جينكومنت GINKOMENT
مسحوق أوراق الجنكو بيلوبا 120 ملغ
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
جينكومنت مستحضر عشبي داعم يحتوي على مسحوق الجنكو بيلوبا. يُسوّق للمساعدة على دعم وظائف الدماغ واليقظة الذهنية والدورة الدموية، وخاصة لدى البالغين الذين يعانون مشكلات ذاكرة بسيطة وعرضية مرتبطة بالتقدم في العمر.
لا يُعد جينكومنت علاجاً مثبتاً للخرف أو مرض ألزهايمر أو السكتة الدماغية، ولا ينبغي استعماله لتأخير تقييم ضعف الذاكرة الجديد أو المتزايد.
رغم كونه مستحضراً عشبيّاً، يمكن أن يسبب آثاراً جانبية وتداخلات مع الأدوية، وخصوصاً مميعات الدم ومضادات الصفائح وبعض أدوية الصرع.
التركيب
تحتوي كل كبسولة على:
مسحوق الجنكو بيلوبا Ginkgo biloba بكمية 120 ملغ.
يُقصد بذلك مسحوقاً نباتياً، وليس بالضرورة مستخلصاً جافاً قياسياً محدد النسب من الفلافونويدات والتربينات.
الفرق بين المسحوق والمستخلص القياسي
تستخدم معظم الدراسات السريرية مستخلصات خاصة من أوراق الجنكو، تُحضّر بمذيبات محددة وتُضبط فيها نسب المواد الفعالة والشوائب.
أما جينكومنت، فالمذكور في تركيبه هو:
120 ملغ من الجنكو بيلوبا على شكل مسحوق.
لذلك:
لا تعادل كبسولة 120 ملغ من المسحوق بالضرورة 120 ملغ من المستخلص القياسي.
لا ينبغي مقارنة الجرعة مباشرة بجرعات المستخلصات المستخدمة في الدراسات.
قد تكون كمية المواد الفعالة مختلفة.
لا يجوز مضاعفة عدد الكبسولات لمحاولة الوصول إلى جرعة أحد المستخلصات القياسية.
يجب اتباع جرعة المنتج نفسه.
الشكل الصيدلاني
كبسولات للاستعمال عن طريق الفم.
يمكن فتح الكبسولة واستخدام محتوياتها لتحضير مشروب شبيه بالشاي وفق تعليمات الشركة المصنعة.
لا تستخدم أوراقاً طازجة أو بذور الجنكو بدلاً من محتوى الكبسولة، لأن الأجزاء النباتية الخام، وخصوصاً البذور، قد تحتوي على مواد سامة.
العبوة
علبة تحتوي على 30 كبسولة.
الفئة
مستحضر عشبي أو مكمل غذائي داعم للوظائف الذهنية والدورة الدموية.
لا يُصنّف بوصفه بديلاً عن الأدوية الموصوفة لعلاج:
الخرف.
الصرع.
السكتة الدماغية.
أمراض الشرايين.
ارتفاع ضغط الدم.
الاكتئاب أو القلق.
مكونات الجنكو المحتملة
تحتوي أوراق الجنكو على مجموعات متعددة من المركبات النباتية، ومنها:
الفلافونويدات.
التربينات اللاكتونية.
الجنكغوليدات.
البيلوباليد.
تختلف كميات هذه المركبات باختلاف:
جزء النبات المستخدم.
طريقة الزراعة والحصاد.
طريقة التجفيف والطحن.
طريقة الاستخلاص.
درجة توحيد المنتج.
لهذا السبب لا تكون جميع منتجات الجنكو متساوية من حيث الجرعة والفعالية والسلامة.
كيفية عمل الجنكو
لم تُثبت آلية علاجية واحدة بصورة قاطعة.
تشير الدراسات المخبرية على مستخلصات محددة إلى تأثيرات محتملة تشمل:
التأثير المضاد للأكسدة.
تعديل نشاط بعض المواد المؤثرة في الصفائح الدموية.
التأثير في مرونة الأوعية الدقيقة.
التأثير في بعض النواقل العصبية.
تحسين بعض مؤشرات تدفق الدم في المختبر.
لا تعني هذه التأثيرات المخبرية أن المستحضر يمنع السكتة أو يعالج ضعف التروية أو يحسن الذاكرة لدى جميع الأشخاص.
الاستخدامات المذكورة للمستحضر
دعم وظائف الدماغ
قد يُستخدم للمساعدة على دعم الوظائف الذهنية العامة لدى البالغين.
لا ينبغي توقع تغير فوري أو واضح في الذكاء أو القدرة على التعلم.
يجب البحث عن أسباب قابلة للعلاج عند وجود صعوبة جديدة في التركيز، مثل:
قلة النوم.
القلق أو الاكتئاب.
نقص فيتامين B12.
قصور الغدة الدرقية.
فقر الدم.
اضطراب السكر.
الأدوية المهدئة.
انقطاع النفس أثناء النوم.
ضعف السمع أو البصر.
مشكلات الذاكرة البسيطة المرتبطة بالعمر
يُسوّق للمساعدة في حالات النسيان العرضي البسيط مع التقدم في العمر.
قد يشمل النسيان البسيط:
نسيان اسم ثم تذكره لاحقاً.
وضع غرض في مكان غير معتاد.
الحاجة إلى وقت أطول لتذكر معلومة.
لا ينبغي اعتبار الأعراض التالية جزءاً طبيعياً بسيطاً من العمر:
الضياع في مكان مألوف.
نسيان أفراد الأسرة.
ترك الموقد مشتعلاً بصورة متكررة.
تكرار السؤال نفسه خلال دقائق.
فقدان القدرة على إدارة المال أو الأدوية.
تغير الشخصية أو السلوك.
صعوبة الكلام أو فهم اللغة.
تحتاج هذه العلامات إلى تقييم طبي ولا ينبغي الاكتفاء بالمكمل.
دعم اليقظة الذهنية
قد يُستخدم لدعم الانتباه واليقظة الذهنية.
لا يعمل مثل المنبهات السريعة، ولا يعوض:
الحرمان من النوم.
الإرهاق الشديد.
الاكتئاب.
اضطرابات الغدة الدرقية.
نقص الحديد أو الفيتامينات.
لا يستخدم للبقاء مستيقظاً أثناء القيادة أو العمل الليلي.
دعم الدورة الدموية
يُسوّق للمساعدة على دعم الدورة الدموية إلى:
الذراعين.
الساقين.
الدماغ.
لكن لا ينبغي استخدامه ذاتياً لعلاج أعراض قد تدل على مرض وعائي، مثل:
ألم الساق أثناء المشي.
برودة أو تغير لون القدم.
جروح لا تلتئم.
خدر مفاجئ.
ضعف أحد جانبي الجسم.
ألم صدر.
ضيق تنفس.
تحتاج هذه الأعراض إلى تشخيص وعلاج طبيين.
الحالات التي لا توجد فائدة مؤكدة لها
لا توجد أدلة حاسمة تثبت أن الجنكو:
يمنع الخرف أو مرض ألزهايمر.
يوقف تدهور الذاكرة المرتبط بالعمر.
يعزز ذاكرة الشخص السليم بصورة موثوقة.
يمنع النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
يعالج ارتفاع ضغط الدم.
يعالج طنين الأذن لدى جميع المرضى.
يعالج الدوار مهما كان سببه.
يعالج التصلب المتعدد.
يعيد فتح الشرايين المسدودة.
يعالج ضعف الانتصاب أو العقم بصورة مؤكدة.
لا توقف دواءً موصوفاً للذاكرة أو القلب أو الدورة الدموية عند بدء جينكومنت.
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغون
الجرعة الموصى بها:
كبسولة واحدة بتركيز 120 ملغ مرة واحدة يومياً.
يفضل تناولها مع وجبة.
لا تتناول أكثر من كبسولة يومياً إلا إذا وصف الطبيب ذلك بناءً على المنتج نفسه.
لا تستخدم جرعات مستخلصات الجنكو المنشورة على الإنترنت لتعديل جرعة مسحوق جينكومنت.
تناول الكبسولة
تُبلع الكبسولة مع كوب من الماء.
يفضل تناولها في وقت ثابت يومياً.
يمكن تناولها صباحاً أو مع الغداء.
إذا سببت انزعاجاً في المعدة، تؤخذ في منتصف الوجبة أو بعدها مباشرة.
تحضير محتوى الكبسولة كمشروب
تذكر بيانات الشركة إمكان فتح الكبسولة وتحضير محتواها كشاي.
عند استخدام هذه الطريقة:
افتح الكبسولة المستخدمة فقط.
ضع محتوياتها في ماء مناسب للشرب.
حرّكها جيداً.
تناول كامل المحتوى في الوقت نفسه.
لا تحضّر عدة جرعات مسبقاً.
قد لا يذوب المسحوق كاملاً، ولذلك يجب تناول الرواسب أيضاً للحصول على الجرعة الكاملة.
لا تستخدم الماء شديد الغليان إذا لم توضح العبوة ذلك.
لا تضف أوراق أو بذور جنكو أخرى.
عند نسيان الجرعة
تناول الكبسولة عند تذكرها في اليوم نفسه إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا تذكرتها في اليوم التالي، اترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة المعتادة فقط.
لا تتناول كبسولتين معاً.
مدة الاستخدام
لا توجد مدة واحدة مناسبة لجميع الأشخاص.
يجب إعادة تقييم الحاجة إلى المستحضر إذا لم يلاحظ الشخص فائدة بعد مدة معقولة من الاستخدام المنتظم.
لا ينبغي استعماله سنوات بصورة تلقائية من دون مراجعة:
الأدوية.
الحالة الصحية.
سبب ضعف الذاكرة أو الدورة الدموية.
احتمال النزف.
لا تؤخر مراجعة الطبيب أثناء تجربة المستحضر.
الفئة العمرية
المستحضر مخصص للبالغين.
لا يُستخدم لمن تقل أعمارهم عن 18 سنة.
لا تعط الكبسولات لطفل أو مراهق بهدف تحسين الدراسة أو التركيز.
لم تثبت سلامة مسحوق الجنكو وفعاليته لدى الأطفال والمراهقين بصورة كافية.
أهم تحذير: النزف
قد يؤثر الجنكو في وظيفة الصفائح الدموية ويزيد احتمال النزف لدى بعض الأشخاص.
يكون الخطر أهم عند استخدام:
مميعات الدم.
مضادات الصفائح.
مسكنات تزيد النزف.
مكملات عشبية أخرى تؤثر في التخثر.
قد يحدث النزف في الجلد أو الأنف أو المعدة أو الأمعاء، ونادراً في أماكن أخطر.
علامات النزف
يجب إيقاف جينكومنت والتواصل مع الطبيب عند حدوث:
كدمات كبيرة أو متكررة.
نزف الأنف المتكرر.
نزف اللثة.
زيادة غير معتادة في غزارة الدورة الشهرية.
نزف يستغرق وقتاً طويلاً حتى يتوقف.
دم في البول.
دم أحمر في البراز.
براز أسود أو قطراني.
قيء دموي أو يشبه تفل القهوة.
صداع شديد مفاجئ، وخصوصاً بعد إصابة في الرأس.
دوخة شديدة أو إغماء.
مميعات الدم
لا تستخدم جينكومنت من دون استشارة الطبيب عند تناول:
وارفارين.
أبيكسابان.
ريفاروكسابان.
دابيغاتران.
إدوكسابان.
هيبارين.
إنوكسابارين.
أسينوكومارول.
قد يزيد الجمع احتمال النزف.
لا توقف مميع الدم ولا تخفض جرعته لتتمكن من استخدام الجنكو.
قد يحتاج مستخدم الوارفارين إلى مراقبة INR والأعراض بصورة إضافية، لكن قراءة INR الطبيعية لا تستبعد جميع أنواع النزف المرتبطة بالصفائح.
مضادات الصفائح
يجب استشارة الطبيب عند استخدام:
الأسبرين.
كلوبيدوغريل.
تيكاغريلور.
براسوغريل.
ديبيريدامول.
يُستخدم عدد من هذه الأدوية بعد الجلطات أو القسطرة؛ ولا يجوز إيقافها من تلقاء نفسك.
مضادات الالتهاب والمسكنات
قد يزداد خطر نزف المعدة عند الجمع المتكرر مع:
إيبوبروفين.
نابروكسين.
ديكلوفيناك.
كيتوبروفين.
بيروكسيكام.
أسبرين بجرعات مسكنة.
يجب سؤال الصيدلي قبل تناول مسكن أو دواء للزكام، فقد يحتوي على أحد هذه المكونات.
يكون الباراسيتامول خياراً مختلفاً في بعض الحالات، لكنه لا يناسب الجميع ولا يجوز تجاوز جرعته.
العمليات والجراحة وعلاج الأسنان
يجب إبلاغ الجراح وطبيب الأسنان وطبيب التخدير باستخدام جينكومنت قبل:
أي عملية جراحية.
خلع الأسنان.
زراعة الأسنان.
تنظير مصحوب بأخذ خزعة.
إجراءات تجميلية قد تسبب نزفاً.
يقرر الطبيب متى يجب إيقاف المستحضر قبل الإجراء بناءً على نوع العملية وخطر النزف والأدوية الأخرى.
لا تنتظر يوم العملية لإبلاغ الفريق الطبي.
الصرع والاختلاجات
يجب تجنب جينكومنت أو استعماله فقط بعد موافقة طبيب الأعصاب عند وجود:
صرع.
اختلاج سابق.
إصابة دماغية تزيد خطر النوبات.
ورم دماغي.
استخدام أدوية مضادة للصرع.
يمكن لبعض مكونات الجنكو، وخصوصاً مادة الجنكغوتوكسين الموجودة بدرجات مختلفة في الأجزاء الخام، أن تؤثر في فيتامين B6 وقابلية حدوث الاختلاجات.
يكون خطر السمية أوضح مع بذور الجنكو، لكن صفة المسحوق النباتي وعدم توحيده تستدعي الحذر.
أدوية الصرع
يجب مراجعة الطبيب عند استخدام:
كاربامازيبين.
فالبروات.
لاموتريجين.
ليفِتيراسيتام.
فيني توئين.
فينوباربيتال.
توبيراميت.
أوكسكاربازيبين.
لا تستخدم الجنكو لتحسين الذاكرة الناتج ضعفها عن دواء الصرع من دون استشارة طبيب الأعصاب.
يجب إيقاف المستحضر وطلب الرعاية إذا حدثت نوبة أو زاد تواتر النوبات.
الحمل
لا يُنصح باستخدام جينكومنت أثناء الحمل.
قد يزيد الجنكو احتمال النزف، وخصوصاً قرب الولادة، كما لا تتوفر معلومات كافية عن سلامة مسحوق الأوراق للجنين.
قد توجد أيضاً مخاوف من التأثير في تقلصات الرحم أو بدء المخاض.
يجب إيقافه والتواصل مع الطبيب عند حدوث حمل.
لا تستخدمه الحامل لتحسين التركيز أو الدورة الدموية من دون وصفة.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر معلومات كافية عن انتقال مكونات الجنكو إلى حليب الأم أو تأثيرها في الرضيع.
لذلك يُفضل تجنبه أثناء الرضاعة الطبيعية.
يكون الحذر أكبر عند إرضاع:
مولود حديث.
طفل خديج.
طفل لديه اضطراب نزف.
طفل يتناول أدوية.
اضطرابات النزف
يجب تجنب المستحضر أو الحصول على موافقة الطبيب عند وجود:
الهيموفيليا.
داء فون ويلبراند.
نقص الصفائح الدموية.
مرض كبدي يضعف التخثر.
قرحة هضمية نازفة.
نزف دماغي سابق.
نزف مجهول السبب.
غزارة شديدة في الدورة الشهرية.
مرض السكري
قد يؤثر الجنكو في مستوى السكر لدى بعض الأشخاص، والبيانات غير متسقة.
يجب على مريض السكري:
مراقبة السكر بانتظام.
الانتباه إلى علامات الانخفاض أو الارتفاع.
إبلاغ الطبيب عند تغير القراءات بعد بدء المستحضر.
لا تغير جرعة الإنسولين أو أدوية السكري من تلقاء نفسك.
علامات انخفاض السكر
قد تشمل:
التعرق.
الرعشة.
الجوع.
الخفقان.
الدوخة.
الارتباك.
علامات ارتفاع السكر
قد تشمل:
العطش.
كثرة التبول.
التعب.
تشوش الرؤية.
أمراض القلب والضغط
لا يستخدم جينكومنت بديلاً عن:
أدوية الضغط.
أدوية الذبحة.
الستاتين.
مضادات الصفائح.
علاج قصور القلب.
قد تحدث لدى بعض الأشخاص:
خفقان.
تغيرات في ضغط الدم.
دوخة.
يجب استشارة الطبيب عند وجود اضطراب نظم القلب أو إغماء متكرر أو ضغط غير مضبوط.
التداخلات الدوائية
لأن الجنكو يحتوي على مركبات نباتية متعددة وقد يختلف تركيب المسحوق، لا يمكن استبعاد تداخلات دوائية أخرى.
يجب إبلاغ الطبيب والصيدلي عن جينكومنت عند استخدام أي دواء بوصفة.
إيفافيرينز
لا يُنصح بالجمع مع إيفافيرينز، المستخدم ضمن بعض أنظمة علاج فيروس نقص المناعة البشرية، لاحتمال انخفاض فعاليته.
يجب ألا يبدأ مريض فيروس نقص المناعة أي مكمل عشبي من دون مراجعة اختصاصي العلاج.
مضادات الاكتئاب والأدوية السيروتونينية
توجد تقارير ومخاوف نظرية من تداخل الجنكو مع بعض الأدوية المؤثرة في السيروتونين أو استقلاب الأدوية.
تشمل الأدوية التي ينبغي إبلاغ الطبيب عنها:
فلوكسيتين.
سيرترالين.
فلوفوكسامين.
باروكسيتين.
إسيتالوبرام.
فينلافاكسين.
دولوكسيتين.
ترامادول.
التريبتانات المستخدمة للشقيقة.
لا يعني ذلك أن التداخل مؤكد مع كل هذه الأدوية، لكن المراجعة ضرورية قبل الجمع.
الأدوية المؤثرة في النزف
قد يزيد الحذر أيضاً مع:
الكورتيزون.
بعض مضادات الاكتئاب من فئة SSRI وSNRI.
العلاج الكيميائي الذي يخفض الصفائح.
المكملات المحتوية على الثوم المركز أو الزنجبيل أو الجنغسنغ بجرعات مكملة.
زيت السمك بجرعات مرتفعة.
لا تجمع عدة مكملات لتحسين الدورة الدموية من دون إشراف.
الحساسية
يجب عدم استعماله عند وجود حساسية معروفة تجاه الجنكو بيلوبا.
قد تشمل علامات الحساسية:
طفحاً.
حكة.
شرى.
تورم الوجه أو الشفتين.
صفيراً أو صعوبة التنفس.
يجب طلب الإسعاف عند حدوث تورم اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس.
الآثار الجانبية المحتملة
يكون الجنكو جيد التحمل لدى كثير من البالغين، لكن قد تحدث آثار جانبية.
الجهاز الهضمي
قد تشمل:
ألم المعدة.
الغثيان.
عسر الهضم.
الإسهال.
الإمساك.
الغازات.
قد يساعد تناول الكبسولة مع الطعام على تقليل الانزعاج.
الجهاز العصبي
قد تشمل:
الصداع.
الدوخة.
التململ.
اضطراب النوم لدى بعض الأشخاص.
إذا سبب أرقاً، يمكن مناقشة تناوله صباحاً بدلاً من المساء.
الجلد والحساسية
قد تشمل:
طفحاً.
حكة.
احمراراً.
شرى.
يجب إيقافه إذا ظهر طفح جديد، وطلب المساعدة العاجلة عند وجود تورم أو صعوبة تنفس.
النزف والكدمات
قد تحدث:
سهولة ظهور الكدمات.
نزف الأنف.
نزف اللثة.
زيادة نزف الجروح.
هذه العلامات تستلزم مراجعة جميع الأدوية والمكملات المستخدمة.
آثار أخرى
أُبلغ عن:
الخفقان.
تغير ضغط الدم.
الارتباك لدى بعض الأشخاص.
الاختلاجات في ظروف معينة.
لا يمكن دائماً تحديد ما إذا كان المستحضر هو السبب، لكن يجب إيقافه وتقييم الأعراض الخطيرة.
متى يجب إيقاف المستحضر
أوقف جينكومنت وتواصل مع الطبيب عند حدوث:
أي نزف غير معتاد.
صداع شديد جديد.
دوخة شديدة.
خفقان مستمر.
طفح أو حكة واضحة.
تفاقم الذاكرة أو الارتباك.
تغير ملحوظ في سكر الدم.
أعراض جديدة بعد بدء الكبسولات.
متى يجب طلب الإسعاف
اطلب الرعاية الطبية العاجلة عند حدوث:
صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان.
اختلاج.
إغماء.
ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد.
اضطراب مفاجئ في الكلام أو الرؤية.
صداع مفاجئ شديد جداً.
قيء دموي.
براز أسود مع دوخة.
نزف لا يتوقف.
لا تعتبر هذه الأعراض دليلاً على ضعف الدورة الدموية يحتاج إلى جرعة إضافية؛ فقد تكون حالة طبية طارئة.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي زيادة الجرعة إلى ارتفاع احتمال:
الغثيان والإسهال.
الصداع والدوخة.
النزف.
الخفقان.
الاختلاجات لدى المعرضين للخطر.
يجب التواصل مع الطبيب أو مركز السموم إذا تناول شخص عدة كبسولات أو كمية غير معروفة.
لا تحاول إحداث القيء.
خذ العبوة لمعرفة اسم المستحضر وتركيزه.
تكون الرعاية أكثر إلحاحاً إذا كان الشخص:
طفلاً.
يتناول مميعات الدم.
مصاباً بالصرع.
حاملاً.
يعاني نزفاً أو اضطراباً في الوعي.
تقييم ضعف الذاكرة
يجب مراجعة الطبيب عند استمرار ضعف الذاكرة أو تأثيره في الحياة اليومية.
قد تشمل الفحوص:
مراجعة الأدوية.
اختبارات الذاكرة والانتباه.
تعداد الدم.
فيتامين B12 والفولات.
وظائف الغدة الدرقية.
سكر الدم.
وظائف الكبد والكلى.
تقييم الاكتئاب والقلق.
تقييم السمع والبصر والنوم.
التصوير الدماغي في حالات محددة.
لا ينبغي أن يؤخر استعمال جينكومنت تشخيص حالة قابلة للعلاج.
دعم الذاكرة بوسائل غير دوائية
تساعد الإجراءات التالية على دعم صحة الدماغ بدرجة أهم من الاعتماد على مكمل واحد:
النوم المنتظم والكافي.
النشاط البدني الملائم.
ضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول.
الإقلاع عن التدخين.
الغذاء المتوازن.
النشاط الاجتماعي.
التعلم والقراءة والتدريب الذهني.
علاج ضعف السمع.
تجنب الإفراط في الكحول.
مراجعة الأدوية المهدئة أو المضادة للكولين مع الطبيب.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر المستحضر عادة في القيادة لدى معظم المستخدمين.
يجب تجنب القيادة إذا سبب:
الدوخة.
الصداع الشديد.
تشوش التركيز.
الخفقان.
أي عرض يؤثر في سرعة الاستجابة.
إرشادات مهمة
تناول كبسولة واحدة يومياً مع وجبة.
لا تضاعف الجرعة.
لا تعتبره بديلاً عن علاج الخرف أو أمراض القلب والدورة الدموية.
أبلغ الطبيب والصيدلي عن استخدامه.
لا تستخدمه مع مميعات الدم من دون موافقة الطبيب.
أبلغ طبيب الأسنان أو الجراح قبل أي إجراء.
تجنبه أثناء الحمل والرضاعة.
لا يُستخدم لمن هم دون 18 سنة.
لا تستخدم أوراق الجنكو الطازجة أو بذوره.
راجع الطبيب عند وجود ضعف ذاكرة جديد أو متزايد.
الحفظ
يحفظ جينكومنت في عبوته الأصلية.
يحفظ في درجة حرارة الغرفة دون 25 درجة مئوية.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
لا تستخدم الكبسولات إذا كانت العبوة تالفة أو تغير لونها أو رائحتها أو شكلها بصورة غير طبيعية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق