إرسيفوريل ERCEFURYL
نيفوروكسازيد 200 ملغ
مضاد جرثومي معوي من مشتقات النيتروفوران، يُستخدم لفترة قصيرة في بعض حالات الإسهال الحاد الذي يُشتبه بأن منشأه بكتيري، بشرط عدم وجود حمى أو دم في البراز أو علامات عدوى غازية أو تدهور في الحالة العامة.
تعويض الماء والأملاح هو العلاج الأساسي للإسهال. لا يغني إرسيفوريل عن محلول الإماهة الفموية، ولا يمنع الجفاف، ولا ينبغي أن يؤخر التقييم الطبي عند وجود علامات خطورة.
التركيب
كبسولات إرسيفوريل
تحتوي كل كبسولة على:
نيفوروكسازيد Nifuroxazide بتركيز 200 ملغ.
شراب إرسيفوريل
تذكر أن كل 5 مل تحتوي على:
218 ملغ من النيفوروكسازيد، مع بيان تركيز مكافئ مقداره 200 ملغ لكل 5 غرامات من المستحضر.
الشكل الصيدلاني
كبسولات للاستعمال عن طريق الفم.
شراب أو معلق فموي مزود بأداة قياس.
العبوة
علبة تحتوي على 20 كبسولة.
زجاجة تحتوي على 100 مل من الشراب.
الفئة العلاجية
ينتمي النيفوروكسازيد إلى مضادات الجراثيم المعوية من مشتقات النيتروفوران.
يعمل بصورة رئيسية داخل تجويف الأمعاء، ويكون امتصاصه إلى الدورة الدموية محدوداً مقارنة بكثير من المضادات الحيوية الجهازية.
لا يعني ذلك أنه خالٍ من الآثار الخطيرة؛ فقد تحدث تفاعلات تحسسية شديدة واضطرابات جلدية أو دموية نادرة.
كيف يعمل إرسيفوريل
يُعتقد أن النيفوروكسازيد يعطل بعض الإنزيمات ومسارات الاستقلاب الضرورية لنمو البكتيريا داخل الأمعاء.
قد يثبط نمو بعض الجراثيم المسببة للإسهال عندما تكون حساسة للمادة الفعالة.
لا يعمل على الفيروسات، وهي سبب شائع جداً للإسهال الحاد.
لا يعالج الطفيليات المعوية، ولا يعالج العدوى التي اخترقت جدار الأمعاء أو انتشرت إلى الدم.
لا يؤدي إلى إيقاف الإسهال فوراً، ولا يعمل بالطريقة نفسها التي تعمل بها الأدوية المثبطة لحركة الأمعاء.
دواعي الاستعمال
يستخدم إرسيفوريل للعلاج القصير للإسهال الحاد الذي يُشتبه بأن منشأه بكتيري، وذلك عند غياب علامات العدوى الغازية أو الشديدة.
قد يكون استخدامه مناسباً لدى بالغ يعاني:
إسهالاً مائياً حاداً.
زيادة مفاجئة في عدد مرات التبرز.
إسهالاً بعد تناول طعام أو ماء يُشتبه بتلوثه.
إسهال المسافرين في بعض الحالات وبعد تقييم عوامل الخطورة.
يجب ألا يكون المريض مصاباً بحمى مرتفعة أو دم في البراز أو تدهور واضح في الحالة العامة.
ما الذي لا يعالجه إرسيفوريل
لا يعالج معظم حالات التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.
لا يعالج الإسهال المزمن.
لا يعالج متلازمة القولون العصبي.
لا يعالج داء كرون أو التهاب القولون التقرحي.
لا يعالج الإسهال الناتج عن الأدوية أو الملينات.
لا يعالج الإسهال الناتج عن عدم تحمل اللاكتوز أو الداء الزلاقي.
لا يعالج الكوليرا أو الزحار أو الحمى التيفية من دون علاج طبي متخصص.
لا يعالج عدوى المطثية العسيرة الناتجة عن المضادات الحيوية.
لا يعالج تسمم الدم أو العدوى المنتشرة خارج تجويف الأمعاء.
لا يعالج الجفاف أو فقدان الأملاح.
الجرعة المعتادة للكبسولات
البالغون
الجرعة المعتادة:
كبسولة واحدة بتركيز 200 ملغ أربع مرات يومياً.
تعادل الجرعة اليومية الإجمالية 800 ملغ.
يمكن توزيع الجرعات على اليوم بفواصل متقاربة قدر الإمكان، وفق تعليمات الطبيب.
تُبلع الكبسولة كاملة مع كوب من الماء.
يمكن تناولها مع الطعام أو من دونه، وقد يكون تناولها بعد وجبة خفيفة أكثر ملاءمة عند وجود انزعاج في المعدة.
مدة العلاج
يجب ألا تتجاوز مدة العلاج سبعة أيام.
لا يستمر المريض في تناول الدواء حتى نهاية الأيام السبعة إذا ظهرت حساسية أو علامات عدوى شديدة أو تدهور في الحالة.
يجب إعادة التقييم الطبي إذا لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام، حتى لو لم تكتمل مدة العلاج القصوى.
قد تحدد بعض النشرات المحلية مدة أقصر وفق حالة المريض؛ وتُتبع وصفة الطبيب والنشرة المرفقة.
جرعة الشراب لدى الأطفال
لا يُعطى شراب إرسيفوريل لرضيع أو طفل أو مراهق من دون وصفة حديثة وصريحة من طبيب الأطفال وفق التسجيل الدوائي المعتمد في البلد.
لا يجوز اعتماد عبارة «من مكيال إلى ثلاثة مكاييل حسب العمر» من دون أن يحدد الطبيب الجرعة الدقيقة.
لا تُستخدم جرعة طفل آخر حتى لو كان العمر متشابهاً.
لا تُقاس الجرعة بملعقة المطبخ.
محلول الإماهة الفموية هو التدخل الأساسي لدى الطفل المصاب بالإسهال، وليس النيفوروكسازيد.
طريقة استعمال الشراب عند وصفه
يُرجّ المستحضر جيداً قبل كل جرعة إذا كان معلقاً فموياً أو عند وجود ترسب داخل العبوة.
تُقاس الجرعة بأداة القياس المرفقة أو بمحقنة فموية مدرجة.
لا تستخدم ملعقة الشاي أو الطعام المنزلية.
يجب التأكد من سعة المكيال المكتوبة عليه؛ وغالباً يكون المكيال 5 مل، لكن لا يجوز افتراض ذلك من دون فحص الأداة.
تُغسل أداة القياس وتجفف بعد كل استخدام.
لا تخلط الجرعة في زجاجة رضاعة كاملة، لأن الطفل قد لا يشرب الكمية كلها.
الإماهة هي أساس العلاج
يفقد المريض المصاب بالإسهال الماء والصوديوم والبوتاسيوم ومواد أخرى ضرورية للجسم.
قد يحدث الجفاف بسرعة، خاصة لدى:
الرضع والأطفال.
كبار السن.
الحوامل.
مرضى السكري.
مرضى القلب أو الكلى.
الأشخاص الذين يعانون قيئاً متكرراً.
يجب استخدام محلول الإماهة الفموية الجاهز أو المحضر من أكياس الأملاح حسب التعليمات.
لا يغني الماء وحده دائماً عن محلول الإماهة، لأنه لا يحتوي على النسبة المناسبة من الأملاح والغلوكوز.
تحضير محلول الإماهة الفموية
يُذاب كيس أملاح الإماهة في كمية الماء المحددة تماماً على العبوة.
لا تستخدم كمية ماء أقل لجعل المحلول أقوى.
لا تضف السكر أو الملح أو العصير إلى المحلول.
لا تغلِ المحلول بعد تحضيره.
يحفظ ويُتلف بعد المدة المحددة على العبوة.
إذا تقيأ المريض، تُعطى كميات صغيرة ومتكررة بدلاً من كمية كبيرة دفعة واحدة.
التغذية أثناء الإسهال
لا يحتاج معظم المصابين إلى الصيام الكامل.
يستمر الطفل في الرضاعة الطبيعية.
تُستأنف الوجبات المعتادة الملائمة للعمر بمجرد القدرة على تناول الطعام.
يمكن تناول وجبات صغيرة وسهلة التحمل.
يُفضّل تجنب:
الأطعمة الدسمة جداً.
المشروبات شديدة السكر.
مشروبات الطاقة.
الكحول.
الكميات الكبيرة من العصائر المحلاة.
قد يزيد الحليب العادي الإسهال مؤقتاً لدى بعض المرضى بسبب نقص عابر في تحمل اللاكتوز، لكن لا يُمنع بصورة روتينية لدى الجميع.
علامات الجفاف لدى البالغين
تشمل:
العطش الشديد.
جفاف الفم واللسان.
قلة التبول.
بولاً داكناً.
الدوخة عند الوقوف.
الضعف الشديد.
تسرع ضربات القلب.
انخفاض ضغط الدم.
تشوش الوعي.
يجب طلب الرعاية الطبية إذا كان المريض غير قادر على تعويض السوائل أو يستمر في فقدانها.
علامات الجفاف لدى الأطفال
تشمل:
الخمول أو صعوبة إيقاظ الطفل.
التهيج الشديد.
غؤور العينين.
جفاف الفم.
قلة الدموع.
قلة البول أو بقاء الحفاض جافاً.
العطش الشديد والشرب بنهم.
رفض الشرب أو عدم القدرة عليه.
عودة الجلد ببطء عند قرصه بلطف.
برودة الأطراف أو ضعف النبض في الحالات الشديدة.
يحتاج الطفل المصاب بالخمول أو عدم القدرة على الشرب أو الجفاف الشديد إلى علاج طبي عاجل، وقد يحتاج إلى سوائل وريدية.
متى لا يكون إرسيفوريل مناسباً
لا يستخدم النيفوروكسازيد عند وجود علامات تشير إلى أن العدوى غازية أو شديدة، ومنها:
دم ظاهر في البراز.
كمية كبيرة من المخاط مع الحمى.
حمى مرتفعة أو مستمرة.
قشعريرة شديدة.
تدهور واضح في الحالة العامة.
ألم بطني شديد أو موضّع.
تصلب البطن.
قيء متكرر يمنع شرب السوائل.
انخفاض ضغط الدم أو الإغماء.
علامات تسمم أو إنتان.
قد تحتاج هذه الحالات إلى تحليل براز أو فحوص دم أو مضاد حيوي جهازي أو علاج في المستشفى.
الإسهال الدموي
وجود الدم في البراز ليس حالة مناسبة للعلاج الذاتي بإرسيفوريل.
قد ينتج الإسهال الدموي عن:
عدوى الشيغيلا.
السالمونيلا.
العطيفة.
بعض أنواع الإشريكية القولونية.
التهاب القولون الالتهابي.
نقص التروية المعوية.
أسباب أخرى خطيرة.
قد تكون بعض المضادات الحيوية غير مناسبة في أنواع محددة من الإشريكية القولونية، ولذلك يجب ألا يختار المريض المضاد بنفسه.
الإسهال بعد المضادات الحيوية
يجب إبلاغ الطبيب إذا بدأ الإسهال أثناء استخدام مضاد حيوي أو خلال أسابيع بعد انتهائه.
قد يكون السبب عدوى المطثية العسيرة، خاصة إذا ترافق الإسهال مع:
ألم أو انتفاخ البطن.
حمى.
براز مائي متكرر جداً.
دم أو مخاط.
دخول سابق إلى المستشفى.
لا يعالج إرسيفوريل هذه الحالة بصورة موثوقة، وقد تحتاج إلى علاج نوعي.
الإسهال المستمر أو المتكرر
يجب تقييم المريض إذا استمر الإسهال أكثر من عدة أيام أو عاد بصورة متكررة.
قد تشمل الأسباب:
الطفيليات.
أمراض الأمعاء الالتهابية.
عدم تحمل بعض الأغذية.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
أمراض البنكرياس.
داء السيلياك.
القولون العصبي.
أدوية معينة.
لا يستخدم إرسيفوريل بصورة دورية لكل نوبة من دون تشخيص.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال إرسيفوريل عند وجود حساسية تجاه النيفوروكسازيد.
يجب عدم استعماله عند وجود حساسية تجاه أدوية أخرى من مشتقات النيتروفوران.
لا يعاد استخدامه إذا تسبب سابقاً بوذمة وعائية أو صدمة تحسسية أو طفح جلدي شديد.
لا تستخدم الكبسولات للأطفال أو المراهقين.
لا يعطى الشراب للأطفال إلا وفق وصفة محلية حديثة من طبيب الأطفال، مع مراعاة القيود التنظيمية الحديثة.
الحساسية الشديدة
يمكن أن يسبب النيفوروكسازيد تفاعلات تحسسية فورية وخطيرة.
قد تشمل العلامات:
تورم الوجه أو الشفتين.
تورم اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
صفيراً في الصدر.
شرى واسعاً.
دوخة شديدة.
انخفاض ضغط الدم.
فقدان الوعي.
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف فوراً.
لا تُعطى أي جرعة أخرى بعد حدوث تفاعل تحسسي.
التفاعلات الجلدية
قد يسبب النيفوروكسازيد:
طفحاً أحمر بقعياً أو حطاطياً.
الحكة.
الشرى.
الأكزيما.
الحساسية للضوء.
طفحاً بثرياً حاداً واسع الانتشار.
تفاعلات جلدية خطيرة نادرة.
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية عند ظهور طفح سريع الانتشار أو فقاعات أو تقشر أو تقرحات في الفم والعينين.
الحساسية للضوء
قد يصبح الجلد أكثر حساسية لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية لدى بعض المستخدمين.
قد تظهر:
حمرة شديدة.
حكة.
طفح.
فقاعات بعد التعرض للشمس.
ينبغي تقليل التعرض المباشر للشمس أثناء العلاج وعند ظهور أي تفاعل جلدي.
اضطرابات الدم النادرة
تم الإبلاغ عن اضطرابات دموية نادرة، منها:
نقص الصفائح الدموية.
فقر الدم الانحلالي.
انخفاض بعض أنواع خلايا الدم البيضاء.
قد تشمل علامات هذه الاضطرابات:
كدمات أو نزفاً غير معتاد.
نقاطاً حمراء صغيرة على الجلد.
شحوباً أو اصفراراً.
تعباً شديداً.
حمى أو التهاب حلق متكرراً.
التهابات غير معتادة.
بولاً داكناً.
يجب إيقاف الدواء وطلب تقييم طبي عند ظهور هذه الأعراض.
نقص إنزيم G6PD
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض مصاباً بنقص إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات.
ارتبطت مشتقات النيتروفوران بخطر انحلال الدم لدى الأشخاص المعرضين لذلك، رغم أن امتصاص النيفوروكسازيد الجهازي محدود.
راجع الطبيب عند حدوث شحوب أو اصفرار أو تعب شديد أو بول داكن.
الحمل
يفضل عدم استخدام النيفوروكسازيد أثناء الحمل.
البيانات المتاحة محدودة، وتوجد مخاوف تنظيمية متعلقة باحتمال تأثيرات وراثية أو سمية لا يمكن استبعادها بصورة كافية.
لا تستخدم الحامل إرسيفوريل لعلاج الإسهال من تلقاء نفسها.
يجب إعطاء الأولوية لمحلول الإماهة وتقييم سبب الإسهال.
إذا كانت العدوى البكتيرية تحتاج إلى مضاد حيوي، يختار الطبيب علاجاً تتوفر عنه معلومات أمان أوضح أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
تختلف توصيات النشرات القديمة والحديثة بشأن الرضاعة.
سمحت بعض النشرات القديمة بالرضاعة عند العلاج القصير، بينما لا توصي بعض البيانات التنظيمية الأحدث باستخدامه أثناء الرضاعة بسبب نقص الخبرة وإمكان تأثيره في ميكروبيوم أمعاء الرضيع.
لذلك لا يستخدم إرسيفوريل أثناء الرضاعة إلا بعد قرار الطبيب.
تزداد الحاجة إلى الحذر عند إرضاع:
حديث الولادة.
الطفل الخديج.
طفل مصاب باليرقان.
طفل يعاني نقص إنزيم G6PD.
كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة للجفاف واضطراب الأملاح والإصابة الكلوية الحادة أثناء الإسهال.
لا ينبغي الاكتفاء بإعطائهم مضاداً معوياً إذا ظهرت:
دوخة.
ضعف شديد.
قلة البول.
ارتباك.
انخفاض ضغط الدم.
إسهال متكرر جداً.
قد يحتاجون إلى فحص وظائف الكلى والصوديوم والبوتاسيوم وتعويض السوائل تحت إشراف طبي.
مرضى الكلى والقلب
لا يُتوقع أن يحتاج النيفوروكسازيد إلى تعديل واضح للجرعة بسبب محدودية امتصاصه، لكن الإسهال نفسه قد يسبب الجفاف وتدهور وظائف الكلى أو قصور القلب.
يجب على المريض الذي يتبع تقييداً للسوائل ألا يزيد شرب الماء من تلقاء نفسه من دون توجيه الطبيب.
قد تحتاج أدوية مثل مدرات البول أو بعض أدوية الضغط إلى مراجعة مؤقتة أثناء الجفاف، لكن لا تُوقف من دون استشارة طبية.
مرضى السكري
قد يسبب الإسهال اضطراباً في مستوى السكر والجفاف والحماض الكيتوني، خاصة لدى مستخدمي الإنسولين أو مثبطات SGLT2.
يجب قياس السكر بصورة أكثر تكراراً أثناء المرض.
قد يلزم فحص الكيتونات إذا حدث قيء أو ألم بطن أو تنفس سريع أو قلة تناول الطعام.
لا توقف الإنسولين من تلقاء نفسك.
قد يطلب الطبيب إيقاف بعض أدوية السكري مؤقتاً أثناء الجفاف.
التداخلات الدوائية
تكون التداخلات الجهازية محدودة نسبياً بسبب انخفاض امتصاص النيفوروكسازيد، لكن يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة.
تنصح بعض النشرات بتجنب مشاركته مع أدوية قد تسبب تفاعلاً شبيهاً بتفاعل الديسلفيرام، ومع الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي.
يجب استشارة الطبيب عند استخدام:
المهدئات.
الأدوية المنومة.
المسكنات الأفيونية.
بعض أدوية القلق أو الصرع.
أدوية أخرى قد تسبب النعاس الشديد.
الكحول
يُفضّل تجنب الكحول أثناء العلاج.
يمكن للكحول أن يزيد:
الجفاف.
تهيج المعدة والأمعاء.
الدوخة.
ضعف القدرة على تعويض السوائل.
كما لا يناسب تناول الكحول أثناء أي عدوى معوية حادة.
البروبيوتيك والأدوية المضادة للإسهال
لا توجد حاجة دائماً إلى الجمع بين عدة مستحضرات لعلاج الإسهال.
قد تُستخدم بعض البروبيوتيك وفق تقييم الطبيب، لكن فائدتها تختلف بحسب السلالة والحالة.
لا تستخدم الأدوية التي توقف حركة الأمعاء، مثل لوبيراميد، عند وجود:
حمى مرتفعة.
دم في البراز.
اشتباه بالتهاب قولون شديد.
انتفاخ شديد.
يجب سؤال الطبيب قبل الجمع بين إرسيفوريل وأدوية أخرى مضادة للإسهال.
الآثار الجانبية المحتملة
يكون الدواء جيد التحمل لدى كثير من المستخدمين، لكن قد تحدث آثار خطيرة ونادرة.
تشمل الآثار المحتملة:
طفحاً جلدياً.
الحكة.
الشرى.
الأكزيما.
الحساسية للضوء.
الوذمة الوعائية.
الصدمة التحسسية.
طفحاً بثرياً جلدياً حاداً.
انخفاض الصفائح.
فقر الدم الانحلالي.
انخفاض بعض خلايا الدم البيضاء.
قد يحدث أيضاً غثيان أو ألم بطن أو زيادة في الإسهال، لكن يصعب أحياناً التفريق بين أثر الدواء وأعراض المرض الأساسي.
متى يجب إيقاف الدواء
يجب إيقاف إرسيفوريل ومراجعة الطبيب عند حدوث:
طفح أو حكة.
تفاقم الإسهال.
قيء يمنع شرب السوائل.
عدم التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام.
ظهور حمى.
ظهور دم في البراز.
ألم بطني شديد.
كدمات أو نزف غير معتاد.
اصفرار الجلد أو بول داكن.
متى يجب طلب الإسعاف
اطلب الرعاية الطبية العاجلة عند حدوث:
تورم الوجه أو اللسان أو الحنجرة.
صعوبة التنفس أو البلع.
فقدان الوعي.
طفح واسع مع فقاعات أو تقشر.
جفاف شديد أو توقف التبول.
خمول شديد أو ارتباك.
إسهال دموي شديد.
ألم بطن شديد أو تيبس البطن.
قيء مستمر.
ارتفاع حرارة مع تدهور الحالة العامة.
عند نسيان الجرعة
تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية ويستمر المريض على الجدول المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معاً.
لا تتجاوز أربع كبسولات خلال 24 ساعة للبالغين.
عند تناول جرعة زائدة
المعلومات المتاحة عن الجرعة الزائدة محدودة.
قد تزيد الجرعة الزائدة احتمال:
الغثيان أو القيء.
ألم البطن.
الطفح أو الحساسية.
الاضطرابات الدموية النادرة.
يجب الاتصال بالطبيب أو مركز السموم عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، خاصة إذا تناول طفل الكبسولات أو الشراب.
لا تحاول إحداث القيء.
خذ العبوة إلى المركز الطبي لمعرفة التركيز والكمية المحتملة.
يكون العلاج داعماً وفق الأعراض.
إرشادات مهمة للمريض
لا تستخدم إرسيفوريل لكل حالة إسهال.
ابدأ بتعويض السوائل والأملاح فوراً.
لا تستخدمه عند وجود دم في البراز أو حمى أو تدهور في الحالة.
لا تتجاوز كبسولة واحدة أربع مرات يومياً.
لا تتجاوز مدة سبعة أيام.
لا تعط الشراب لطفل من دون وصفة حديثة من طبيب الأطفال.
لا تعتمد على جرعة عمرية مطبوعة بصورة غير واضحة.
لا تستخدم ملعقة المطبخ لقياس الشراب.
تجنب الكحول.
توقف عن الدواء فوراً عند ظهور الحساسية.
لا تشارك الدواء مع شخص آخر.
لا تستخدم بقايا الشراب لنوبة إسهال جديدة من دون التأكد من الصلاحية والتشخيص.
الحفظ
يحفظ إرسيفوريل في عبوته الأصلية.
يحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة، وبعيداً عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
تغلق زجاجة الشراب جيداً بعد كل استعمال.
لا تستخدم الشراب إذا تغير لونه أو رائحته أو قوامه بصورة غير طبيعية.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق