللسان
صعوبة التنفس أو البلع
ارتفاع الحرارة مع تيبس العضلات
تشنجات أو اختلاجات
خفقان أو إغماء
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان
طفح جلدي شديد
ازرقاق الشفتين أو الجلد
تشوش شديد أو فقدان الوعي
قد يسبب الدواء في حالات نادرة ميتهيموغلوبينية الدم، وهي اضطراب يقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين، وقد يظهر على شكل ازرقاق الجلد والشفتين، وضيق التنفس، والتعب، والصداع والدوار.
تعد الاضطرابات الحركية والنعاس والإسهال من التأثيرات المعروفة، بينما تشمل التأثيرات النادرة والخطيرة اضطراب نظم القلب، والمتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان، وخلل الحركة المتأخر والتفاعلات التحسسية الشديدة.
الجرعة الزائدة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
النعاس الشديد
انخفاض مستوى الوعي
التشوش
الهلاوس
التململ
تشنج العضلات
الحركات اللاإرادية
بطء أو اضطراب ضربات القلب
انخفاض ضغط الدم
التشنجات
توقف القلب أو التنفس في الحالات الشديدة
يجب التوجه إلى قسم الإسعاف فوراً عند تناول كمية أكبر من الموصوفة.
لا تحاول إحداث القيء.
يجب اصطحاب عبوة الدواء أو الأمبولات المتبقية.
لا يوجد ترياق نوعي لجميع تأثيرات الميتوكلوبراميد، ويعتمد العلاج على مراقبة القلب والتنفس والوعي ومعالجة الأعراض الحركية بالأدوية المناسبة.
نسيان الجرعة
تناول الجرعة المنسية عند تذكرها إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها.
لا تتناول جرعتين معاً.
يجب ترك ست ساعات على الأقل بين الجرعات.
إذا نسيت جرعات متعددة، فلا تمدد العلاج من تلقاء نفسك لتعويضها.
متى يجب مراجعة الطبيب
يجب مراجعة الطبيب عند استمرار القيء أو الغثيان رغم العلاج.
يجب طلب الرعاية العاجلة عند وجود:
قيء دموي
براز أسود
ألم شديد أو انتفاخ في البطن
توقف خروج البراز والغازات
قيء أخضر أو أصفر داكن
صداع شديد مفاجئ
تيبس الرقبة
ضعف أو خدر في أحد جانبي الجسم
إصابة حديثة في الرأس
جفاف شديد أو انخفاض التبول
ألم في الصدر أو إغماء
ارتفاع حرارة مستمر
قد تدل هذه الأعراض على حالة لا ينبغي علاجها بالميتوكلوبراميد وحده.
الخواص الحركية الدوائية
يمتص الميتوكلوبراميد بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم، لكنه يخضع لاستقلاب أولي متغير في الكبد.
يبدأ تأثير الشكل الحقني أسرع من الأقراص.
بعد الحقن العضلي، يصل الدواء عادة إلى أعلى مستوياته في الدم خلال نصف ساعة إلى ساعتين.
يتوزع في أنسجة الجسم ويعبر المشيمة، كما يمكن أن ينتقل إلى حليب الأم.
يستقلب جزء منه في الكبد.
يطرح الدواء ومستقلباته بصورة رئيسية عن طريق الكلى.
يبلغ عمر النصف لدى الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية نحو خمس إلى ست ساعات.
قد يطول عمر النصف بصورة واضحة عند وجود قصور كلوي شديد، ولذلك تكون الحاجة إلى خفض الجرعة مهمة.
الحفظ
يحفظ متوكال في عبوته الأصلية بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
تحفظ الأقراص بعيداً عن نظر ومتناول الأطفال.
تحفظ الأمبولات داخل العبوة الخارجية لحمايتها من الضوء.
لا يستخدم الأمبول إذا تغير لون المحلول أو ظهرت فيه جسيمات أو كان الزجاج متشققاً.
لا يستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
الأمبول مخصص للاستعمال مرة واحدة، ويجب التخلص من أي كمية متبقية بعد فتحه.
لا تحفظ الأقراص أو الأمبولات في الحمام أو قرب مصادر الرطوبة والبخار.
يتم التخلص من الدواء غير المستخدم وفق التعليمات المحلية أو عن طريق الصيدلي.
الشركة المصنعة
أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma
حلب، الجمهورية العربية السورية
صنع في سوريا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق