إيزيت EZIT
إيزيتيميب 10 ملغ
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
دواء خافض للكوليسترول يعمل على تقليل امتصاصه من الأمعاء. يُستخدم مع الحمية ونمط الحياة، منفرداً في حالات محددة أو بالاشتراك مع أدوية الستاتين وغيرها من العلاجات الخافضة للدهون.
يُصرف بوصفة طبية. لا يغني إيزيت عن تعديل الغذاء والنشاط البدني وضبط الوزن والتدخين وضغط الدم والسكري، ولا ينبغي إيقاف علاج الستاتين الموصوف عند بدء إيزيت إلا بتوجيه الطبيب.
التركيب
يحتوي كل قرص على:
إيزيتيميب Ezetimibe بتركيز 10 ملغ.
الشكل الصيدلاني
أقراص للاستعمال عن طريق الفم.
العبوة
علبة تحتوي على 30 قرصاً.
الفئة العلاجية
ينتمي الإيزيتيميب إلى الأدوية المثبطة لامتصاص الكوليسترول من الأمعاء.
يختلف عن الستاتينات التي تعمل أساساً على تقليل تصنيع الكوليسترول داخل الكبد.
يمكن أن يؤدي الجمع بين الإيزيتيميب والستاتين إلى خفض الكوليسترول الضار بدرجة أكبر من استعمال أي منهما منفرداً.
كيف يعمل إيزيت
يمتص الجسم الكوليسترول والستيرولات النباتية من الأمعاء الدقيقة بواسطة ناقل خاص يسمى NPC1L1.
يثبط الإيزيتيميب هذا الناقل عند الحافة السطحية لخلايا الأمعاء، مما يؤدي إلى:
تقليل امتصاص الكوليسترول الغذائي.
تقليل إعادة امتصاص الكوليسترول الذي يصل إلى الأمعاء مع العصارة الصفراوية.
خفض كمية الكوليسترول التي تنتقل من الأمعاء إلى الكبد.
زيادة اعتماد الكبد على سحب الكوليسترول الضار LDL من الدم.
انخفاض مستوى LDL والكوليسترول الكلي والبروتين الدهني Apo-B.
حدوث انخفاض محدود في الدهون الثلاثية لدى بعض المرضى.
ارتفاع بسيط في الكوليسترول النافع HDL لدى بعض المرضى.
لا يمنع إيزيت امتصاص الدهون الثلاثية أو الفيتامينات الذائبة في الدهون بالطريقة نفسها، ولا يعمل كدواء لإنقاص الوزن.
متى يبدأ تأثير الدواء
يبدأ تأثير الإيزيتيميب في خفض امتصاص الكوليسترول بعد بدء العلاج.
يمكن قياس انخفاض الكوليسترول الضار خلال أسبوعين تقريباً، ويصبح تقييم الاستجابة أكثر دقة بعد عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم.
قد يطلب الطبيب تحليل الدهون بعد نحو أربعة أسابيع من بدء العلاج أو تغيير الخطة العلاجية.
لا يشعر معظم المرضى بتأثير مباشر؛ فارتفاع الكوليسترول غالباً لا يسبب أعراضاً، ويُعرف نجاح العلاج بواسطة التحاليل وليس من خلال الشعور الشخصي.
دواعي الاستعمال
فرط كوليسترول الدم الأولي
يستخدم إيزيت إلى جانب الحمية لخفض الدهون لدى المصابين بارتفاع الكوليسترول الأولي، بما يشمل:
فرط كوليسترول الدم غير العائلي.
فرط كوليسترول الدم العائلي متغاير الزيجوت.
يمكن استخدامه مع أحد أدوية الستاتين عندما لا يحقق الستاتين وحده الانخفاض المطلوب في LDL.
قد يستخدم منفرداً عندما يكون الستاتين غير مناسب أو لا يستطيع المريض تحمله، وفق تقييم الطبيب.
فرط كوليسترول الدم العائلي
فرط كوليسترول الدم العائلي اضطراب وراثي يسبب ارتفاعاً شديداً في الكوليسترول الضار منذ سن مبكرة.
قد يُستخدم إيزيت مع ستاتين قوي وعلاجات أخرى للمساعدة على خفض LDL.
في الحالات الشديدة، وخصوصاً النوع متماثل الزيجوت، قد يحتاج المريض أيضاً إلى:
أدوية إضافية خافضة للدهون.
مثبطات PCSK9 أو علاجات متخصصة أخرى.
فصل البروتينات الدهنية LDL apheresis.
تقييم أفراد الأسرة.
متابعة اختصاصي دهون أو قلب.
لا يكفي إيزيت وحده عادة لعلاج الارتفاع الشديد جداً الناتج عن هذا الاضطراب.
الوقاية من الأحداث القلبية الوعائية
عند إضافته إلى الستاتين لدى بعض المرضى المصابين بمرض الشرايين التاجية، وخصوصاً من لديهم تاريخ لمتلازمة الشريان التاجي الحادة، يمكن أن يساعد الخفض الإضافي للكوليسترول الضار على تقليل خطر بعض الأحداث القلبية الوعائية.
لا تعني هذه الفائدة أن إيزيت يحل محل:
الستاتين.
الأدوية المضادة للصفائح.
أدوية ضغط الدم.
علاج السكري.
الإقلاع عن التدخين.
النشاط البدني.
يجب الاستمرار في جميع العلاجات القلبية التي وصفها الطبيب.
فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت
يمكن استخدام إيزيت مع الستاتين والعلاجات الأخرى لخفض الكوليسترول لدى المصابين بفرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت.
قد تكون الاستجابة محدودة لدى بعض المرضى بسبب طبيعة الاضطراب الوراثي، ولذلك يحتاج العلاج إلى متابعة اختصاصية دقيقة.
السيتوستيروليميا العائلية
يستخدم الإيزيتيميب للمساعدة على خفض مستويات الستيرولات النباتية، مثل السيتوستيرول والكامبيستيرول، لدى المصابين بالسيتوستيروليميا العائلية متماثلة الزيجوت.
وهي حالة وراثية نادرة يحدث فيها امتصاص زائد للستيرولات النباتية من الأمعاء.
قد تسبب الحالة:
ترسبات دهنية في الجلد والأوتار.
مرضاً مبكراً في الشرايين.
اضطرابات دموية لدى بعض المرضى.
يجب أن يكون العلاج تحت إشراف اختصاصي.
فرط شحميات الدم المختلط
قد يستخدم إيزيت مع الفينوفيبرات لدى بعض البالغين المصابين بارتفاع مختلط في الكوليسترول والدهون الثلاثية.
يجب تقييم خطر حصى المرارة وأمراض المرارة قبل وأثناء المشاركة.
لا يُجمع مع أي دواء من الفايبرات من دون إشراف طبي.
الحالات التي لا يعالجها إيزيت
لا يعالج السمنة أو زيادة الوزن.
لا يؤدي إلى إزالة الترسبات الشريانية فوراً.
لا يخفف ألم الصدر أو الذبحة بصورة مباشرة.
لا يعالج النوبة القلبية أو السكتة الدماغية الحادة.
لا يعالج ارتفاع الدهون الناتج عن مرض غير مضبوط، مثل قصور الغدة الدرقية، من دون معالجة السبب.
لا يحل محل النظام الغذائي والنشاط البدني.
لا يُستخدم لتبرير تناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة أو المتحولة.
لا يخفض الدهون الثلاثية الشديدة بالدرجة نفسها التي تحققها بعض الأدوية المتخصصة.
الإجراءات قبل بدء العلاج
يجب وضع المريض على نظام غذائي مناسب لخفض الكوليسترول قبل بدء إيزيت والاستمرار عليه طوال مدة العلاج.
قد تشمل الإجراءات المناسبة:
تقليل الدهون المشبعة.
تجنب الدهون المتحولة.
زيادة الألياف الغذائية القابلة للذوبان.
تناول الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة.
اختيار الدهون غير المشبعة بكميات معتدلة.
تقليل الأغذية المصنعة واللحوم عالية الدسم.
ضبط كمية السكريات عند ارتفاع الدهون الثلاثية أو وجود السكري.
اتباع برنامج لضبط الوزن عند الحاجة.
ممارسة نشاط بدني منتظم يتناسب مع الحالة الصحية.
البحث عن الأسباب الثانوية لارتفاع الدهون
قد يطلب الطبيب فحوصاً لمعرفة ما إذا كان ارتفاع الكوليسترول ناتجاً أو متفاقماً بسبب حالة أخرى، مثل:
قصور الغدة الدرقية.
داء السكري غير المضبوط.
المتلازمة الكلوية.
بعض أمراض الكلى.
ركود العصارة الصفراوية.
بعض أمراض الكبد.
الإفراط في الكحول.
زيادة الوزن وقلة الحركة.
بعض الأدوية.
يجب معالجة السبب الأساسي إلى جانب استخدام الدواء الخافض للدهون.
الجرعة المعتادة
الجرعة الموصى بها للبالغين هي:
قرص واحد بتركيز 10 ملغ مرة واحدة يومياً.
لا توجد جرعة 20 ملغ من الإيزيتيميب للعلاج المعتاد.
لا تتناول قرصين يومياً لمحاولة خفض الكوليسترول بصورة أسرع.
طريقة تناول القرص
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناوله:
مع الطعام.
أو من دون طعام.
يمكن تناوله في الصباح أو المساء.
يفضل تناوله في الوقت نفسه تقريباً كل يوم لتسهيل تذكر الجرعة.
يمكن عادة تناوله في الوقت نفسه مع الستاتين، ما لم يحدد الطبيب أو الصيدلي توقيتاً مختلفاً.
تناوله مع أدوية حجز الأحماض الصفراوية
إذا كان المريض يستخدم دواءً من حاجزات الأحماض الصفراوية، فيجب تناول إيزيت:
قبل حاجز الأحماض الصفراوية بساعتين على الأقل.
أو بعده بأربع ساعات على الأقل.
تشمل حاجزات الأحماض الصفراوية:
كوليسترامين.
كوليستيبول.
كوليسيفيلام.
يقلل تناول الدواءين معاً امتصاص الإيزيتيميب وقد يخفض فعاليته.
مدة العلاج
يُستخدم إيزيت عادة علاجاً طويل الأمد.
يجب الاستمرار عليه ما دام الطبيب يرى أن فائدته تفوق مخاطره.
لا توقفه لأن تحليل الكوليسترول أصبح طبيعياً؛ فقد تعود المستويات إلى الارتفاع بعد الإيقاف.
يجب إعادة تقييم:
مستوى LDL.
الالتزام بالحمية.
الوزن والنشاط البدني.
الآثار الجانبية.
الحاجة إلى تعديل الستاتين أو إضافة علاج آخر.
الأهداف العلاجية
لا يوجد رقم واحد مناسب لجميع المرضى.
يحدد الطبيب هدف الكوليسترول الضار وفق الخطورة القلبية الوعائية، ومنها:
وجود مرض في القلب أو الشرايين.
حدوث نوبة قلبية أو سكتة سابقة.
داء السكري.
مرض الكلى المزمن.
العمر.
التدخين.
ضغط الدم.
التاريخ العائلي.
مستوى LDL قبل العلاج.
قد يحتاج المريض شديد الخطورة إلى خفض أكبر بكثير من مريض منخفض الخطورة.
عند نسيان الجرعة
تناول القرص عند تذكره إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا تذكرت الجرعة في موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة المعتادة فقط.
لا تتناول قرصين معاً.
لا يؤدي نسيان جرعة واحدة عادة إلى ارتفاع خطير وفوري في الكوليسترول، لكن تكرار النسيان يقلل فائدة العلاج.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال إيزيت عند وجود حساسية تجاه الإيزيتيميب.
يجب عدم إعادة استخدامه إذا سبق أن تسبب بتفاعل تحسسي خطير، مثل:
تورم الوجه أو الشفتين.
تورم اللسان أو الحنجرة.
صعوبة التنفس أو البلع.
الشرى الواسع.
التأق.
عند استخدام إيزيت مع ستاتين أو فينوفيبرات أو دواء آخر خافض للدهون، تنطبق أيضاً موانع استعمال ذلك الدواء.
أمراض الكبد
لا يُنصح باستخدام إيزيت لدى المصابين بقصور كبدي متوسط أو شديد، لأن تعرض الجسم للدواء قد يزداد ولا تتوفر بيانات كافية عن مأمونيته.
لا يحتاج المصابون بقصور كبدي خفيف عادة إلى تعديل الجرعة، لكن يجب أن يقرر الطبيب مدى ملاءمة العلاج.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود:
التهاب كبد.
تشمع الكبد.
ركود صفراوي.
يرقان.
ارتفاع مستمر في إنزيمات الكبد.
استخدام مفرط للكحول.
الجمع مع الستاتين وأمراض الكبد
عند استخدام إيزيت مع الستاتين، يجب إجراء فحوص وظائف الكبد وفق توصيات الستاتين.
لا يبدأ الجمع عادة عند وجود:
مرض كبدي نشط.
ارتفاع غير مفسر ومستمر في إنزيمات الكبد.
تاريخ لتفاعل كبدي شديد مع الستاتينات.
قد يوقف الطبيب أحد العلاجين أو كليهما إذا بقي إنزيما ALT أو AST مرتفعين إلى ثلاثة أضعاف الحد الأعلى الطبيعي أو أكثر.
علامات أذية الكبد
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
تعب شديد غير معتاد.
فقدان الشهية.
غثيان مستمر.
ألم أعلى يمين البطن.
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
براز شاحب.
حكة معممة.
سهولة ظهور الكدمات.
لا تعني هذه الأعراض دائماً أن الدواء هو السبب، لكنها تحتاج إلى تقييم سريع.
آلام العضلات والاعتلال العضلي
يمكن أن يسبب الإيزيتيميب ألماً أو ضعفاً عضلياً، وإن كان ذلك غير شائع.
يزداد الخطر عند مشاركته مع:
الستاتينات.
الفايبرات.
أدوية أخرى قد تؤذي العضلات.
قد تحدث في حالات نادرة جداً حالة شديدة تسمى انحلال الربيدات، حيث تتحلل الألياف العضلية وقد تتضرر الكلى.
علامات المشكلات العضلية
يجب إبلاغ الطبيب سريعاً عند حدوث:
ألم عضلي غير مفسر.
حساسية عند لمس العضلات.
ضعف عضلي.
تشنجات شديدة.
تعب غير معتاد.
حمى مع ألم العضلات.
بول داكن يشبه الشاي.
انخفاض كمية البول.
يكون التقييم أكثر إلحاحاً إذا كان المريض يتناول ستاتيناً أو فينوفيبرات.
قد يطلب الطبيب تحليل إنزيم الكرياتين كيناز CK ووظائف الكلى.
من هم الأكثر عرضة للمشكلات العضلية
يزداد الخطر عند وجود:
عمر متقدم.
قصور كلوي.
قصور غير مضبوط في الغدة الدرقية.
مرض عضلي وراثي أو سابق.
تفاعل عضلي سابق مع الستاتين.
استخدام جرعات مرتفعة من الستاتين.
استعمال أدوية متعددة تتداخل مع الستاتين.
لا يعني ظهور ألم بسيط بعد نشاط بدني بالضرورة وجود اعتلال عضلي، لكن الألم المستمر أو غير المفسر يحتاج إلى تقييم.
الفايبرات والمرارة
قد يزيد الفينوفيبرات طرح الكوليسترول إلى العصارة الصفراوية، مما يرفع خطر تكون حصى المرارة.
يجب الحذر عند استخدام إيزيت مع الفينوفيبرات، ومراجعة الطبيب عند ظهور:
ألم شديد أعلى يمين البطن.
ألم بعد الوجبات الدسمة.
ألم يمتد إلى الكتف أو الظهر.
غثيان أو قيء.
حمى أو قشعريرة.
اصفرار الجلد أو العينين.
إذا اشتبه الطبيب بحصى أو التهاب المرارة، فقد يوقف العلاج ويطلب تصويراً للمرارة.
لا يُنصح عادة بالجمع مع الجمفيبروزيل أو الفايبرات الأخرى من دون تقييم اختصاصي.
التهاب البنكرياس
أُبلغ نادراً عن التهاب البنكرياس أثناء استخدام الإيزيتيميب.
يجب طلب الرعاية الطبية عند حدوث:
ألم شديد ومستمر أعلى البطن.
ألم يمتد إلى الظهر.
غثيان أو قيء شديد.
انتفاخ وألم واضح في البطن.
يزداد الاهتمام بذلك عند استخدام الفايبرات أو وجود حصى مرارة أو ارتفاع شديد في الدهون الثلاثية.
الحساسية الشديدة
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف عند حدوث:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
ضيق أو صعوبة التنفس.
صعوبة البلع.
شرى واسع.
دوخة شديدة.
فقدان الوعي.
قد تحدث الحساسية بعد الجرعة الأولى أو بعد فترة من العلاج.
الحمل
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود حمل أو التخطيط له.
لا توجد معلومات بشرية كافية لتأكيد مأمونية الإيزيتيميب أثناء الحمل.
يستخدم إيزيت منفرداً أثناء الحمل فقط إذا رأى الطبيب أن الحاجة إليه واضحة ولا يتوفر بديل مناسب.
غالباً لا تكون المعالجة الدوائية لارتفاع الكوليسترول المعتاد ضرورية خلال الحمل، لأن خفض الدهون على مدى عدة أشهر لا يقدم فائدة إسعافية.
إيزيت مع الستاتين أثناء الحمل
يمنع استخدام إيزيت مع الستاتين أثناء الحمل.
يجب إيقاف تركيبة الإيزيتيميب والستاتين والتواصل مع الطبيب عند حدوث حمل.
توجد حالات وراثية شديدة قد تحتاج إلى خطة متخصصة خلال الحمل، ويجب أن يتولاها اختصاصي الدهون وطبيب النساء.
لا توقف أو تغير العلاج من تلقاء نفسك إذا كنت مصاباً بفرط كوليسترول عائلي شديد؛ بل تواصل مع الطبيب فوراً.
الرضاعة الطبيعية
لا يُنصح باستخدام إيزيت مع الستاتين أثناء الرضاعة الطبيعية.
لا تتوفر بيانات بشرية كافية عن انتقال الإيزيتيميب إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع.
يقرر الطبيب في حال استخدام إيزيت منفرداً إمكان:
تأجيل العلاج.
اختيار علاج بديل.
إيقاف الرضاعة إذا كان العلاج ضرورياً لحالة شديدة.
لا توقف الرضاعة أو الدواء من دون مناقشة الفوائد والمخاطر.
الأطفال والمراهقون
يجب أن يبدأ العلاج لدى الأطفال والمراهقين تحت إشراف اختصاصي.
تختلف الموافقات العمرية حسب نوع اضطراب الدهون والنشرة التنظيمية المعتمدة.
توجد بيانات لاستخدام الإيزيتيميب لدى بعض الأطفال بعمر 10 سنوات أو أكثر المصابين بفرط كوليسترول الدم العائلي، ولدى بعض حالات السيتوستيروليميا ابتداءً من عمر أصغر وفق التسجيل التنظيمي.
لا يستخدم إيزيت للطفل اعتماداً على جرعة أحد الوالدين.
يجب تقييم:
سبب ارتفاع الدهون.
احتمال المرض الوراثي.
النمو والبلوغ.
التاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة.
النظام الغذائي.
الحاجة إلى الستاتين أو العلاجات الأخرى.
كبار السن
لا يحتاج كبار السن عادة إلى تعديل الجرعة لمجرد العمر.
تكون الجرعة المعتادة قرصاً واحداً يومياً.
يجب الانتباه بصورة أكبر إلى:
أمراض الكبد والكلى.
قصور الغدة الدرقية.
الأدوية المتعددة.
ألم العضلات.
خطر السقوط إذا حدثت دوخة.
التداخلات مع مميعات الدم والسيكلوسبورين.
القصور الكلوي
لا يحتاج الإيزيتيميب منفرداً عادة إلى تعديل الجرعة لدى المصابين بضعف وظائف الكلى.
لكن خطر المشكلات العضلية قد يكون أعلى عند استخدامه مع الستاتين لدى مرضى الكلى.
يجب اختيار جرعة الستاتين ومراقبته وفق مستوى وظائف الكلى.
قد يحتاج مرضى القصور الكلوي المتقدم إلى متابعة اختصاصي.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر إيزيت عادة في القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.
أُبلغ عن حدوث الدوخة لدى بعض المستخدمين.
يجب تجنب القيادة إذا حدثت:
دوخة.
تشوش.
ضعف شديد.
أي أعراض تؤثر في سرعة الاستجابة.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب المستخدمة.
الستاتينات
يمكن وصف إيزيت مع أدوية مثل:
أتورفاستاتين.
روسوفاستاتين.
سيمفاستاتين.
برافاستاتين.
بيتافاستاتين.
فلوفاستاتين.
يزيد الجمع فاعلية خفض LDL، لكنه قد يزيد احتمال:
ارتفاع إنزيمات الكبد.
ألم أو ضعف العضلات.
الاعتلال العضلي أو انحلال الربيدات في حالات نادرة.
تختلف التداخلات حسب نوع الستاتين وجرعته والأدوية الأخرى.
حاجزات الأحماض الصفراوية
تقلل أدوية مثل كوليسترامين امتصاص الإيزيتيميب.
يجب تناول إيزيت قبلها بساعتين على الأقل أو بعدها بأربع ساعات على الأقل.
لا يكفي فصل الجرعتين بساعة واحدة.
السيكلوسبورين
قد يزيد السيكلوسبورين مستوى الإيزيتيميب في الدم، كما قد يؤثر الإيزيتيميب في تركيز السيكلوسبورين.
يجب استخدام الجمع بحذر شديد.
قد يحتاج الطبيب إلى:
قياس مستوى السيكلوسبورين.
متابعة وظائف الكلى.
مراقبة الأعراض الجانبية.
يكون الحذر أكبر لدى مرضى زراعة الأعضاء أو المصابين بقصور كلوي.
لا تغير جرعة السيكلوسبورين أو إيزيت من تلقاء نفسك.
الوارفارين ومضادات التخثر الكومارينية
أُبلغ عن ارتفاع قيمة INR لدى بعض المرضى بعد إضافة الإيزيتيميب إلى الوارفارين أو أدوية مشابهة.
قد يحتاج الطبيب إلى قياس INR بصورة أكثر تكراراً عند:
بدء إيزيت.
إيقافه.
تغيير الأدوية الخافضة للدهون.
راجع الطبيب عند حدوث:
نزف الأنف المتكرر.
نزف اللثة.
كدمات واسعة.
دم في البول أو البراز.
براز أسود.
لا توقف الوارفارين من تلقاء نفسك.
الفينوفيبرات والفايبرات
قد يصف الطبيب إيزيت مع الفينوفيبرات في بعض حالات فرط شحميات الدم المختلط.
يجب مراقبة احتمال:
حصى المرارة.
التهاب المرارة.
ألم العضلات.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
لا تستخدم جمفيبروزيل أو أي دواء من الفايبرات مع إيزيت من دون وصفة.
المكملات والمنتجات العشبية
يجب إبلاغ الطبيب عن:
الأرز الأحمر المخمر.
مستحضرات خفض الكوليسترول العشبية.
النياسين بجرعات مرتفعة.
مكملات تحتوي على فيتوستيرولات.
قد تحتوي بعض المنتجات على مواد تشبه الستاتين أو تزيد احتمال ألم العضلات والكبد.
في السيتوستيروليميا، لا تستخدم مكملات الستيرولات النباتية التي تسوق لخفض الكوليسترول إلا بعد موافقة الاختصاصي، لأنها قد تزيد المشكلة الأساسية.
الآثار الجانبية المحتملة
لا تظهر الآثار الجانبية لدى جميع المستخدمين.
يكون إيزيت جيد التحمل لدى كثير من المرضى.
عند استعماله منفرداً
قد تشمل الآثار الأكثر شيوعاً:
الإسهال.
ألم البطن.
الغازات.
التعب.
ألم المفاصل.
ألم الأطراف.
الصداع.
أعراضاً تشبه التهاب الجيوب أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
عند استعماله مع الستاتين
قد تشمل:
آلام العضلات.
ألم المفاصل.
الإسهال.
التعب.
الصداع.
أعراضاً شبيهة بالإنفلونزا.
سيلان الأنف أو ألم الحلق.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
آثار أقل شيوعاً أو مبلغ عنها بعد التسويق
قد تشمل:
الغثيان.
عسر الهضم.
الإمساك.
جفاف الفم.
الدوخة.
الوخز أو التنميل.
طفحاً جلدياً.
الحكة.
الشرى.
ألم الظهر.
ضعف العضلات.
ارتفاع إنزيم CK.
التهاب البنكرياس.
حصى أو التهاب المرارة، وخصوصاً مع الفينوفيبرات.
انخفاض الصفائح الدموية بصورة نادرة.
التهاب الكبد أو أذية الكبد.
علامات انخفاض الصفائح
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
كدمات كثيرة من دون سبب.
نزف الأنف أو اللثة.
نقاط حمراء أو أرجوانية صغيرة على الجلد.
نزف يستغرق وقتاً طويلاً حتى يتوقف.
دم في البول أو البراز.
متى يجب إيقاف الدواء وطلب المشورة
يجب إيقاف إيزيت والتواصل مع الطبيب عند حدوث:
ألم أو ضعف عضلي شديد وغير مفسر.
بول داكن مع ألم العضلات.
اصفرار الجلد أو العينين.
طفح متزايد أو شرى.
ألم شديد أعلى البطن.
كدمات أو نزف غير معتاد.
أعراض حساسية.
يجب عدم إعادة الدواء بعد تفاعل شديد إلا بناءً على تقييم طبي.
متى يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة
اطلب الإسعاف عند حدوث:
تورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
ضعف عضلي شديد مع بول داكن أو قلة البول.
ألم بطن شديد مستمر يمتد إلى الظهر.
اصفرار شديد مع ارتباك أو نزف.
فقدان الوعي أو تفاعل تحسسي واسع.
عند تناول جرعة زائدة
المعلومات عن الجرعات الزائدة الكبيرة محدودة.
قد تظهر آثار جانبية مشابهة للآثار المعروفة، مثل:
ألم البطن.
الإسهال.
الغثيان.
التعب.
ألم العضلات.
يجب الاتصال بالطبيب أو مركز السموم عند تناول عدة أقراص أو كمية غير معروفة، وخصوصاً إذا ابتلعها طفل.
لا تحاول إحداث القيء.
خذ العبوة وجميع الأدوية الخافضة للدهون المستخدمة إلى المركز الطبي.
يكون العلاج داعماً وفق الأعراض.
لا يُتوقع أن يكون غسيل الكلى فعالاً بدرجة كبيرة في إزالة الدواء بسبب ارتباطه بالبروتين ودورانه بين الكبد والأمعاء.
الفحوص والمتابعة
قد يطلب الطبيب:
الكوليسترول الكلي.
الكوليسترول الضار LDL.
الكوليسترول النافع HDL.
الدهون الثلاثية.
البروتين الدهني Apo-B في حالات محددة.
إنزيمات الكبد، وخصوصاً عند استخدام الستاتين.
إنزيم العضلات CK عند وجود أعراض عضلية.
وظائف الكلى عند وجود عوامل خطورة.
هرمون الغدة الدرقية عند الاشتباه بقصورها.
سكر الدم والهيموغلوبين السكري.
يمكن تقييم LDL بعد نحو أربعة أسابيع من بدء إيزيت أو تعديل العلاج.
لا يحتاج جميع المرضى إلى تحليل CK بصورة روتينية إذا لم توجد أعراض أو عوامل خطورة.
إرشادات غذائية للمريض
اختر اللحوم قليلة الدهون وأزل الدهون الظاهرة.
قلل اللحوم المصنعة والمقليات والسمن والزبدة.
استخدم الزيوت غير المشبعة بكميات معتدلة.
زد تناول الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة.
تناول مصادر الألياف القابلة للذوبان، مثل الشوفان والبقول.
اختر منتجات الألبان الأقل دهناً إذا كانت مناسبة.
قلل الحلويات والمشروبات المحلاة، وخصوصاً عند ارتفاع الدهون الثلاثية.
تناول الأسماك وفق النظام الغذائي المناسب لك.
راقب حجم الحصص، لأن الغذاء الصحي قد يسبب زيادة الوزن إذا كانت كميته كبيرة.
لا تستخدم مكملات خفض الكوليسترول من دون إبلاغ الطبيب.
النشاط البدني وضبط الوزن
قد يوصي الطبيب بنشاط هوائي منتظم، مثل المشي السريع، وفق قدرة المريض وحالة القلب والمفاصل.
يُضاف تدريب تقوية العضلات عندما يكون مناسباً.
يجب البدء تدريجياً لدى غير المعتادين على النشاط.
ينبغي الحصول على تقييم طبي قبل برنامج رياضي مكثف إذا كان المريض يعاني:
ألم الصدر.
ضيق النفس غير المعتاد.
مرضاً قلبياً معروفاً.
دوخة أو إغماء.
محدودية شديدة في الحركة.
يساعد خفض الوزن عند وجود زيادة فيه على تحسين الدهون وضغط الدم وسكر الدم.
إرشادات مهمة للمريض
تناول قرصاً واحداً مرة يومياً.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
استمر في الحمية والنشاط البدني خلال العلاج.
لا توقف الستاتين أو تخفضه من تلقاء نفسك.
افصل الجرعة عن حاجزات الأحماض الصفراوية بالتوقيت الصحيح.
أبلغ الطبيب عن ألم العضلات أو ضعفها.
أبلغ الطبيب إذا كنت تستخدم السيكلوسبورين أو الوارفارين أو الفينوفيبرات.
لا تتناول مستحضر إيزيتيميب آخر بالتزامن.
لا تضاعف الجرعة المنسية.
لا تعتمد على غياب الأعراض لتحديد نجاح العلاج؛ التزم بتحليل الدهون.
الحفظ
يحفظ إيزيت في عبوته الأصلية.
يحفظ في درجة حرارة الغرفة وفق التعليمات المدونة على العبوة.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
لا تستخدم الأقراص إذا كانت العبوة تالفة أو تغير لونها أو شكلها بصورة غير طبيعية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق