ديسارتان DESARTAN
كانديسارتان سيليكسيتيل 8 ملغ و16 ملغ و32 ملغ
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
دواء خافض لضغط الدم يُصرف بوصفة طبية.
التركيب
يتوافر ديسارتان بالتراكيز التالية:
ديسارتان 8 ملغ: يحتوي كل قرص على 8 ملغ من كانديسارتان سيليكسيتيل Candesartan Cilexetil.
ديسارتان 16 ملغ: يحتوي كل قرص على 16 ملغ من كانديسارتان سيليكسيتيل.
ديسارتان 32 ملغ: يحتوي كل قرص على 32 ملغ من كانديسارتان سيليكسيتيل.
الشكل الصيدلاني
أقراص للاستعمال عن طريق الفم.
العبوة
ديسارتان 8 ملغ: عبوة تحتوي على 30 قرصاً.
ديسارتان 16 ملغ: عبوة تحتوي على 30 قرصاً.
ديسارتان 32 ملغ: عبوة تحتوي على 16 قرصاً.
الفئة العلاجية
ينتمي كانديسارتان إلى مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، المعروفة اختصاراً باسم ARBs.
تستخدم هذه المجموعة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض حالات قصور القلب.
كيف يعمل ديسارتان
يتحول كانديسارتان سيليكسيتيل بعد امتصاصه في الجسم إلى المادة الفعالة كانديسارتان.
يمنع كانديسارتان ارتباط الأنجيوتنسين الثاني بمستقبلاته من النوع الأول AT1.
الأنجيوتنسين الثاني مادة طبيعية تؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية، وتحفز إفراز الألدوستيرون، وتزيد احتباس الصوديوم والماء.
يؤدي حصر تأثيرها إلى:
ارتخاء الأوعية الدموية واتساعها.
انخفاض مقاومة الأوعية لجريان الدم.
خفض ضغط الدم.
تقليل احتباس الصوديوم والسوائل.
تخفيف العبء الواقع على عضلة القلب.
يساعد خفض ضغط الدم على تقليل احتمال حدوث السكتة الدماغية والنوبة القلبية وتضرر الكليتين، إلا أن الدواء لا يعالج ارتفاع الضغط بصورة نهائية.
قد يبدأ تأثير الدواء خلال ساعات، لكن الوصول إلى التأثير الكامل في ضغط الدم قد يحتاج إلى أربعة أسابيع تقريباً من الاستعمال المنتظم.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم
يستخدم ديسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين.
يمكن استعماله منفرداً أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط عندما لا يكون دواء واحد كافياً.
قد يشارك مع:
مدرات البول.
حاصرات قنوات الكالسيوم.
حاصرات بيتا.
أدوية أخرى يحددها الطبيب وفق حالة المريض.
يجب الاستمرار في تناوله حتى إذا أصبحت قراءة الضغط طبيعية أو لم يكن المريض يشعر بأعراض.
قصور القلب
يستخدم ديسارتان لعلاج بعض البالغين المصابين بقصور القلب العرضي من الدرجات الثانية إلى الرابعة، وخصوصاً عند وجود ضعف في انقباض البطين الأيسر.
قد يصفه الطبيب عندما لا يستطيع المريض تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بسبب السعال أو الحساسية أو أسباب أخرى.
قد يضاف في حالات مختارة إلى علاجات أخرى لقصور القلب تحت مراقبة دقيقة.
يساعد على تقليل دخول المستشفى بسبب تفاقم قصور القلب، وقد يقلل خطر الوفاة القلبية الوعائية لدى المرضى المناسبين.
لا يستخدم لعلاج نوبة ضيق التنفس الحادة أو الوذمة الرئوية بصورة إسعافية.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال ديسارتان في الحالات التالية:
وجود حساسية تجاه كانديسارتان سيليكسيتيل.
حدوث تفاعل تحسسي شديد سابق بعد تناول الدواء.
الحمل أو التخطيط للحمل من دون استبدال العلاج.
وجود قصور كبدي شديد.
وجود ركود أو انسداد واضح في تدفق الصفراء.
استعمال أليسكيرين لدى المريض المصاب بالسكري.
يجب تجنب الجمع مع أليسكيرين لدى المصابين بضعف وظائف الكلى، إلا إذا قرر اختصاصي خلاف ذلك.
لا يستخدم لدى الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة.
التحذير الأهم: الحمل
يمكن للأدوية التي تؤثر في منظومة الرينين والأنجيوتنسين أن تسبب أذية خطيرة أو وفاة للجنين.
يكون الخطر واضحاً بصورة خاصة خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل، لكن لا ينصح باستعمال الدواء منذ بداية الحمل.
قد تشمل الأضرار المحتملة:
انخفاض وظائف كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
تأخر نمو الرئتين.
اضطراب نمو عظام الجمجمة.
تقلصات وتشوهات في الأطراف.
انخفاض ضغط المولود.
انقطاع البول.
الفشل الكلوي.
وفاة الجنين أو المولود.
يجب على المرأة القادرة على الحمل مناقشة وسيلة مناسبة لمنع الحمل مع الطبيب.
عند اكتشاف الحمل يجب إيقاف ديسارتان والتواصل مع الطبيب فوراً للحصول على علاج بديل مناسب.
لا ينبغي الاستمرار في تناوله إلى حين موعد الزيارة الطبية التالية.
انخفاض ضغط الدم
قد يسبب ديسارتان انخفاضاً واضحاً في ضغط الدم، خاصة بعد الجرعة الأولى أو بعد زيادة الجرعة.
يزداد الاحتمال لدى المرضى الذين يعانون من:
الجفاف.
الإسهال أو القيء المستمر.
التعرق الشديد.
اتباع حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
استعمال جرعات مرتفعة من مدرات البول.
الخضوع لغسيل الكلى.
قصور القلب الشديد.
نقص حجم السوائل في الجسم.
قد تشمل الأعراض:
الدوخة.
الضعف.
تشوش الرؤية.
خفة الرأس عند الوقوف.
الشعور بقرب الإغماء.
فقدان الوعي.
عند الشعور بالدوخة يجب الجلوس أو الاستلقاء فوراً.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث إغماء أو دوخة شديدة أو متكررة.
قد يصحح الطبيب نقص السوائل أو الصوديوم قبل بدء العلاج، أو يصف جرعة ابتدائية أقل.
وظائف الكلى
يمكن أن يؤثر ديسارتان في وظائف الكلى، خاصة لدى الأشخاص الذين تعتمد تروية الكليتين لديهم على منظومة الرينين والأنجيوتنسين.
يزداد خطر تدهور وظائف الكلى في الحالات التالية:
مرض الكلى المزمن.
تضيق شريان كلية واحدة أو الشريانين الكلويين.
وجود كلية واحدة مع تضيق شريانها.
قصور القلب الشديد.
الجفاف أو نقص حجم السوائل.
استعمال مدرات البول بجرعات كبيرة.
استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
قد يحدث ارتفاع في الكرياتينين واليوريا، وقد يحدث فشل كلوي حاد في الحالات الشديدة.
يجب إبلاغ الطبيب عند ظهور:
انخفاض واضح في كمية البول.
تورم الساقين أو الوجه.
زيادة سريعة في الوزن.
تعب شديد.
غثيان مستمر.
تشوش أو نعاس غير معتاد.
قد يحتاج الطبيب إلى خفض الجرعة أو إيقاف العلاج مؤقتاً عند حدوث انخفاض مهم في وظائف الكلى.
تضيق الشريان الكلوي
يستعمل الدواء بحذر شديد عند وجود تضيق في الشريان المغذي لكلية واحدة أو لكلتا الكليتين.
قد يرتفع الكرياتينين بسرعة بعد بدء العلاج.
يجب مراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم وضغط الدم بصورة دقيقة لدى هؤلاء المرضى.
ارتفاع البوتاسيوم
يمكن لديسارتان أن يرفع مستوى البوتاسيوم في الدم.
يزداد الخطر لدى:
مرضى الكلى.
مرضى قصور القلب.
مرضى السكري.
كبار السن.
الأشخاص الذين يستخدمون مكملات البوتاسيوم.
الأشخاص الذين يستخدمون مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى ترفع البوتاسيوم.
قد لا يسبب ارتفاع البوتاسيوم أي أعراض، لذلك تكون الفحوص المخبرية ضرورية.
قد تشمل الأعراض عند ارتفاعه بدرجة كبيرة:
ضعف العضلات.
تنميل أو وخز.
غثيان.
بطء أو اضطراب ضربات القلب.
خفقان.
ألم أو ثقل في الصدر.
إغماء.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم من دون موافقة الطبيب.
قصور القلب
يتعرض مرضى قصور القلب بصورة أكبر لانخفاض الضغط وارتفاع البوتاسيوم وتغير وظائف الكلى.
يجب مراقبة ضغط الدم والكرياتينين والبوتاسيوم بعد بدء العلاج وبعد كل زيادة في الجرعة.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل جرعات مدرات البول أو الأدوية الأخرى إذا ظهرت دوخة أو انخفاض ضغط أو تدهور في وظائف الكلى.
يجب طلب التقييم الطبي عند حدوث:
ضيق تنفس متزايد.
تورم الساقين.
زيادة سريعة في الوزن.
صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
الاستيقاظ ليلاً بسبب ضيق التنفس.
ألم في الصدر.
إغماء أو ضعف شديد.
تضيق صمامات القلب
يستخدم ديسارتان بحذر عند وجود:
تضيق شديد في الصمام الأبهري.
تضيق الصمام التاجي.
اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
قد يؤدي انخفاض ضغط الدم لدى هؤلاء المرضى إلى ضعف تدفق الدم إلى أعضاء الجسم.
فرط الألدوستيرونية الأولي
لا يستجيب المرضى المصابون بفرط الألدوستيرونية الأولي عادة بصورة كافية للأدوية التي تعمل عن طريق حصر منظومة الرينين والأنجيوتنسين.
لا ينصح عادة باستعمال ديسارتان في هذه الحالة، وقد يختار الطبيب علاجاً آخر.
العمليات الجراحية والتخدير
يجب إبلاغ الجراح وطبيب التخدير وطبيب الأسنان بأن المريض يتناول ديسارتان.
قد يحدث انخفاض شديد في ضغط الدم أثناء العمليات أو التخدير نتيجة حصر منظومة الرينين والأنجيوتنسين.
قد يقرر الطبيب إيقاف الدواء مؤقتاً قبل بعض العمليات، لكن لا يجب على المريض إيقافه بنفسه.
الوذمة الوعائية والحساسية
قد تحدث في حالات نادرة وذمة وعائية أو حساسية شديدة.
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف فوراً عند ظهور:
تورم الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان أو الحنجرة.
صعوبة التنفس أو البلع.
بحة مفاجئة في الصوت.
طفح واسع أو شرى.
دوخة شديدة أو إغماء.
قد يكون الخطر أعلى لدى الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بوذمة وعائية بسبب دواء آخر يؤثر في منظومة الرينين والأنجيوتنسين.
الجفاف والمرض الحاد
قد يؤدي القيء أو الإسهال أو الحمى أو التعرق الشديد إلى نقص السوائل وانخفاض الضغط وتضرر وظائف الكلى.
يجب التواصل مع الطبيب إذا كان المريض غير قادر على تناول السوائل أو يعاني قيئاً أو إسهالاً مستمراً.
قد يوصي الطبيب بتعديل العلاج مؤقتاً حتى تصحيح الجفاف.
لا توقف الدواء أو مدر البول من تلقاء نفسك من دون تعليمات طبية، إلا إذا طلب الطبيب مسبقاً خطة واضحة للتعامل مع أيام المرض.
أمراض الكبد
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود مرض كبدي أو التهاب كبد أو انسداد في القنوات الصفراوية.
قد يحتاج المصاب بضعف خفيف أو متوسط في وظائف الكبد إلى جرعة ابتدائية أقل ومتابعة دقيقة.
لا يستخدم ديسارتان عند وجود قصور كبدي شديد أو ركود صفراوي شديد.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
حكة معممة.
ألم في أعلى البطن.
غثيان أو فقدان شهية مستمر.
غسيل الكلى
يمكن أن يكون مرضى غسيل الكلى أكثر عرضة لانخفاض ضغط الدم بسبب تغير حجم السوائل.
تحدد الجرعة بصورة فردية، ويجب مراقبة الضغط خلال جلسات الغسيل وخارجها.
لا يزيل غسيل الكلى كانديسارتان بصورة فعالة بسبب ارتباطه المرتفع ببروتينات الدم.
الأطفال والمراهقون
لا يستخدم ديسارتان للأطفال لعلاج ارتفاع ضغط الدم إلا بوصفة اختصاصي.
تختلف الموافقات والجرعات المخصصة للأطفال بحسب العمر والوزن والنشرات التنظيمية المحلية.
لا يستخدم لمن تقل أعمارهم عن سنة بسبب خطر التأثير في نمو ووظائف الكلى.
قد يحتاج الطفل إلى تركيز أقل أو معلق فموي محضر صيدلانياً، لذلك لا يجوز تقسيم أقراص البالغين أو سحقها لتحديد جرعة طفل من دون تعليمات طبية دقيقة.
لم تثبت فعالية كانديسارتان لعلاج قصور القلب لدى الأطفال بصورة كافية.
كبار السن
لا يحتاج كبار السن عادة إلى تعديل الجرعة لمجرد العمر.
قد يكونون أكثر عرضة للجفاف وانخفاض الضغط واضطراب وظائف الكلى وارتفاع البوتاسيوم.
يفضل بدء العلاج بحذر مع مراقبة ضغط الدم والكرياتينين والبوتاسيوم، خاصة عند استعمال مدرات البول أو مضادات الالتهاب.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر معلومات كافية لتأكيد سلامة كانديسارتان أثناء الرضاعة الطبيعية.
لا ينصح عادة باستعماله خلال الرضاعة، وخصوصاً عند إرضاع حديث الولادة أو الطفل الخديج.
قد يختار الطبيب دواء آخر تتوفر عنه معلومات أكثر أثناء الرضاعة.
لا توقف الرضاعة أو العلاج من تلقاء نفسك قبل مناقشة الخيارات مع الطبيب.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب ديسارتان الدوخة أو التعب أو انخفاض ضغط الدم، خاصة عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
لا تقد السيارة ولا تشغل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء عليك.
يجب النهوض ببطء من السرير أو المقعد.
تجنب الأنشطة الخطرة عند الشعور بالدوخة أو الضعف.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والمنتجات العشبية المستخدمة.
أليسكيرين
يمنع الجمع بين ديسارتان وأليسكيرين لدى مرضى السكري.
يجب تجنب هذه المشاركة أيضاً لدى المصابين بضعف وظائف الكلى، لأنها قد تزيد خطر:
انخفاض ضغط الدم.
ارتفاع البوتاسيوم.
تدهور وظائف الكلى.
الفشل الكلوي الحاد.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
تشمل أدوية مثل:
كابتوبريل.
إنالابريل.
راميبريل.
ليسينوبريل.
بيريندوبريل.
قد يؤدي الجمع بينها وبين ديسارتان إلى زيادة خطر انخفاض الضغط وارتفاع البوتاسيوم وتضرر الكلى.
لا ينصح عادة بالجمع الروتيني بين الدوائين.
قد يصف الطبيب المشاركة في حالات محدودة من قصور القلب عندما لا تكون بعض البدائل مناسبة، مع مراقبة دقيقة.
لا تستخدم هذه المشاركة لدى مرضى اعتلال الكلية السكري إلا إذا قرر اختصاصي خلاف ذلك.
ساكوبيتريل مع فالسارتان
يحتوي هذا العلاج على فالسارتان، وهو دواء آخر من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
لا يجمع ديسارتان مع ساكوبيتريل وفالسارتان، لأن ذلك يعني استعمال حاصرين لمستقبلات الأنجيوتنسين معاً ويزيد خطر انخفاض الضغط وارتفاع البوتاسيوم وتضرر الكلى.
مكملات البوتاسيوم
قد تسبب المشاركة ارتفاعاً خطيراً في البوتاسيوم.
تشمل المنتجات التي يجب الحذر منها:
أقراص أو شراب البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية على كلوريد البوتاسيوم.
المكملات الرياضية المحتوية على البوتاسيوم.
لا تستخدم هذه المنتجات من دون مراجعة الطبيب.
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم
تشمل:
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلوريد.
تريامتيرين.
قد تكون بعض هذه الأدوية ضرورية لعلاج قصور القلب، لكن مشاركتها تحتاج إلى مراقبة متكررة للبوتاسيوم ووظائف الكلى.
الأدوية الأخرى التي قد ترفع البوتاسيوم
تشمل:
تريميثوبريم.
كوتريموكسازول.
الهيبارين.
تاكروليموس.
سيكلوسبورين.
بعض الأدوية المستخدمة لدى مرضى زراعة الأعضاء.
يجب إبلاغ الطبيب عن استخدامها وإجراء الفحوص المطلوبة.
مدرات البول
قد تزيد مدرات البول تأثير خفض الضغط، خاصة إذا سببت نقص السوائل أو الصوديوم.
قد يطلب الطبيب تخفيض جرعة المدر أو بدء ديسارتان بجرعة أقل.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور دوخة شديدة أو إغماء أو انخفاض ضغط واضح.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
تشمل:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
إندوميتاسين.
سيليكوكسيب وغيره من مثبطات COX-2.
قد تقلل هذه الأدوية تأثير ديسارتان الخافض للضغط.
قد تزيد أيضاً خطر تدهور وظائف الكلى وارتفاع البوتاسيوم، وخصوصاً لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف أو القصور الكلوي.
لا تستخدم المسكنات المضادة للالتهاب بصورة متكررة من دون استشارة الطبيب.
الليثيوم
قد يرتفع تركيز الليثيوم في الدم عند استعماله مع ديسارتان، مما قد يؤدي إلى التسمم.
تشمل علامات تسمم الليثيوم:
رجفة اليدين.
الغثيان أو الإسهال.
النعاس.
التشوش.
ضعف التوازن.
تشنجات عضلية.
اضطراب الكلام.
يجب تجنب المشاركة قدر الإمكان أو مراقبة مستوى الليثيوم ووظائف الكلى بصورة دقيقة.
أدوية ضغط الدم الأخرى
قد يزداد انخفاض ضغط الدم عند استعمال ديسارتان مع:
حاصرات قنوات الكالسيوم.
حاصرات بيتا.
مدرات البول.
النترات.
موسعات الأوعية.
بعض أدوية الاكتئاب والذهان.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعات تدريجياً.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب الجرعة لكل مريض حسب ضغط الدم والاستجابة والعمر ووظائف الكلى والكبد والعلاجات المرافقة.
يؤخذ ديسارتان عادة مرة واحدة يومياً.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يفضل تناول الجرعة في الوقت نفسه تقريباً كل يوم.
لا تغير الجرعة ولا توقف العلاج من تلقاء نفسك.
جرعة ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين
الجرعة الابتدائية المعتادة للبالغ غير المصاب بنقص السوائل هي 16 ملغ مرة واحدة يومياً.
قد يختار الطبيب جرعة ابتدائية قدرها 8 ملغ لدى المرضى الأكثر عرضة لانخفاض الضغط أو وفق حالة المريض والبروتوكول العلاجي المعتمد.
تتراوح الجرعة اليومية عادة بين 8 و32 ملغ.
يمكن زيادة الجرعة حسب استجابة ضغط الدم.
الجرعة القصوى المعتادة هي 32 ملغ يومياً.
قد يُعطى مجموع الجرعة اليومية مرة واحدة، أو يقسم إلى جرعتين في حالات يحددها الطبيب.
لا تعطي الجرعات الأعلى من 32 ملغ عادة فائدة إضافية واضحة في خفض الضغط.
قد يضيف الطبيب مدراً للبول أو دواء ضغط آخر إذا لم يكن تأثير 32 ملغ كافياً، بدلاً من تجاوز الجرعة القصوى.
جرعة قصور القلب
الجرعة الابتدائية المعتادة هي 4 ملغ مرة واحدة يومياً.
تضاعف الجرعة عادة على فترات لا تقل عن أسبوعين، حسب تحمل المريض، على النحو الآتي:
4 ملغ مرة واحدة يومياً.
ثم 8 ملغ مرة واحدة يومياً.
ثم 16 ملغ مرة واحدة يومياً.
ثم 32 ملغ مرة واحدة يومياً.
الجرعة المستهدفة هي 32 ملغ مرة واحدة يومياً، أو أعلى جرعة يستطيع المريض تحملها.
تركيز 4 ملغ غير موجود ضمن التراكيز المذكورة لديسارتان، لذلك يحدد الطبيب الشكل أو التركيز المناسب لبدء العلاج.
لا يقسم قرص 8 ملغ إلا إذا كان مشطراً ومذكوراً في النشرة الأصلية أنه قابل للتقسيم إلى جرعات متساوية.
المرضى المصابون بنقص السوائل
قد يحتاج المريض الذي يتناول جرعات مرتفعة من مدرات البول أو يعاني الجفاف أو نقص الصوديوم إلى جرعة ابتدائية أقل.
يجب تصحيح نقص السوائل والصوديوم قدر الإمكان قبل بدء العلاج.
القصور الكلوي
قد يحتاج المصاب بضعف شديد في وظائف الكلى أو الخاضع لغسيل الكلى إلى جرعة ابتدائية أقل ومراقبة أكثر تكراراً.
تحدد الجرعة بناءً على ضغط الدم والكرياتينين والبوتاسيوم، وليس بناءً على رقم واحد فقط لوظائف الكلى.
القصور الكبدي
قد يبدأ الطبيب بجرعة أقل عند وجود ضعف خفيف أو متوسط في وظائف الكبد.
لا يستخدم عند وجود قصور كبدي شديد أو ركود صفراوي شديد.
عند نسيان الجرعة
تناول الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معاً لتعويض الجرعة المنسية.
عند تناول جرعة زائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة انخفاضاً شديداً في ضغط الدم.
قد تشمل الأعراض:
دوخة شديدة.
ضعف.
إغماء.
تسارع ضربات القلب.
بطء ضربات القلب في بعض الحالات.
تشوش أو انخفاض مستوى الوعي.
يجب الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم والتوجه إلى المستشفى.
يجب أن يستلقي المريض وألا يحاول الوقوف أو المشي إذا كان يشعر بالدوخة.
خذ عبوة الدواء إلى المستشفى لمعرفة التركيز والكمية المحتملة.
لا تحاول إحداث القيء إلا إذا طلب مختص طبي ذلك.
الآثار الجانبية المحتملة
لا تظهر الآثار الجانبية لدى جميع المرضى.
آثار جانبية شائعة أو محتملة
الدوخة.
الصداع.
ألم الظهر.
أعراض تشبه الزكام أو الإنفلونزا.
التهاب الحلق.
احتقان أو التهاب الأنف.
انخفاض ضغط الدم.
قد تكون بعض هذه الأعراض مرتبطة بالمرض نفسه أو بأدوية أخرى.
لدى مرضى قصور القلب
تكون الآثار التالية أكثر أهمية:
انخفاض ضغط الدم.
ارتفاع البوتاسيوم.
ارتفاع الكرياتينين.
تدهور وظائف الكلى.
الدوخة أو الإغماء.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة أو بقية أدوية قصور القلب.
آثار جانبية أقل شيوعاً أو نادرة
طفح جلدي.
حكة.
شرى.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
اضطراب وظائف الكبد.
التهاب الكبد.
انخفاض الصوديوم في الدم.
انخفاض كريات الدم البيضاء أو العدلات.
ألم العضلات أو المفاصل.
الغثيان.
السعال، ويكون عادة أقل شيوعاً من السعال الناتج عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
علامات انخفاض الصوديوم
قد تشمل:
الصداع الشديد.
الغثيان.
التعب.
الارتباك.
ضعف العضلات.
التشنجات.
الاختلاجات في الحالات الشديدة.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور هذه الأعراض.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فوراً
يجب طلب الإسعاف عند حدوث:
تورم الوجه أو اللسان أو الحنجرة.
صعوبة التنفس أو البلع.
إغماء.
ألم شديد في الصدر.
اضطراب واضح في ضربات القلب.
ضعف عضلي شديد مع خفقان.
انخفاض شديد في كمية البول.
تشوش شديد أو اختلاجات.
الفحوص والمتابعة
قد يطلب الطبيب قبل بدء العلاج وبعده:
قياس ضغط الدم.
فحص الكرياتينين ووظائف الكلى.
فحص البوتاسيوم.
فحص الصوديوم عند الحاجة.
اختبارات وظائف الكبد عند وجود أعراض.
تكون الفحوص مهمة بصورة خاصة:
بعد بدء العلاج.
بعد زيادة الجرعة.
عند إضافة مدر للبول أو دواء يرفع البوتاسيوم.
لدى مرضى الكلى أو قصور القلب.
لدى كبار السن.
بعد حدوث قيء أو إسهال أو جفاف.
إرشادات للمريض
تناول الدواء يومياً حتى إذا كنت تشعر بتحسن.
لا توقفه لأن ضغط الدم أصبح طبيعياً.
راقب ضغط الدم حسب تعليمات الطبيب.
احتفظ بسجل للقراءات إذا طلب الطبيب ذلك.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة.
أخبر الطبيب عند حدوث قيء أو إسهال مستمر.
انهض ببطء لتقليل الدوخة.
أخبر الجراح وطبيب التخدير عن استعمال الدواء.
تجنب الاستعمال المتكرر لمضادات الالتهاب من دون استشارة.
أبلغ الطبيب فوراً عند حدوث الحمل.
لا تعط الدواء لشخص آخر حتى إذا كان يعاني ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب.
الحفظ
يحفظ ديسارتان في عبوته الأصلية.
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، أو وفق التعليمات المدونة على العبوة.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
لا تستخدم الأقراص إذا تغير لونها أو شكلها بصورة غير طبيعية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق