موتين MOTIN
موتين للأطفال MOTIN Children
أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma سوريا
التركيب
يحتوي كل قرص ملبس بالفيلم من موتين 10 ملغ على:
دومبيريدون ماليات بما يعادل دومبيريدون 10 ملغ
تحتوي كل تحميلة شرجية من موتين للأطفال على:
دومبيريدون ماليات بما يعادل دومبيريدون 30 ملغ
الشكل الصيدلاني
موتين 10 ملغ:
أقراص ملبسة بالفيلم للاستعمال عن طريق الفم.
موتين للأطفال 30 ملغ:
تحاميل معدة للاستعمال عن طريق المستقيم.
الفئة الدوائية
دواء مضاد للغثيان والقيء ومحفز لحركة المعدة، يعمل من خلال حجب مستقبلات الدوبامين.
وصف الدواء
يحتوي موتين على الدومبيريدون، وهو دواء يستخدم للتخفيف من أعراض الغثيان والقيء في الحالات التي يرى الطبيب أن استخدامه فيها مناسب.
يعمل الدومبيريدون بصورة رئيسية خارج الدماغ، ويؤثر في مستقبلات الدوبامين الموجودة في الجهاز الهضمي والمنطقة المحفزة للقيء. يساعد ذلك على تقليل الشعور بالغثيان والرغبة في التقيؤ، كما يزيد حركة الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ويساعد المعدة على دفع محتوياتها باتجاه الأمعاء.
يتوافر موتين بشكل أقراص فموية بتركيز 10 ملغ، كما يتوافر بشكل تحاميل شرجية بتركيز 30 ملغ تحمل اسم موتين للأطفال. لا يعني اسم المنتج أن تحميلة 30 ملغ مناسبة لجميع الأطفال أو لجميع الأوزان، لأن تحديد جرعة الدومبيريدون لدى الطفل يحتاج إلى معرفة دقيقة بالعمر والوزن والحالة الصحية وخطر اضطراب نظم القلب.
ينبغي استخدام الدومبيريدون بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة. ويقتصر الاستخدام المعتاد على علاج الغثيان والقيء، ولا يوصى باستخدامه بصورة روتينية أو طويلة لعلاج الانتفاخ أو الحرقة أو الارتجاع أو الشعور بالامتلاء من دون تقييم طبي.
يرتبط الدومبيريدون بخطر صغير لكنه مهم لاضطرابات نظم القلب، ويزداد هذا الخطر لدى كبار السن، وعند تجاوز الجرعات الموصى بها، وعند وجود أمراض قلبية أو اضطراب في أملاح الدم، أو عند تناوله مع أدوية معينة تؤثر في نظم القلب أو تمنع استقلابه.
آلية التأثير
التأثير المضاد للغثيان والقيء
يمنع الدومبيريدون تأثير الدوبامين في مستقبلاته من النوع الثاني الموجودة في المنطقة المحفزة للقيء وفي الجهاز الهضمي.
يؤدي ذلك إلى تقليل الإشارات التي تحفز مركز القيء، فيخف الشعور بالغثيان وتقل نوبات التقيؤ.
التأثير في حركة الجهاز الهضمي
يساعد الدومبيريدون على زيادة تقلصات الجزء العلوي من الجهاز الهضمي وتنظيمها.
قد يؤدي ذلك إلى:
تسريع إفراغ المعدة.
تحسين انتقال الطعام من المعدة إلى الأمعاء.
زيادة الضغط في الجزء السفلي من المريء.
تقليل بقاء محتويات المعدة مدة طويلة.
لا يعني هذا التأثير أن الدواء مناسب لجميع اضطرابات المعدة. فقد يكون بطء إفراغ المعدة أو الانتفاخ أو الألم ناتجاً عن انسداد أو التهاب أو قرحة أو مرض آخر يحتاج إلى تشخيص مختلف.
التأثير في هرمون البرولاكتين
يمكن أن يزيد الدومبيريدون مستوى هرمون البرولاكتين بسبب حجبه لمستقبلات الدوبامين في الغدة النخامية.
قد يؤدي ذلك إلى خروج الحليب من الثدي، أو ألم وتضخم الثدي، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو تضخم الثدي لدى الرجال.
لا يستخدم موتين بغرض زيادة إدرار الحليب، لأن هذه ليست غاية معتمدة للمستحضر، ولأن الاستخدام لهذا الغرض قد يعرض الأم لتأثيرات قلبية وعصبية غير ضرورية.
الاستطبابات
يستخدم موتين للتخفيف القصير الأمد من:
الغثيان.
القيء.
الشعور الوشيك بالتقيؤ.
الغثيان والقيء المصاحبان لبعض أمراض الجهاز الهضمي بعد تشخيص السبب.
الغثيان والقيء الناتجان عن بعض الأدوية، عندما يقرر الطبيب أن الدومبيريدون مناسب.
قد يصفه الطبيب في بعض الحالات الخاصة لمرضى باركنسون الذين يعانون من الغثيان الناتج عن أدوية الدوبامين، لكن هذه المشاركة تحتاج إلى تقييم القلب والتداخلات الدوائية.
لا يستخدم موتين تلقائياً في الحالات التالية:
الغثيان المزمن غير المشخص.
الانتفاخ وحده من دون غثيان أو قيء.
حرقة المعدة البسيطة.
الارتجاع المعدي المريئي المزمن.
ألم البطن غير معروف السبب.
المغص الشديد.
الإمساك الناتج عن انسداد الأمعاء.
دوار الحركة من دون استشارة الطبيب.
زيادة إدرار حليب الأم.
يجب البحث عن سبب الغثيان أو القيء، لأن القيء قد يكون علامة على عدوى أو تسمم غذائي أو انسداد معوي أو التهاب الزائدة أو مرض عصبي أو اضطراب في سكر الدم أو مشكلة في الحمل أو تأثير دواء آخر.
الجرعة وطريقة استعمال أقراص موتين 10 ملغ
البالغون والمراهقون
تستخدم الأقراص عادة لدى البالغين والمراهقين بعمر 12 سنة فما فوق الذين يبلغ وزنهم 35 كغ أو أكثر.
الجرعة المعتادة:
قرص واحد بتركيز 10 ملغ حتى ثلاث مرات يومياً عند الحاجة.
يجب ترك فاصل زمني مناسب بين الجرعات.
الحد الأقصى المعتاد:
ثلاثة أقراص خلال 24 ساعة، بما يعادل 30 ملغ من الدومبيريدون.
لا يجوز تجاوز 30 ملغ يومياً من الشكل الفموي.
ينبغي استخدام أقل عدد ممكن من الجرعات، والتوقف عن الدواء بمجرد تحسن الغثيان والقيء.
توصي الإرشادات التنظيمية الحديثة بجرعة فموية مقدارها 10 ملغ حتى ثلاث مرات يومياً للبالغين والمراهقين المؤهلين، مع حد أقصى قدره 30 ملغ خلال 24 ساعة.
مدة العلاج
لا تتجاوز مدة العلاج المعتادة أسبوعاً واحداً.
إذا استمرت الأعراض بعد سبعة أيام، يجب مراجعة الطبيب بدلاً من الاستمرار أو شراء كمية إضافية من الدواء.
قد يقرر الطبيب في حالات خاصة استخدام الدومبيريدون مدة مختلفة، لكن ذلك يتطلب إعادة تقييم الفوائد والمخاطر ومراجعة الأدوية الأخرى وعوامل الخطر القلبية.
لا يستخدم موتين بصورة يومية لأسابيع أو أشهر من دون متابعة طبية.
قد يؤدي الاستخدام الطويل إلى زيادة احتمال اضطراب هرمون البرولاكتين، وإلى استمرار التعرض لخطر اضطرابات نظم القلب.
توقيت تناول الأقراص
تؤخذ الأقراص قبل الطعام بنحو 15 إلى 30 دقيقة.
يؤدي تناول الدواء بعد الطعام إلى تأخر امتصاصه، وقد يتأخر بدء تأثيره.
تبلع الأقراص كاملة مع الماء.
لا تتناول جرعتين معاً.
لا تستخدم الأقراص مع التحاميل في اليوم نفسه إلا إذا وصف الطبيب ذلك بعد حساب الجرعة الكلية.
يجب عدم تناول جرعة إضافية قبل موعدها لمجرد حدوث نوبة قيء.
إذا حدث القيء بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائياً، لأن جزءاً منها قد يكون قد امتص بالفعل.
موتين للأطفال 30 ملغ تحاميل
تحتوي كل تحميلة على 30 ملغ من الدومبيريدون، وهي جرعة ثابتة لا تسمح بالتعديل الدقيق حسب الوزن.
لا يجوز إعطاء هذه التحميلة لأي طفل لمجرد أن اسم المستحضر يتضمن كلمة الأطفال.
يجب أن يحدد الطبيب ملاءمة تحميلة 30 ملغ بناءً على:
وزن الطفل.
عمر الطفل.
سبب الغثيان أو القيء.
درجة الجفاف.
وجود أمراض قلبية.
مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم عند الحاجة.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
وظائف الكبد والكلى.
تختلف التراخيص والتوصيات الخاصة باستعمال الدومبيريدون لدى الأطفال بين البلدان. وقد أزيلت دواعٍ علاجية للأطفال دون 12 سنة في بعض الأنظمة التنظيمية الحديثة بعد عدم إثبات فعالية كافية، مع استمرار القلق من التأثيرات القلبية. لذلك لا تستخدم تحميلة موتين للأطفال 30 ملغ من دون وصفة مباشرة من طبيب الأطفال والالتزام بالنشرة المحلية المعتمدة.
تنبيه خاص بتحميلة 30 ملغ
تحتوي التحميلة الواحدة على كمية كبيرة وثابتة من الدومبيريدون.
لا تستخدم لدى الرضع أو الأطفال منخفضي الوزن من دون تعليمات اختصاصية.
لا تقسم التحميلة إلى نصفين أو أجزاء بهدف تخفيض الجرعة، إلا إذا كانت النشرة الرسمية تنص على إمكانية التقسيم وضمان تجانس المادة الفعالة.
قد لا يؤدي تقسيم التحميلة إلى الحصول على جرعتين متساويتين.
لا تجمع التحاميل مع أقراص الدومبيريدون أو الشراب أو أي مستحضر آخر يحتوي على المادة نفسها.
لا تكرر التحميلة خلال اليوم من دون تعليمات طبية واضحة.
ينبغي مراجعة الطبيب قبل الجرعة الأولى إذا كان الطفل مصاباً بإغماء سابق، أو خفقان، أو مرض قلبي خلقي، أو قيء شديد مع جفاف، أو يتناول مضاداً حيوياً أو مضاداً للفطريات أو دواءً نفسياً.
طريقة استعمال التحاميل
تستخدم التحاميل عن طريق المستقيم فقط.
لا تبلع التحميلة.
تغسل اليدان قبل الاستعمال وبعده.
تنزع التحميلة من غلافها بعناية.
يمكن ترطيب طرف التحميلة بكمية صغيرة من الماء لتسهيل إدخالها.
يوضع الطفل على جانبه مع ثني الساق العلوية قليلاً.
تدخل التحميلة برفق داخل المستقيم، بالطرف المدبب أولاً.
يفضل بقاء الطفل مستلقياً عدة دقائق بعد الإدخال لمنع خروج التحميلة.
لا تستخدم التحميلة إذا كانت شديدة الليونة أو تالفة أو تغير شكلها بصورة واضحة.
لا تعاد الجرعة إذا خرجت التحميلة بعد وقت غير معلوم، إلا بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي.
لا يفضل استخدام التحاميل عند وجود نزف شرجي أو التهاب شديد في المستقيم أو إسهال شديد، لأن امتصاص الدواء قد يكون غير منتظم وقد يزداد التهيج.
متى يحتاج الطفل المصاب بالقيء إلى الطبيب
ينبغي عدم الاكتفاء بإعطاء دواء مضاد للقيء في الحالات التالية:
عمر الطفل أقل من سنة.
القيء أخضر أو أصفر داكن.
وجود دم في القيء.
القيء المقذوف المتكرر.
ألم شديد أو انتفاخ واضح في البطن.
تصلب البطن أو عدم خروج البراز والغازات.
ارتفاع حرارة شديد.
طفح جلدي مع الحرارة.
صداع شديد أو تيبس الرقبة.
نعاس غير طبيعي أو صعوبة إيقاظ الطفل.
تشنجات.
جفاف الفم وغياب الدموع.
قلة التبول أو جفاف الحفاضات.
تسرع التنفس.
وجود إصابة حديثة في الرأس.
استمرار القيء أو عدم قدرة الطفل على الاحتفاظ بالسوائل.
الأولوية لدى الطفل المصاب بالقيء هي منع الجفاف باستخدام محلول الإماهة الفموي بالطريقة التي يحددها الطبيب، وليس الاعتماد على الدواء المضاد للقيء وحده.
موانع الاستعمال
لا يستخدم موتين في الحالات التالية:
فرط الحساسية للدومبيريدون.
وجود ورم في الغدة النخامية يفرز البرولاكتين.
وجود نزف في المعدة أو الأمعاء.
الاشتباه بانسداد الجهاز الهضمي.
وجود ثقب في المعدة أو الأمعاء.
ألم البطن الشديد غير المشخص.
القصور الكبدي المتوسط أو الشديد.
وجود إطالة معروفة في فترة QT في تخطيط القلب.
وجود اضطراب مهم في نظم القلب.
قصور القلب الاحتقاني.
بطء القلب المهم سريرياً.
انخفاض مستوى البوتاسيوم.
ارتفاع مستوى البوتاسيوم بصورة شديدة.
انخفاض المغنيسيوم.
تناول أدوية معينة تطيل فترة QT أو تمنع استقلاب الدومبيريدون.
لا يستخدم لدى مريض لديه تاريخ من الإغماء غير المشخص أو الموت القلبي المفاجئ في العائلة من دون تقييم طبي.
التحذيرات المتعلقة بالقلب
قد يؤدي الدومبيريدون في حالات نادرة إلى إطالة فترة QT في تخطيط القلب.
يمكن أن ينتج عن ذلك اضطراب خطير في ضربات القلب، مثل تسارع البطين أو تورساد دو بوانت، وقد يؤدي في حالات نادرة إلى توقف القلب أو الوفاة المفاجئة.
يزداد الخطر في الحالات التالية:
العمر فوق 60 سنة.
استخدام جرعات فموية تتجاوز 30 ملغ يومياً.
وجود مرض قلبي.
قصور القلب.
بطء ضربات القلب.
تاريخ من اضطراب النظم.
الإغماء السابق غير المعروف السبب.
انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
القيء أو الإسهال الشديدان المسببان للجفاف.
استخدام مدرات البول.
استخدام أدوية تطيل فترة QT.
استخدام مثبطات قوية لإنزيم CYP3A4.
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية فوراً عند ظهور خفقان شديد، أو نبض غير منتظم، أو ألم في الصدر، أو دوار مفاجئ، أو إغماء، أو ضيق في التنفس.
القصور الكلوي
يطرح جزء من الدومبيريدون ومستقلباته عن طريق الكلى، وقد يطول عمره في الجسم عند وجود قصور كلوي شديد.
لا يحتاج بعض المرضى إلى تعديل الجرعة المفردة، لكن عند تكرار العلاج قد يقرر الطبيب تخفيض عدد الجرعات إلى مرة أو مرتين يومياً.
تحدد الجرعة بحسب شدة القصور الكلوي والحالة السريرية.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود:
مرض كلوي مزمن.
غسيل كلوي.
انخفاض في كمية البول.
تورم في الساقين.
ارتفاع الكرياتينين.
لا تعدل الجرعة من تلقاء نفسك.
القصور الكبدي
يستقلب الدومبيريدون بصورة رئيسية في الكبد.
يمنع استخدامه لدى المصابين بقصور كبدي متوسط أو شديد بسبب احتمال ارتفاع تركيزه وزيادة خطر التأثيرات القلبية.
يستخدم بحذر في القصور الكبدي الخفيف وبعد تقييم الطبيب.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود يرقان أو التهاب كبد أو تشمع أو استسقاء.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية المستخدمة، حتى الأدوية المأخوذة لفترة قصيرة.
الأدوية التي تطيل فترة QT
قد يؤدي الجمع بينها وبين الدومبيريدون إلى اضطراب خطير في نظم القلب.
تشمل أمثلة هذه الأدوية:
الأميودارون.
السوتالول.
الكينيدين.
الديسوبيراميد.
بعض مضادات الذهان، مثل الهالوبيريدول والبيموزيد.
بعض مضادات الاكتئاب، مثل السيتالوبرام والإسيتالوبرام.
بعض المضادات الحيوية، مثل الإريثرومايسين والكلاريثرومايسين والموكسيفلوكساسين.
بعض أدوية الملاريا.
الميثادون.
لا تعد هذه قائمة كاملة، ولذلك يجب عدم تناول موتين مع دواء جديد قبل سؤال الطبيب أو الصيدلي.
مثبطات إنزيم CYP3A4
يستقلب الدومبيريدون جزئياً بواسطة إنزيم CYP3A4.
يمكن أن تؤدي الأدوية التي تثبط هذا الإنزيم إلى ارتفاع تركيز الدومبيريدون في الدم وزيادة خطر اضطراب نظم القلب.
تشمل الأمثلة:
كيتوكونازول.
إيتراكونازول.
فوريكونازول.
بوساكونازول.
كلاريثرومايسين.
إريثرومايسين.
تيليثرومايسين.
بعض أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية.
بعض أدوية التهاب الكبد الفيروسي.
نيفازودون.
يجب تجنب هذه المشاركات إلا في ظروف استثنائية يحددها اختصاصي.
مضادات الحموضة وأدوية خفض إفراز المعدة
يمكن أن تقلل مضادات الحموضة والأدوية المخفضة لإفراز حمض المعدة امتصاص الدومبيريدون عند تناولها في الوقت نفسه.
يؤخذ موتين قبل الطعام.
تؤخذ مضادات الحموضة أو الأدوية المضادة للإفراز بعد الطعام أو وفق تعليمات الطبيب.
لا توقف علاج المعدة الموصوف من الطبيب من دون استشارته.
الأدوية المضادة للكولين
يمكن أن تقلل بعض الأدوية المضادة للكولين تأثير الدومبيريدون المحفز لحركة المعدة.
تشمل بعض أدوية المثانة، وبعض مضادات الاكتئاب، وبعض أدوية باركنسون، وبعض مضادات التشنج.
قد يزيد الجمع أيضاً جفاف الفم والإمساك واحتباس البول.
الأدوية الخافضة للبوتاسيوم أو المغنيسيوم
قد يزيد خطر اضطراب نظم القلب عند استخدام الدومبيريدون مع أدوية تخفض البوتاسيوم أو المغنيسيوم، مثل بعض مدرات البول والملينات المستخدمة بإفراط والكورتيكوستيرويدات.
قد يطلب الطبيب تحليل الأملاح أو تخطيط القلب قبل وصف الدواء.
الطعام والشراب
تؤخذ أقراص موتين قبل الطعام بنحو 15 إلى 30 دقيقة.
يمكن للطعام أن يؤخر امتصاص الدواء.
يجب شرب السوائل على دفعات صغيرة عند وجود القيء، بدلاً من شرب كمية كبيرة مرة واحدة.
ينبغي تجنب الكحول إذا كان يسبب زيادة الغثيان أو الدوار.
لا توجد أطعمة محددة تعالج السبب الأساسي للغثيان، لكن قد يساعد تجنب الوجبات الدسمة والكبيرة والروائح القوية خلال فترة الأعراض.
الحمل
لا يستخدم الدومبيريدون أثناء الحمل إلا عندما يقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
يجب تحديد سبب الغثيان والقيء لدى الحامل، وخصوصاً عند وجود قيء شديد أو جفاف أو نقص وزن.
لا تستخدم الحامل موتين من وصفة قديمة أو من دواء شخص آخر.
قد تكون هناك أدوية أخرى ذات خبرة استخدام أكبر أثناء الحمل، ويختار الطبيب العلاج بحسب عمر الحمل وشدة الأعراض والحالة الصحية.
الإرضاع الطبيعي
يمر الدومبيريدون إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
رغم أن الكمية التي تصل إلى الرضيع تكون محدودة عادة، فلا يمكن استبعاد التأثيرات غير المرغوبة تماماً، وخصوصاً التأثيرات القلبية لدى الرضع المعرضين للخطر.
يقرر الطبيب إما إيقاف الدواء أو إيقاف الإرضاع مؤقتاً أو اختيار علاج آخر، مع مراعاة أهمية الرضاعة وحاجة الأم إلى العلاج.
لا يستخدم موتين بهدف زيادة إنتاج الحليب.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يسبب الدومبيريدون النعاس لدى معظم الأشخاص بدرجة كبيرة، لكنه قد يسبب الدوار أو النعاس لدى بعض المرضى.
يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات عند الشعور بالدوار أو ضعف التركيز.
قد يكون القيء والجفاف والمرض الأساسي سبباً إضافياً لعدم القدرة على القيادة بأمان.
التأثيرات الجانبية
قد يسبب موتين تأثيرات جانبية، لكنها لا تظهر لدى جميع المرضى.
التأثيرات الشائعة أو المحتملة
جفاف الفم.
الصداع.
الدوار.
النعاس.
القلق أو العصبية.
الإسهال.
تقلصات البطن.
اضطراب المعدة.
طفح جلدي.
حكة أو شرى.
تأثيرات مرتبطة بارتفاع البرولاكتين
خروج الحليب من الثدي خارج فترة الإرضاع.
ألم أو حساسية الثدي.
تضخم الثدي.
تضخم الثدي لدى الرجال.
اضطراب الدورة الشهرية.
انقطاع الدورة الشهرية.
انخفاض الرغبة الجنسية.
صعوبة الانتصاب لدى بعض الرجال.
تظهر هذه التأثيرات غالباً عند استخدام الدواء مدة أطول أو بجرعات مرتفعة، لكنها قد تحدث أيضاً أثناء العلاج القصير لدى الأشخاص الحساسين.
التأثيرات العصبية
نظراً إلى أن دخول الدومبيريدون إلى الدماغ محدود، تكون التأثيرات الحركية أقل من بعض الأدوية المشابهة، لكنها قد تحدث.
تشمل التأثيرات النادرة:
التململ.
الرجفان.
تيبس العضلات.
حركات لا إرادية.
انحراف العينين.
تشنج الرقبة.
التشنجات أو الاختلاجات.
يكون الرضع والأطفال الصغار أكثر عرضة لبعض التأثيرات العصبية، ولذلك يجب عدم إعطاء الدواء لهم من دون جرعة محددة طبياً.
التأثيرات الخطيرة
يجب إيقاف الدواء وطلب العناية الطبية فوراً عند ظهور:
خفقان شديد.
عدم انتظام ضربات القلب.
إغماء.
دوار شديد مفاجئ.
ألم في الصدر.
صعوبة في التنفس.
تشنجات.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
صعوبة البلع.
طفح جلدي شديد أو سريع الانتشار.
حركات عضلية غير طبيعية.
انخفاض مستوى الوعي.
قد تدل هذه الأعراض على اضطراب نظم القلب أو تفاعل تحسسي شديد أو تأثير عصبي مهم.
الجرعة الزائدة
تعد الجرعة الزائدة من الدومبيريدون حالة تحتاج إلى تقييم طبي عاجل، وخصوصاً لدى الأطفال.
قد تشمل الأعراض:
النعاس.
التشوش.
الهياج.
اضطراب الوعي.
التشنجات.
الحركات العضلية غير الطبيعية.
الخفقان.
إطالة فترة QT.
اضطراب نظم القلب.
الإغماء.
يجب التوجه إلى قسم الإسعاف أو الاتصال بمركز السموم عند تناول كمية أكبر من الموصوفة.
لا تحاول إحداث القيء.
يجب اصطحاب العبوة والأقراص أو التحاميل المتبقية.
قد يحتاج المريض إلى تخطيط القلب ومراقبة مستمرة للنبض وفحص البوتاسيوم والمغنيسيوم.
لا يوجد ترياق نوعي للدومبيريدون، ويعتمد العلاج على دعم الوظائف الحيوية ومعالجة الأعراض.
نسيان الجرعة
إذا نسيت جرعة الأقراص، فتجاوزها إذا اقترب موعد الجرعة التالية.
لا تتناول جرعتين معاً لتعويض الجرعة المنسية.
استأنف الجدول المعتاد في موعد الجرعة التالية.
إذا نسيت تحميلة موصوفة للطفل، فلا تعط جرعتين متقاربتين أو تحميلتين معاً.
يجب سؤال الطبيب أو الصيدلي عند عدم وضوح الجدول العلاجي.
عدم تحسن الأعراض
يجب مراجعة الطبيب إذا لم يتحسن الغثيان أو القيء خلال مدة قصيرة.
يجب عدم زيادة الجرعة أو تمديد العلاج من تلقاء النفس.
قد يشير استمرار الأعراض إلى:
الجفاف.
عدوى تحتاج إلى علاج آخر.
انسداد في الجهاز الهضمي.
أثر جانبي لدواء آخر.
مرض في المرارة أو البنكرياس.
اضطراب في سكر الدم.
مرض عصبي.
حمل.
مشكلة تحتاج إلى فحوص إضافية.
إيقاف العلاج
يمكن إيقاف موتين عند زوال الغثيان والقيء، ما لم يطلب الطبيب غير ذلك.
لا توجد حاجة عادة إلى تخفيض تدريجي عند الاستخدام القصير.
عند استخدامه مدة طويلة لأسباب خاصة، ينبغي عدم تغيير الخطة من دون مراجعة الطبيب.
يجب إيقافه فوراً وطلب التقييم الطبي عند حدوث خفقان أو إغماء أو أي علامة على اضطراب نظم القلب.
المراقبة أثناء العلاج
قد يحتاج بعض المرضى إلى:
تخطيط للقلب قبل العلاج أو أثناءه.
تحليل مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم.
اختبارات وظائف الكبد.
اختبارات وظائف الكلى.
مراجعة جميع الأدوية المستخدمة.
قياس هرمون البرولاكتين عند ظهور أعراض مرتبطة بالثدي أو الدورة الشهرية.
تكون المراقبة أكثر أهمية لدى كبار السن والمرضى المصابين بأمراض القلب أو الكلى أو الكبد.
الخواص الحركية الدوائية
يمتص الدومبيريدون بعد تناوله عن طريق الفم.
يصل إلى أعلى تركيز في الدم عادة خلال نحو نصف ساعة إلى ساعة عند تناوله قبل الطعام.
يؤخر الطعام امتصاصه، ولهذا يوصى بتناوله قبل الوجبات.
يخضع الدواء لاستقلاب واسع في الأمعاء والكبد، ويشارك إنزيم CYP3A4 في عملية استقلابه.
يرتبط بدرجة مرتفعة ببروتينات الدم.
تكون مستوياته داخل الدماغ منخفضة نسبياً، مما يقلل بعض التأثيرات العصبية مقارنة بأدوية أخرى حاجبة للدوبامين، لكنه لا يمنعها تماماً.
يطرح الدواء ومستقلباته عن طريق البراز والبول.
يبلغ عمره النصفي عدة ساعات، وقد يطول عند وجود قصور كلوي شديد.
يختلف امتصاص التحاميل عن الأقراص، ولذلك لا يجوز تحويل الجرعة بين الشكلين أو استبدالهما اعتماداً على الرقم المكتوب فقط.
نصائح للمريض
استخدم الدواء بوصفة الطبيب.
تناول الأقراص قبل الطعام.
لا تتجاوز ثلاثة أقراص من عيار 10 ملغ خلال 24 ساعة.
لا تستخدم الدواء عادة لأكثر من سبعة أيام.
لا تجمع الأقراص والتحاميل أو أي مستحضر آخر يحتوي على الدومبيريدون.
أخبر الطبيب عن جميع أدوية القلب والمضادات الحيوية ومضادات الفطريات والأدوية النفسية.
لا تستخدم تحميلة الأطفال اعتماداً على العمر فقط.
لا تقسم تحميلة 30 ملغ من تلقاء نفسك.
راقب علامات الجفاف لدى الطفل المصاب بالقيء.
اطلب الإسعاف عند حدوث خفقان أو إغماء أو صعوبة في التنفس.
لا تستخدم الدواء لزيادة إدرار الحليب.
الحفظ
يحفظ موتين في عبوته الأصلية بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
تحفظ الأقراص بعيداً عن نظر ومتناول الأطفال.
تحفظ التحاميل وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة، وبعيداً عن الحرارة التي قد تسبب ذوبانها أو تغير شكلها.
لا تجمد التحاميل إلا إذا نصت تعليمات المستحضر على خلاف ذلك.
لا تستخدم القرص أو التحميلة بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم التحاميل إذا ذابت ثم تجمدت بصورة غير منتظمة، أو تغير لونها أو رائحتها أو شكلها.
يتم التخلص من الدواء غير المستخدم وفق التعليمات المحلية أو عن طريق الصيدلي.
الشركة المصنعة
أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma
حلب، الجمهورية العربية السورية
صنع في سوريا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق