لوسارتيك Losartic
أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma سوريا
التركيب
يحتوي كل قرص على:
لوسارتان بوتاسيوم 50 ملغ + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ
الشكل الصيدلاني
أقراص معدة للاستعمال عن طريق الفم.
الفئة الدوائية
دواء مركب خافض لضغط الدم، يحتوي على لوسارتان من مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني + هيدروكلوروثيازيد من مجموعة مدرات البول الثيازيدية.
وصف الدواء
لوسارتيك دواء مركب يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين. يحتوي على مادتين تعملان بآليتين مختلفتين ومتكاملتين للمساعدة على خفض ضغط الدم والمحافظة عليه ضمن المستوى الذي يحدده الطبيب.
يساعد لوسارتان على إرخاء الأوعية الدموية وتقليل تأثير مادة الأنجيوتنسين الثاني، وهي مادة طبيعية ينتجها الجسم وتؤدي إلى تضيق الأوعية واحتباس الصوديوم والماء.
أما هيدروكلوروثيازيد فيعمل بوصفه مدراً للبول، حيث يزيد طرح الصوديوم والماء عن طريق الكلى، مما يقلل كمية السوائل داخل الأوعية الدموية ويسهم في خفض ضغط الدم.
قد يصف الطبيب لوسارتيك عندما لا يكون العلاج بلوسارتان وحده كافياً للسيطرة على ضغط الدم، أو عندما يكون المريض بحاجة إلى استخدام المادتين معاً.
يحتوي كل قرص من هذا العيار على لوسارتان بوتاسيوم 50 ملغ وهيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ، وتكون الجرعة الابتدائية المعتادة للمشاركة قرصاً واحداً مرة يومياً وفق تقييم الطبيب.
لا يشعر كثير من مرضى ارتفاع ضغط الدم بأعراض واضحة، لكن استمرار الضغط المرتفع من دون علاج قد يزيد خطر السكتة الدماغية والجلطة القلبية وقصور القلب وتضرر الكلى والأوعية الدموية وشبكية العين.
يجب تناول الدواء بانتظام حتى عند الشعور بصحة جيدة، لأن غياب الأعراض لا يعني زوال ارتفاع ضغط الدم.
لا يستخدم لوسارتيك لمعالجة الارتفاع المفاجئ والشديد في ضغط الدم، ولا يعمل بوصفه دواءً إسعافياً سريعاً في أزمات فرط ضغط الدم.
آلية التأثير
لوسارتان
ينتمي لوسارتان إلى مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني.
الأنجيوتنسين الثاني مادة ينتجها الجسم، وترتبط بمستقبلات موجودة في الأوعية الدموية والكلى والغدد الكظرية. يؤدي ارتباطها بهذه المستقبلات إلى تضيق الأوعية وتحفيز إفراز هرمون الألدوستيرون، الذي يزيد احتباس الصوديوم والماء.
يمنع لوسارتان ارتباط الأنجيوتنسين الثاني بمستقبلاته، مما يساعد على توسع الأوعية وتقليل إفراز الألدوستيرون وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية.
يؤدي ذلك إلى خفض ضغط الدم وتقليل العبء الواقع على القلب.
يتحول جزء من لوسارتان داخل الكبد إلى مستقلب فعال يمتلك تأثيراً مهماً في خفض ضغط الدم.
هيدروكلوروثيازيد
يعمل هيدروكلوروثيازيد في الأنابيب الكلوية على تقليل إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد.
يؤدي ذلك إلى زيادة طرح الصوديوم والماء في البول، وقد تزداد كمية البول وعدد مرات التبول خلال الساعات الأولى التالية للجرعة.
يقل حجم السوائل داخل الأوعية في بداية العلاج، ثم تسهم تغيرات أخرى في مقاومة الأوعية الدموية في استمرار انخفاض ضغط الدم مع الاستخدام المنتظم.
قد يؤثر هيدروكلوروثيازيد في مستويات البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم وحمض البول وسكر الدم، ولذلك قد يطلب الطبيب إجراء تحاليل دورية أثناء العلاج.
يساعد الجمع بين المادتين على خفض ضغط الدم بآليتين مختلفتين، وقد يقلل لوسارتان لدى بعض المرضى مقدار انخفاض البوتاسيوم الناتج عن هيدروكلوروثيازيد، لكن هذا لا يلغي الحاجة إلى مراقبة مستوى البوتاسيوم.
الاستطبابات
يستخدم لوسارتيك لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين عندما يرى الطبيب أن استخدام لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد معاً مناسب للحالة.
قد يصف الدواء في الحالات التالية:
ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط بصورة كافية باستخدام لوسارتان 50 ملغ وحده.
ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط بصورة كافية باستخدام هيدروكلوروثيازيد وحده.
تحويل المريض الذي يتناول لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد بصورة منفصلة إلى قرص مركب لتسهيل الالتزام بالعلاج.
حاجة المريض إلى مشاركة دوائية للحصول على خفض إضافي في ضغط الدم.
قد يستخدم لدى بعض مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بتضخم البطين الأيسر للمساعدة على تقليل خطر السكتة الدماغية، وفق تقييم الطبيب وخصائص المريض. وقد تختلف الاستجابة لهذا الاستطباب بين الفئات السكانية.
لا يستخدم لوسارتيك لعلاج ارتفاع ضغط الدم المؤقت الناتج عن القلق أو الألم أو تناول الكافئين من دون تقييم طبي.
لا يستخدم لعلاج احتباس السوائل بصورة ذاتية، لأن تركيز المدر الموجود في القرص مخصص ضمن تركيبة علاج ارتفاع ضغط الدم.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تحدد الجرعة من قبل الطبيب بناءً على مستوى ضغط الدم، والعلاجات السابقة، واستجابة المريض، ووظائف الكلى والكبد، ومستويات الأملاح، والأدوية الأخرى المستخدمة.
الجرعة المعتادة للبالغين
الجرعة المعتادة هي:
قرص واحد من لوسارتيك 50 ملغ/12.5 ملغ مرة واحدة يومياً.
تحتوي الجرعة اليومية على:
لوسارتان بوتاسيوم 50 ملغ + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ.
يستخدم هذا العيار عادة لدى المريض الذي لم تتم السيطرة على ضغطه بصورة كافية باستخدام لوسارتان 50 ملغ وحده، أو وفق الخطة العلاجية التي يضعها الطبيب.
إذا بقي ضغط الدم غير مضبوط بعد نحو ثلاثة أسابيع من الاستخدام المنتظم، فقد يقرر الطبيب زيادة الجرعة أو التحويل إلى عيار أقوى.
قد تكون الجرعة القصوى للمشاركة هي لوسارتان 100 ملغ + هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ مرة واحدة يومياً، لكن لا يجوز الوصول إلى هذه الجرعة عن طريق مضاعفة عدد الأقراص إلا بأمر الطبيب.
تناول قرصين من لوسارتيك 50 ملغ/12.5 ملغ يعادل لوسارتان 100 ملغ + هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ، وقد يؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم أو اضطراب السوائل والأملاح إذا استُخدم من دون إشراف طبي.
تكون الجرعة الابتدائية المعتادة 50 ملغ/12.5 ملغ مرة يومياً، ويمكن للطبيب زيادة العلاج بعد نحو ثلاثة أسابيع عند عدم الوصول إلى السيطرة المطلوبة، على ألا تتجاوز المشاركة عادة 100 ملغ/25 ملغ مرة يومياً.
طريقة التناول
يبلع القرص كاملاً مع كمية كافية من الماء.
يمكن تناول لوسارتيك مع الطعام أو من دونه.
يفضل تناوله في الوقت نفسه كل يوم للمساعدة على الانتظام.
نظراً لاحتوائه على هيدروكلوروثيازيد، قد يسبب زيادة التبول بعد الجرعة، ولذلك يفضل كثير من المرضى تناوله في الصباح.
إذا وصف الطبيب تناوله في وقت آخر، فيجب الالتزام بتعليماته.
يجب عدم سحق القرص أو مضغه إلا إذا نصت تعليمات المنتج على إمكانية ذلك.
لا تتناول جرعة إضافية عند ظهور قراءة ضغط مرتفعة واحدة.
لا تتوقف عن تناول الدواء عند الحصول على قراءة طبيعية، لأن الضغط الجيد قد يكون نتيجة فعالية العلاج.
قد يبدأ التأثير الخافض للضغط خلال الأيام الأولى، إلا أن الوصول إلى التأثير الكامل قد يحتاج إلى عدة أسابيع.
قياس ضغط الدم أثناء العلاج
ينبغي قياس ضغط الدم بصورة منتظمة وفق تعليمات الطبيب.
يفضل الجلوس بهدوء مدة خمس دقائق قبل القياس، وتجنب التدخين أو الكافئين أو التمارين الرياضية قبل القياس مباشرة.
يجب وضع الذراع في مستوى القلب واستخدام جهاز مناسب ومقاس كفة ملائم.
قد يطلب الطبيب تسجيل القراءات الصباحية والمسائية مع التاريخ والوقت.
لا تعدل الجرعة اعتماداً على قراءة واحدة.
ينبغي مراجعة الطبيب عند استمرار ضغط الدم أعلى من المستوى المستهدف رغم الالتزام بالعلاج، أو عند تكرر القراءات المنخفضة المصحوبة بالدوار أو الضعف أو الإغماء.
تحتاج القراءة المرتفعة جداً المصحوبة بألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام أو الرؤية إلى رعاية طبية عاجلة.
كبار السن
يمكن استخدام لوسارتيك لدى كبار السن عندما يرى الطبيب أنه مناسب.
يكون كبار السن أكثر عرضة للجفاف، وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف، واضطرابات الأملاح، وتراجع وظائف الكلى.
قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكلى والأملاح قبل بدء العلاج وبعده.
ينبغي النهوض ببطء من السرير أو المقعد لتقليل خطر الدوار والسقوط.
قد يحتاج المريض المسن الذي يستخدم مدرات بول أخرى أو يعاني من ضعف عام إلى تعديل علاجه قبل بدء لوسارتيك.
الأطفال والمراهقون
لا يوصى عادة باستخدام المشاركة الثابتة من لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد لدى الأطفال والمراهقين من دون إشراف اختصاصي.
قد يحتاج الطفل إلى جرعة محسوبة بناءً على الوزن وإلى استخدام أحد المكونين منفرداً بدلاً من القرص المركب.
لا يعطى الدواء للطفل اعتماداً على جرعة البالغين.
القصور الكلوي
يجب تقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج وخلاله.
قد يؤدي لوسارتان إلى تغير وظائف الكلى لدى بعض المرضى، وخصوصاً المصابين بتضيق شرايين الكلى أو قصور القلب أو الجفاف أو انخفاض حجم الدم.
يصبح هيدروكلوروثيازيد أقل فعالية عند وجود قصور كلوي شديد، وقد يزداد خطر اضطراب الأملاح وتراكم الفضلات.
لا يكون لوسارتيك مناسباً عادة للمصابين بقصور كلوي شديد عندما تكون تصفية الكرياتينين 30 مل في الدقيقة أو أقل.
يمنع استخدامه لدى المرضى المصابين بانقطاع البول.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود:
مرض كلوي مزمن.
تضيق في شريان إحدى الكليتين أو كلتيهما.
زراعة كلوية.
انخفاض واضح في كمية البول.
الخضوع لغسيل الكلى.
ارتفاع سابق في البوتاسيوم أو الكرياتينين.
تورم الوجه أو القدمين.
قد يقرر الطبيب إيقاف الدواء مؤقتاً أثناء القيء أو الإسهال الشديد أو الجفاف أو بعض الأمراض الحادة التي قد تؤثر في وظائف الكلى.
القصور الكبدي
يستقلب لوسارتان داخل الكبد، وقد ترتفع مستوياته لدى المصابين بضعف وظائف الكبد.
قد تؤدي أمراض الكبد إلى اضطراب توازن السوائل والأملاح وزيادة الحساسية لتأثير هيدروكلوروثيازيد.
قد لا يكون العيار المركب مناسباً للقصور الكبدي الشديد أو الركودة الصفراوية.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود مرض كبدي أو يرقان أو استسقاء أو تاريخ سابق لالتهاب الكبد.
موانع الاستعمال
لا يستخدم لوسارتيك في الحالات التالية:
فرط الحساسية للوسارتان أو هيدروكلوروثيازيد.
فرط الحساسية لأي مكون من مكونات المستحضر.
الحساسية الشديدة تجاه الأدوية المشتقة من السلفوناميد.
الحمل.
انقطاع البول أو عدم قدرة الكلى على إنتاج البول.
القصور الكلوي الشديد الذي يجعل استخدام هيدروكلوروثيازيد غير مناسب.
القصور الكبدي الشديد أو الركودة الصفراوية الشديدة.
انخفاض الصوديوم أو البوتاسيوم الشديد غير المستجيب للعلاج.
ارتفاع الكالسيوم المستمر وغير المعالج.
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
يجب عدم تناول الدواء إذا سبق أن تسبب لوسارتان أو دواء مشابه بتورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق إلا بعد تقييم طبي متخصص.
الحمل
يجب عدم استخدام لوسارتيك أثناء الحمل.
يمكن أن تؤثر الأدوية التي تعمل على نظام الرينين والأنجيوتنسين في نمو كلى الجنين وتقلل كمية السائل الأمنيوسي، وقد تسبب مضاعفات شديدة أو وفاة الجنين، وخصوصاً خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل.
يجب على المرأة التي تخطط للحمل إبلاغ الطبيب قبل محاولة الحمل حتى يتم استبدال الدواء بعلاج أكثر ملاءمة.
إذا حدث الحمل أثناء تناول لوسارتيك، يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب في أسرع وقت ممكن للحصول على علاج بديل وتقييم الحمل.
يجب عدم انتظار موعد الزيارة الروتينية التالية.
الإرضاع الطبيعي
لا ينصح باستخدام لوسارتيك أثناء الإرضاع الطبيعي من دون تقييم الطبيب.
لا تتوافر معلومات كافية عن انتقال لوسارتان إلى حليب الأم.
قد ينتقل هيدروكلوروثيازيد إلى الحليب، وقد يقلل إنتاج الحليب، وخصوصاً عند استخدام جرعات مدرة مرتفعة.
قد يختار الطبيب دواءً آخر أكثر ملاءمة، خاصة عند إرضاع مولود حديث أو طفل خديج.
يجب اتخاذ قرار استمرار الإرضاع أو تغيير الدواء بالتعاون مع الطبيب.
التحذيرات والاحتياطات
يجب إبلاغ الطبيب قبل استخدام لوسارتيك عند وجود:
انخفاض ضغط الدم.
القيء أو الإسهال المستمر.
الجفاف أو نقص السوائل.
اتباع حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
استخدام مدرات بول أخرى.
قصور القلب.
مرض في صمامات القلب.
اعتلال عضلة القلب الضخامي.
مرض كلوي أو كبدي.
تضيق شرايين الكلى.
السكري.
النقرس أو ارتفاع حمض البول.
ارتفاع الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
الذئبة الحمامية الجهازية.
الحساسية أو الربو.
اضطرابات الغدة جارات الدرق.
مشكلات العين أو الزرق.
تاريخ سابق لسرطان الجلد.
يجب إبلاغ الطبيب أو طبيب التخدير باستخدام لوسارتيك قبل العمليات الجراحية أو الإجراءات التي تتطلب التخدير.
انخفاض ضغط الدم والجفاف
قد يحدث انخفاض واضح في ضغط الدم، وخصوصاً بعد بدء العلاج أو لدى المرضى المصابين بنقص السوائل أو الصوديوم.
تشمل الأعراض:
الدوار.
الشعور بالخفة عند الوقوف.
ضعف شديد.
تشوش الرؤية.
الإغماء.
يزداد خطر انخفاض الضغط عند وجود قيء أو إسهال أو تعرق شديد أو طقس حار أو قلة شرب السوائل.
يجب الجلوس أو الاستلقاء عند الشعور بالدوار، والنهوض ببطء.
يجب التواصل مع الطبيب إذا استمر انخفاض الضغط أو تكرر الإغماء.
قد يحتاج المريض المصاب بالجفاف إلى تصحيح السوائل والأملاح قبل بدء الدواء.
اضطرابات الأملاح
قد يرفع لوسارتان مستوى البوتاسيوم، بينما قد يخفض هيدروكلوروثيازيد مستوى البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
تعتمد النتيجة النهائية على وظائف الكلى والغذاء والأدوية الأخرى والحالة الصحية.
يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد انخفاض الصوديوم والمغنيسيوم، وقد يرفع الكالسيوم وحمض البول.
تشمل علامات اضطراب الأملاح:
ضعف العضلات.
التشنجات العضلية.
التعب الشديد.
الخفقان أو اضطراب ضربات القلب.
العطش الشديد.
جفاف الفم.
التشوش.
النعاس غير المعتاد.
الغثيان أو القيء.
التشنجات.
يجب عدم تناول مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم من دون إجراء التحاليل والحصول على توجيه طبي.
السكري
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد مستوى سكر الدم لدى بعض المرضى.
قد يحتاج مريض السكري إلى قياس السكر بصورة أكثر تكراراً بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة.
قد يضطر الطبيب إلى تعديل جرعة الإنسولين أو الأدوية الخافضة للسكر.
يجب إبلاغ الطبيب عند زيادة العطش أو التبول أو الجوع، أو حدوث تعب أو تشوش في الرؤية.
يمنع استخدام لوسارتيك بالتزامن مع أليسكيرين لدى مريض السكري.
النقرس وحمض البول
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد مستوى حمض البول، وقد يحفز نوبة نقرس لدى الأشخاص المهيئين.
تظهر النوبة عادة على شكل ألم شديد واحمرار وسخونة وتورم مفاجئ في أحد المفاصل، وخصوصاً مفصل إصبع القدم الكبير.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود تاريخ للنقرس أو ارتفاع حمض البول.
قد يحتاج المريض إلى مراقبة التحاليل أو تعديل العلاج.
التأثيرات في العين
قد يسبب هيدروكلوروثيازيد في حالات نادرة قصر نظر حاداً أو ارتفاعاً مفاجئاً في ضغط العين أو انغلاق زاوية العين.
تشمل العلامات:
ألم العين.
تشوش أو انخفاض مفاجئ في الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
احمرار العين.
صداع شديد مصحوب بأعراض عينية.
تحتاج هذه الأعراض إلى إيقاف الدواء وطلب تقييم طبي عاجل، لأن تأخر العلاج قد يؤدي إلى ضرر دائم في البصر.
الحساسية للضوء والجلد
قد يزيد هيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد لأشعة الشمس.
ينبغي تجنب التعرض الطويل وغير الضروري للشمس وارتداء ملابس واقية واستخدام وسيلة مناسبة للحماية من الأشعة.
يجب فحص الجلد بصورة دورية ومراجعة الطبيب عند ظهور بقعة جديدة أو قرحة لا تلتئم أو تغير واضح في شامة أو آفة جلدية.
يكون الاهتمام بالمراقبة أكبر لدى الأشخاص الذين استخدموا هيدروكلوروثيازيد مدة طويلة أو لديهم تاريخ من سرطان الجلد.
الوذمة الوعائية والحساسية الشديدة
قد تحدث في حالات نادرة وذمة وعائية تتمثل في تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
قد يصاحبها صعوبة في التنفس أو البلع.
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف فوراً عند ظهور هذه الأعراض.
يمكن أن تحدث تفاعلات تحسسية تجاه هيدروكلوروثيازيد، وخصوصاً لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو أو الحساسية، لكنها قد تظهر أيضاً لدى أشخاص دون تاريخ سابق.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية والمكملات والمستحضرات العشبية المستخدمة.
الأدوية المؤثرة في البوتاسيوم
قد يرتفع مستوى البوتاسيوم عند استخدام لوسارتيك مع:
مكملات البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلوريد.
تريامتيرين.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
أليسكيرين.
السيكلوسبورين.
التاكروليموس.
الهيبارين.
لا تستخدم هذه الأدوية مع لوسارتيك من دون مراقبة طبية وتحاليل دورية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تشمل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين وبعض المسكنات الأخرى.
قد تقلل هذه الأدوية التأثير الخافض للضغط والمدر للبول، وقد تزيد خطر تدهور وظائف الكلى وارتفاع البوتاسيوم، وخصوصاً لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف.
يجب عدم استخدامها بصورة متكررة من دون استشارة الطبيب.
الليثيوم
قد يرفع لوسارتيك مستوى الليثيوم في الدم ويزيد خطر سميته.
تشمل علامات سمية الليثيوم:
الرجفان.
الغثيان والقيء.
الإسهال.
النعاس.
التشوش.
اضطراب التوازن.
لا تستخدم المشاركة إلا تحت مراقبة دقيقة لمستوى الليثيوم.
أدوية ضغط الدم الأخرى
قد يزداد انخفاض الضغط عند استخدام لوسارتيك مع أدوية أخرى خافضة للضغط أو موسعات الأوعية أو مدرات البول أو بعض أدوية القلب والبروستات.
قد تكون المشاركة مقصودة، لكن يجب مراقبة الضغط والدوار.
الكورتيكوستيرويدات والملينات
قد تزيد بعض أدوية الكورتيزون، والملينات المستخدمة بصورة مفرطة، والأمفوتيريسين B، خطر انخفاض البوتاسيوم.
يزداد خطر اضطراب نظم القلب عند انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
الديجوكسين وأدوية نظم القلب
قد يزيد انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم حساسية القلب للديجوكسين وبعض أدوية اضطراب نظم القلب.
قد يطلب الطبيب مراقبة الشوارد وتخطيط القلب.
أدوية السكري
قد يحتاج المريض إلى تعديل جرعة الإنسولين أو أدوية السكري بسبب تأثير هيدروكلوروثيازيد المحتمل في سكر الدم.
أدوية النقرس
قد يؤثر هيدروكلوروثيازيد في مستوى حمض البول ويغير الاستجابة لبعض أدوية النقرس، مثل ألوبيورينول وبروبينسيد.
الكوليسترامين وكوليستيبول
قد تقلل هذه الأدوية امتصاص هيدروكلوروثيازيد.
قد يطلب الطبيب الفصل زمنياً بينها وبين لوسارتيك.
الكالسيوم وفيتامين D
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مكملات الكالسيوم أو فيتامين D إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم لدى بعض المرضى.
لا تستخدم جرعات مرتفعة من هذه المكملات من دون إشراف طبي.
الطعام والمشروبات
يمكن تناول لوسارتيك مع الطعام أو من دونه.
يجب تجنب الإفراط في تناول الملح، لأن الصوديوم قد يقلل فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم ويسهم في احتباس السوائل.
لا تستخدم بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم إلا بعد استشارة الطبيب.
قد يزيد الكحول تأثير انخفاض ضغط الدم والدوار، لذلك ينبغي تجنبه أو تقليله وفق إرشادات الطبيب.
ينبغي اتباع غذاء متوازن والمحافظة على وزن صحي وممارسة النشاط البدني المناسب للحالة الصحية.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب لوسارتيك الدوار أو التعب أو انخفاض ضغط الدم، وخصوصاً في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة.
يجب تجنب قيادة المركبات أو تشغيل الآلات حتى تتضح استجابة الجسم للدواء.
لا تقد السيارة إذا شعرت بالدوار أو ضعف التركيز أو تشوش الرؤية أو الميل إلى الإغماء.
التأثيرات الجانبية
قد يسبب لوسارتيك تأثيرات جانبية، لكنها لا تظهر لدى جميع المرضى.
التأثيرات الشائعة أو المحتملة
الدوار.
انخفاض ضغط الدم.
الشعور بالتعب أو الضعف.
الصداع.
زيادة التبول.
الغثيان.
ألم أو انزعاج المعدة.
الإسهال.
آلام الظهر أو العضلات.
تقلصات العضلات.
ارتفاع حمض البول.
ارتفاع أو انخفاض البوتاسيوم.
انخفاض الصوديوم.
ارتفاع سكر الدم.
ارتفاع الكرياتينين أو تغير وظائف الكلى.
قد تكون زيادة التبول أكثر وضوحاً خلال بداية العلاج، ثم تصبح أقل إزعاجاً مع الوقت.
تأثيرات أقل شيوعاً
الخفقان.
تسارع ضربات القلب.
السعال.
اضطراب النوم.
التنميل أو الوخز.
طنين الأذن.
الإمساك.
فقدان الشهية.
الطفح الجلدي أو الحكة.
زيادة حساسية الجلد للشمس.
انخفاض الرغبة أو القدرة الجنسية.
آلام المفاصل.
تأثيرات خطيرة
يجب إيقاف الدواء وطلب العناية الطبية عند ظهور:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
إغماء متكرر أو انخفاض شديد في ضغط الدم.
انخفاض شديد في كمية البول.
تورم مفاجئ أو زيادة سريعة في الوزن.
خفقان شديد أو اضطراب ضربات القلب.
ضعف عضلي شديد أو تشنجات.
تشوش أو نعاس شديد.
ألم مفاجئ في العين أو تغير في الرؤية.
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
ألم شديد ومستمر في البطن قد يمتد إلى الظهر.
طفح جلدي شديد أو ظهور فقاعات وتقشر.
ألم مفاجئ وتورم شديد في أحد المفاصل.
قد تشير هذه الأعراض إلى حساسية شديدة، أو اضطراب في الأملاح، أو تدهور وظائف الكلى أو الكبد، أو التهاب البنكرياس، أو مشكلة عينية حادة.
الجرعة الزائدة
تعد الجرعة الزائدة حالة تحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
قد تسبب الجرعة الزائدة من لوسارتان:
انخفاضاً شديداً في ضغط الدم.
الدوار أو الإغماء.
تسارع ضربات القلب.
بطء ضربات القلب في بعض الحالات.
وقد تسبب الجرعة الزائدة من هيدروكلوروثيازيد:
زيادة شديدة في التبول.
الجفاف.
العطش الشديد.
الغثيان والقيء.
انخفاض الصوديوم أو البوتاسيوم.
ضعف العضلات.
التشوش.
اضطراب ضربات القلب.
يجب التوجه إلى قسم الإسعاف عند تناول كمية أكبر من الموصوفة.
لا تحاول إحداث القيء في المنزل.
يجب اصطحاب عبوة الدواء والأقراص المتبقية.
يعتمد العلاج على دعم ضغط الدم وتصحيح السوائل والأملاح ومراقبة وظائف الكلى والقلب.
لا يمكن إزالة لوسارتان أو مستقلبه الفعال بصورة فعالة بواسطة غسيل الكلى، بينما يمكن أن تختلف قابلية إزالة هيدروكلوروثيازيد بحسب الحالة.
نسيان الجرعة
تناول الجرعة المنسية عند تذكرها إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معاً لتعويض الجرعة المنسية.
إذا تذكرت الجرعة في وقت متأخر من الليل وكان تأثيرها المدر للبول يسبب إزعاجاً، فتجاوزها إذا اقترب موعد الجرعة التالية واستشر الطبيب أو الصيدلي عند تكرر ذلك.
إيقاف العلاج
لا توقف لوسارتيك من تلقاء نفسك حتى إذا أصبحت قراءات ضغط الدم طبيعية.
غالباً ما تكون القراءات الجيدة نتيجة فعالية الدواء، وقد يرتفع الضغط مجدداً بعد إيقافه.
يجب أن يقرر الطبيب تخفيض الجرعة أو تغيير العلاج بناءً على القراءات والفحوص والحالة الصحية.
قد يحتاج الدواء إلى الإيقاف المؤقت أثناء الجفاف الشديد أو بعض العمليات أو الأمراض الحادة، لكن ذلك يتم وفق تعليمات الطبيب.
المراقبة أثناء العلاج
قد يطلب الطبيب إجراء الفحوص التالية:
قياس ضغط الدم.
وظائف الكلى والكرياتينين.
البوتاسيوم.
الصوديوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
حمض البول.
سكر الدم.
الدهون في الدم.
وظائف الكبد عند الحاجة.
قد تجرى الفحوص قبل بدء العلاج، وبعد عدة أسابيع من البدء أو زيادة الجرعة، ثم بصورة دورية.
يجب الالتزام بمواعيد التحاليل حتى في حال عدم وجود أعراض.
نصائح للمريض
تناول قرصاً واحداً يومياً أو حسب الجرعة التي وصفها الطبيب.
تناول الدواء في الوقت نفسه كل يوم.
يفضل تناوله في الصباح بسبب تأثير هيدروكلوروثيازيد المدر للبول.
راقب ضغط الدم وسجل القراءات إذا طلب الطبيب ذلك.
انهض ببطء لتجنب الدوار.
تجنب الجفاف، وخصوصاً أثناء الطقس الحار أو المرض المصحوب بالقيء والإسهال.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم دون استشارة.
تجنب الاستخدام المتكرر للإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين من دون مراجعة الطبيب.
أخبر الطبيب قبل أي عملية جراحية أو تخدير بأنك تستخدم لوسارتيك.
أخبر الطبيب فوراً عند التخطيط للحمل أو حدوثه.
احم جلدك من التعرض الشديد للشمس وافحصه بصورة دورية.
راجع الطبيب عند حدوث ألم في العين أو تغير مفاجئ في الرؤية.
لا تشارك الدواء مع شخص آخر حتى إذا كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
الخواص الحركية الدوائية
يمتص لوسارتان بعد تناوله عن طريق الفم، ثم يتحول جزء منه داخل الكبد إلى مستقلب فعال يساهم بصورة مهمة في خفض ضغط الدم.
يرتبط لوسارتان ومستقلبه الفعال ببروتينات الدم.
يطرح لوسارتان ونواتج استقلابه عن طريق البول والبراز.
يمتص هيدروكلوروثيازيد من الجهاز الهضمي ويصل إلى الكلى، حيث يزيد طرح الصوديوم والماء.
لا يستقلب هيدروكلوروثيازيد بصورة مهمة، ويطرح بصورة رئيسية عن طريق البول.
يبدأ التأثير المدر للبول عادة خلال ساعات من تناول الجرعة.
قد يحتاج التأثير الكامل الخافض لضغط الدم إلى عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم.
قد يطول بقاء مكونات الدواء في الجسم عند انخفاض وظائف الكلى أو الكبد.
الحفظ
يحفظ لوسارتيك في عبوته الأصلية بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيداً عن نظر ومتناول الأطفال.
يجب الالتزام بدرجة حرارة الحفظ المدونة على العبوة الخارجية.
لا يستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم الأقراص إذا تغير لونها أو شكلها أو تعرضت العبوة للتلف.
لا يحفظ الدواء في الحمام أو قرب مصادر الرطوبة والبخار.
يتم التخلص من الدواء غير المستخدم وفق التعليمات المحلية أو عن طريق الصيدلي.
الشركة المصنعة
أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma
حلب، الجمهورية العربية السورية
صنع في سوريا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق