فيلديكسام FELDEXAM
بيروكسيكام 10 ملغ و20 ملغ
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
فيلديكسام دواء مسكن ومضاد للالتهاب من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يُستخدم لتخفيف الألم والتيبس والتورم في بعض الأمراض الروماتيزمية المزمنة.
يتوافر على شكل كبسولات بتركيزي 10 و20 ملغ، وأقراص مبعثرة في الماء بتركيز 20 ملغ.
يُصرف بوصفة طبية. يمتلك البيروكسيكام مدة تأثير طويلة، ويمكن أن يسبب نزفاً أو قرحة في الجهاز الهضمي، ونوبة قلبية أو سكتة دماغية، وأذية كلوية، وتفاعلات جلدية خطيرة. لذلك لا يُستخدم بوصفه مسكناً اعتيادياً لكل ألم، ولا ينبغي تجاوز 20 ملغ يومياً.
التركيب
كبسولات فيلديكسام 10 ملغ
تحتوي كل كبسولة على:
بيروكسيكام Piroxicam بتركيز 10 ملغ.
كبسولات فيلديكسام 20 ملغ
تحتوي كل كبسولة على:
بيروكسيكام بتركيز 20 ملغ.
أقراص فيلديكسام المبعثرة
يحتوي كل قرص قابل للتبعثر في الماء على:
بيروكسيكام بتركيز 20 ملغ.
الأشكال الصيدلانية
كبسولات للاستعمال عن طريق الفم.
أقراص مبعثرة في الماء للاستعمال عن طريق الفم.
العبوات
فيلديكسام كبسولات 10 ملغ:
علبة تحتوي على 20 كبسولة.
فيلديكسام كبسولات 20 ملغ:
علبة تحتوي على 10 كبسولات.
فيلديكسام أقراص مبعثرة 20 ملغ:
علبة تحتوي على 8 أقراص مبعثرة.
الفئة العلاجية
ينتمي البيروكسيكام إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويصنف ضمن مجموعة الأوكسيكام.
تضم المجموعة نفسها أدوية قريبة كيميائياً، مثل:
ميلوكسيكام.
تينوكسيكام.
لورنوكسيكام.
لا يجوز الجمع بين هذه الأدوية أو تبديل جرعاتها على أساس مليغرام مقابل مليغرام.
كيف يعمل فيلديكسام
يثبط البيروكسيكام إنزيمي السيكلوأوكسيجيناز COX-1 وCOX-2، مما يقلل تصنيع مواد تسمى البروستاغلاندينات.
تشارك البروستاغلاندينات في:
الألم.
الالتهاب.
تورم المفاصل.
التيبس.
ارتفاع الحرارة.
يساعد انخفاضها على:
تخفيف ألم المفاصل.
تقليل التورم والالتهاب.
تحسين الحركة.
تخفيف التيبس الصباحي لدى بعض المرضى.
لكن البروستاغلاندينات تؤدي أيضاً أدواراً وقائية في المعدة والكلى والدورة الدموية والصفائح الدموية. لذلك قد يؤدي تثبيطها إلى القرحة والنزف واحتباس السوائل وأذية الكلى وزيادة خطر بعض الأحداث القلبية الوعائية.
طول مدة المفعول
يمتلك البيروكسيكام نصف عمر طويل يبلغ نحو 50 ساعة.
يعني ذلك أن:
جرعة واحدة يمكن أن تؤثر لمدة طويلة.
الدواء قد يتراكم تدريجياً خلال الأيام الأولى.
قد تستمر الآثار الجانبية بعد آخر جرعة.
لا يصل مستوى الدواء المستقر في الدم عادة إلا بعد 7 إلى 12 يوماً.
قد يبدأ تسكين الألم مبكراً، لكن الاستجابة الكاملة لا ينبغي تقييمها قبل مرور نحو أسبوعين من الاستخدام المنتظم.
لا تتناول جرعة إضافية بسبب عدم حدوث تحسن كامل خلال الأيام الأولى.
دواعي الاستعمال
يستخدم فيلديكسام لتخفيف علامات وأعراض بعض الأمراض الالتهابية أو التنكسية المزمنة، ومنها:
الفصال العظمي
يعرف أيضاً بخشونة المفاصل أو التهاب المفاصل التنكسي.
قد يساعد الدواء على تخفيف:
ألم المفصل.
التيبس بعد الراحة.
التورم المحدود.
صعوبة الحركة.
الألم أثناء المشي أو النشاط.
لا يعيد البيروكسيكام الغضروف المتآكل إلى طبيعته، ولا يمنع تقدم المرض وحده.
ينبغي أن يترافق العلاج عند الحاجة مع:
خفض الوزن.
تمارين تقوية العضلات.
العلاج الفيزيائي.
تعديل النشاط.
وسائل دعم المفصل.
التهاب المفاصل الروماتويدي
يستخدم لتخفيف الألم والتورم والتيبس الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي.
لا يُعد دواءً معدلاً لسير المرض، ولا يمنع تلف المفاصل أو التشوهات.
يجب عدم إيقاف الأدوية المعدلة للمرض، مثل الميثوتركسات أو العلاجات البيولوجية، عند بدء فيلديكسام إلا بتعليمات اختصاصي الروماتيزم.
التهاب الفقار المقسط
قد يساعد على تخفيف:
ألم أسفل الظهر.
التيبس الصباحي.
الألم الليلي.
التهاب المفاصل المحيطية.
لا يعالج الالتصاق أو التشوهات الهيكلية، ولا يحل محل التمارين والعلاج الفيزيائي أو العلاجات المعدلة للمرض عند الحاجة.
مكان البيروكسيكام في العلاج
يمتلك البيروكسيكام خطراً مرتفعاً نسبياً لحدوث المضاعفات الهضمية والتفاعلات الجلدية الخطيرة مقارنة ببعض مضادات الالتهاب الأخرى.
لذلك لا يكون عادة الخيار الأول عندما يستطيع المريض استخدام دواء أكثر أماناً.
ينبغي أن يبدأ وصفه طبيب لديه خبرة في تقييم وعلاج الأمراض الروماتيزمية الالتهابية أو التنكسية.
يجب إعادة تقييم الحاجة إليه بانتظام وعدم تجديده بصورة آلية لفترات طويلة.
الحالات التي لا يعالجها فيلديكسام
لا يعالج سبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو الفقار المقسط.
لا يوقف تآكل الغضاريف.
لا يصلح لعلاج كل أنواع الألم الحاد أو الصداع أو ألم الأسنان من دون وصف.
لا يعالج العدوى.
لا يعالج التهاب المفصل الجرثومي.
لا يعالج الكسور أو تمزق الأربطة والأوتار.
لا يعالج النقرس من دون تقييم طبي.
لا يستخدم لعلاج الألم المحيط بعملية تحويل مسار الشريان التاجي.
لا يقي من النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
الجرعة المعتادة للبالغين
الجرعة المعتادة هي:
20 ملغ مرة واحدة يومياً.
يمكن للطبيب في بعض الحالات تقسيم الجرعة اليومية إلى:
10 ملغ مرتين يومياً.
لكن لا توجد عادة فائدة من تقسيمها بسبب طول مفعول البيروكسيكام، وقد يزيد ذلك احتمال نسيان الجرعات أو مضاعفتها.
قد يكفي بعض المرضى:
10 ملغ مرة واحدة يومياً.
يحدد الطبيب الجرعة حسب شدة المرض وعوامل الخطورة والاستجابة.
الحد الأقصى للجرعة
الحد الأقصى الموصى به هو:
20 ملغ خلال 24 ساعة.
لا تتناول:
كبسولتين من تركيز 20 ملغ.
كبسولة 20 ملغ مع كبسولة 10 ملغ.
قرصاً مبعثراً 20 ملغ مع كبسولة أخرى.
أي مستحضر آخر يحتوي على البيروكسيكام.
زيادة الجرعة فوق 20 ملغ لا تحقق عادة فائدة كافية تبرر الارتفاع الكبير في خطر الآثار الجانبية.
جرعة كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة للنزف الهضمي وأذية الكلى والقلب والتفاعلات الجلدية.
إذا رأى الطبيب ضرورة استخدام الدواء، فقد يختار:
10 ملغ مرة واحدة يومياً.
أو أقل جرعة تحقق السيطرة المطلوبة.
يجب مراقبة المريض بصورة منتظمة، وعدم الاعتماد على غياب ألم المعدة لاستبعاد النزف.
طريقة تناول الكبسولات
تُبلع الكبسولة كاملة مع كوب من الماء.
تؤخذ مع الطعام أو مباشرة بعده لتقليل تهيج المعدة.
لا تستلق مباشرة بعد الجرعة.
لا تفتح أو تمضغ الكبسولة إلا إذا أكد الصيدلي أن ذلك مناسب.
يجب تناول الجرعة في الوقت نفسه تقريباً كل يوم.
لا يعني تناوله مع الطعام أنه يمنع القرحة أو النزف؛ إذ يمكن حدوثهما حتى مع الطعام.
طريقة استعمال القرص المبعثر
يوضع قرص فيلديكسام المبعثر 20 ملغ في كمية من الماء لا تتجاوز 50 مل.
يُترك حتى يتبعثر في الماء.
يُحرّك السائل عند الحاجة.
يُشرب كامل السائل مباشرة.
يؤخذ مع الطعام أو بعده مباشرة.
لا يُحضّر المحلول مسبقاً ولا يُحفظ لجرعة لاحقة.
لا يستخدم الحليب أو العصير أو المشروبات الساخنة بدلاً من الماء ما لم يوجه الطبيب أو الصيدلي بذلك.
جرعة 10 ملغ والقرص المبعثر
القرص المبعثر المتوافر يحتوي على 20 ملغ.
إذا وصف الطبيب 10 ملغ يومياً، يُفضّل استخدام كبسولة 10 ملغ.
لا تُقسّم الأقراص المبعثرة للحصول على 10 ملغ إلا إذا كان القرص مصمماً للقسم إلى جرعتين متساويتين وأكد الطبيب أو الصيدلي ذلك.
مدة العلاج
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة تحقق الهدف العلاجي.
في الأمراض الروماتيزمية المزمنة، قد يحتاج بعض المرضى إلى العلاج مدة طويلة، لكن ذلك يتطلب:
إعادة تقييم الفائدة بانتظام.
مراقبة الضغط ووظائف الكلى والكبد.
التحقق من النزف أو فقر الدم.
مراجعة جميع الأدوية الأخرى.
تقييم الحاجة إلى دواء واقٍ للمعدة.
يجب إعادة تقييم تحمل الدواء وفائدته خلال نحو أسبوعين من بدء العلاج.
إذا لم تظهر فائدة واضحة، لا ينبغي الاستمرار عليه لمجرد أنه وُصف سابقاً.
أهم تحذير: النزف والقرحة الهضمية
يمكن للبيروكسيكام أن يسبب:
قرحة المعدة.
قرحة الاثني عشر.
نزف المعدة أو الأمعاء.
ثقب المعدة أو الأمعاء.
قد تحدث هذه المضاعفات:
في أي وقت أثناء العلاج.
بعد مدة قصيرة أو طويلة.
من دون ألم أو أعراض إنذار واضحة.
وقد تكون مميتة.
من هم الأكثر عرضة للنزف الهضمي
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
من لديهم قرحة أو نزف هضمي سابق.
مستخدمي مميعات الدم.
مستخدمي الأسبرين أو مضادات الصفائح.
مستخدمي الكورتيزون.
مستخدمي مضادات الاكتئاب من فئة SSRI أو SNRI.
من يتناولون مضاد التهاب آخر.
من يشربون الكحول بكثرة.
المدخنين.
من يستخدمون جرعة 20 ملغ لفترة طويلة.
المرضى الضعفاء أو المصابين بأمراض متعددة.
علامات النزف الهضمي
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية فوراً عند حدوث:
قيء دموي.
قيء يشبه تفل القهوة.
براز أسود أو قطراني.
دم أحمر في البراز.
ألم شديد أو مستمر في المعدة.
دوخة أو إغماء.
شحوب وتعب غير معتادين.
ضيق نفس أو خفقان ناتج عن فقر الدم.
قد يحدث نزف خطير من دون ألم واضح.
أعراض المعدة المبكرة
يجب التواصل مع الطبيب عند ظهور:
حرقة جديدة أو شديدة.
ألم أعلى البطن.
عسر هضم مستمر.
الغثيان أو القيء.
الشعور بالامتلاء غير المعتاد.
الإسهال المستمر.
قد تكون الأعراض بسيطة، لكنها لا ينبغي تجاهلها لدى مستخدم البيروكسيكام.
حماية المعدة
قد يصف الطبيب دواءً واقياً للمعدة، مثل أحد مثبطات مضخة البروتون، إذا كان خطر النزف مرتفعاً.
لا يمنع واقي المعدة جميع حالات النزف أو الثقب، ولا يجعل الجرعات المرتفعة أو الجمع مع مسكنات أخرى آمناً.
يجب عدم إضافة دواء للمعدة من تلقاء النفس لإخفاء أعراض قرحة محتملة.
خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية
يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومنها البيروكسيكام، زيادة خطر:
النوبة القلبية.
السكتة الدماغية.
الجلطات الوعائية الأخرى.
قد يبدأ الخطر خلال الأسابيع الأولى، وقد يزداد مع:
الجرعات الأعلى.
الاستعمال الأطول.
وجود مرض قلبي أو عوامل خطورة.
لا يُلغي غياب مرض قلبي سابق احتمال حدوث المضاعفات.
علامات النوبة القلبية أو السكتة
اطلب الإسعاف فوراً عند حدوث:
ألم أو ضغط في الصدر.
ضيق التنفس.
تعرق بارد أو غثيان شديد.
ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد.
تدلي أحد جانبي الوجه.
صعوبة الكلام أو فهم الكلام.
فقدان مفاجئ للتوازن أو الرؤية.
صداع شديد ومفاجئ غير معتاد.
لا تتناول جرعة إضافية ولا تنتظر زوال الأعراض.
بعد النوبة القلبية
يُتجنب البيروكسيكام عادة بعد نوبة قلبية حديثة، إلا إذا رأى الطبيب أن الفوائد تفوق المخاطر ولا يوجد بديل مناسب.
قد يزيد استخدام مضادات الالتهاب بعد النوبة القلبية خطر تكرارها والوفاة.
يجب ألا يستخدمه مريض القلب من وصفة قديمة لمعالجة ألم جديد.
عمليات تحويل مسار الشريان التاجي
يمنع استخدام فيلديكسام لتسكين الألم قبل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أو بعدها مباشرة.
قد يزيد استخدام مضادات الالتهاب في هذه الفترة خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
ارتفاع ضغط الدم
قد يسبب البيروكسيكام:
ارتفاع ضغط جديد.
تفاقم ضغط الدم الموجود.
تقليل فعالية بعض أدوية الضغط.
يجب قياس ضغط الدم بعد بدء العلاج وخلاله.
راجع الطبيب إذا أصبحت القراءات أعلى من المعتاد أو ظهرت:
صداع شديد.
تشوش رؤية.
ألم في الصدر.
ضيق تنفس.
قصور القلب واحتباس السوائل
قد يسبب الدواء احتباس الصوديوم والماء، مما يؤدي إلى:
تورم القدمين والكاحلين.
زيادة الوزن.
ارتفاع ضغط الدم.
تفاقم قصور القلب.
يجب إيقاف الدواء وطلب التقييم عند حدوث:
ضيق نفس جديد أو متزايد.
صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
الاستيقاظ ليلاً بسبب الاختناق.
تورم الساقين.
زيادة سريعة وغير مفسرة في الوزن.
انخفاض القدرة على النشاط.
لا يكون البيروكسيكام مناسباً عادة لمرضى قصور القلب الشديد.
أذية الكلى
تساعد البروستاغلاندينات على الحفاظ على تدفق الدم إلى الكلى، خصوصاً في حالات الجفاف أو ضعف القلب والكلى.
قد يؤدي البيروكسيكام إلى:
ارتفاع الكرياتينين.
انخفاض الترشيح الكبيبي.
احتباس السوائل.
ارتفاع البوتاسيوم.
التهاب الكلى.
نخر حليمات الكلى عند الاستخدام الطويل.
فشل كلوي حاد في الحالات الشديدة.
من هم الأكثر عرضة لأذية الكلى
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
مرضى الكلى.
مرضى قصور القلب.
مرضى الكبد المتقدم.
المصابين بالجفاف.
من يعانون قيئاً أو إسهالاً.
مستخدمي مدرات البول.
مستخدمي مثبطات ACE أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
مستخدمي أكثر من مضاد التهاب.
علامات أذية الكلى أو ارتفاع البوتاسيوم
راجع الطبيب سريعاً عند حدوث:
قلة البول.
تورم الوجه أو القدمين.
زيادة الوزن.
غثيان أو تعب شديد.
ضعف العضلات.
خفقان أو اضطراب ضربات القلب.
ضيق التنفس.
بول دموي أو عكر.
يجب إيقاف الدواء مؤقتاً ومراجعة الطبيب عند حدوث جفاف شديد بسبب القيء أو الإسهال.
أمراض الكلى المتقدمة
لا يُنصح باستخدام البيروكسيكام لدى المصابين بمرض كلوي متقدم.
إذا اضطر الطبيب إلى وصفه في حالة استثنائية، فيجب مراقبة وظائف الكلى بدقة.
لا توجد معلومات كافية عن استخدامه لدى مرضى غسيل الكلى.
لا يمكن إزالة كمية فعالة من البيروكسيكام بالغسيل الكلوي بسبب ارتباطه الشديد ببروتينات الدم.
أهم التحذيرات الجلدية
يرتبط البيروكسيكام بتفاعلات جلدية خطيرة قد تكون مميتة، ومنها:
التهاب الجلد التقشري.
متلازمة ستيفنز-جونسون.
انحلال البشرة السمي.
الطفح الدوائي الثابت.
الطفح الدوائي الفقاعي الثابت المعمم.
قد تظهر التفاعلات من دون إنذار مسبق.
يجب إيقاف الدواء عند أول ظهور لأي طفح، حتى إذا بدا بسيطاً.
علامات التفاعل الجلدي الخطير
تشمل:
طفحاً سريع الانتشار.
بقعاً داكنة أو حمراء مؤلمة.
فقاعات أو بثور.
تقشر الجلد.
تقرحات الفم أو العينين أو الأعضاء التناسلية.
حمى مع طفح.
ألم الجلد.
تورم الوجه.
يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة وعدم تناول جرعة أخرى.
متلازمة DRESS
قد يسبب البيروكسيكام تفاعلاً دوائياً خطيراً مصحوباً بارتفاع الحمضات وأعراض جهازية.
قد تشمل العلامات:
الحمى.
الطفح.
تورم الوجه.
تضخم العقد اللمفاوية.
التهاب الكبد أو اليرقان.
أذية الكلى.
ألم العضلات.
أعراضاً تشبه عدوى فيروسية.
قد تبدأ الحمى أو تضخم العقد قبل ظهور الطفح.
يجب إيقاف الدواء وطلب التقييم فوراً.
الحساسية والربو المرتبط بالأسبرين
يمنع استخدام فيلديكسام لدى من أصيب بعد الأسبرين أو مضاد التهاب آخر بـ:
نوبة ربو.
صفير أو ضيق تنفس.
شرى.
تورم الوجه أو الحلق.
التهاب أنف تحسسي شديد.
قد تحدث حساسية خطيرة حتى عند شخص لم يستخدم البيروكسيكام سابقاً.
علامات الحساسية الشديدة
اطلب الإسعاف فوراً عند حدوث:
تورم الوجه أو الشفتين.
تورم اللسان أو الحنجرة.
صعوبة التنفس أو البلع.
صفير في الصدر.
شرى واسع.
دوخة أو فقدان الوعي.
لا تعاود استعمال البيروكسيكام أو مضاد التهاب مشابه قبل تقييم اختصاصي.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال فيلديكسام عند وجود:
حساسية تجاه البيروكسيكام.
تفاعل جلدي خطير سابق مع البيروكسيكام أو مضاد التهاب آخر.
ربو أو شرى أو حساسية بعد الأسبرين أو مضادات الالتهاب.
قرحة هضمية نشطة.
نزف في المعدة أو الأمعاء.
نزف أو ثقب هضمي مرتبط سابقاً بمضاد التهاب.
نزف دماغي أو نزف نشط آخر.
قصور قلب شديد.
قصور كلوي شديد أو متقدم.
قصور كبدي شديد.
الحمل في الأسبوع الثلاثين وما بعده.
الحاجة إلى تسكين الألم المحيط بجراحة تحويل مسار الشريان التاجي.
عند مشاركة فيلديكسام مع دواء آخر، تنطبق أيضاً موانع ذلك الدواء.
الحمل
لا يستخدم البيروكسيكام أثناء الحمل إلا بعد قرار الطبيب.
قبل الأسبوع العشرين
يُتجنب الاستخدام غير الضروري.
إذا كان ضرورياً، تستخدم أقل جرعة ولأقصر مدة ممكنة.
من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الثلاثين
قد يسبب الدواء ضعف وظائف كليتي الجنين ونقص السائل الأمنيوسي.
يجب قصر الاستعمال على الحالات الضرورية وبأقل جرعة ولأقصر مدة.
إذا استمر العلاج أكثر من 48 ساعة، فقد يحتاج الطبيب إلى مراقبة السائل الأمنيوسي بالموجات فوق الصوتية.
من الأسبوع الثلاثين وما بعده
يمنع الاستخدام بسبب احتمال:
الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية.
ضعف كليتي الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
زيادة النزف لدى الأم والطفل.
تأخير المخاض.
لا تستخدم الحامل فيلديكسام من وصفة سابقة لمعالجة الصداع أو ألم الظهر.
الخصوبة
قد تؤخر مضادات الالتهاب الإباضة بصورة قابلة للعكس.
ينبغي التفكير في إيقاف البيروكسيكام لدى المرأة التي:
تحاول الحمل.
تواجه صعوبة في الحمل.
تخضع لفحوص العقم.
لا توقف العلاج المزمن قبل مناقشة بديل مناسب مع الطبيب.
الرضاعة الطبيعية
ينتقل البيروكسيكام إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يمتلك نصف عمر طويلاً، مما قد يزيد احتمال تراكمه لدى الرضيع عند الاستخدام المستمر.
لا يُعد عادة الخيار المفضل أثناء الرضاعة، خاصة لدى:
حديثي الولادة.
الأطفال الخدج.
الرضع المصابين بمشكلات كلوية.
يحدد الطبيب ما إذا كان يجب اختيار مسكن آخر أو إيقاف الرضاعة إذا كان الدواء ضرورياً.
الأطفال والمراهقون
لا يُنصح باستخدام فيلديكسام للأطفال دون 12 سنة وفق بيانات المستحضر المحلية.
لم تثبت سلامة وفعالية البيروكسيكام بصورة كافية لدى الأطفال بصورة عامة.
لا تُعطى كبسولة 10 أو 20 ملغ لطفل اعتماداً على الوزن أو على وصفة شخص آخر.
كبار السن
يزداد خطر المضاعفات الخطيرة لدى من تبلغ أعمارهم 65 سنة أو أكثر، وخصوصاً:
النزف والثقب الهضمي.
أذية الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع الضغط.
قصور القلب.
التفاعلات الدوائية.
يجب التفكير في بديل أكثر أماناً قبل بدء البيروكسيكام.
إذا كان ضرورياً، يستخدم بأقل جرعة مع متابعة منتظمة.
أمراض الكبد
قد يسبب البيروكسيكام ارتفاع إنزيمات الكبد، ونادراً:
التهاب الكبد.
اليرقان.
نخر الكبد.
الفشل الكبدي.
قد يحتاج المصاب بمرض كبدي إلى جرعة أقل أو دواء بديل.
علامات أذية الكبد
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب عند حدوث:
غثيان مستمر.
فقدان الشهية.
تعب شديد.
حكة معممة.
ألم أعلى يمين البطن.
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
براز فاتح اللون.
طفح مع ارتفاع إنزيمات الكبد.
اضطرابات الدم
يمكن أن يسبب البيروكسيكام:
فقر الدم نتيجة النزف.
انخفاض إنتاج خلايا الدم في حالات نادرة.
تأثيراً في وظيفة الصفائح الدموية.
قد يطلب الطبيب تعداد الدم والهيموغلوبين أثناء العلاج الطويل.
راجع الطبيب عند حدوث:
شحوب.
تعب أو ضيق تنفس.
كدمات غير معتادة.
نزف الأنف أو اللثة.
نقاط حمراء أو أرجوانية على الجلد.
التهابات متكررة أو حمى غير مفسرة.
تأثيره في الحرارة والالتهاب
يمكن للبيروكسيكام خفض الحرارة والألم وإخفاء بعض علامات العدوى.
لا يعني تحسن الحرارة أن العدوى شفيت.
يجب تقييم الحمى أو التورم أو الألم المصحوب بضعف عام أو إفرازات أو جرح.
اضطرابات الرؤية
قد تحدث لدى بعض المستخدمين:
رؤية ضبابية.
تهيج أو تورم العين.
تغيرات أخرى في الرؤية.
يجب إيقاف القيادة ومراجعة طبيب العيون إذا ظهرت شكوى بصرية جديدة أو مستمرة.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب فيلديكسام:
الدوخة.
النعاس.
الصداع.
الدوار.
تشوش الرؤية.
يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا ظهرت هذه الأعراض.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة.
مضادات الالتهاب الأخرى
لا يجمع فيلديكسام مع:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
كيتوبروفين.
ميلوكسيكام.
سيليكوكسيب.
إيتوريكوكسيب.
أسبرين بجرعات مسكنة.
مستحضر آخر يحتوي على بيروكسيكام.
يزيد الجمع خطر النزف والقرحة وأذية الكلى من دون زيادة مفيدة عادة في تسكين الألم.
قد توجد مضادات الالتهاب في أدوية الزكام والصداع من دون أن ينتبه المريض.
الأسبرين القلبي
لا يوقف المريض جرعة الأسبرين القلبية الموصوفة من تلقاء نفسه.
لكن الجمع مع البيروكسيكام يزيد خطر النزف الهضمي.
يجب أن يقرر الطبيب:
ضرورة الجمع.
الحاجة إلى واقٍ للمعدة.
وجود مسكن بديل.
مميعات الدم ومضادات الصفائح
يزداد خطر النزف بدرجة كبيرة عند الجمع مع:
وارفارين.
أبيكسابان.
ريفاروكسابان.
دابيغاتران.
إدوكسابان.
هيبارين.
كلوبيدوغريل.
تيكاغريلور.
براسوغريل.
لا يستخدم فيلديكسام مع هذه الأدوية من دون موافقة واضحة ومتابعة طبية.
مضادات الاكتئاب
قد تزيد مضادات الاكتئاب من فئة SSRIs وSNRIs خطر النزف عند مشاركتها مع البيروكسيكام.
تشمل:
فلوفوكسامين.
سيرترالين.
فلوكسيتين.
باروكسيتين.
إسيتالوبرام.
فينلافاكسين.
دولوكسيتين.
لا توقف مضاد الاكتئاب، لكن استشر الطبيب قبل بدء فيلديكسام.
الكورتيكوستيرويدات
يزيد الجمع مع أدوية مثل:
بريدنيزولون.
ديكساميثازون.
ميثيل بريدنيزولون.
خطر قرحة ونزف الجهاز الهضمي.
يجب تجنب الجمع غير الضروري ومراقبة علامات النزف.
أدوية الضغط ومدرات البول
قد يقلل البيروكسيكام فعالية بعض أدوية الضغط ويزيد خطر أذية الكلى عند الجمع مع:
إنالابريل أو راميبريل وأدوية ACE الأخرى.
لوسارتان أو فالسارتان وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
فوروسيميد.
هيدروكلوروثيازيد.
إنداباميد.
سبيرونولاكتون.
يزداد الخطر لدى كبار السن والمصابين بالجفاف أو القصور الكلوي.
قد يحتاج الطبيب إلى قياس الضغط والكرياتينين والبوتاسيوم بعد بدء العلاج.
الليثيوم
يمكن للبيروكسيكام أن يرفع مستوى الليثيوم في الدم ويؤدي إلى السمية.
قد تشمل علامات سمية الليثيوم:
الغثيان أو الإسهال.
رعشة متزايدة.
النعاس أو الارتباك.
ضعف التوازن.
تداخل الكلام.
العطش وكثرة التبول.
قد يحتاج الطبيب إلى قياس مستوى الليثيوم عند بدء أو إيقاف فيلديكسام.
الميثوتركسات
قد يقلل البيروكسيكام طرح الميثوتركسات ويزيد سميته.
يزداد الخطر مع الجرعات المستخدمة لعلاج السرطان أو مع ضعف الكلى.
قد تشمل علامات السمية:
تقرحات الفم.
الحمى أو العدوى.
النزف والكدمات.
ضيق التنفس.
الإسهال الشديد.
لا يستخدم الجمع من دون متابعة الطبيب.
السيكلوسبورين والتاكروليموس
قد يزيد الجمع خطر أذية الكلى وارتفاع الضغط والبوتاسيوم.
تحتاج المشاركة إلى متابعة:
الكرياتينين.
ضغط الدم.
البوتاسيوم.
مستوى أدوية زراعة الأعضاء عند الحاجة.
الديجوكسين
يجب مراقبة مرضى القلب الذين يستخدمون الديجوكسين، خاصة عند حدوث تدهور في وظائف الكلى أو احتباس السوائل.
راجع الطبيب عند ظهور:
غثيان.
اضطراب الرؤية.
خفقان.
بطء أو عدم انتظام القلب.
مثبطات CYP2C9
يستقلب البيروكسيكام أساساً بواسطة إنزيم CYP2C9.
يمكن لأدوية مثل فلوكونازول أن ترفع مستوى البيروكسيكام وتزيد آثاره الجانبية.
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع المضادات الفطرية والأدوية الجديدة.
قد يكون بعض الأشخاص بطيئي الاستقلاب وراثياً، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الدواء حتى مع الجرعة المعتادة.
الكحول
يزيد الكحول خطر:
تهيج المعدة.
القرحة.
النزف.
الدوخة.
يجب تجنب الإفراط فيه، ويفضل الامتناع عنه لدى من لديهم عوامل خطورة للنزف.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
الغثيان.
عسر الهضم.
ألم أو انزعاج المعدة.
الإمساك.
الإسهال.
الغازات.
الصداع.
الدوخة.
النعاس.
تورم القدمين.
الطفح أو الحكة.
قد تظهر بعض الآثار بعد عدة أيام بسبب تراكم الدواء.
آثار أخرى محتملة
قد تشمل:
القيء.
فقدان الشهية.
التهاب الفم.
طنين الأذن.
التعرق.
تغير الوزن.
ارتفاع ضغط الدم.
الخفقان.
القلق أو الارتباك.
الأرق أو الأحلام غير الطبيعية.
التنميل.
الدوار.
تشوش الرؤية.
الآثار الخطيرة
تشمل:
النزف أو ثقب الجهاز الهضمي.
النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
قصور القلب واحتباس السوائل.
الفشل الكلوي وارتفاع البوتاسيوم.
الحساسية الشديدة.
متلازمة ستيفنز-جونسون أو انحلال البشرة السمي.
متلازمة DRESS.
التهاب الكبد أو الفشل الكبدي.
فقر الدم أو اضطرابات خلايا الدم.
متى يجب إيقاف الدواء فوراً
أوقف فيلديكسام ولا تتناول الجرعة التالية عند حدوث:
أي طفح جلدي.
فقاعات أو تقرحات.
تورم الوجه أو صعوبة التنفس.
براز أسود أو قيء دموي.
ألم صدر أو أعراض سكتة.
قلة البول أو تورم شديد.
اصفرار الجلد أو العينين.
حمى مع طفح أو تضخم العقد.
عند نسيان الجرعة
تناول الجرعة عند تذكرها إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في موعدها.
لا تتناول جرعتين معاً.
بسبب طول مفعول البيروكسيكام، قد تؤدي مضاعفة الجرعة إلى استمرار خطر السمية عدة أيام.
عند تناول جرعة زائدة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
النعاس والخمول.
الغثيان والقيء.
ألم أعلى البطن.
النزف الهضمي.
الدوخة.
ارتفاع ضغط الدم.
تضرر الكلى.
بطء أو صعوبة التنفس.
الاختلاجات أو الغيبوبة في الحالات الشديدة.
يجب الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم عند تناول كمية أكبر من الموصوفة.
لا تحاول إحداث القيء.
لا تنتظر ظهور الأعراض، لأن الدواء طويل المفعول.
خذ العبوة وجميع الأدوية المستخدمة إلى المستشفى.
لا يوجد ترياق نوعي.
لا يكون غسيل الكلى أو زيادة إدرار البول فعالين بدرجة مهمة بسبب ارتباط البيروكسيكام الشديد ببروتينات الدم.
الفحوص والمتابعة
قد يطلب الطبيب أثناء العلاج:
قياس ضغط الدم.
الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي.
البوتاسيوم والشوارد.
إنزيمات الكبد.
تعداد الدم والهيموغلوبين.
فحص البراز أو تقييم النزف عند الحاجة.
فحص العين عند وجود اضطراب في الرؤية.
يجب أن تكون المتابعة أكثر تكراراً لدى:
كبار السن.
مرضى القلب أو الكلى.
مستخدمي مدرات البول وأدوية الضغط.
مستخدمي مميعات الدم.
من يحتاجون إلى العلاج مدة طويلة.
قبل العمليات وإجراءات الأسنان
يجب إبلاغ الجراح وطبيب الأسنان بأنك تستخدم البيروكسيكام.
قد يزيد الدواء النزف، كما يبقى في الجسم مدة طويلة.
يحدد الطبيب موعد إيقافه قبل الإجراء حسب:
نوع العملية.
خطر النزف.
سبب استخدام الدواء.
الأدوية الأخرى.
لا توقفه أو تستمر عليه من تلقاء نفسك.
إرشادات مهمة للمريض
تناول أقل جرعة وصفها الطبيب.
لا تتجاوز 20 ملغ خلال 24 ساعة.
تناول الدواء مع الطعام أو بعده مباشرة.
بعثر القرص المبعثر في كمية ماء لا تتجاوز 50 مل واشربه فوراً.
لا تجمع الكبسولات والأقراص المبعثرة.
لا تستخدم إيبوبروفين أو ديكلوفيناك أو نابروكسين معه.
راجع الطبيب فوراً عند أي طفح جلدي.
لا تتجاهل ألم المعدة أو البراز الأسود أو القيء الدموي.
راقب تورم القدمين والوزن وضغط الدم.
تجنب الجفاف، وخصوصاً أثناء القيء أو الإسهال.
أبلغ الطبيب إذا كنت تستخدم مميع دم أو أسبرين أو مضاد اكتئاب أو كورتيزون.
لا تعط الدواء لشخص آخر لديه ألم مشابه.
الحفظ
يحفظ فيلديكسام في عبوته الأصلية.
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يجب إبقاء الأقراص المبعثرة جافة داخل عبوتها حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
لا تستخدم الكبسولات أو الأقراص إذا كانت العبوة تالفة أو تغير لونها أو شكلها بصورة غير طبيعية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق