مونتيلوكاست بعيارات 4 /5 /10 ملغ
لوكاست دواء مضاد للحساسية والالتهاب التنفسي يحتوي على مونتيلوكاست، وهو من مضادات مستقبلات اللوكوترين. يُستخدم للمساعدة على السيطرة طويلة الأمد على الربو، والوقاية من التضيق القصبي الناتج عن الجهد، وتخفيف أعراض التهاب الأنف التحسسي لدى المرضى المناسبين للعلاج.
لا يُعد لوكاست بخاخاً موسعاً سريعاً للقصبات، ولا يُستخدم لإيقاف نوبة الربو المفاجئة. يجب أن يبقى بخاخ الإنقاذ السريع الموصوف للمريض متوافراً عند الحاجة.
الشركة المصنعة
Al Fares Pharma الفارس فارما
التصنيف الدوائي
مضادات مستقبلات اللوكوترين
أدوية السيطرة على الربو
أدوية التهاب الأنف التحسسي
أدوية الوقاية من التضيق القصبي الناتج عن الجهد
الأشكال الصيدلانية والعيارات
LUKAST 4 mg لوكاست 4 ملغ
أقراص قابلة للمضغ.
يحتوي كل قرص على:
مونتيلوكاست صوديوم 4.2 ملغ
بما يعادل مونتيلوكاست 4 ملغ
LUKAST 5 mg لوكاست 5 ملغ
أقراص قابلة للمضغ.
يحتوي كل قرص على:
مونتيلوكاست صوديوم 5.2 ملغ
بما يعادل مونتيلوكاست 5 ملغ
LUKAST 10 mg لوكاست 10 ملغ
أقراص مغلفة فيلمياً.
يحتوي كل قرص على:
مونتيلوكاست صوديوم 10.4 ملغ
بما يعادل مونتيلوكاست 10 ملغ
آلية التأثير
تُفرز مواد تسمى اللوكوترينات أثناء التفاعلات التحسسية والالتهاب في الجهاز التنفسي.
تؤدي اللوكوترينات إلى:
تضيق القصبات الهوائية.
زيادة إفراز المخاط.
تورم بطانة الشعب الهوائية.
زيادة أعراض الحساسية الأنفية.
يرتبط مونتيلوكاست بمستقبلات اللوكوترين ويمنع تأثيرها، مما يساعد على:
تقليل الالتهاب داخل الشعب الهوائية.
تقليل تكرر أعراض الربو الليلية والنهارية.
تحسين السيطرة على الربو لدى بعض المرضى.
تقليل التضيق القصبي الناتج عن الجهد.
تخفيف العطاس وسيلان الأنف والحكة والاحتقان التحسسي.
لا يعمل الدواء بالطريقة نفسها التي تعمل بها بخاخات الكورتيزون، ولا يحل محلها تلقائياً.
دواعي الاستعمال
يُستخدم لوكاست في الحالات التالية:
الوقاية والعلاج طويل الأمد للربو.
الربو المصحوب بأعراض ليلية.
الربو المرتبط بالتحسس.
المساعدة على السيطرة على الربو إلى جانب بخاخات العلاج الأساسية.
الوقاية من التضيق القصبي الناتج عن النشاط الرياضي.
التهاب الأنف التحسسي الموسمي.
التهاب الأنف التحسسي المستمر طوال العام.
قد يكون مفيداً لدى بعض المرضى الذين يعانون من الربو والحساسية الأنفية معاً.
لوكاست والربو
يساعد لوكاست على تقليل تكرر الأعراض، لكنه ليس العلاج الأساسي الأفضل لكل مريض.
غالباً تبقى بخاخات الكورتيزون المستنشقة أكثر فعالية في السيطرة على التهاب الشعب الهوائية المستمر.
قد يصف الطبيب لوكاست:
كعلاج إضافي إلى بخاخ الكورتيزون.
عند صعوبة استخدام البخاخات لدى بعض المرضى.
عند وجود ربو مرتبط بالجهد.
عند وجود حساسية أنفية مرافقة.
عند عدم تحمل بعض العلاجات الأخرى.
لا يجوز إيقاف بخاخ الكورتيزون أو خفض جرعته بمجرد بدء لوكاست إلا بتوجيه الطبيب.
لوكاست والتهاب الأنف التحسسي
يساعد الدواء على تخفيف:
العطاس.
سيلان الأنف.
حكة الأنف.
انسداد الأنف بدرجة متفاوتة.
حكة ودموع العينين.
بسبب احتمال حدوث آثار نفسية وعصبية، لا يُفضل استخدام مونتيلوكاست كخيار أول للحساسية الأنفية البسيطة عندما تكون أدوية أخرى أكثر أماناً وفعالية مناسبة للمريض.
يُستخدم للحساسية الأنفية عادة عندما:
لا تعطي مضادات الهيستامين أو بخاخات الأنف نتيجة كافية.
لا يستطيع المريض تحمل العلاجات البديلة.
يكون الربو والحساسية الأنفية موجودين معاً.
الحالات التي لا يعالجها
لا يعالج لوكاست نوبة الربو الحادة.
لا يفتح القصبات بسرعة عند حدوث صفير مفاجئ.
لا يُستخدم بديلاً عن بخاخ السالبوتامول أو بخاخ الإنقاذ الموصوف.
لا يعالج الالتهاب الرئوي أو العدوى التنفسية.
لا يعالج السعال مجهول السبب دون تشخيص.
لا يعالج الحساسية المهددة للحياة أو التأق.
لا يُستخدم بديلاً عن الأدرينالين الإسعافي.
جرعة الأطفال من عمر سنتين إلى 5 سنوات
الجرعة المعتادة:
مونتيلوكاست 4 ملغ مرة واحدة يومياً.
تعادل:
قرصاً واحداً قابلاً للمضغ من لوكاست 4 ملغ.
لعلاج الربو، يُعطى عادة في المساء.
يجب التأكد من قدرة الطفل على مضغ القرص بأمان.
لا يُعطى القرص لطفل معرض للاختناق أو غير قادر على المضغ بصورة مناسبة.
جرعة الأطفال من عمر 6 إلى 14 سنة
الجرعة المعتادة:
مونتيلوكاست 5 ملغ مرة واحدة يومياً.
تعادل:
قرصاً واحداً قابلاً للمضغ من لوكاست 5 ملغ.
لعلاج الربو، يُعطى عادة في المساء.
لا يُستخدم عيار 10 ملغ لهذه الفئة العمرية بصورة روتينية.
جرعة المراهقين من عمر 15 سنة والبالغين
الجرعة المعتادة:
مونتيلوكاست 10 ملغ مرة واحدة يومياً.
تعادل:
قرصاً واحداً مغلفاً من لوكاست 10 ملغ.
لعلاج الربو، يُفضل تناوله مساءً.
لا تتجاوز الجرعة قرصاً واحداً خلال 24 ساعة إلا بتوجيه طبي متخصص.
الوقاية من الربو الناتج عن الجهد
يؤخذ لوكاست قبل التمرين بساعتين على الأقل عند وصفه لهذا الغرض.
الجرعة حسب العمر:
من 6 إلى 14 سنة: 5 ملغ.
من 15 سنة فما فوق: 10 ملغ.
لا تؤخذ أكثر من جرعة واحدة خلال 24 ساعة.
إذا كان المريض يتناول لوكاست يومياً لعلاج الربو، فلا يأخذ جرعة إضافية قبل الرياضة.
يجب أن يبقى بخاخ الإنقاذ السريع متوافراً، لأن لوكاست لا يمنع جميع نوبات التضيق القصبي الناتج عن الجهد.
طريقة تناول الأقراص القابلة للمضغ
يجب مضغ قرص لوكاست 4 أو 5 ملغ جيداً قبل بلعه.
لا يُبلع القرص القابل للمضغ كاملاً لدى الطفل الصغير.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
يجب إعطاؤه في الموعد نفسه يومياً.
طريقة تناول قرص 10 ملغ
يُبلع القرص المغلف مع كوب من الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
لا يُمضغ القرص المغلف إلا إذا نصت تعليمات العبوة على غير ذلك.
وقت تناول الجرعة
لعلاج الربو:
تؤخذ الجرعة عادة مساءً.
لعلاج الحساسية الأنفية وحدها:
يمكن تناول الجرعة في الوقت الأكثر ملاءمة للمريض، بشرط تثبيت الموعد يومياً.
للوقاية من التضيق الناتج عن الجهد:
تؤخذ الجرعة قبل النشاط بساعتين على الأقل، مع عدم تجاوز جرعة واحدة يومياً.
بداية التأثير
قد يبدأ تأثير مونتيلوكاست خلال ساعات من تناول الجرعة.
قد يلاحظ بعض المرضى تحسناً في أعراض الربو خلال اليوم الأول، لكن السيطرة الكاملة تحتاج إلى الالتزام اليومي ومتابعة خطة الربو.
لا يُوقف العلاج لأن المريض لا يشعر بتأثير فوري.
مدة العلاج
تحدد مدة استخدام لوكاست حسب:
نوع الربو وشدته.
تكرر الأعراض الليلية.
الحاجة إلى بخاخ الإنقاذ.
وجود حساسية أنفية.
الاستجابة والآثار الجانبية.
قد يُستخدم خلال موسم الحساسية فقط أو بصورة مستمرة لعلاج الربو.
يجب إعادة تقييم الحاجة إليه دورياً، خاصة عند استخدامه للحساسية الأنفية وحدها.
نسيان الجرعة
إذا نُسيت الجرعة، تُترك الجرعة المنسية ويُستكمل العلاج في الموعد المعتاد التالي.
لا تؤخذ جرعتان معاً.
لا تُعطى جرعة صباحية وأخرى مسائية لتعويض الجرعة الفائتة.
نوبة الربو الحادة
عند حدوث صفير أو ضيق نفس مفاجئ:
يُستخدم بخاخ الإنقاذ السريع حسب خطة الطبيب.
يجب الجلوس بهدوء ومراقبة الاستجابة.
لا تؤخذ جرعة إضافية من لوكاست بهدف إيقاف النوبة.
يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة إذا:
لم يعطِ بخاخ الإنقاذ تحسناً كافياً.
احتاج المريض إلى جرعات متكررة خلال فترة قصيرة.
كان الكلام أو المشي صعباً بسبب ضيق التنفس.
ظهر ازرقاق في الشفتين.
انخفضت درجة الوعي.
زيادة استخدام بخاخ الإنقاذ
الحاجة المتكررة إلى بخاخ السالبوتامول قد تعني أن الربو غير مسيطر عليه.
يجب مراجعة الطبيب عند:
الحاجة إلى البخاخ أكثر من المعتاد.
الاستيقاظ ليلاً بسبب السعال أو الصفير.
تراجع القدرة على ممارسة النشاط.
زيادة نوبات الربو.
لا تُرفع جرعة لوكاست ذاتياً.
التحذير النفسي والعصبي المهم
قد يسبب مونتيلوكاست تغيرات نفسية أو سلوكية خطيرة لدى بعض المرضى، وقد تحدث لدى الأطفال أو البالغين، سواء كان لديهم تاريخ سابق لاضطرابات نفسية أم لا.
تشمل الأعراض المحتملة:
الكوابيس والأحلام المزعجة.
الأرق.
صعوبة النوم.
التهيج والعصبية.
العدوانية.
القلق.
الارتباك.
ضعف التركيز.
فرط النشاط.
الرعشة.
الهلوسة.
الاكتئاب.
التغيرات المفاجئة في المزاج.
السير أو الكلام أثناء النوم.
الأفكار أو السلوكيات الانتحارية.
يجب إيقاف لوكاست والتواصل مع الطبيب فوراً عند ظهور تغير نفسي أو سلوكي جديد أو غير معتاد.
تحتاج الأفكار الانتحارية أو محاولة إيذاء النفس أو الآخرين إلى رعاية طبية طارئة.
مراقبة الأطفال
يجب على الأهل مراقبة الطفل بعد بدء لوكاست، خاصة خلال الأيام والأسابيع الأولى وبعد أي تغير في العلاج.
يجب الانتباه إلى:
تغير النوم.
كوابيس متكررة.
بكاء أو خوف غير معتاد.
عدوانية أو تهيج.
تراجع دراسي مفاجئ.
انعزال اجتماعي.
تبول ليلي جديد.
هلوسة أو كلام غير مترابط.
يجب عدم اعتبار هذه التغيرات مجرد سلوك عابر قبل تقييم علاقتها بالدواء.
استمرار الأعراض بعد الإيقاف
قد تستمر بعض الأعراض النفسية والعصبية مدة قصيرة بعد إيقاف مونتيلوكاست، وقد تظهر نادراً بعد التوقف.
يجب الاستمرار في مراقبة المريض والتواصل مع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو ازدادت.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية تجاه مونتيلوكاست.
فرط الحساسية تجاه أحد مكونات المستحضر.
حدوث تفاعل تحسسي سابق بعد تناول الدواء.
لا يُعطى العيار غير المناسب لعمر المريض.
لا يُستخدم كعلاج وحيد لنوبة الربو الحادة.
التفاعل التحسسي
يجب إيقاف لوكاست وطلب الرعاية الطبية عند ظهور:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس أو البلع.
شرى واسع.
طفح شديد.
دوخة أو إغماء.
متلازمة فرط الحمضات والتهاب الأوعية
ظهرت في حالات نادرة جداً أعراض مرتبطة بارتفاع الخلايا الحمضية والتهاب الأوعية لدى بعض مرضى الربو الذين يستخدمون مونتيلوكاست، خاصة عند خفض جرعة الكورتيزون.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
حمى غير مفسرة.
طفح جلدي.
تنميل أو ضعف في الأطراف.
ألم أو التهاب في الجيوب الأنفية.
تفاقم مفاجئ في أعراض الرئة.
ألم في الصدر.
فقدان وزن غير مفسر.
لا يُخفض الكورتيزون الفموي أو المستنشق بسرعة من دون إشراف طبي.
الأسبرين ومضادات الالتهاب لدى مرضى الربو
لا يمنع لوكاست حساسية الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
إذا كان المريض يصاب بالصفير أو الحساسية بعد الأسبرين أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك، فيجب الاستمرار في تجنبها حتى مع استخدام لوكاست.
أمراض الكبد
يُستقلب مونتيلوكاست في الكبد.
لا يحتاج معظم المصابين بقصور كبدي خفيف أو متوسط إلى تعديل روتيني للجرعة، لكن يجب تقييم الحالة والأدوية الأخرى.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
ألم أعلى البطن.
غثيان مستمر.
تعب شديد غير معتاد.
أمراض الكلى
لا يحتاج مونتيلوكاست عادة إلى تعديل الجرعة بسبب القصور الكلوي.
يجب مع ذلك الالتزام بالعيار المناسب للعمر وعدم زيادة الجرعة.
الآثار الجانبية الشائعة
الصداع.
ألم البطن.
الغثيان.
الإسهال.
عسر الهضم.
الحمى لدى بعض الأطفال.
التهاب الحلق أو أعراض تنفسية علوية.
السعال.
الطفح الجلدي.
قد تكون هذه الأعراض ناتجة أيضاً عن المرض الأساسي، ويجب تقييمها إذا كانت شديدة أو مستمرة.
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً
الدوخة.
النعاس أو التعب.
جفاف الفم.
القيء.
ألم العضلات أو المفاصل.
التشنجات العضلية.
الكدمات أو النزف بسهولة.
تورم الأطراف.
الخفقان.
التبول الليلي لدى بعض الأطفال.
الآثار الجانبية النفسية والعصبية
الأرق.
الكوابيس.
العصبية والعدوانية.
القلق.
الاكتئاب.
الرعشة.
الهلوسة.
اضطراب الانتباه والذاكرة.
السير أثناء النوم.
الأفكار أو السلوكيات الانتحارية.
يجب التعامل مع هذه الأعراض بجدية وإيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب.
الآثار الجانبية الخطيرة
التفاعل التحسسي الشديد.
تورم الوجه أو اللسان.
تفاعل جلدي شديد.
أذية الكبد.
ارتفاع الخلايا الحمضية والتهاب الأوعية.
الاختلاجات في حالات نادرة.
تغيرات نفسية خطيرة.
أفكار أو محاولات إيذاء النفس.
التداخلات الدوائية
ريفامبيسين
قد يقلل مستوى مونتيلوكاست ويضعف تأثيره.
يجب إبلاغ الطبيب عند استخدامه لعلاج السل أو العدوى الأخرى.
فينوباربيتال وفينيتوين وكاربامازيبين
قد تقلل بعض أدوية الصرع مستوى مونتيلوكاست بسبب زيادة استقلابه في الكبد.
قد يحتاج الطبيب إلى تقييم السيطرة على الربو أو اختيار علاج آخر.
جمفبروزيل
قد يرفع جمفبروزيل مستوى مونتيلوكاست في الدم.
يجب مراقبة الآثار الجانبية، خاصة الأعراض العصبية والنفسية.
الأدوية المهدئة
لا يسبب مونتيلوكاست النعاس عادة لدى معظم المرضى، لكن قد تحدث دوخة أو نعاس لدى البعض.
قد يزداد تأثير ذلك عند الجمع مع:
المهدئات.
المنومات.
المسكنات الأفيونية.
الكحول.
أدوية الربو الأخرى
يمكن أن يُستخدم لوكاست مع:
بخاخات الكورتيزون.
موسعات القصبات طويلة المفعول ضمن تركيبة مناسبة.
بخاخات الإنقاذ السريع.
أدوية الحساسية.
لكن لا تُوقف هذه الأدوية أو تُخفض جرعاتها من دون خطة الطبيب.
الحمل
يمكن أن يستخدم الطبيب مونتيلوكاست خلال الحمل إذا كانت السيطرة على الربو تتطلب ذلك وكانت الفائدة المتوقعة أكبر من المخاطر المحتملة.
الربو غير المسيطر عليه قد يضر الأم والجنين، لذلك لا تُوقف الحامل علاج الربو ذاتياً.
يجب إعادة تقييم استخدامه للحساسية الأنفية البسيطة خلال الحمل واختيار العلاج الأنسب.
الرضاعة الطبيعية
قد ينتقل مقدار من مونتيلوكاست إلى حليب الأم.
يمكن استخدامه خلال الرضاعة عند الحاجة وبعد تقييم الطبيب.
يجب مراقبة الرضيع من ناحية:
التهيج غير المعتاد.
اضطراب النوم.
ضعف الرضاعة.
الخمول.
الأطفال
يجب استخدام العيار المناسب للعمر.
لوكاست 4 ملغ مناسب عادة للأطفال من سنتين إلى 5 سنوات.
لوكاست 5 ملغ مناسب عادة للأطفال من 6 إلى 14 سنة.
لوكاست 10 ملغ مخصص عادة لمن هم بعمر 15 سنة فما فوق.
لا تُقسم أقراص 10 ملغ لإعطاء جرعات الأطفال من دون تعليمات صريحة.
يجب متابعة سلوك الطفل ونومه وحالته النفسية أثناء العلاج.
كبار السن
لا يحتاج كبار السن عادة إلى تعديل الجرعة بسبب العمر وحده.
يجب تقييم أمراض الكبد والأدوية الأخرى والحالة النفسية والعصبية.
قد يكون من الصعب تمييز الارتباك أو اضطراب النوم الناتج عن الدواء عن الحالات المرتبطة بالعمر، لذلك يجب مراقبة أي تغير جديد.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر لوكاست عادة في القدرة على القيادة.
قد يسبب لدى بعض المرضى:
الدوخة.
النعاس.
ضعف التركيز.
يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا ظهرت هذه الأعراض.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
ألم البطن.
العطش.
الصداع.
النعاس.
القيء.
فرط النشاط أو التهيج لدى الأطفال.
توسع حدقة العين أو تغير السلوك في حالات محدودة.
يجب طلب الرعاية الطبية عند تناول جرعة زائدة أو عند تناول طفل عدداً غير معروف من الأقراص.
لا يُحرض القيء دون تعليمات طبية.
الحفظ والتخزين
يُحفظ لوكاست في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة.
يُحمى من الرطوبة والضوء والحرارة المرتفعة.
تُحفظ الأقراص داخل العبوة الأصلية.
يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يُستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
إرشادات مهمة للمريض
تناول لوكاست مرة واحدة يومياً بالعيار المناسب للعمر.
لعلاج الربو، يُفضل تناول الجرعة مساءً.
لا تستخدم جرعة إضافية قبل الرياضة إذا كنت تتناول الدواء يومياً.
لا تستخدم لوكاست لإيقاف نوبة الربو المفاجئة.
احتفظ دائماً ببخاخ الإنقاذ السريع الموصوف لك.
لا توقف بخاخ الكورتيزون أو تخفض جرعته دون توجيه الطبيب.
راقب النوم والمزاج والسلوك والتركيز بعد بدء العلاج.
أوقف الدواء واتصل بالطبيب عند ظهور كوابيس شديدة أو عدوانية أو اكتئاب أو هلوسة أو تغير سلوكي واضح.
اطلب المساعدة الطارئة عند ظهور أفكار انتحارية أو سلوك لإيذاء النفس.
راجع الطبيب إذا ازدادت الحاجة إلى بخاخ الإنقاذ أو استمرت أعراض الربو الليلية.
اطلب الإسعاف عند حدوث ضيق تنفس شديد أو تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة البلع.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق