الاسم العلمي: تيرازوسين هيدروكلوريد Terazosin Hydrochloride
الشركة المصنعة: يونيفارما سوريا Unipharma Syria
الشكل الصيدلاني: أقراص فموية
إيترين دواء ينتمي إلى مجموعة حاصرات مستقبلات ألفا 1، ويستخدم لعلاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد، كما يمكن أن يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
يعمل الدواء على إرخاء العضلات الموجودة حول عنق المثانة وداخل البروستاتا، فيساعد على تحسين تدفق البول وتقليل صعوبة التبول. وفي الوقت نفسه يرخي الأوعية الدموية، لذلك يمكن أن يخفض ضغط الدم أيضًا.
أهم ما يجب معرفته عن إيترين أن العلاج بالتيرازوسين يجب أن يبدأ بجرعة صغيرة جدًا، لأن الجرعة الأولى قد تسبب انخفاضًا واضحًا في ضغط الدم أو دوخة شديدة أو إغماء.
التركيب الدوائي
يتوافر إيترين بتركيزين:
إيترين 2 ملغ، ويحتوي كل قرص على تيرازوسين هيدروكلوريد بعيار 2 ملغ.
إيترين 5 ملغ، ويحتوي كل قرص على تيرازوسين هيدروكلوريد بعيار 5 ملغ.
التصنيف الدوائي
التيرازوسين حاصر انتقائي لمستقبلات ألفا 1 الأدرينرجية.
توجد هذه المستقبلات في الأوعية الدموية، وفي العضلات الملساء الموجودة في البروستاتا وعنق المثانة والإحليل.
عند حجب هذه المستقبلات ترتخي الأوعية الدموية وينخفض ضغط الدم، كما ترتخي العضلات المحيطة بمجرى البول وتتحسن أعراض تضخم البروستاتا.
دواعي الاستعمال
يستخدم إيترين لعلاج الأعراض البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد، مثل:
ضعف اندفاع البول.
تقطع جريان البول.
صعوبة بدء التبول.
الشعور بعدم إفراغ المثانة بصورة كاملة.
تكرار الحاجة إلى التبول.
الاستيقاظ ليلًا من أجل التبول.
الحاجة الملحة والمفاجئة إلى التبول.
يستخدم إيترين أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم، سواء بمفرده في بعض الحالات أو بالاشتراك مع أدوية أخرى يختارها الطبيب.
لا يعالج إيترين سرطان البروستاتا، ولا يصغر حجم البروستاتا بصورة مباشرة، لكنه يخفف الشد العضلي حول الإحليل ويحسن خروج البول.
قد يستمر حجم البروستاتا في الازدياد رغم تحسن الأعراض، لذلك يجب الاستمرار في المتابعة الدورية مع طبيب المسالك البولية.
ملاحظة مهمة قبل بدء العلاج
الجرعة الابتدائية الصحيحة من التيرازوسين هي 1 ملغ قبل النوم.
لا يجوز بدء العلاج مباشرة بقرص إيترين 2 ملغ أو إيترين 5 ملغ، لأن هذين التركيزين أعلى من الجرعة الابتدائية وقد يسببان انخفاضًا شديدًا في الضغط أو إغماءً بعد الجرعة الأولى.
بما أن إيترين متوافر بتركيزي 2 و5 ملغ، فقد يحتاج المريض إلى بدء العلاج بمستحضر يحتوي على 1 ملغ من التيرازوسين، ثم الانتقال إلى أحد تركيزي إيترين بعد أن يعتاد الجسم على الدواء ووفق خطة الطبيب.
لا ينبغي تقسيم قرص إيترين للحصول على جرعة 1 ملغ إلا إذا كان القرص مصممًا للتقسيم وأكد الطبيب أو الصيدلي إمكان ذلك.
ظاهرة الجرعة الأولى
يمكن أن تسبب الجرعة الأولى من التيرازوسين انخفاضًا مفاجئًا في ضغط الدم، خاصة عند الوقوف من السرير أو الكرسي.
قد يشعر المريض بدوخة شديدة، أو ضعف، أو خفة في الرأس، أو تشوش في الرؤية، وقد يصل الأمر إلى الإغماء.
تزداد الخطورة في الحالات التالية:
بدء العلاج بجرعة أكبر من 1 ملغ.
رفع الجرعة بسرعة.
البدء بدواء ضغط آخر في الوقت نفسه.
استخدام مدرات البول.
الإصابة بالجفاف.
القيء أو الإسهال المستمر.
شرب الكحول.
استئناف العلاج بعد التوقف عنه عدة أيام.
لهذا السبب تؤخذ الجرعة الأولى قبل النوم، ويجب النهوض ببطء عند الحاجة إلى الذهاب إلى الحمام ليلًا.
إذا شعر المريض بالدوخة، فعليه الجلوس أو الاستلقاء مباشرة حتى تزول الأعراض.
جرعة تضخم البروستاتا الحميد
تبدأ الجرعة بواحد ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم.
بعد ذلك يمكن للطبيب زيادة الجرعة بصورة تدريجية إلى:
2 ملغ مرة واحدة يوميًا.
ثم 5 ملغ مرة واحدة يوميًا.
ثم 10 ملغ مرة واحدة يوميًا عند الحاجة.
تتم الزيادة عادة كل أسبوع أو كل أسبوعين، وفق ضغط الدم واستجابة الأعراض ومدى تحمل المريض للدواء.
تتراوح الجرعة المستمرة المعتادة لعلاج أعراض تضخم البروستاتا بين 5 و10 ملغ مرة واحدة يوميًا.
قد يبدأ بعض المرضى بملاحظة تحسن في التبول خلال أسبوعين، لكن الوصول إلى الفائدة الكاملة قد يحتاج إلى أربعة أسابيع أو أكثر بعد الوصول إلى الجرعة المناسبة.
لا يفضل تجاوز 10 ملغ يوميًا إلا بقرار من الطبيب المختص، لأن الفائدة الإضافية للجرعات الأعلى ليست مؤكدة لدى جميع المرضى، بينما تزداد احتمالية الدوخة وانخفاض الضغط.
استخدام إيترين 2 ملغ للبروستاتا
يستخدم إيترين 2 ملغ عادة بعد إتمام مرحلة البدء بجرعة 1 ملغ.
قد يصف الطبيب قرصًا واحدًا من إيترين 2 ملغ مرة يوميًا، ثم يقيم الأعراض وضغط الدم قبل الانتقال إلى جرعة أعلى.
استخدام إيترين 5 ملغ للبروستاتا
يمكن وصف قرص واحد من إيترين 5 ملغ مرة يوميًا بعد زيادة الجرعة تدريجيًا.
قد يستمر المريض على 5 ملغ إذا تحسنت الأعراض بصورة كافية، أو قد يرفع الطبيب الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا باستخدام قرصين من تركيز 5 ملغ أو مستحضر بتركيز مناسب.
لا تؤخذ جرعة 10 ملغ من تلقاء النفس، حتى إذا بقيت صعوبة التبول موجودة.
جرعة ارتفاع ضغط الدم
تبدأ الجرعة أيضًا بواحد ملغ قبل النوم.
يمكن زيادة الجرعة بصورة تدريجية، وغالبًا عن طريق مضاعفتها على فترات أسبوعية، حسب استجابة ضغط الدم ومدى تحمل المريض.
تتراوح الجرعة المستمرة المعتادة بين 2 و10 ملغ مرة واحدة يوميًا.
قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعات أعلى تصل إلى 20 ملغ يوميًا، لكن الجرعات الأعلى من ذلك نادرًا ما تعطي فائدة إضافية مهمة، ويجب ألا تستخدم إلا تحت متابعة طبية دقيقة.
قد يقرر الطبيب تقسيم الجرعة اليومية على مرتين إذا كان تأثير الدواء لا يستمر طوال أربع وعشرين ساعة، أو إذا ظهرت أعراض انخفاض الضغط خلال الساعات الأولى بعد تناوله.
لا يعد التيرازوسين عادة دواءً إسعافيًا لعلاج الارتفاع الحاد والمفاجئ في ضغط الدم.
طريقة استعمال إيترين
يؤخذ إيترين مرة واحدة يوميًا، وفق الجرعة التي وصفها الطبيب.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
يفضل تناول الجرعة الأولى والجرعات التي تلي زيادة التركيز قبل النوم.
بعد استقرار المريض على الجرعة، يحدد الطبيب أنسب وقت لتناولها.
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يجب تناول الدواء في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
ينبغي قياس ضغط الدم أثناء الجلوس وبعد الوقوف، خاصة في بداية العلاج وبعد زيادة الجرعة.
التوقف عن العلاج ثم العودة إليه
إذا توقف المريض عن إيترين لعدة أيام، فلا يجوز أن يعود مباشرة إلى جرعته السابقة.
يجب عادة إعادة العلاج من جرعة 1 ملغ قبل النوم، ثم زيادة الجرعة تدريجيًا من جديد.
العودة مباشرة إلى إيترين 2 أو 5 ملغ بعد الانقطاع قد تعيد ظاهرة الجرعة الأولى وتسبب انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم أو الإغماء.
يجب التواصل مع الطبيب أو الصيدلي قبل استئناف العلاج بعد الانقطاع.
نسيان الجرعة
عند نسيان جرعة واحدة، تؤخذ عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
إذا فاتت عدة جرعات متتالية، فلا يعود المريض إلى الجرعة السابقة قبل مراجعة الطبيب، لأن العلاج قد يحتاج إلى البدء من جرعة 1 ملغ مرة أخرى.
قبل استخدام إيترين لعلاج البروستاتا
تتشابه أعراض تضخم البروستاتا الحميد مع أعراض حالات أخرى، ومنها سرطان البروستاتا والتهابات المسالك البولية وحصيات المثانة وتضيقات مجرى البول.
لذلك يجب تقييم المريض قبل بدء العلاج، وقد يشمل ذلك فحص البروستاتا وتحليل البول وقياس المستضد النوعي للبروستاتا PSA وفق عمر المريض وحالته.
إيترين لا يعالج سرطان البروستاتا، وتحسن التبول بعد استخدامه لا يلغي الحاجة إلى الفحوص الدورية.
يجب مراجعة الطبيب بسرعة عند وجود دم في البول، أو ألم شديد، أو حرارة، أو فقدان وزن غير مفسر، أو عدم القدرة على التبول.
موانع الاستعمال
لا يستخدم إيترين عند وجود حساسية تجاه التيرازوسين أو أي مكون من مكونات الدواء.
كما يمنع عند وجود حساسية معروفة تجاه حاصرات ألفا المشابهة.
لا يستخدم لدى المريض الذي لديه تاريخ من الإغماء المرتبط بالتبول، إلا بعد تقييم طبي متخصص.
لا يستخدم لعلاج أعراض البروستاتا لدى من يعاني انعدام البول أو قصورًا كلويًا متقدمًا أو امتلاء المثانة المزمن مع تسرب البول، من دون تقييم اختصاصي.
يجب معالجة التهاب المسالك البولية أو حصيات المثانة أو الانسداد العلوي في الجهاز البولي قبل الاعتماد على التيرازوسين لعلاج الأعراض.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف
قد يسبب إيترين انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف.
تظهر المشكلة غالبًا خلال الساعات الأولى بعد الجرعة، وتكون أكثر وضوحًا في الأيام الأولى وبعد زيادة الجرعة.
لتقليل الخطورة:
ينهض المريض ببطء من السرير.
يجلس على حافة السرير لعدة لحظات قبل الوقوف.
يتجنب الحمام شديد السخونة.
يتجنب الوقوف الطويل في الطقس الحار.
يشرب السوائل وفق الحالة الصحية وتعليمات الطبيب.
يتجنب الكحول.
يبلغ الطبيب عند تكرار الدوخة أو حدوث الإغماء.
القيادة والعمل الخطير
يجب تجنب قيادة المركبات وتشغيل الآلات أو القيام بأعمال قد تسبب إصابة لمدة اثنتي عشرة ساعة بعد:
الجرعة الأولى.
زيادة الجرعة.
استئناف العلاج بعد التوقف عدة أيام.
قد يسبب إيترين أيضًا النعاس أو تشوش الرؤية أو ضعف التركيز، لذلك لا ينبغي القيادة إذا ظهرت هذه الأعراض حتى بعد استقرار الجرعة.
التداخل مع أدوية ضعف الانتصاب
يمكن أن يؤدي الجمع بين إيترين وأدوية ضعف الانتصاب مثل سيلدينافيل أو تادالافيل أو فاردينافيل إلى انخفاض واضح في ضغط الدم.
قد تظهر دوخة شديدة أو إغماء أو خفقان، خاصة إذا لم يكن المريض مستقرًا على جرعة إيترين.
يجب أن يكون المريض مستقرًا على حاصر ألفا قبل بدء دواء ضعف الانتصاب، ويبدأ دواء الانتصاب بأقل جرعة مناسبة مع ترك فاصل زمني يحدده الطبيب.
لا يجوز الجمع بين الدواءين من دون إبلاغ الطبيب.
التداخلات الدوائية المهمة
تزداد احتمالية انخفاض ضغط الدم عند تناول إيترين مع:
مدرات البول.
حاصرات بيتا.
حاصرات قنوات الكالسيوم.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
النترات المستخدمة للذبحة الصدرية.
الكلونيدين.
الأدوية المهدئة والمنومة.
بعض مضادات الذهان.
مرخيات العضلات مثل تيزانيدين وباكلوفين.
الأدوية المستخدمة للتخدير العام.
الكحول.
عند إضافة دواء جديد خافض للضغط، قد يحتاج الطبيب إلى خفض جرعة إيترين وإعادة زيادتها تدريجيًا.
قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وبعض الكورتيزونات تأثير الدواء في خفض ضغط الدم لدى بعض المرضى.
جراحة الساد في العين
قد تؤثر حاصرات ألفا في قزحية العين أثناء جراحة الساد أو الماء الأبيض، حتى إذا كان المريض قد أوقف الدواء منذ فترة.
يجب إبلاغ طبيب العيون والجراح باستخدام إيترين حاليًا أو في السابق قبل إجراء العملية.
لا يوقف إيترين ذاتيًا قبل جراحة العين، لأن إيقافه لا يلغي بالضرورة احتمال حدوث المشكلة، ويحتاج الأمر إلى ترتيب بين طبيب العيون والطبيب المعالج.
الانتصاب المؤلم والمطول
في حالات نادرة جدًا قد يسبب التيرازوسين انتصابًا مؤلمًا يستمر عدة ساعات ولا يزول بعد الجماع.
هذه الحالة تسمى القساح، وقد تسبب ضررًا دائمًا في القدرة الجنسية إذا لم تعالج بسرعة.
يحتاج الانتصاب المؤلم أو المستمر لأربع ساعات تقريبًا إلى التوجه الفوري إلى قسم الإسعاف.
كبار السن
لا يحتاج كل مريض مسن إلى خفض الجرعة بصورة تلقائية، لكن كبار السن أكثر عرضة لانخفاض الضغط والدوخة والسقوط.
يفضل البدء بجرعة 1 ملغ وزيادتها ببطء، مع مراقبة ضغط الدم أثناء الجلوس والوقوف.
يجب الانتباه إلى الدوخة الليلية، لأن بعض مرضى البروستاتا يستيقظون عدة مرات للتبول بعد تناول الجرعة المسائية، مما يزيد خطر السقوط.
القصور الكلوي
لا يحتاج التيرازوسين عادة إلى تعديل الجرعة لمجرد وجود قصور كلوي خفيف أو متوسط، لأن انخفاض وظائف الكلى لا يغير التخلص من الدواء بصورة كبيرة.
مع ذلك، فإن القصور الكلوي المتقدم، أو انعدام البول، أو احتباس البول، أو وجود انسداد في الجهاز البولي يحتاج إلى تقييم اختصاصي قبل استخدام إيترين.
القصور الكبدي
يستقلب التيرازوسين بصورة أساسية في الكبد، لذلك يجب زيادة الجرعة بحذر لدى مرضى الكبد.
لا ينصح باستخدامه عادة عند وجود قصور كبدي شديد بسبب نقص المعلومات الكافية عن أمانه في هذه الحالة.
الحمل
يمكن استخدام التيرازوسين لدى النساء لعلاج ضغط الدم في حالات محددة، لكنه ليس من الخيارات المعتادة أثناء الحمل.
لم يثبت أمانه بصورة كافية لدى الحوامل، لذلك لا يستخدم خلال الحمل إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
لا يستخدم إيترين خلال الحمل من دون متابعة اختصاصية.
الرضاعة الطبيعية
لا يعرف بصورة مؤكدة ما إذا كان التيرازوسين ينتقل إلى حليب الأم.
يستخدم بحذر أثناء الرضاعة، ويقرر الطبيب الاستمرار في الدواء أو اختيار علاج آخر وفق حاجة الأم وحالة الرضيع.
الأطفال والمراهقون
لم تثبت سلامة وفعالية التيرازوسين لدى الأطفال، لذلك لا ينصح باستخدام إيترين لديهم.
الآثار الجانبية الشائعة
الدوخة وخفة الرأس.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
الشعور بالتعب أو الضعف.
النعاس.
الصداع.
الخفقان أو تسارع القلب.
احتقان الأنف.
الغثيان أو اضطرابات المعدة.
تشوش الرؤية.
تورم القدمين أو اليدين.
زيادة بسيطة في الوزن بسبب احتباس السوائل.
قد تكون هذه الأعراض أوضح خلال بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة، وقد تتحسن مع اعتياد الجسم على الدواء.
أعراض تحتاج إلى مراجعة الطبيب
دوخة متكررة تؤثر في المشي أو النشاط اليومي.
هبوط متكرر في ضغط الدم.
خفقان أو تسارع واضح في ضربات القلب.
تورم القدمين أو زيادة الوزن.
ضيق في التنفس.
ضعف شديد أو نعاس مستمر.
تشوش متكرر في الرؤية.
ألم صدر جديد أو متفاقم.
استمرار أعراض البروستاتا رغم الوصول إلى الجرعة المناسبة.
تسرب البول أو عدم القدرة على إفراغ المثانة.
أعراض تستدعي الإسعاف الفوري
الإغماء.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
ألم صدر شديد.
صعوبة التنفس.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
خفقان شديد أو اضطراب واضح في ضربات القلب.
عدم القدرة على التبول.
انتصاب مؤلم ومستمر.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة من إيترين انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم، مع دوخة أو إغماء أو تسارع في ضربات القلب.
عند تناول جرعة زائدة، يجب جعل المريض يستلقي ورفع ساقيه إن أمكن، ثم طلب الإسعاف فورًا.
لا يعطى المريض دواءً أو كمية كبيرة من السوائل من تلقاء النفس، خاصة إذا كان يعاني مرضًا في القلب أو الكلى.
التخزين
يحفظ إيترين داخل عبوته الأصلية، بعيدًا عن الضوء والرطوبة والحرارة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
تتبع درجة الحرارة وشروط التخزين المدونة على عبوة المستحضر.
تنبيه مهم
إيترين دواء يعطى بوصفة طبية.
لا يبدأ العلاج بتركيز 2 أو 5 ملغ مباشرة، بل يجب البدء بجرعة 1 ملغ قبل النوم ثم زيادة الجرعة تدريجيًا.
اختيار الجرعة يعتمد على سبب الاستخدام وضغط الدم والأدوية الأخرى واحتمال حدوث الدوخة أو انخفاض الضغط.
المعلومات الواردة للتثقيف الدوائي ولا تغني عن تقييم الطبيب أو استشارة الصيدلي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق