ديبروساليك DIPROSALIC
بيتاميثازون ديبروبيونات مع حمض الساليسيليك
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
مرهم جلدي يحتوي على كورتيكوستيرويد موضعي قوي مع مادة مقشرة للطبقات الجلدية المتسمكة. يُستخدم بوصفة طبية ولمدة محدودة.
التركيب
يحتوي كل غرام من مرهم ديبروساليك على:
بيتاميثازون ديبروبيونات Betamethasone Dipropionate بكمية 0.64 ملغ، بما يعادل 0.5 ملغ من البيتاميثازون، بتركيز 0.05 بالمئة.
حمض الساليسيليك Salicylic Acid بكمية 30 ملغ، بتركيز 3 بالمئة.
الشكل الصيدلاني
مرهم للاستعمال الخارجي على الجلد.
العبوة
يتوافر ديبروساليك ضمن أنابيب تحتوي على:
15 غراماً من المرهم.
30 غراماً من المرهم.
الفئة العلاجية
ديبروساليك مستحضر جلدي مركب يحتوي على:
بيتاميثازون ديبروبيونات، وهو كورتيكوستيرويد موضعي قوي يقلل الالتهاب والحكة والاحمرار والتورم.
حمض الساليسيليك، وهو عامل حالّ للطبقة القرنية يساعد على تليين وإزالة القشور والجلد المتسمك.
كيف يعمل ديبروساليك
تأثير البيتاميثازون
يقلل البيتاميثازون نشاط المواد والخلايا المسؤولة عن الالتهاب داخل الجلد.
يساعد ذلك على تخفيف:
الاحمرار.
الحكة.
التورم.
التهيج.
الألم أو الانزعاج الناتج عن الالتهاب.
زيادة سماكة الجلد الناتجة عن الالتهاب المزمن.
البيتاميثازون الموجود في ديبروساليك من الكورتيكوستيرويدات الموضعية القوية، لذلك يجب عدم استخدامه لفترة طويلة أو على مناطق واسعة من دون متابعة طبية.
تأثير حمض الساليسيليك
يعمل حمض الساليسيليك على تليين الروابط بين الخلايا المتقرنة في الطبقة الخارجية من الجلد.
يساعد ذلك على:
تقليل سماكة القشور.
إزالة الخلايا الجلدية الميتة.
تليين اللويحات الجافة والخشنة.
تسهيل وصول البيتاميثازون إلى الجلد الملتهب الموجود أسفل القشور.
قد يزيد حمض الساليسيليك امتصاص البيتاميثازون، ولذلك يمكن أن يزيد أيضاً احتمال الآثار الجانبية إذا استُخدم المستحضر بكميات كبيرة أو تحت ضماد محكم.
دواعي الاستعمال
يستخدم ديبروساليك لعلاج الأمراض الجلدية الجافة والمتقشرة أو المصحوبة بزيادة سماكة الطبقة القرنية، عندما تكون الحالة مستجيبة للعلاج بالكورتيزون الموضعي.
قد يصفه الطبيب في الحالات التالية:
الصدفية الموضعية ذات القشور السميكة.
الصدفية المزمنة في اليدين أو القدمين.
التهاب الجلد التأتبي المزمن الجاف والمتقشر.
التهاب الجلد العصبي.
الحزاز البسيط المزمن الناتج عن الحك المتكرر.
الحزاز المسطح المصحوب بسماكة وقشور.
بعض أنواع الأكزيما المزمنة الجافة.
التهاب الجلد الدهني المتقشر في مناطق يحددها الطبيب.
الأمراض الجلدية المزمنة التي تترافق مع فرط التقرن والقشور.
لا يستخدم ديبروساليك لكل نوع من الطفح أو الاحمرار، ويجب التأكد من التشخيص قبل استعماله.
الحالات التي لا يكون ديبروساليك مناسباً لها
لا يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية وحده، مثل:
السعفة.
قدم الرياضي.
الفطريات بين الفخذين.
داء المبيضات الجلدي.
قد يؤدي الكورتيزون إلى إخفاء علامات الفطريات وتغيير شكلها والسماح باستمرار انتشارها.
لا يستخدم وحده لعلاج العدوى البكتيرية الجلدية.
لا يستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية، مثل:
الهربس البسيط.
الحزام الناري.
جدري الماء.
الثآليل الفيروسية.
المليساء المعدية.
لا يستخدم لعلاج:
حب الشباب.
الوردية في الوجه.
التهاب الجلد حول الفم.
طفح الحفاض.
الحكة حول الشرج أو الأعضاء التناسلية.
السل الجلدي.
التفاعلات الجلدية الناتجة عن اللقاحات.
الجروح العميقة.
الحروق الشديدة.
القرحات المفتوحة الكبيرة.
الجرعة المعتادة
توضع طبقة رقيقة من مرهم ديبروساليك على كامل المنطقة المصابة مرتين يومياً:
مرة في الصباح.
مرة في المساء أو قبل النوم.
قد تتحقق السيطرة على الحالة لدى بعض المرضى باستعماله مرة واحدة يومياً أو بعدد مرات أقل كعلاج صيانة، ولكن يجب أن يكون ذلك وفق تعليمات الطبيب.
لا تستخدم كمية كبيرة ولا تكرر التطبيق أكثر من الموصوف، لأن ذلك لا يؤدي بالضرورة إلى شفاء أسرع ويزيد احتمال الآثار الجانبية.
طريقة الاستعمال
اغسل يديك قبل وضع المرهم.
نظف المنطقة المصابة بلطف وجففها من دون فرك.
ضع كمية صغيرة تكفي لتشكيل طبقة رقيقة جداً على الجلد المصاب.
دلك المرهم برفق حتى يتوزع على كامل المنطقة.
اغسل يديك بعد الاستعمال، إلا إذا كانت اليدان هما المنطقة المعالجة.
لا تضع المرهم على الجلد السليم المحيط بمساحة كبيرة.
لا تضع كمية سميكة ظاهرة فوق الجلد.
لا تغط المنطقة بضماد محكم أو نايلون أو لباس بلاستيكي إلا إذا طلب الطبيب ذلك صراحة.
مقدار المرهم المستخدم
يمكن تقدير كمية المرهم بوحدة طرف الإصبع.
وحدة طرف الإصبع هي كمية المرهم الممتدة من رأس إصبع السبابة إلى أول ثنية في الإصبع عند إخراجها من أنبوب ذي فتحة معتادة.
تكفي وحدة واحدة تقريباً لتغطية مساحة من جلد الشخص البالغ تعادل راحتي يديه مع الأصابع.
يجب استعمال أقل كمية تغطي المنطقة بطبقة رقيقة.
مدة العلاج
يوصف ديبروساليك عادة لمدة أولية لا تتجاوز أسبوعين، ثم يعاد تقييم الحالة.
لا ينبغي الاستمرار عليه لأسابيع أو أشهر بصورة يومية من دون متابعة الطبيب.
يجب استخدام أقل كمية فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية المستخدمة عادة 60 غراماً خلال أسبوع واحد.
هذه الكمية حد أقصى وليست جرعة مستهدفة، ومعظم المرضى يحتاجون إلى كمية أقل بكثير.
إذا لم تتحسن الحالة خلال أسبوع إلى أسبوعين، يجب مراجعة الطبيب للتأكد من التشخيص.
عند تحسن الحالة
قد يطلب الطبيب تقليل عدد مرات التطبيق تدريجياً، مثل الانتقال من مرتين يومياً إلى مرة واحدة ثم إلى أيام متباعدة.
إذا استُخدم المرهم لفترة طويلة، يجب عدم إيقافه بصورة مفاجئة من دون تعليمات الطبيب.
قد يؤدي الإيقاف المفاجئ بعد الاستخدام المفرط أو الطويل إلى عودة الالتهاب بصورة أشد أو حدوث تفاعل انسحابي موضعي.
علامات تستدعي إعادة تقييم العلاج
راجع الطبيب إذا حدث:
عدم تحسن واضح خلال أسبوع إلى أسبوعين.
ازدياد الاحمرار أو الحكة.
انتشار الطفح إلى مناطق جديدة.
ظهور إفرازات أو قيح.
ظهور بقع دائرية ذات حواف متقشرة قد تشير إلى الفطريات.
تفاقم الصدفية أو ظهور بثور ممتلئة بالقيح.
عودة الحالة خلال أسبوعين من إيقاف العلاج.
امتداد الاحمرار إلى مناطق لم تكن مصابة سابقاً.
حرقة أو لسع شديد بعد التوقف.
لا تعاود استعمال المرهم تلقائياً عند عودة الأعراض سريعاً بعد إيقافه.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال ديبروساليك عند وجود حساسية تجاه البيتاميثازون أو حمض الساليسيليك.
يجب عدم استعماله عند وجود حساسية تجاه كورتيكوستيرويد موضعي آخر.
لا يستخدم على الأمراض الجلدية الفيروسية.
لا يستخدم على مرض السل الجلدي.
لا يستخدم لعلاج حب الشباب أو الوردية أو التهاب الجلد حول الفم.
لا يستخدم لعلاج طفح الحفاض.
لا يستخدم على عدوى فطرية أو بكتيرية ما لم يصف الطبيب علاجاً مناسباً للعدوى بالتزامن معه.
العينان والجفون
ديبروساليك مخصص للاستعمال على الجلد فقط.
يجب منع وصوله إلى العينين.
لا يوضع على الجفون أو بالقرب الشديد من العين إلا بتوجيه اختصاصي.
قد يؤدي استعمال الكورتيزون قرب العين أو وصوله إليها إلى زيادة خطر:
ارتفاع ضغط العين والزرق.
الساد أو عتامة عدسة العين.
تشوش الرؤية.
تفاقم بعض أنواع العدوى العينية.
قد يؤدي حمض الساليسيليك أيضاً إلى تهيج شديد للعين.
إذا دخل المرهم إلى العين:
اغسل العين فوراً بكمية وفيرة من الماء.
أزل العدسات اللاصقة إذا أمكن ذلك بسهولة.
استمر في الشطف عدة دقائق.
راجع الطبيب إذا استمر الألم أو الاحمرار أو الدمع أو تشوش الرؤية.
يجب تقييم أي اضطراب جديد في الرؤية أثناء استعمال الكورتيزون الموضعي.
الفم والأنف والأغشية المخاطية
لا يوضع ديبروساليك داخل الفم أو الأنف.
لا يستخدم داخل المهبل أو على الأغشية المخاطية.
لا يبتلع.
قد يسبب حمض الساليسيليك تهيجاً شديداً عند ملامسة الأغشية المخاطية.
الوجه
يجب تجنب استعمال ديبروساليك على الوجه إلا عندما يصفه الطبيب بصورة واضحة.
جلد الوجه رقيق وأكثر عرضة لآثار الكورتيزون القوي وحمض الساليسيليك.
إذا وصفه الطبيب للوجه، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج عادة خمسة أيام.
قد يسبب الاستخدام المطول على الوجه:
ترقق الجلد.
توسع الأوعية الدموية السطحية.
تغير لون الجلد.
ظهور طفح يشبه حب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
تفاقم الوردية.
زيادة نمو الشعر.
الثنيات والمناطق الحساسة
يزداد امتصاص المرهم عند استعماله في:
الإبطين.
أعلى الفخذين.
تحت الثديين.
بين الأرداف.
الثنيات الجلدية.
يجب استعماله في هذه المناطق فقط إذا وصفه الطبيب، وبأقل كمية ولأقصر مدة.
قد تؤدي الرطوبة والاحتكاك وانغلاق المنطقة إلى زيادة امتصاص الدواء وآثاره الجانبية.
الضمادات المحكمة
يجب عدم تغطية ديبروساليك بضماد محكم أو نايلون أو غلاف بلاستيكي من دون تعليمات الطبيب.
يزيد الغطاء المحكم امتصاص البيتاميثازون وحمض الساليسيليك.
قد يؤدي ذلك إلى:
ترقق الجلد.
زيادة التهيج.
ظهور تشققات جلدية.
زيادة امتصاص الكورتيزون إلى الدم.
زيادة خطر سمية الساليسيلات.
تعمل الحفاضات والملابس البلاستيكية المحكمة كضمادات عازلة، ولذلك لا يستخدم تحت الحفاض.
المساحات الواسعة والجلد المتضرر
يزداد امتصاص المواد الفعالة عند استعمال المرهم على:
مساحة واسعة من الجسم.
جلد ملتهب بشدة.
جلد متشقق أو متسلخ.
جروح أو حروق.
مناطق مغطاة.
جلد الأطفال.
يزداد خطر الآثار العامة للكورتيزون وسمية حمض الساليسيليك في هذه الظروف.
لا يستخدم على مساحة واسعة من الجسم من دون مراقبة طبية.
امتصاص الكورتيزون إلى الجسم
قد يُمتص البيتاميثازون عبر الجلد ويؤثر في الجسم كله.
يزداد احتمال ذلك مع:
الاستعمال الطويل.
الاستعمال المتكرر.
وضع كميات كبيرة.
معالجة مساحات واسعة.
تغطية المنطقة بضماد محكم.
استعماله على جلد متضرر.
استعماله لدى الرضع والأطفال.
قد يؤدي الامتصاص المفرط إلى تثبيط الغدد الكظرية وتقليل إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول.
علامات التأثير العام للكورتيزون
قد تشمل:
زيادة الوزن.
انتفاخ الوجه واستدارته.
تراكم الدهون في أعلى الظهر أو الجذع.
ترقق الجلد وسهولة ظهور الكدمات.
بطء التئام الجروح.
ضعف العضلات.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع سكر الدم.
زيادة العطش والتبول.
تغيرات المزاج أو النوم.
اضطراب الدورة الشهرية.
تأخر النمو لدى الأطفال.
إذا ظهرت هذه العلامات، يجب مراجعة الطبيب وعدم إيقاف العلاج الطويل بصورة مفاجئة.
سمية حمض الساليسيليك
يمكن أن يُمتص حمض الساليسيليك عبر الجلد، وخصوصاً عند استعماله على مساحة واسعة أو جلد متضرر أو تحت غطاء محكم أو لمدة طويلة.
يزداد خطر التسمم لدى:
الأطفال.
كبار السن.
المصابين بضعف وظائف الكلى أو الكبد.
الأشخاص المصابين بالجفاف.
من يستخدمون مستحضرات أخرى تحتوي على الساليسيلات.
علامات التسمم بالساليسيلات
قد تشمل:
طنين الأذن.
ضعف السمع.
الغثيان أو القيء.
زيادة التعرق.
الصداع.
الدوخة.
تسارع التنفس أو التنفس العميق.
الارتباك.
العطش والجفاف.
الضعف الشديد.
يجب إيقاف المرهم وطلب التقييم الطبي عند ظهور هذه الأعراض، خاصة بعد استخدامه على مساحة واسعة أو لمدة طويلة.
الجفاف والتهيج الشديد
قد يسبب حمض الساليسيليك جفافاً أو تقشراً أو حرقة أو تهيجاً.
يجب إيقاف المرهم ومراجعة الطبيب إذا ظهر:
جفاف شديد.
ألم أو حرقة مستمرة.
تشقق أو نزف الجلد.
تورم أو فقاعات.
تفاقم واضح للالتهاب.
قد تكون هذه الأعراض ناتجة عن تهيج مباشر أو حساسية تلامسية.
الصدفية
يستخدم ديبروساليك بحذر لدى مرضى الصدفية وتحت متابعة الطبيب.
قد يؤدي الاستخدام غير المناسب للكورتيزون القوي إلى:
حدوث انتكاس ارتدادي بعد إيقافه.
ضعف الاستجابة مع الاستخدام المتكرر.
تحول الصدفية إلى صدفية بثرية معممة في حالات نادرة.
زيادة امتصاص الكورتيزون بسبب ضعف الحاجز الجلدي.
إخفاء عدوى مصاحبة.
يجب مراجعة الطبيب إذا انتشرت الصدفية أو ظهرت بثور ممتلئة بالقيح أو حمى.
لا يستخدم لعلاج الصدفية اللويحية المنتشرة على مساحات واسعة من الجسم من دون إشراف اختصاصي.
العدوى الجلدية
يمكن للكورتيزون أن يخفي علامات العدوى ويقلل الاحمرار مؤقتاً مع استمرار تكاثر البكتيريا أو الفطريات.
إذا ظهرت عدوى أثناء العلاج، فقد يحتاج المريض إلى مضاد حيوي أو مضاد فطري مناسب.
يجب إيقاف ديبروساليك إذا انتشرت العدوى ولم تستجب للعلاج المخصص لها.
راجع الطبيب عند ظهور:
قيح.
ألم متزايد.
سخونة موضعية.
رائحة غير طبيعية.
احمرار سريع الانتشار.
حمى.
خطوط حمراء تمتد من المنطقة المصابة.
تفاعلات الانسحاب من الكورتيزون الموضعي
قد تحدث تفاعلات انسحاب بعد الاستعمال المتكرر أو الطويل للكورتيزون الموضعي القوي.
قد تظهر أثناء تقليل العلاج أو خلال أيام أو أسابيع من إيقافه.
تشمل العلامات:
احمراراً يمتد خارج المنطقة التي عولجت سابقاً.
حرقة أو لسعاً شديداً.
حكة شديدة.
تقشر الجلد.
ظهور مناطق نازة أو بثور.
عودة الحالة بصورة مختلفة أو أشد من السابق.
لا تعاود استعمال المرهم تلقائياً عند حدوث هذه الأعراض.
قد يحتاج الطبيب إلى إعادة تقييم التشخيص ووضع خطة لتقليل العلاج تدريجياً.
خطر الحريق
قد تمتص الملابس وأغطية السرير والضمادات المادة الدهنية الموجودة في المرهم، مما يجعلها أكثر قابلية للاشتعال.
لا تدخن أثناء وضع المرهم أو بعده قرب الملابس أو الأغطية الملامسة للدواء.
ابتعد عن اللهب المكشوف ومصادر الحرارة القوية.
اغسل الملابس وأغطية السرير بانتظام لتقليل تراكم المرهم، مع العلم أن الغسيل قد لا يزيل البقايا بالكامل.
المرهم نفسه لا يشتعل تلقائياً، لكن الأقمشة المشبعة به قد تحترق بسرعة أكبر.
مرض السكري
قد يؤدي الامتصاص المفرط للكورتيزون إلى رفع مستوى سكر الدم.
يجب مراقبة السكر إذا استُخدم المرهم على مساحة كبيرة أو لمدة طويلة لدى مريض السكري.
راجع الطبيب عند حدوث ارتفاع مستمر في القراءات أو زيادة غير معتادة في العطش والتبول.
أمراض الكلى والكبد
يزداد خطر تراكم الساليسيلات عند ضعف وظائف الكلى أو الكبد، وخصوصاً عند معالجة مساحات واسعة.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي مرض كلوي أو كبدي قبل استعمال ديبروساليك.
ينبغي تجنب الاستخدام الواسع أو الطويل لدى هؤلاء المرضى.
الحمل
لا يستخدم ديبروساليك أثناء الحمل إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
عند ضرورة استعماله:
تستخدم أقل كمية ممكنة.
يستخدم لأقصر مدة.
لا يوضع على مساحة واسعة.
لا يوضع تحت ضماد محكم.
لا يستخدم بصورة متكررة لفترات طويلة.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود حمل أو التخطيط له.
الرضاعة الطبيعية
يجب استشارة الطبيب قبل استعمال ديبروساليك أثناء الرضاعة.
لا يوضع على الثدي أو الحلمة.
إذا استُخدم قرب الثدي، يجب غسل المنطقة جيداً قبل الرضاعة ومنع ملامسة فم الطفل للجلد المعالج.
يجب تجنب استخدامه على مساحة واسعة أو لمدة طويلة.
الأطفال
لا يستخدم ديبروساليك للأطفال إلا بوصفة اختصاصي.
تكون نسبة مساحة الجلد إلى وزن الجسم أكبر لدى الأطفال، ولذلك يمتص جسمهم كمية أكبر نسبياً من الكورتيزون وحمض الساليسيليك.
تكون مدة العلاج عند الأطفال محدودة جداً، ولا ينبغي أن تتجاوز خمسة أيام عندما يصفه الطبيب.
لا يستخدم على الوجه أو تحت الحفاض أو على مساحة واسعة من جلد الطفل.
لا يُوصى به عادة للأطفال الصغار، وتمنعه بعض النشرات التنظيمية لمن تقل أعمارهم عن سنتين.
قد تشمل علامات الامتصاص المفرط لدى الطفل:
تأخر النمو.
ضعف زيادة الوزن.
انتفاخ الوجه.
صداع مستمر.
غثيان أو قيء.
تهيج أو خمول.
انتفاخ اليافوخ لدى الرضع.
تشوش الرؤية.
كبار السن
قد يكون جلد كبار السن أكثر رقة وأكثر عرضة للكدمات والضمور.
قد تكون وظائف الكلى أضعف، مما يزيد احتمال تراكم الساليسيلات عند الاستخدام الواسع.
يجب استعمال أقل كمية ممكنة ولأقصر مدة، مع تجنب المناطق الواسعة والجلد المتشقق.
التداخلات مع المستحضرات الأخرى
لا توجد تداخلات دوائية مهمة متوقعة عند استعمال كمية صغيرة على منطقة محدودة لمدة قصيرة.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمستحضرات الجلدية المستخدمة.
المستحضرات المحتوية على حمض الساليسيليك
لا تستخدم ديبروساليك بالتزامن على المنطقة نفسها مع مستحضرات أخرى تحتوي على:
حمض الساليسيليك.
مقشرات قوية.
أدوية الثآليل أو مسمار القدم.
أحماض جلدية مركزة.
قد يؤدي الجمع إلى زيادة التهيج وامتصاص الساليسيلات.
الكورتيزونات الموضعية الأخرى
لا تستخدم كورتيزوناً موضعياً آخر على المنطقة نفسها من دون تعليمات الطبيب.
قد يؤدي الجمع إلى زيادة ترقق الجلد وتثبيط الغدد الكظرية.
الريتينويدات والمقشرات
قد تزيد مستحضرات مثل التريتينوين والأدابالين والبنزويل بيروكسيد والأحماض المقشرة تهيج الجلد وجفافه.
لا تضعها على المنطقة نفسها بالتزامن مع ديبروساليك إلا وفق خطة يحددها الطبيب.
الأدوية المثبطة لإنزيم CYP3A4
قد تزيد بعض الأدوية مستوى الكورتيزون الممتص، وخصوصاً عند استخدام المرهم على مساحة واسعة.
تشمل بعض الأدوية المحتوية على:
ريتونافير.
كوبيسيستات.
بعض مضادات الفطريات القوية.
يجب إبلاغ الطبيب عند استخدام هذه الأدوية.
الأسبرين والساليسيلات
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يستخدم جرعات مرتفعة من الأسبرين أو مستحضرات أخرى من الساليسيلات.
يكون التداخل غير محتمل عند استعمال كمية صغيرة موضعياً، لكنه يصبح أكثر أهمية مع الاستخدام الواسع أو الطويل أو لدى مرضى الكلى.
الآثار الجانبية المحتملة
لا تظهر الآثار الجانبية لدى جميع المستخدمين.
آثار موضعية محتملة
الحرقة.
اللسع.
الحكة.
التهيج.
الجفاف.
الاحمرار.
تقشر الجلد.
التهاب الجلد التماسي.
تفاقم الطفح.
قد يؤدي الاستعمال المطول لحمض الساليسيليك إلى التهاب الجلد.
آثار الكورتيزون الموضعية
قد تشمل:
ترقق الجلد وضموره.
سهولة ظهور الكدمات.
توسع الشعيرات الدموية السطحية.
ظهور خطوط أو تشققات جلدية.
تغير لون الجلد.
زيادة نمو الشعر في المنطقة.
التهاب بصيلات الشعر.
طفح يشبه حب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
تأخر التئام الجروح.
زيادة احتمال العدوى.
تعرق أو طفح حراري تحت المناطق المغطاة.
آثار عامة نادرة
قد تحدث عند استخدام كمية كبيرة أو لمدة طويلة:
تثبيط الغدد الكظرية.
متلازمة كوشينغ.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع سكر الدم.
ضعف العضلات.
اضطراب النمو لدى الأطفال.
ارتفاع ضغط العين أو الساد.
سمية الساليسيلات.
اضطراب الشوارد في الحالات الشديدة.
متى يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب
يجب إيقاف ديبروساليك وطلب المشورة الطبية عند حدوث:
تفاقم الاحمرار أو الحكة.
تهيج أو جفاف شديد.
طفح تحسسي.
انتشار العدوى.
إفرازات أو قيح.
ترقق واضح في الجلد.
عودة الحالة بصورة أشد بعد إيقافه.
طنين الأذن أو تسارع التنفس.
تشوش الرؤية.
ظهور علامات التأثير العام للكورتيزون.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فوراً
اطلب الرعاية الطبية العاجلة عند حدوث:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس أو البلع.
طفح تحسسي واسع.
ألم شديد في العين أو انخفاض مفاجئ في الرؤية.
ارتباك شديد أو تنفس سريع وعميق.
ابتلاع طفل كمية كبيرة من المرهم.
عند نسيان الجرعة
ضع طبقة رقيقة عند تذكر الجرعة إذا لم يقترب موعد التطبيق التالي.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك التطبيق المنسي واستمر في الجدول المعتاد.
لا تضع كمية مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
عند استعمال كمية زائدة
لا يتوقع أن تسبب زيادة واحدة بسيطة تسمماً خطيراً.
قد يؤدي الاستخدام المفرط أو الطويل أو على مساحة واسعة إلى:
تثبيط الغدد الكظرية.
ظهور أعراض زيادة الكورتيزون.
ترقق الجلد وتشققه.
سمية حمض الساليسيليك.
إذا استُخدم المرهم بكميات كبيرة أو تحت غطاء محكم أو لأسابيع طويلة، يجب إبلاغ الطبيب.
قد يحتاج إيقاف العلاج المزمن إلى تقليل تدريجي لعدد مرات الاستعمال.
عند الابتلاع العرضي
ديبروساليك مخصص للاستعمال الخارجي فقط.
عند ابتلاع كمية من المرهم:
اشطف الفم.
لا تحاول إحداث القيء.
اتصل بالطبيب أو مركز السموم.
خذ العبوة لمعرفة التركيب والكمية المحتملة.
يجب طلب الرعاية العاجلة إذا ابتلع طفل كمية غير معروفة أو ظهرت أعراض مثل القيء أو طنين الأذن أو التنفس السريع أو الارتباك.
إرشادات مهمة للمريض
استخدم المرهم للحالة التي وصف من أجلها فقط.
ضع طبقة رقيقة مرتين يومياً أو حسب تعليمات الطبيب.
لا تستخدمه لمدة تتجاوز أسبوعين من دون مراجعة.
لا تتجاوز 60 غراماً خلال أسبوع واحد.
لا تضعه على الوجه لأكثر من خمسة أيام.
لا تستخدمه قرب العين أو على الأغشية المخاطية.
لا تستخدمه تحت ضماد محكم.
لا تستخدمه تحت الحفاض.
لا تضعه على عدوى جلدية من دون علاج مناسب للعدوى.
لا تشارك الأنبوب مع شخص آخر.
لا تحتفظ ببقايا المرهم لاستعمالها على طفح مختلف مستقبلاً.
ابتعد عن التدخين واللهب المكشوف عند ارتداء ملابس أو استعمال أغطية لامست المرهم.
راجع الطبيب إذا لم تتحسن الحالة أو عادت سريعاً بعد إيقاف العلاج.
الحفظ
يحفظ ديبروساليك في عبوته الأصلية محكمة الإغلاق.
يحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية، أو وفق التعليمات المدونة على العبوة المحلية.
يحفظ بعيداً عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
لا يجمد.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
لا تستخدم المرهم إذا تغير لونه أو رائحته أو قوامه بصورة غير طبيعية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق