هيبوتين يوني HYPOTEN UNI
هيبوتين يوني هو دواء قلبي يحتوي على مادة الأتينولول، ويستخدم بوصفة طبية لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.
يساعد الدواء على تهدئة سرعة القلب وتقليل الجهد الذي يبذله لضخ الدم، لذلك لا يعتمد اختيار جرعته على قراءة الضغط فقط، بل يؤخذ بعين الاعتبار معدل النبض، ووظائف الكلى، وعمر المريض، والأدوية الأخرى التي يستخدمها.
التركيب الدوائي
يتوافر هيبوتين يوني على شكل أقراص ملبسة بالفيلم بتركيزين:
هيبوتين يوني 50 ملغ، ويحتوي كل قرص على 50 ملغ من الأتينولول.
هيبوتين يوني 100 ملغ، ويحتوي كل قرص على 100 ملغ من الأتينولول.
التصنيف الدوائي
ينتمي الأتينولول إلى مجموعة حاصرات مستقبلات بيتا الانتقائية نسبيًا للقلب، ويعمل بصورة رئيسية على مستقبلات بيتا 1 الموجودة في عضلة القلب.
تقل هذه الانتقائية عند استخدام الجرعات المرتفعة، ولهذا يجب توخي الحذر لدى مرضى الربو أو التشنج القصبي حتى لو كان الدواء مصنفًا على أنه انتقائي للقلب.
كيف يعمل هيبوتين يوني؟
يعمل هيبوتين يوني على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل قوة انقباضه، كما يقلل إفراز الرينين من الكليتين.
تؤدي هذه التأثيرات إلى خفض ضغط الدم وتقليل حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين، مما يساعد على تخفيف نوبات الذبحة الصدرية وتحسين قدرة المريض على بذل الجهد.
لا يشعر المريض دائمًا بتأثير مباشر عند استخدام هيبوتين يوني لعلاج الضغط، لكن ذلك لا يعني أن الدواء لا يعمل. قد يحتاج تأثير الجرعة الكامل إلى أسبوع أو أسبوعين، ولذلك لا ينبغي رفع الجرعة بناءً على قراءة واحدة مرتفعة.
دواعي الاستعمال
يستخدم هيبوتين يوني في علاج ارتفاع ضغط الدم.
يستخدم أيضًا في العلاج طويل الأمد للذبحة الصدرية المستقرة، حيث يساعد على تقليل تكرار ألم الصدر الناتج عن الجهد.
هيبوتين يوني ليس دواءً إسعافيًا لإيقاف نوبة الذبحة بعد بدايتها، ولا يغني عن دواء النترات السريع الذي قد يصفه الطبيب للمريض عند حدوث الألم.
كما أنه لا يستخدم لمعالجة الارتفاع الحاد والمفاجئ في ضغط الدم من دون تقييم طبي.
جرعة ارتفاع ضغط الدم
تكون جرعة البداية المعتادة من الأتينولول بين 25 و50 ملغ مرة واحدة يوميًا.
قد يبدأ الطبيب بجرعة 25 ملغ لدى كبار السن أو المرضى ذوي البنية الضعيفة أو المصابين بقصور في وظائف الكلى أو المعرضين لبطء القلب وانخفاض الضغط.
بما أن هيبوتين يوني متوافر بتركيزي 50 و100 ملغ، فلا يجوز تقسيم قرص 50 ملغ للحصول على جرعة 25 ملغ إلا إذا كان القرص مصممًا ومسموحًا بتقسيمه وفق النشرة وتعليمات الطبيب أو الصيدلي.
بعد مرور نحو أسبوعين، يقيم الطبيب ضغط الدم ومعدل النبض ومدى تحمل المريض للعلاج.
إذا لم تكن الاستجابة كافية، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 أو 100 ملغ مرة واحدة يوميًا بحسب حالة المريض.
الجرعة المعتادة المستمرة لعلاج ارتفاع الضغط هي 50 إلى 100 ملغ مرة واحدة يوميًا.
عادة لا تعطي الجرعات الأعلى من 100 ملغ يوميًا فائدة إضافية مهمة في خفض ضغط الدم، لكنها قد تزيد خطر بطء النبض وانخفاض الضغط والآثار الجانبية.
عندما لا تكفي جرعة 100 ملغ، قد يكون من الأفضل أن يضيف الطبيب دواء ضغط من مجموعة أخرى بدلًا من زيادة جرعة الأتينولول.
جرعة الذبحة الصدرية
تكون الجرعة المعتادة من هيبوتين يوني لعلاج الذبحة الصدرية 50 ملغ مرة واحدة يوميًا.
إذا لم تتم السيطرة على أعراض الذبحة بصورة كافية، يمكن للطبيب زيادة الجرعة إلى 100 ملغ مرة واحدة يوميًا بعد أسبوع تقريبًا.
تعتمد الجرعة المناسبة على عدد نوبات الألم، وقدرة المريض على بذل الجهد، وضغط الدم، ومعدل النبض أثناء الراحة.
لا يجوز زيادة الجرعة من تلقاء النفس عند استمرار ألم الصدر، لأن الألم الجديد أو المتفاقم قد يحتاج إلى تقييم عاجل بدلًا من مجرد رفع جرعة الدواء.
طريقة استعمال هيبوتين يوني
يؤخذ هيبوتين يوني مرة واحدة يوميًا في الوقت نفسه تقريبًا.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، لكن يفضل الالتزام بالطريقة نفسها يوميًا.
يبلع القرص مع كمية كافية من الماء.
لا تسحق الأقراص أو تمضغ إلا إذا أوصى الطبيب أو الصيدلي بذلك.
يجب الاستمرار على العلاج حتى إذا أصبحت قراءات ضغط الدم طبيعية، لأن انتظام الضغط غالبًا يكون نتيجة التزام المريض بالدواء.
قياس النبض بصورة منتظمة مهم أثناء استخدام هيبوتين يوني، خصوصًا في بداية العلاج وبعد زيادة الجرعة.
نسيان الجرعة
عند نسيان جرعة هيبوتين يوني، تؤخذ عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية، لأن ذلك قد يسبب بطئًا شديدًا في القلب أو انخفاضًا ملحوظًا في ضغط الدم.
عدم إيقاف الدواء فجأة
من أهم التعليمات المتعلقة بهيبوتين يوني عدم إيقافه بصورة مفاجئة، وخاصة لدى مرضى الذبحة أو مرض الشرايين التاجية.
قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى تسارع القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة شدة أو تكرار نوبات الذبحة، وفي بعض الحالات قد يرفع خطر حدوث احتشاء في عضلة القلب.
عند الحاجة إلى إيقاف هيبوتين يوني، يخفض الطبيب الجرعة تدريجيًا، وغالبًا يكون ذلك خلال فترة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين مع متابعة الأعراض.
استخدام هيبوتين يوني لدى كبار السن
قد يحتاج كبار السن إلى جرعات أقل، خاصة عند وجود ضعف في وظائف الكلى.
يفضل عادة البدء من الطرف الأدنى للجرعة ومتابعة ضغط الدم والنبض والدوخة عند الوقوف.
قد تظهر حساسية زائدة للدواء على شكل تعب شديد، برودة واضحة في الأطراف، دوخة متكررة، عدم توازن أو بطء ملحوظ في النبض.
القصور الكلوي
يتخلص الجسم من الأتينولول بصورة رئيسية عن طريق الكليتين، لذلك يمكن أن يتراكم الدواء عندما تنخفض وظائف الكلى.
لا يحدث تراكم مهم عادة عندما تكون تصفية الكرياتينين أعلى من 35 مل في الدقيقة، لكن الجرعة تحتاج إلى تعديل عند وجود قصور كلوي أشد.
عندما تتراوح تصفية الكرياتينين بين 15 و35 مل في الدقيقة، تكون الجرعة القصوى المعتادة من الأتينولول 50 ملغ يوميًا.
عندما تكون تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل في الدقيقة، قد تكون الجرعة القصوى 25 ملغ يوميًا أو 50 ملغ يومًا بعد يوم، وفق تقييم الطبيب.
مرضى غسيل الكلى يحتاجون إلى خطة جرعات خاصة تحت إشراف طبي، لأن إعطاء الأتينولول بعد جلسة الغسيل قد يؤدي إلى انخفاض واضح في ضغط الدم.
هذه التعديلات لا تطبق ذاتيًا، وقد يحتاج الطبيب إلى استخدام تركيز أو مستحضر آخر عندما تكون الجرعة المطلوبة أقل من تركيزات هيبوتين يوني المتوافرة.
استخدام الدواء لدى الأطفال
لا ينصح باستخدام هيبوتين يوني لدى الأطفال إلا بقرار من طبيب مختص، بسبب محدودية المعلومات المتعلقة بسلامة وفعالية الأتينولول لديهم.
موانع الاستعمال
لا يستخدم هيبوتين يوني عند وجود حساسية معروفة تجاه الأتينولول أو أحد مكونات القرص.
كما يمنع استخدامه في حالات بطء القلب الشديد، والحصار القلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة، والصدمة القلبية، وقصور القلب الحاد أو غير المسيطر عليه.
لا يستخدم أيضًا عند وجود انخفاض شديد في ضغط الدم، أو اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية، أو حماض استقلابي، أو ورم قواتم غير معالج بحاصرات ألفا المناسبة.
الربو والأمراض التنفسية
الأولوية عادة لتجنب حاصرات بيتا لدى مرضى الربو أو الأمراض التي تسبب تضيقًا قابلًا للعكس في الشعب الهوائية، إلا عندما يرى الطبيب أن هناك سببًا واضحًا لاستخدامها.
رغم أن الأتينولول أكثر انتقائية للقلب من بعض حاصرات بيتا الأخرى، فإن انتقائيته ليست مطلقة، وقد يسبب صفيرًا أو ضيقًا في التنفس لدى بعض المرضى.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي تاريخ سابق للربو أو الصفير، وطلب المساعدة الطبية عند حدوث صعوبة جديدة أو متفاقمة في التنفس.
مرضى السكري
يمكن أن يخفي هيبوتين يوني بعض العلامات المبكرة لانخفاض سكر الدم، وخاصة تسارع القلب والخفقان.
قد تبقى علامات أخرى مثل التعرق والجوع والدوخة والارتجاف موجودة، لكن الاعتماد على الأعراض وحدها قد لا يكون كافيًا.
ينصح مرضى السكري بمراقبة مستوى السكر بصورة منتظمة، خاصة عند استخدام الإنسولين، أو عند الصيام، أو ضعف الشهية، أو القيء.
فرط نشاط الغدة الدرقية
قد يخفي الأتينولول تسارع القلب الناتج عن فرط نشاط الغدة الدرقية.
إيقاف هيبوتين يوني فجأة لدى مريض فرط نشاط الدرق قد يؤدي إلى تفاقم خطير في الحالة، لذلك يجب أن يتم تعديل العلاج تحت إشراف الطبيب.
قصور القلب
لا يستخدم هيبوتين يوني عند وجود قصور قلب غير مسيطر عليه.
يمكن للطبيب استخدامه بحذر عندما تكون أعراض قصور القلب مستقرة وتحت السيطرة، مع مراقبة ضيق النفس وتورم القدمين وزيادة الوزن.
ظهور ضيق نفس متزايد أو تورم واضح في الساقين أو زيادة سريعة في الوزن يستدعي مراجعة الطبيب.
الدورة الدموية الطرفية
قد يزيد هيبوتين يوني برودة اليدين والقدمين، وقد يفاقم ظاهرة رينو أو أعراض ضعف الدورة الدموية الطرفية.
ينبغي إبلاغ الطبيب عند ظهور ألم في الساقين أثناء المشي أو تغير لون الأصابع أو ازدياد البرودة والتنميل.
الحمل
يعبر الأتينولول المشيمة، وقد ارتبط استخدامه خلال الحمل بانخفاض تدفق الدم عبر المشيمة وتأخر نمو الجنين، خصوصًا عند استخدامه لفترات طويلة.
لا يستخدم هيبوتين يوني أثناء الحمل إلا عندما يقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
يجب إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل أو حدوثه أثناء العلاج، وعدم إيقاف الدواء فجأة دون الحصول على خطة علاج بديلة.
الرضاعة الطبيعية
ينتقل الأتينولول إلى حليب الأم ويمكن أن يتراكم فيه بتركيزات مهمة.
قد يسبب ذلك بطء القلب أو انخفاض ضغط الدم أو انخفاض سكر الدم لدى الرضيع، لذلك لا يعد من الخيارات المفضلة أثناء الرضاعة، وخاصة عند إرضاع حديثي الولادة أو الخدج.
يقرر الطبيب إمكان الاستمرار في الرضاعة أو اختيار دواء بديل وفق حالة الأم والرضيع.
الآثار الجانبية الشائعة
قد يشعر المريض بالتعب أو الدوخة، خاصة في بداية العلاج.
يمكن أن يحدث بطء في معدل ضربات القلب أو برودة في اليدين والقدمين.
قد تظهر أيضًا اضطرابات خفيفة في المعدة، مثل الغثيان أو الإسهال أو الإمساك.
غالبًا تخف بعض هذه الأعراض بعد أن يعتاد الجسم على الدواء، لكن استمرارها أو تأثيرها في النشاط اليومي يستدعي مراجعة الطبيب.
آثار جانبية أقل شيوعًا
قد يسبب هيبوتين يوني اضطرابات في النوم أو أحلامًا مزعجة أو تغيرات في المزاج.
قد يحدث صداع أو تنميل في الأطراف أو جفاف في العينين أو اضطراب في الرؤية.
يمكن أن يظهر انخفاض في ضغط الدم عند الوقوف، وقد يكون مصحوبًا بدوخة أو إغماء.
قد تحدث مشكلات في القدرة الجنسية لدى بعض المرضى، كما يمكن أن تظهر تفاعلات جلدية أو يتفاقم مرض الصدفية.
متى يحتاج المريض إلى مراجعة عاجلة؟
يجب طلب المساعدة الطبية عند حدوث إغماء، أو بطء شديد في النبض، أو دوخة قوية ومستمرة، أو ضيق في التنفس، أو صفير، أو تورم في الوجه والشفتين واللسان.
كما يحتاج ألم الصدر الجديد أو المتفاقم، أو زيادة عدد نوبات الذبحة، أو تورم القدمين، أو الزيادة السريعة في الوزن، أو الارتباك الشديد إلى تقييم سريع.
التداخلات الدوائية المهمة
قد يؤدي الجمع بين هيبوتين يوني وفيراباميل أو ديلتيازيم إلى بطء شديد في القلب أو انخفاض ضغط الدم أو ضعف انقباض القلب، خاصة عند وجود اضطراب سابق في التوصيل الكهربائي.
يمكن أن تزيد أدوية اضطراب النظم مثل الأميودارون والديسوبيراميد تأثير الأتينولول في معدل القلب والتوصيل الكهربائي.
قد يزيد الديجوكسين مع هيبوتين يوني خطر بطء القلب أو الحصار القلبي.
لا يجوز إيقاف الكلونيدين فجأة عند استخدامه مع هيبوتين يوني، لأن ذلك قد يؤدي إلى ارتفاع ارتدادي شديد في ضغط الدم. يجب ترتيب إيقاف الدواءين بواسطة الطبيب.
قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والإندوميتاسين، تأثير هيبوتين يوني في خفض ضغط الدم، وقد تؤثر في وظائف الكلى لدى بعض المرضى.
قد تزيد أدوية الضغط الأخرى من احتمال انخفاض الضغط، بينما قد تزيد بعض قطرات العين المحتوية على حاصرات بيتا، مثل التيمولول، احتمال بطء القلب.
ينبغي إبلاغ الطبيب عن استخدام الإنسولين وأدوية السكري، وأدوية القلب، ومزيلات الاحتقان، وأدوية الربو، وأي مستحضرات عشبية أو مكملات.
الجراحة والتخدير
يجب إبلاغ الجراح وطبيب التخدير باستخدام هيبوتين يوني قبل أي عملية أو إجراء يحتاج إلى تخدير.
لا يوقف الدواء تلقائيًا قبل العملية، لأن قرار الاستمرار أو الإيقاف يعتمد على نوع الجراحة والحالة القلبية للمريض.
قيادة المركبات
قد يسبب هيبوتين يوني دوخة أو تعبًا لدى بعض المرضى، خصوصًا في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة.
يفضل تجنب قيادة المركبات وتشغيل الآلات حتى معرفة تأثير الدواء في التركيز والتوازن.
الجرعة الزائدة
يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة بطئًا شديدًا في القلب، وانخفاضًا حادًا في ضغط الدم، وقصورًا في القلب، وتشنجًا قصبيًا، وانخفاض سكر الدم أو اضطرابًا في الوعي.
تناول كمية زائدة أو تناول الدواء عن طريق الخطأ يحتاج إلى التوجه الفوري إلى قسم الإسعاف، حتى إذا لم تظهر أعراض واضحة في البداية.
التخزين والعبوة
يحفظ هيبوتين يوني في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، وبعيدًا عن الضوء.
يحفظ داخل العبوة الأصلية وبعيدًا عن متناول الأطفال.
تحتوي العبوة على 28 قرصًا ملبسًا بالفيلم.
تنبيه مهم
هيبوتين يوني دواء يعطى بوصفة طبية، ولا تختار جرعته اعتمادًا على قراءة ضغط الدم وحدها.
يجب أن يحدد الطبيب الجرعة المناسبة بعد تقييم ضغط الدم ومعدل النبض ووظائف الكلى والحالة القلبية والأدوية الأخرى المستخدمة.
المعلومات الواردة للتثقيف الدوائي ولا تغني عن مراجعة الطبيب أو استشارة الصيدلي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق