الشكل الصيدلاني: كريم ومرهم للاستعمال الجلدي الخارجي
كيناكومب مستحضر جلدي مركب يجمع بين الكورتيزون الموضعي ومضاد للفطريات ومضادين للبكتيريا. يوصف للحالات الجلدية الملتهبة والمصحوبة بعدوى سطحية، أو التي يرى الطبيب أنها معرضة لحدوث عدوى بكتيرية أو فطرية من نوع المبيضات.
وجود أربع مواد فعالة في كيناكومب لا يعني أنه مناسب لكل طفح جلدي. استخدامه في حالة غير صحيحة قد يخفي الأعراض مؤقتًا بينما تستمر العدوى أو تزداد سوءًا، لذلك لا ينصح باستعماله عشوائيًا لكل حكة أو احمرار.
التركيب الدوائي
يحتوي كل غرام من كريم أو مرهم كيناكومب على:
تريامسينولون أسيتونايد بتركيز 0.1 بالمئة، أي 1 ملغ في كل غرام.
نيومايسين على شكل سلفات بتركيز 0.25 بالمئة، أي 2.5 ملغ في كل غرام.
غراميسيدين بتركيز 0.025 بالمئة، أي 0.25 ملغ في كل غرام.
نيستاتين بتركيز 100000 وحدة دولية في كل غرام.
يتميز الكريم بلون بيج فاتح وقوام أخف، بينما يكون المرهم أصفر إلى كهرماني ضمن قاعدة دهنية.
التصنيف الدوائي
التريامسينولون أسيتونايد كورتيكوستيرويد موضعي متوسط القوة، يخفف الالتهاب والاحمرار والحكة والتورم.
النيومايسين مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيدات، يعمل ضد أنواع محددة من البكتيريا المسببة لالتهابات الجلد السطحية.
الغراميسيدين مضاد بكتيري موضعي، ويعزز تغطية المستحضر لبعض الجراثيم موجبة الغرام.
النيستاتين مضاد فطري فعال بصورة رئيسية ضد فطريات المبيضات Candida، ولا يعالج جميع أنواع الفطريات الجلدية.
كيف يعمل كيناكومب؟
يقلل التريامسينولون إفراز المواد الالتهابية في الجلد، فتخف الحكة والاحمرار والتورم.
يقضي النيومايسين والغراميسيدين على بعض البكتيريا الحساسة الموجودة في المنطقة المصابة.
أما النيستاتين فيعمل ضد فطريات المبيضات التي قد تصيب الثنيات والمناطق الرطبة أو ترافق بعض الالتهابات الجلدية.
يخفف كيناكومب أعراض الالتهاب بسرعة لدى كثير من المرضى، لكن التحسن السريع الناتج عن الكورتيزون لا يثبت وحده أن سبب المشكلة قد عولج بالكامل.
دواعي الاستعمال
يستخدم كيناكومب لعلاج الأمراض الجلدية المستجيبة للكورتيزون عندما تكون مصحوبة بعدوى سطحية حساسة لمكونات الدواء أو معرضة لحدوثها، مثل:
الأكزيما التأتبية المصابة بعدوى سطحية.
التهاب الجلد التماسي التحسسي المصحوب بعدوى.
الأكزيما الدهنية الملتهبة.
الأكزيما المزمنة مع الحكة والخدش المتكرر.
التهاب الجلد في الثنيات عندما توجد عدوى بكتيرية أو بالمبيضات.
بعض حالات التهاب الجلد حول الجروح بعد تقييم الطبيب.
الحزاز البسيط المزمن المصحوب بعدوى ثانوية.
بعض حالات الصدفية الملتهبة في مناطق محددة وتحت إشراف طبي.
لا يستخدم كيناكومب لمجرد وجود فطريات جلدية، لأن النيستاتين لا يعالج فطريات السعفة التي تسبب التينيا وفطريات القدم والفخذ في معظم الحالات.
الفرق بين الكريم والمرهم
يكون كريم كيناكومب أخف وأقل دهنية، وقد يكون أنسب للمناطق الرطبة أو الثنيات أو الآفات التي تفرز سوائل، عندما يوصي الطبيب بذلك.
يكون مرهم كيناكومب أكثر دهنية وتغطية للجلد، وقد يناسب الآفات الجافة والمتشققة أو المتقشرة.
اختيار الكريم أو المرهم يعتمد على طبيعة المنطقة المصابة، وليس على قوة أحدهما مقارنة بالآخر، لأن المواد الفعالة موجودة بالتركيز نفسه.
الجرعة وطريقة الاستخدام
للبالغين والأطفال الذين سمح الطبيب بعلاجهم:
توضع طبقة رقيقة من كريم أو مرهم كيناكومب على المنطقة المصابة من مرتين إلى أربع مرات يوميًا، وفق شدة الحالة وتعليمات الطبيب.
لا تحتاج المنطقة إلى كمية كبيرة؛ يكفي وضع طبقة خفيفة تغطي الجلد المصاب ثم تدليكها بلطف.
تغسل اليدان قبل الاستعمال وبعده، إلا إذا كانت اليدان هما المنطقة المعالجة.
يجب تنظيف المنطقة وتجفيفها بلطف قبل وضع الدواء.
لا توضع طبقات سميكة اعتقادًا بأنها تسرع الشفاء، لأن زيادة الكمية ترفع امتصاص الكورتيزون والنيومايسين ولا تعطي بالضرورة نتيجة أفضل.
مدة العلاج
يستخدم كيناكومب لأقصر مدة تحقق السيطرة على الحالة.
إذا لم يظهر تحسن واضح خلال نحو سبعة أيام، أو ازدادت الأعراض سوءًا، يجب مراجعة الطبيب لإعادة التشخيص وقد يلزم أخذ عينة أو استخدام علاج مختلف.
لا يستمر العلاج لأسابيع متواصلة من تلقاء النفس، لأن الاستعمال الطويل قد يسبب ترقق الجلد وعلامات التمدد وتوسع الشعيرات الدموية، كما قد يؤدي إلى نمو جراثيم أو فطريات مقاومة لمكونات الدواء.
قد يحدد الطبيب مدة أقصر عند استخدامه على الوجه أو الثنيات أو لدى الأطفال وكبار السن.
الاستخدام لدى الأطفال
جلد الأطفال أرق من جلد البالغين، لذلك يمتص كمية أكبر من الكورتيزون الموضعي، خاصة عند وضعه على مساحة واسعة أو تحت الحفاض.
يستخدم كيناكومب لدى الأطفال فقط بعد تشخيص الطبيب وبأقل كمية ولأقصر مدة ممكنة.
لا يستخدم لدى الأطفال دون عمر سنة وفق بعض النشرات المهنية للمستحضر.
عند وصفه للرضع أو الأطفال الصغار، تكون مدة العلاج قصيرة جدًا، ولا يستخدم تحت ضماد مغلق أو حفاض محكم.
يمكن أن يعمل الحفاض كغطاء عازل، فيزيد امتصاص الكورتيزون واحتمال حدوث آثاره الجانبية.
كبار السن
يصبح الجلد أرق بصورة طبيعية مع التقدم في العمر، لذلك يستخدم كيناكومب لدى كبار السن بكميات قليلة ولفترات قصيرة.
يجب الحذر بصورة أكبر عند وجود جروح مفتوحة أو قصور كلوي أو ضعف في السمع، لأن امتصاص النيومايسين من الجلد المتضرر قد يزيد خطر تأثيره في الكلى أو الأذن.
موانع الاستعمال
لا يستخدم كيناكومب عند وجود حساسية تجاه التريامسينولون أو النيومايسين أو الغراميسيدين أو النيستاتين أو أي مكون آخر في المستحضر.
لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية الجلدية، مثل:
الحزام الناري.
جدري الماء.
الهربس أو قرحات البرد.
لا يستخدم لعلاج السل الجلدي أو بعض الالتهابات الجلدية الجرثومية النوعية إلا ضمن علاج متخصص.
لا يستخدم لعلاج الفطريات غير الحساسة للنيستاتين، ومنها معظم حالات السعفة أو التينيا.
لا يستخدم لعلاج حب الشباب.
لا يستخدم للوردية في الوجه.
لا يستخدم لالتهاب الجلد حول الفم.
لا يوضع داخل العين أو حولها إلا إذا وصف طبيب العيون مستحضرًا مخصصًا لذلك.
لا يوضع داخل الأذن عند وجود ثقب أو اشتباه بثقب في طبلة الأذن.
لا يستخدم على مساحات جلدية واسعة أو جروح مفتوحة وعميقة دون إشراف طبي.
الاستخدام على الوجه
جلد الوجه رقيق وحساس لتأثير الكورتيزون، لذلك لا يستخدم كيناكومب على الوجه بصورة روتينية أو لفترات طويلة.
قد يؤدي الاستخدام غير الصحيح إلى ظهور حبوب شبيهة بحب الشباب، أو زيادة الوردية، أو التهاب حول الفم، أو ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية.
عندما يصفه الطبيب للوجه، تكون الكمية قليلة والمدة قصيرة جدًا، مع تجنب منطقة العينين.
الاستخدام في المناطق الحساسة والثنيات
تمتص مناطق الإبطين والفخذين وتحت الثديين وبين الثنيات كمية أكبر من الدواء بسبب رقة الجلد والرطوبة والاحتكاك.
يستخدم كيناكومب في هذه المناطق بطبقة رقيقة ولفترة قصيرة فقط.
ينصح بارتداء ملابس فضفاضة وتهوية المنطقة، وعدم تغطيتها بملابس بلاستيكية أو ضيقة.
لا يستخدم داخل المهبل أو داخل المستقيم، فهو مستحضر للاستعمال الخارجي على الجلد فقط.
الجروح والحروق
لا يستخدم كيناكومب بصورة تلقائية على كل جرح أو حرق.
يمكن أن يؤدي وضع النيومايسين على أسطح جلدية مفتوحة أو متضررة بصورة واسعة إلى زيادة امتصاصه، مع احتمال حدوث سمية كلوية أو سمعية.
كما قد يؤخر الكورتيزون التئام بعض الجروح أو يخفي علامات العدوى.
يحدد الطبيب إمكان استخدامه على جرح معين وفق عمقه ومساحته ووجود العدوى.
الضمادات والتغطية
لا تغطى المنطقة المعالجة بضماد محكم أو نايلون أو لاصق عازل إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
تزيد التغطية المحكمة امتصاص التريامسينولون والنيومايسين، وترفع احتمال ترقق الجلد والحساسية والآثار العامة للكورتيزون.
ينطبق الأمر نفسه على الحفاضات والملابس البلاستيكية الضيقة.
الحساسية تجاه النيومايسين
يمكن أن يسبب النيومايسين حساسية تلامسية لدى بعض المرضى.
قد تظهر الحساسية على شكل زيادة الاحمرار والحكة والتورم، أو انتشار الطفح بدلًا من تحسنه.
وجود الكورتيزون في كيناكومب قد يخفي الحساسية في البداية، لذلك يجب إيقاف المستحضر ومراجعة الطبيب إذا ازدادت الحالة سوءًا أو لم تتحسن كما هو متوقع.
المقاومة والعدوى الثانوية
الاستخدام الطويل للمضادات الموضعية قد يسمح بنمو بكتيريا أو فطريات غير حساسة للعلاج.
قد يدل على ذلك انتشار الطفح، أو ظهور إفرازات جديدة، أو رائحة غير طبيعية، أو ألم متزايد، أو تحسن قصير يتبعه تدهور.
في هذه الحالة يوقف العلاج بعد استشارة الطبيب وقد يحتاج المريض إلى تحليل أو مزرعة واختيار مضاد أكثر ملاءمة.
الحمل
لا يستخدم كيناكومب خلال الحمل إلا عندما يقرر الطبيب أن الحاجة إليه تفوق المخاطر المحتملة.
يفضل استعمال أقل كمية ممكنة على مساحة صغيرة ولأقصر مدة، مع تجنب المساحات الواسعة والجروح والضمادات المحكمة.
لا تستخدم الحامل كيناكومب بصورة ذاتية لعلاج أي طفح، لأن العدوى الفطرية والبكتيرية تحتاج إلى تشخيص صحيح واختيار علاج مناسب للحمل.
الرضاعة الطبيعية
يستخدم كيناكومب أثناء الرضاعة فقط عند الضرورة وبعد استشارة الطبيب.
لا يوضع على الثدي أو الحلمة قبل الرضاعة، لتجنب ابتلاع الرضيع للدواء أو ملامسته المباشرة له.
إذا وصفه الطبيب لمنطقة قريبة من الثدي، يجب تنظيف الجلد جيدًا قبل الرضاعة حسب تعليماته.
الآثار الجانبية المحتملة
قد يحدث شعور خفيف بالحرق أو اللسع عند وضع المستحضر.
قد يظهر جفاف أو تقشر أو تهيج في الجلد.
قد تحدث حكة أو طفح تحسسي، وخصوصًا بسبب النيومايسين.
قد يسبب الاستخدام الطويل أو المتكرر:
ترقق الجلد.
ظهور علامات تمدد.
توسع الشعيرات الدموية.
تغير لون الجلد أو نقص التصبغ.
زيادة نمو الشعر موضعيًا.
ظهور بثور تشبه حب الشباب.
تأخر التئام الجروح.
التهاب بصيلات الشعر.
زيادة قابلية الجلد للعدوى.
قد يؤدي استعمال الكورتيزون على مساحة واسعة أو تحت غطاء محكم ولفترة طويلة إلى امتصاصه داخل الجسم، وخصوصًا لدى الأطفال، مما قد يؤثر في وظيفة الغدة الكظرية والنمو.
قد يسبب امتصاص النيومايسين من الجلد المفتوح أو المتضرر تأثيرات نادرة في الكلى أو السمع والتوازن.
أعراض تحتاج إلى مراجعة الطبيب
استمرار الحالة دون تحسن بعد سبعة أيام.
ازدياد الاحمرار أو الحكة بعد بدء العلاج.
ظهور قيح أو إفرازات أو رائحة غير طبيعية.
انتشار الطفح إلى مناطق جديدة.
ظهور ترقق واضح أو خطوط وتمددات في الجلد.
ألم أو تورم متزايد.
انخفاض كمية البول.
طنين الأذن أو تغير السمع.
الدوخة أو اضطراب التوازن.
تشوش الرؤية عند استعمال المستحضر قرب الوجه.
أعراض تستدعي المساعدة العاجلة
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس أو البلع.
طفح جلدي شديد ومفاجئ.
احمرار سريع الانتشار مصحوب بحرارة أو ألم شديد.
حمى مع التهاب جلدي متفاقم.
دخول كمية من المستحضر إلى العين مع ألم أو اضطراب مستمر في الرؤية.
نسيان الجرعة
إذا نسيت إحدى مرات الاستخدام، توضع طبقة رقيقة عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستخدام التالي.
لا توضع كمية مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
استخدام كمية زائدة
عند وضع كمية كبيرة مرة واحدة، تزال الكمية الزائدة بلطف، ولا يحتاج الأمر غالبًا إلى إجراء آخر إذا كانت المساحة صغيرة والجلد سليمًا.
أما الاستخدام المفرط والمتكرر، أو وضع المستحضر على مساحة واسعة أو تحت غطاء محكم، فيحتاج إلى استشارة الطبيب.
إذا ابتلع طفل أو بالغ كمية من كيناكومب، يجب التواصل مع مركز طبي أو التوجه إلى قسم الإسعاف مع اصطحاب العبوة.
التخزين والعبوة
يحفظ كيناكومب داخل عبوته الأصلية بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
يتوافر الكريم والمرهم ضمن أنابيب بحجم 15 أو 30 غرامًا.
تتبع درجة حرارة التخزين المدونة على العبوة، ولا يستخدم المستحضر بعد انتهاء الصلاحية أو عند تغير شكله أو رائحته.
تنبيه مهم
كيناكومب ليس كريمًا عامًا للحساسية أو الفطريات، بل تركيبة تحتوي على كورتيزون ومضادين حيويين ومضاد فطري.
استخدامه في حب الشباب أو التينيا أو الهربس أو طفح غير مشخص قد يخفي العلامات ويؤخر العلاج الصحيح.
يستعمل بطبقة رقيقة، على مساحة محدودة، ولأقصر مدة يحددها الطبيب.
المعلومات الواردة للتثقيف الدوائي ولا تغني عن فحص الطبيب أو استشارة الصيدلي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق