ديلاناسين DILANACIN
ديجوكسين 0.25 ملغ
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
دواء قلبي يُصرف بوصفة طبية ويحتاج إلى متابعة دقيقة.
لا يجوز بدء ديلاناسين أو تعديل جرعته أو إيقافه من دون تعليمات الطبيب.
التركيب
يحتوي كل قرص على:
ديجوكسين Digoxin بتركيز 0.25 ملغ، بما يعادل 250 ميكروغراماً.
الشكل الصيدلاني
أقراص للاستعمال عن طريق الفم.
العبوة
علبة تحتوي على 50 قرصاً.
الفئة العلاجية
ينتمي الديجوكسين إلى مجموعة الغليكوزيدات القلبية المعروفة أيضاً باسم مستحضرات الديجيتاليس.
يعمل الدواء على زيادة قوة انقباض عضلة القلب وإبطاء انتقال الإشارات الكهربائية عبر العقدة الأذينية البطينية.
كيف يعمل ديلاناسين
يثبط الديجوكسين مضخة الصوديوم والبوتاسيوم الموجودة في خلايا عضلة القلب، مما يؤدي بصورة غير مباشرة إلى زيادة الكالسيوم داخل الخلايا.
تساعد زيادة الكالسيوم على تقوية انقباض عضلة القلب وتحسين كمية الدم التي يضخها القلب لدى بعض المصابين بقصور القلب.
يزيد الديجوكسين أيضاً تأثير العصب المبهم على القلب، مما يؤدي إلى إبطاء سرعة انتقال النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية وتقليل سرعة البطين لدى بعض المصابين بالرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية.
يبدأ تأثير الأقراص عادة خلال نصف ساعة إلى ساعتين، وقد يصل تأثير الجرعة إلى ذروته خلال ساعتين إلى ست ساعات.
يبقى الدواء في الجسم مدة طويلة، وخصوصاً عند وجود ضعف في وظائف الكلى، ولذلك يمكن أن يتراكم إذا كانت الجرعة غير مناسبة.
دواعي الاستعمال
قصور القلب
يستخدم ديلاناسين لدى بعض البالغين المصابين بقصور القلب، وخصوصاً عند استمرار الأعراض رغم استخدام العلاجات الأساسية المناسبة.
يمكن أن يساعد على:
تحسين قوة انقباض القلب.
تحسين القدرة على ممارسة النشاط.
تقليل بعض أعراض قصور القلب.
تقليل الحاجة إلى دخول المستشفى بسبب تفاقم قصور القلب لدى المرضى المناسبين.
لا يثبت أن الديجوكسين يطيل العمر لدى جميع مرضى قصور القلب، ولا يحل محل العلاجات الحديثة الأساسية التي يحددها طبيب القلب.
لا يستخدم لعلاج نوبة قصور القلب الحادة أو الوذمة الرئوية من دون علاجات إسعافية أخرى.
الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية
يمكن استخدام ديلاناسين للتحكم بسرعة استجابة البطين لدى بعض البالغين المصابين بالرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية المزمنة.
يكون تأثيره أوضح في خفض سرعة القلب أثناء الراحة، وقد لا يسيطر بصورة كافية على سرعة القلب أثناء الجهد أو النشاط البدني.
لا يحول الدواء الرجفان الأذيني بصورة موثوقة إلى نظم قلبي طبيعي، ولا يمنع الجلطات الناتجة عنه.
قد يحتاج المريض المصاب بالرجفان الأذيني إلى علاج مميع للدم وأدوية أخرى وفق تقييم الطبيب.
الحالات التي لا يستخدم لها ديلاناسين
لا يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
لا يستخدم لإيقاف ألم الصدر الحاد.
لا يستخدم لعلاج الخفقان غير المشخص.
لا يستخدم لعلاج جميع أنواع تسارع القلب.
لا يستخدم لعلاج تسرع القلب الأذيني متعدد البؤر.
لا يستخدم من تلقاء المريض عند حدوث نوبة رجفان أذيني جديدة أو خفقان مفاجئ.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تحدد جرعة ديلاناسين لكل مريض بصورة فردية.
تعتمد الجرعة على:
العمر.
الوزن المثالي أو كتلة الجسم الخالية من الدهون.
وظائف الكلى.
نوع مرض القلب.
سرعة النبض وتخطيط القلب.
مستوى الديجوكسين في الدم عند الحاجة.
مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
وجود أعراض قد تشير إلى السمية.
لا تكون جرعة قرص واحد بتركيز 0.25 ملغ مناسبة لجميع المرضى.
جرعة الصيانة لدى البالغين
تتراوح جرعات الصيانة الشائعة لدى البالغين غالباً بين 0.125 و0.25 ملغ مرة واحدة يومياً.
قد يستخدم قرص واحد بتركيز 0.25 ملغ مرة يومياً لدى بعض البالغين الأصغر من 70 عاماً الذين لديهم وظائف كلوية جيدة ووزن مناسب.
غالباً يحتاج كبار السن أو المصابون بضعف وظائف الكلى أو أصحاب الوزن المنخفض إلى جرعة أقل، مثل 0.125 ملغ أو 0.0625 ملغ يومياً، أو إلى جرعة تعطى على فواصل زمنية أطول.
قد لا يكون تركيز ديلاناسين 0.25 ملغ مناسباً لتحقيق الجرعات المنخفضة إلا إذا كان القرص قابلاً للتقسيم إلى جرعات متساوية ومذكوراً ذلك في النشرة المحلية، أو إذا استُخدم تركيز أو شكل صيدلاني آخر.
يجب عدم تقسيم القرص اعتماداً على وجود خط ظاهري فقط من دون التأكد من أنه مخصص لتقسيم الجرعة.
جرعة التحميل
قد يستخدم الطبيب جرعة تحميل عندما تكون هناك حاجة إلى الوصول السريع إلى تأثير الديجوكسين.
تعطى جرعة التحميل عادة على أجزاء تفصل بينها عدة ساعات، مع فحص النبض وتخطيط القلب ومراقبة علامات السمية قبل إعطاء كل جزء.
لا يجوز استخدام جرعة تحميل في المنزل أو تناول عدة أقراص متقاربة من دون إشراف طبي مباشر.
يمكن الوصول إلى التأثير تدريجياً من خلال بدء جرعة الصيانة المناسبة من دون جرعة تحميل، وقد يستغرق الوصول إلى المستوى المستقر من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع أو أكثر عند ضعف وظائف الكلى.
طريقة تناول القرص
يؤخذ ديلاناسين في الوقت نفسه تقريباً كل يوم.
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
يفضل تناوله بالطريقة نفسها يومياً بالنسبة إلى الطعام، لأن تغير نوع الوجبات وخصوصاً الوجبات شديدة الغنى بالألياف قد يؤثر في امتصاصه.
لا تتناول جرعة إضافية إذا لم تشعر بتحسن مباشر.
لا توقف الدواء فجأة من تلقاء نفسك، لأن أعراض قصور القلب أو سرعة النبض قد تتفاقم.
قياس النبض
قد يطلب الطبيب قياس النبض قبل تناول الجرعة.
يجب قياس النبض لمدة دقيقة كاملة عندما تكون جالساً ومرتاحاً.
لا تتناول الجرعة واتصل بالطبيب إذا كان النبض أبطأ بكثير من المعتاد أو أقل من الحد الذي حدده لك الطبيب.
لا يوجد رقم واحد مناسب لجميع المرضى، لأن بعض الأشخاص تكون لديهم سرعة نبض منخفضة بصورة طبيعية أو بسبب أدوية أخرى.
اطلب الرعاية الطبية عند ترافق بطء النبض مع دوخة أو إغماء أو ضيق تنفس أو ألم في الصدر أو تشوش.
المجال العلاجي الضيق
يحتاج الديجوكسين إلى ضبط دقيق لأن التركيزات المسببة للسمية قد تكون قريبة من التركيزات العلاجية.
يمكن أن تحدث السمية حتى عند مستوى لا يبدو مرتفعاً جداً، وخصوصاً عند وجود:
قصور كلوي.
عمر متقدم.
وزن منخفض.
جفاف.
انخفاض البوتاسيوم.
انخفاض المغنيسيوم.
ارتفاع الكالسيوم.
قصور الغدة الدرقية.
تداخلات دوائية.
يجب تفسير مستوى الديجوكسين في الدم مع الأعراض وتخطيط القلب ووظائف الكلى والشوارد، ولا يجوز تعديل الجرعة بناءً على نتيجة مخبرية واحدة فقط.
قياس مستوى الديجوكسين في الدم
قد يطلب الطبيب فحص مستوى الديجوكسين عند بدء العلاج أو تغيير الجرعة أو ظهور أعراض السمية أو إضافة دواء متداخل.
يجب سحب العينة قبل الجرعة التالية مباشرة، أو بعد مرور ست ساعات على الأقل من آخر جرعة.
قد تعطي العينة المسحوبة مبكراً بعد تناول القرص مستوى مرتفعاً لا يعكس التركيز المستقر في الأنسجة.
لا يحتاج كل مريض إلى فحص المستوى بصورة متكررة إذا كانت حالته مستقرة، لكن وظائف الكلى والشوارد تحتاج إلى متابعة دورية.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال ديلاناسين في الحالات التالية:
وجود حساسية تجاه الديجوكسين.
وجود حساسية تجاه مستحضرات الديجيتاليس الأخرى.
الرجفان البطيني.
يجب ألا يستخدم عند وجود رجفان أو رفرفة أذينية مع مسار كهربائي إضافي، مثل متلازمة وولف باركنسون وايت، إلا بعد معالجة المسار الإضافي وتحت إشراف اختصاصي.
اضطرابات العقدة الجيبية والتوصيل القلبي
يمكن للديجوكسين أن يبطئ العقدة الجيبية ويؤخر انتقال الإشارة عبر العقدة الأذينية البطينية.
قد يسبب بطءاً شديداً في القلب أو حصاراً قلبياً متقدماً لدى المصابين بمرض العقدة الجيبية أو حصار أذيني بطيني سابق.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود:
بطء معروف في النبض.
حصار قلبي.
نوبات إغماء غير مفسرة.
جهاز منظم لضربات القلب.
قد يحتاج بعض المرضى إلى جهاز منظم للقلب قبل إمكان استخدام الديجوكسين بأمان.
متلازمة وولف باركنسون وايت
يمكن أن يكون الديجوكسين خطيراً لدى المريض المصاب برجفان أو رفرفة أذينية مع مسار توصيل كهربائي إضافي.
قد يزيد انتقال النبضات عبر المسار الإضافي ويؤدي إلى سرعة بطينية شديدة أو رجفان بطيني.
يجب إبلاغ الطبيب إذا سبق تشخيص متلازمة وولف باركنسون وايت أو ظهور موجة دلتا في تخطيط القلب.
وظائف الكلى
يُطرح معظم الديجوكسين عن طريق الكليتين.
يتراكم الدواء عند ضعف وظائف الكلى ويطول بقاؤه في الجسم، مما يزيد خطر السمية ويجعل الأعراض تستمر مدة أطول.
يجب تقييم الكرياتينين وتصفية الكرياتينين قبل تحديد الجرعة.
قد يحتاج المصاب بقصور كلوي إلى:
جرعة أقل.
تناول الجرعة يوماً بعد يوم.
فاصل أطول بين الجرعات.
مراقبة أكثر تكراراً لمستوى الدواء والشوارد.
لا يعني كون الكرياتينين ضمن المجال الطبيعي دائماً أن وظائف الكلى طبيعية لدى كبار السن أو أصحاب الكتلة العضلية المنخفضة.
كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة لسمية الديجوكسين بسبب انخفاض وظائف الكلى ونقص الكتلة العضلية واستخدام أدوية متعددة.
غالباً تكون جر.
غالباً تكون جرعة 0.25 ملغ يومياً مرتفعة لكثير من كبار السن.
يجب أن تبدأ المعالجة بجرعة منخفضة مع متابعة النبض والكرياتينين والبوتاسيوم والأعراض.
قد تظهر السمية لدى كبار السن على شكل ارتباك أو ضعف أو فقدان شهية من دون أعراض قلبية واضحة في البداية.
الوزن المنخفض والسمنة والوذمة
يجب حساب الجرعة بناءً على الوزن المثالي أو كتلة الجسم الخالية من الدهون، وليس الوزن الكلي فقط.
لا يتوزع الديجوكسين بصورة كبيرة في الدهون.
قد تؤدي جرعة محسوبة على الوزن الكامل لدى شخص مصاب بالسمنة أو الوذمة إلى جرعة زائدة.
يحتاج أصحاب الوزن المنخفض إلى جرعات أقل غالباً.
اضطرابات البوتاسيوم والمغنيسيوم
يزداد تأثير الديجوكسين في القلب وخطر السمية عند انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
قد يحدث ذلك بسبب:
مدرات البول.
الإسهال أو القيء المستمر.
سوء التغذية.
الاستخدام المفرط للملينات.
الكورتيكوستيرويدات.
الأمفوتيريسين.
غسيل الكلى.
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث قيء أو إسهال مستمر أو ضعف أو تقلصات عضلية.
لا تتناول البوتاسيوم أو المغنيسيوم من تلقاء نفسك، لأن ارتفاع البوتاسيوم قد يكون خطيراً أيضاً، وخصوصاً في الجرعة الزائدة الحادة من الديجوكسين.
الكالسيوم
يمكن أن يزيد ارتفاع الكالسيوم حساسية القلب للديجوكسين وخطر اضطراب النظم.
قد يكون إعطاء الكالسيوم سريعاً عن طريق الوريد خطيراً لدى المريض الذي يستخدم الديجوكسين.
يجب إبلاغ الطبيب عن استخدام مكملات الكالسيوم أو فيتامين د أو وجود فرط نشاط في جارات الدرق.
قد يقل تأثير الديجوكسين عند انخفاض الكالسيوم الشديد حتى يعالج النقص.
اضطرابات الغدة الدرقية
قد يحتاج المريض المصاب بقصور الغدة الدرقية إلى جرعة أقل من الديجوكسين.
قد يحتاج المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية إلى جرعة مختلفة، وقد تكون اضطرابات النظم لديه أقل استجابة للديجوكسين.
عند بدء علاج الغدة الدرقية أو تعديل جرعته، قد تتغير الحاجة إلى الديجوكسين.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي علاج للغدة الدرقية.
بعض أمراض عضلة القلب والتامور
يستخدم الديجوكسين بحذر شديد عند وجود:
اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
اعتلال عضلة القلب التقييدي.
الداء النشواني القلبي.
التهاب التامور المضيق.
القلب الرئوي الحاد.
قد يقلل الدواء النتاج القلبي أو يزيد الانسداد لدى بعض هؤلاء المرضى.
احتشاء عضلة القلب الحاد
يستخدم الديجوكسين بحذر عند حدوث احتشاء حاد في عضلة القلب.
قد تزيد زيادة قوة الانقباض حاجة القلب إلى الأكسجين وتفاقم نقص التروية لدى بعض المرضى.
يجب عدم تناول جرعة إضافية عند حدوث ألم صدر جديد أو شديد.
التهاب عضلة القلب
قد يزيد الديجوكسين تضيق الأوعية أو اضطرابات النظم لدى بعض المصابين بالتهاب عضلة القلب.
يجب استخدامه فقط تحت إشراف اختصاصي عند الاشتباه بالتهاب عضلة القلب.
نقص الأكسجة والحالات عالية الاستقلاب
قد تكون اضطرابات النظم الناتجة عن نقص الأكسجين أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو الحمى الشديدة أقل استجابة للديجوكسين.
يجب معالجة السبب الأساسي، مثل نقص الأكسجين أو اضطراب الغدة، وليس الاعتماد على زيادة جرعة الديجوكسين.
تقويم نظم القلب الكهربائي
يجب إبلاغ طبيب القلب قبل إجراء تقويم نظم كهربائي بأن المريض يستخدم الديجوكسين.
قد يطلب الطبيب تخفيض الجرعة أو إيقافها مؤقتاً قبل الإجراء لتقليل خطر اضطرابات النظم البطينية.
إذا كان هناك اشتباه بسمية الديجوكسين، يؤجل تقويم النظم الاختياري عادة حتى معالجة السمية.
لا توقف الدواء قبل الإجراء من تلقاء نفسك.
علامات سمية الديجوكسين
قد تكون أعراض السمية غير نوعية، وخصوصاً لدى كبار السن.
تشمل العلامات المبكرة أو المحتملة:
فقدان الشهية.
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
ألم البطن.
التعب أو الضعف الشديد.
الدوخة.
الصداع.
النعاس أو اللامبالاة.
الارتباك أو الهذيان.
القلق أو الهلوسة.
تشوش الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
تحول الألوان إلى الأصفر أو الأخضر.
بطء القلب.
الخفقان أو عدم انتظام النبض.
الإغماء.
قد تسبب السمية تقريباً أي نوع من اضطرابات النظم، بما في ذلك الحصار القلبي أو تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني.
يجب عدم تناول الجرعة التالية وطلب تقييم طبي عاجل عند ظهور مجموعة من أعراض الغثيان أو اضطراب الرؤية أو الخفقان أو الارتباك.
الحمل
يمكن استخدام الديجوكسين أثناء الحمل عندما تكون هناك حاجة طبية واضحة وتحت إشراف اختصاصي القلب والنسائية.
تعبر المادة المشيمة، وقد تتغير حاجة الجسم إلى الجرعة خلال الحمل وبعد الولادة.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة مستوى الدواء ووظائف الكلى والشوارد بصورة أكثر تكراراً.
لا توقف المرأة الحامل العلاج فجأة، لأن قصور القلب أو اضطراب النظم غير المعالج قد يشكل خطراً على الأم والجنين.
الرضاعة الطبيعية
ينتقل الديجوكسين إلى حليب الأم بكميات منخفضة، ويكون تعرض الرضيع عادة أقل كثيراً من الجرعات العلاجية المستخدمة للأطفال.
يمكن أن يكون متوافقاً مع الرضاعة لدى كثير من الحالات عندما يصفه الطبيب.
يجب مراقبة الرضيع عند وجود مرض كلوي أو ولادة مبكرة أو إذا كانت الأم تستخدم جرعات مرتفعة أو أدوية قلبية أخرى.
الأطفال
يمكن استخدام الديجوكسين لدى الأطفال في حالات قلبية محددة، لكن جرعاتهم تعتمد بدقة على العمر والوزن ووظائف الكلى.
الأقراص بتركيز 0.25 ملغ غير مناسبة عادة للرضع والأطفال الصغار بسبب صعوبة قياس الجرعة المطلوبة.
يستخدم محلول فموي أو تركيز مناسب للأطفال عند الحاجة.
يكون الأطفال أكثر عرضة للتسمم بعد ابتلاع كمية صغيرة من الأقراص، ولذلك يجب حفظ العبوة في مكان مغلق وآمن.
قد يكون بطء النبض أو ظهور اضطراب جديد في نظم القلب العلامة الأولى للسمية لدى الطفل.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب الديجوكسين الدوخة أو الضعف أو الارتباك أو اضطراب الرؤية.
لا تقد السيارة ولا تشغل الآلات إذا ظهرت هذه الأعراض.
يجب تجنب القيادة عند حدوث رؤية ضبابية أو تغير في رؤية الألوان أو خفقان أو شعور بقرب الإغماء.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب المستخدمة.
يمكن أن يبدأ التسمم بعد إضافة دواء جديد، حتى إذا كانت جرعة ديلاناسين مستقرة منذ مدة طويلة.
أميودارون
يمكن لأميودارون أن يرفع مستوى الديجوكسين بصورة مهمة ويزيد خطر بطء القلب والحصار القلبي.
قد يحتاج الطبيب إلى تخفيض جرعة الديجوكسين ومراقبة مستواه والنبض.
كينيدين وبروبافينون ودرونيدارون
يمكن لهذه الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات النظم أن ترفع مستوى الديجوكسين.
تحتاج المشاركة إلى تعديل الجرعة ومراقبة تخطيط القلب ومستوى الدواء.
فيراباميل وديلتيازيم
قد ترفع هذه الأدوية مستوى الديجوكسين وتزيد بطء النبض وتأخر التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية.
يجب مراقبة النبض وتخطيط القلب.
حاصرات بيتا
تشمل نادولول وبيسوبرولول وميتوبرولول وكارفيديلول وأتينولول.
قد يكون الجمع مفيداً لبعض مرضى الرجفان الأذيني أو قصور القلب، لكنه قد يسبب بطءاً شديداً أو حصاراً قلبياً.
سبيرونولاكتون
قد يرفع سبيرونولاكتون مستوى الديجوكسين أو يؤثر في دقة بعض تحاليل قياسه.
يجب تفسير النتيجة المخبرية مع حالة المريض والأدوية المستخدمة.
مدرات البول الخافضة للبوتاسيوم
تشمل هيدروكلوروثيازيد وفوروسيميد ومدرات أخرى.
قد تخفض البوتاسيوم أو المغنيسيوم وتزيد حساسية القلب للديجوكسين، حتى إذا لم يكن مستوى الديجوكسين مرتفعاً.
تستلزم المشاركة مراقبة الشوارد ووظائف الكلى.
المضادات الحيوية
قد ترفع كلاريثروميسين وإريثرومايسين وبعض المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد مستوى الديجوكسين.
قد يزيد تتراسيكلين مستوى الدواء لدى بعض المرضى.
يجب إبلاغ الطبيب عن استخدام المضاد الحيوي وطلب التقييم عند ظهور غثيان أو اضطراب رؤية أو بطء في القلب.
مضادات الفطريات
قد يرفع إيتراكونازول وبعض مضادات الفطريات الأخرى مستوى الديجوكسين بسبب تأثيرها في بروتين النقل P-glycoprotein.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة المستوى وتعديل الجرعة.
أدوية فيروس نقص المناعة وبعض مضادات الفيروسات
يمكن للأدوية المحتوية على ريتونافير وبعض مثبطات بروتين P-glycoprotein أن ترفع مستوى الديجوكسين.
يجب عدم بدء العلاج المضاد للفيروسات أو إيقافه من دون مراجعة جرعة الديجوكسين.
السيكلوسبورين والتاكروليموس
قد تزيد بعض الأدوية المثبطة للمناعة مستوى الديجوكسين أو تؤثر في وظائف الكلى، مما يزيد احتمال تراكمه.
الأدوية التي تقلل امتصاص الديجوكسين
قد تقلل بعض الأدوية امتصاص الديجوكسين، ومنها:
مضادات الحموضة.
كوليسترامين وكوليستيبول.
كاولين وبكتين.
سلفاسالازين.
نيومايسين.
ميتوكلوبراميد.
قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بترك فاصل زمني بين هذه الأدوية وديلاناسين.
لا تغير وقت الجرعات من دون سؤال الصيدلي، لأن الفاصل المطلوب يختلف باختلاف الدواء.
ريفامبيسين ونبتة سانت جون
قد يقللان مستوى الديجوكسين ويضعفان تأثيره.
قد يرتفع المستوى مجدداً عند إيقافهما، مما يستلزم إعادة تقييم جرعة الديجوكسين.
الكورتيكوستيرويدات والأمفوتيريسين والملينات
قد تسبب هذه الأدوية انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم، مما يزيد خطر سمية الديجوكسين واضطرابات النظم.
الكالسيوم الوريدي
يمكن أن يسبب إعطاء الكالسيوم سريعاً عن طريق الوريد اضطرابات خطيرة في نظم القلب لدى المريض الذي يستخدم الديجوكسين.
يجب إبلاغ الطاقم الطبي عن استعمال ديلاناسين قبل تلقي الكالسيوم الوريدي.
الأدوية المنبهة ومزيلات الاحتقان
قد تزيد الأدوية المنبهة للجهاز الودي، مثل بعض مزيلات الاحتقان المحتوية على سودوإيفيدرين، خطر اضطرابات النظم.
يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أدوية الزكام والاحتقان.
سكسينيل كولين والتخدير
يمكن لبعض أدوية التخدير ومرخيات العضلات أن تزيد خطر اضطرابات النظم لدى مستخدمي الديجوكسين.
يجب إبلاغ الجراح وطبيب التخدير وطبيب الأسنان عن استعمال الدواء.
أدوية الغدة الدرقية
قد يؤدي بدء ليفوثيروكسين أو تعديل جرعته إلى تغيير الحاجة إلى الديجوكسين.
يجب مراقبة الاستجابة ومستوى الدواء عند تعديل علاج الغدة.
الأعشاب والمكملات
قد تؤثر بعض المنتجات العشبية في مستوى الديجوكسين أو في دقة التحليل.
يجب تجنب المستحضرات المحتوية على الديجيتاليس أو زنبق الوادي أو الدفلى، لأنها قد تسبب تسمماً قلبياً خطيراً.
يمكن لبعض أنواع الجنسنغ وأشواغاندا والمستحضرات العشبية الصينية أن تؤثر في نتائج فحص الديجوكسين.
لا تستخدم البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم من تلقاء نفسك.
الآثار الجانبية المحتملة
لا تظهر الآثار الجانبية لدى جميع المرضى.
ترتبط معظم الآثار المهمة بزيادة الجرعة أو تراكم الدواء أو وجود عوامل تزيد حساسية القلب له.
آثار الجهاز الهضمي
قد يحدث:
فقدان الشهية.
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
ألم البطن.
تكون هذه الأعراض من العلامات الشائعة والمبكرة للسمية، ولا ينبغي تجاهلها إذا ظهرت بعد استقرار المريض على العلاج.
آثار الجهاز العصبي والنفسي
قد يحدث:
الصداع.
الدوخة.
الضعف.
التعب.
النعاس.
اللامبالاة.
الارتباك.
القلق أو الاكتئاب.
الهذيان أو الهلوسة في الحالات الشديدة.
اضطرابات الرؤية
قد يحدث:
تشوش الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
زيادة حساسية الضوء.
تغير رؤية الألوان إلى الأصفر أو الأخضر.
يجب اعتبار اضطراب الرؤية الجديد علامة محتملة لارتفاع جرعة الديجوكسين.
آثار القلب
قد يحدث:
بطء القلب.
خفقان.
نبضات إضافية.
حصار في التوصيل القلبي.
تسرع أذيني مع حصار.
تسرع بطيني.
رجفان بطيني.
قد تكون اضطرابات القلب مهددة للحياة وتحتاج إلى علاج فوري.
آثار أخرى
قد يحدث طفح جلدي أو تفاعلات جلدية نادرة.
قد يحدث انخفاض في الصفائح الدموية.
قد يحدث تضخم الثدي لدى الرجال بعد الاستعمال الطويل في حالات قليلة.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فوراً
يجب طلب الإسعاف عند حدوث:
إغماء.
بطء شديد في النبض.
خفقان أو عدم انتظام واضح في ضربات القلب.
ألم في الصدر.
ضيق في التنفس.
ارتباك شديد أو هلوسة.
قيء متكرر مع ضعف.
تشوش مفاجئ في الرؤية أو رؤية صفراء وخضراء.
اختلاجات.
تناول جرعة أكبر من الموصوفة.
ابتلاع طفل أي كمية من الأقراص.
عند نسيان الجرعة
تناول الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معاً لتعويض الجرعة المنسية.
عند نسيان عدة جرعات، يجب التواصل مع الطبيب قبل استئناف العلاج، وخصوصاً إذا كان الدواء يستخدم لضبط الرجفان الأذيني أو قصور القلب.
عند تناول جرعة زائدة
يمكن أن تكون الجرعة الزائدة من الديجوكسين مهددة للحياة.
قد تسبب:
الغثيان والقيء الشديدين.
فقدان الشهية.
ألم البطن.
الارتباك أو النعاس.
اضطرابات الرؤية.
بطءاً شديداً في القلب.
تسرعاً أو اضطراباً خطيراً في نظم القلب.
ارتفاع البوتاسيوم في الجرعة الزائدة الحادة.
الإغماء أو توقف القلب.
يجب الاتصال بالإسعاف أو مركز السموم فوراً، حتى إذا لم تظهر أعراض بعد.
خذ عبوة الدواء وجميع الأدوية الأخرى المستخدمة إلى المستشفى.
لا تحاول إحداث القيء ولا تتناول بوتاسيوم أو أي علاج منزلي.
يوجد ترياق نوعي يعرف بالأجسام المضادة النوعية للديجوكسين Digoxin Immune Fab، ويستخدم في حالات التسمم الخطير وفق قرار الفريق الطبي.
لا يزيل غسيل الكلى الديجوكسين بصورة فعالة.
الفحوص والمتابعة
قد تشمل المتابعة:
قياس النبض وضغط الدم.
تخطيط القلب.
مستوى الديجوكسين في الدم.
الكرياتينين وتصفية الكرياتينين.
البوتاسيوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
وظائف الغدة الدرقية عند الحاجة.
متابعة الوزن وأعراض قصور القلب.
تجب إعادة الفحوص عند بدء أو إيقاف دواء قد يتداخل مع الديجوكسين، أو عند حدوث جفاف أو مرض حاد.
إرشادات للمريض
تناول الجرعة في الوقت نفسه يومياً.
لا تتناول أكثر من الجرعة المحددة.
لا تستخدم جرعة مريض آخر حتى إذا كان التشخيص متشابهاً.
لا تبدأ دواء جديداً أو مضاداً حيوياً أو دواء زكام من دون إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بأنك تتناول الديجوكسين.
راقب النبض حسب تعليمات الطبيب.
راجع الطبيب عند حدوث غثيان أو فقدان شهية أو اضطراب رؤية أو خفقان غير معتاد.
تجنب الجفاف وأبلغ الطبيب عن الإسهال أو القيء المستمر.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم من تلقاء نفسك.
احتفظ بقائمة محدثة بجميع أدويتك وأظهرها لأي طبيب أو قسم إسعاف.
احفظ الدواء بعيداً عن الأطفال، لأن تناول عدة أقراص قد يكون قاتلاً.
الحفظ
يحفظ ديلاناسين في عبوته الأصلية محكمة الإغلاق.
يحفظ في درجة حرارة الغرفة وفق التعليمات المدونة على العبوة.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة والضوء المباشر.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
لا تستخدم الأقراص إذا تغير لونها أو شكلها بصورة غير طبيعية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق