كورغا CORGA
نادولول 40 ملغ و80 ملغ
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
دواء قلبي يُصرف بوصفة طبية
التركيب
يتوافر كورغا بالتركيزين التاليين:
كورغا 40 ملغ: يحتوي كل قرص على 40 ملغ من نادولول Nadolol.
كورغا 80 ملغ: يحتوي كل قرص على 80 ملغ من نادولول Nadolol.
الشكل الصيدلاني
أقراص للاستعمال عن طريق الفم.
العبوة
علبة تحتوي على 30 قرصاً.
الفئة العلاجية
ينتمي نادولول إلى حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية.
يمنع تأثير الأدرينالين والمواد المشابهة له على مستقبلات بيتا 1 الموجودة في القلب ومستقبلات بيتا 2 الموجودة في القصبات والأوعية وأنسجة أخرى.
كيف يعمل كورغا
يؤدي تثبيط مستقبلات بيتا في القلب إلى إبطاء ضربات القلب وتقليل قوة انقباض عضلة القلب وخفض حاجة القلب إلى الأكسجين.
يساعد ذلك على خفض ضغط الدم وتقليل عدد نوبات الذبحة الصدرية وشدتها، وتحسين قدرة بعض المرضى على أداء النشاط البدني.
يتميز نادولول بتأثير طويل نسبياً، ولذلك يُعطى عادة مرة واحدة يومياً.
لا يُستقلب نادولول بدرجة مهمة في الكبد، ويُطرح بصورة رئيسية عن طريق الكليتين، ولهذا قد يحتاج مرضى القصور الكلوي إلى تعديل الفاصل بين الجرعات.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم
يستخدم كورغا لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين.
يمكن استعماله بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط، وخصوصاً مدرات البول الثيازيدية، وفق خطة الطبيب.
يساعد خفض ضغط الدم على تقليل خطر مضاعفات ارتفاع الضغط، مثل السكتة الدماغية وأمراض القلب وتضرر الكليتين.
قد لا يشعر المريض بأي أعراض رغم ارتفاع ضغطه، لذلك يجب الاستمرار في العلاج وعدم الاعتماد على الشعور العام لتقييم فعاليته.
الذبحة الصدرية
يستخدم كورغا للعلاج طويل الأمد للذبحة الصدرية المستقرة الناتجة عن نقص تروية عضلة القلب.
يساعد على تقليل تكرار ألم الصدر وتحسين تحمل الجهد، لكنه لا يستخدم لإيقاف نوبة الذبحة الحادة بعد بدئها.
يجب أن يحتفظ المريض بالعلاج الإسعافي الذي وصفه الطبيب لنوبة الذبحة، مثل النيتروغليسرين، وأن يستخدمه وفق التعليمات.
إذا أصبح ألم الصدر أشد أو أكثر تكراراً أو بدأ أثناء الراحة، فقد يشير ذلك إلى ذبحة غير مستقرة تستدعي تقييماً طبياً عاجلاً.
قبل استعمال كورغا
أخبر الطبيب عن جميع الأمراض التي تعاني منها، وخصوصاً أمراض القلب والرئتين والكليتين والسكري واضطرابات الغدة الدرقية والدورة الدموية الطرفية.
أخبر الطبيب والصيدلي عن جميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها قبل بدء العلاج.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال كورغا في الحالات التالية:
وجود حساسية تجاه نادولول أو حدوث تفاعل تحسسي سابق بعد تناوله.
الربو القصبي أو وجود تاريخ واضح لتشنج القصبات المرتبط بحاصرات بيتا.
بطء القلب الجيبي الملحوظ.
وجود حصار قلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة من دون جهاز منظم لضربات القلب.
الصدمة القلبية.
قصور القلب الظاهر أو غير المسيطر عليه.
الحالات التي يكون فيها القلب غير قادر على المحافظة على الدورة الدموية بصورة كافية.
يجب ألا يبدأ العلاج أو يعاد بعد التوقف عنه إلا وفق تقييم الطبيب.
التحذير من إيقاف الدواء فجأة
يجب عدم إيقاف كورغا بصورة مفاجئة.
قد يؤدي الإيقاف المفاجئ، وخصوصاً لدى المصابين بمرض الشرايين التاجية، إلى زيادة شدة الذبحة الصدرية أو حدوث اضطراب خطير في نظم القلب أو احتشاء عضلة القلب.
إذا قرر الطبيب إيقاف العلاج، تخفض الجرعة عادة بصورة تدريجية خلال أسبوع إلى أسبوعين مع تقليل النشاط البدني ومراقبة الأعراض.
ينطبق هذا التحذير أيضاً على المرضى الذين يستعملون الدواء لارتفاع ضغط الدم فقط، لأن مرض الشرايين التاجية قد يكون موجوداً من دون تشخيص سابق.
إذا حدث ألم صدري جديد أو ازدادت الذبحة أثناء خفض الجرعة، يجب التواصل مع الطبيب فوراً.
بطء ضربات القلب
يخفض نادولول سرعة القلب كجزء من تأثيره العلاجي.
قد يصبح النبض بطيئاً بدرجة مفرطة لدى بعض المرضى، وخصوصاً عند استعمال أدوية أخرى تبطئ القلب.
يجب قياس النبض حسب تعليمات الطبيب وإبلاغه عند حدوث:
دوخة شديدة.
إغماء أو شعور بقرب الإغماء.
تعب شديد غير معتاد.
ضعف واضح أثناء النشاط.
ضيق في التنفس.
تشوش أو ضعف التركيز.
بطء ملحوظ في النبض مقارنة بالمعدل المعتاد.
لا تخفض الجرعة أو توقفها من تلقاء نفسك.
قصور القلب
قد يؤدي تثبيط مستقبلات بيتا إلى تفاقم قصور القلب لدى بعض المرضى، وخصوصاً عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
يمنع استعماله عند وجود قصور قلب ظاهر وغير مسيطر عليه.
قد يستخدم بحذر لدى بعض المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لقصور القلب إذا كانت حالتهم مستقرة وتحت علاج مناسب، لكن ذلك يحتاج إلى متابعة دقيقة.
راجع الطبيب فوراً عند ظهور:
ضيق تنفس جديد أو متزايد.
صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
الاستيقاظ ليلاً بسبب الاختناق.
تورم القدمين أو الساقين.
زيادة سريعة وغير مفسرة في الوزن.
تعب شديد أو انخفاض واضح في القدرة على الحركة.
الربو وأمراض الرئة
نادولول من حاصرات بيتا غير الانتقائية، ولذلك قد يسبب تضيق القصبات ويمنع جزءاً من تأثير الأدوية الموسعة للشعب الهوائية.
يمنع استعماله عند وجود الربو القصبي.
يجب استعماله بحذر شديد، أو اختيار بديل أكثر ملاءمة، لدى المصابين بالتهاب القصبات المزمن أو النفاخ الرئوي أو أي مرض يسبب تشنج القصبات.
اطلب المساعدة الطبية عند حدوث صفير مفاجئ أو ضيق تنفس أو إحساس بانقباض الصدر.
قد تصبح بعض بخاخات الربو أقل فعالية أثناء استعمال نادولول، لذلك يجب ألا يبدأ الدواء لدى مريض الرئة من دون معرفة الطبيب المعالج.
انخفاض ضغط الدم
قد يسبب كورغا انخفاض ضغط الدم، خاصة عند بدء العلاج أو عند مشاركته مع أدوية أخرى خافضة للضغط.
قد تشمل الأعراض:
الدوخة.
الضعف.
تشوش الرؤية.
خفة الرأس عند الوقوف.
الشعور بقرب الإغماء.
ينصح بالنهوض ببطء من السرير أو المقعد.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث إغماء أو دوخة شديدة أو متكررة.
مرض السكري وانخفاض السكر
قد يخفي نادولول بعض العلامات التحذيرية لانخفاض سكر الدم، وخصوصاً تسارع ضربات القلب والخفقان.
قد يبقى التعرق أو الدوخة أو الجوع أو الارتباك موجوداً، لكن الأعراض قد تكون أقل وضوحاً من المعتاد.
قد يزيد خطر انخفاض السكر المطول لدى مرضى السكري، والأطفال، والأشخاص الصائمين أو الذين لا يتناولون الطعام بانتظام أو يعانون القيء.
يجب مراقبة سكر الدم بعناية أكبر، خصوصاً عند تغيير جرعة الإنسولين أو أدوية السكري أو عند المرض وعدم القدرة على تناول الطعام.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل جرعات أدوية السكري.
اطلب المساعدة الطبية عند حدوث ارتباك أو فقدان وعي أو اختلاجات أو انخفاض شديد في السكر.
فرط نشاط الغدة الدرقية
قد يخفي كورغا تسارع القلب وبعض علامات فرط نشاط الغدة الدرقية.
يجب عدم إيقافه فجأة لدى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم شديد في الأعراض أو حدوث عاصفة درقية.
أخبر الطبيب عند ظهور نقص وزن غير مفسر أو رعشة أو تعرق شديد أو عدم تحمل الحرارة أو عصبية متزايدة.
وظائف الكلى
يُطرح نادولول بصورة رئيسية عن طريق الكليتين.
قد يتراكم الدواء لدى المصابين بضعف وظائف الكلى، مما يزيد احتمال بطء القلب وانخفاض الضغط والآثار الجانبية الأخرى.
يجب تقييم وظائف الكلى قبل العلاج وخلاله لدى المرضى المعرضين للخطر.
قد لا يحتاج الطبيب إلى تخفيض كمية الجرعة فقط، بل قد يطيل الفترة الزمنية بين الجرعات.
لا تطبق جرعات مريض آخر ولا تغير الفاصل بين الجرعات من تلقاء نفسك.
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
يحدد الطبيب الفاصل المناسب وفق تصفية الكرياتينين والحالة السريرية.
عندما تكون تصفية الكرياتينين أعلى من 50 مل في الدقيقة، يعطى الدواء عادة كل 24 ساعة.
عندما تكون بين 31 و50 مل في الدقيقة، قد يكون الفاصل بين الجرعات من 24 إلى 36 ساعة.
عندما تكون بين 10 و30 مل في الدقيقة، قد يكون الفاصل بين الجرعات من 24 إلى 48 ساعة.
عندما تكون أقل من 10 مل في الدقيقة، قد يمتد الفاصل بين الجرعات إلى 40 أو 60 ساعة.
هذه الفواصل إرشادات طبية عامة ولا يجوز للمريض استخدامها لتعديل علاجه من دون وصف مباشر.
اضطرابات الدورة الدموية الطرفية
قد يزيد نادولول برودة اليدين والقدمين أو يفاقم أعراض ضعف الدورة الدموية الطرفية.
يستخدم بحذر عند وجود مرض الشرايين الطرفية أو ظاهرة رينو.
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث:
برودة شديدة في الأطراف.
ألم في الساقين أثناء المشي.
خدر أو تغير في لون الأصابع.
شحوب أو ازرقاق مستمر في اليدين أو القدمين.
تقرحات لا تلتئم.
الحساسية الشديدة
قد تصبح التفاعلات التحسسية أكثر شدة لدى الأشخاص الذين يتناولون حاصرات بيتا.
قد تكون الاستجابة للجرعات المعتادة من الأدرينالين أقل من المتوقع عند علاج الحساسية المفرطة.
أخبر الطبيب إذا سبق أن عانيت من تفاعل تحسسي شديد تجاه دواء أو طعام أو لسعة حشرة.
يجب إبلاغ اختصاصي الحساسية عن استعمال كورغا قبل الخضوع لعلاج إزالة التحسس.
ورم القواتم
يجب عدم استعمال نادولول بمفرده لدى المصابين بورم القواتم غير المعالج.
يجب عادة إعطاء دواء مناسب لحصر مستقبلات ألفا قبل بدء حاصر بيتا، لتجنب ارتفاع خطير في ضغط الدم.
يجب أن تكون هذه الحالة تحت إشراف اختصاصي.
العمليات الجراحية والتخدير
أخبر الجراح وطبيب التخدير وطبيب الأسنان بأنك تتناول كورغا قبل أي عملية.
لا يوقف العلاج المزمن بحاصرات بيتا بصورة روتينية قبل الجراحة من دون قرار الطبيب.
يمكن للدواء أن يقلل قدرة القلب على الاستجابة للتغيرات المفاجئة أثناء التخدير، وقد يزيد تأثير بعض أدوية التخدير في القلب وضغط الدم.
قد يحتاج فريق التخدير إلى تعديل الأدوية ومراقبة القلب بصورة دقيقة.
الأطفال والمراهقون
لم تثبت سلامة وفعالية نادولول بصورة كافية لدى الأطفال والمراهقين لجميع الاستعمالات.
لا يعطى كورغا لمن تقل أعمارهم عن 18 عاماً إلا بوصفة اختصاصي وفي حالة تستدعي ذلك.
تعتمد الجرعة عند استعماله في الحالات المتخصصة على وزن الطفل وتشخيصه ووظائف الكلى والنبض وضغط الدم.
كبار السن
قد يكون كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات الدواء بسبب انخفاض وظائف الكلى أو وجود أمراض قلبية وأدوية متعددة.
يبدأ الطبيب عادة من الطرف المنخفض للجرعات المناسبة ويزيدها بحذر.
يجب مراقبة ضغط الدم والنبض ووظائف الكلى واحتمال السقوط بسبب الدوخة.
الحمل
لا يستخدم كورغا أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
قد تعبر حاصرات بيتا المشيمة وتؤثر في نمو الجنين أو نبضه وسكر دمه.
إذا استعمل الدواء في الفترة القريبة من الولادة، فقد يحتاج المولود إلى مراقبة بطء القلب وانخفاض ضغط الدم وانخفاض سكر الدم وصعوبة التنفس.
يجب إخبار الطبيب عند وجود حمل أو التخطيط للحمل أو الاشتباه بحدوثه.
لا توقف الدواء فجأة عند اكتشاف الحمل، بل تواصل مع الطبيب فوراً لتعديل العلاج بصورة آمنة.
الرضاعة الطبيعية
ينتقل نادولول إلى حليب الأم ويمكن أن يتراكم فيه بدرجة أكبر من بعض حاصرات بيتا الأخرى.
يفضل عادة اختيار دواء آخر أثناء إرضاع حديث الولادة أو الطفل الخديج.
إذا رأى الطبيب ضرورة استعماله أثناء الرضاعة، فقد يحتاج الرضيع إلى مراقبة:
بطء ضربات القلب.
النعاس أو الخمول.
ضعف الرضاعة.
برودة الأطراف.
انخفاض سكر الدم.
ضعف زيادة الوزن.
يجب عدم إيقاف العلاج أو الرضاعة من دون مناقشة الخيارات مع الطبيب.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب كورغا الدوخة أو التعب أو بطء الاستجابة، وخصوصاً في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة.
لا تقد السيارة ولا تشغل آلات خطرة حتى تعرف تأثير الدواء عليك.
تجنب القيادة عند حدوث دوخة أو تشوش أو ضعف شديد.
التداخلات الدوائية
أخبر الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية التي تستخدمها، بما فيها أدوية الزكام والمسكنات والأدوية التي تصرف من دون وصفة.
فيراباميل وديلتيازيم
يمكن لهذه الأدوية أن تبطئ القلب وتقلل قوة انقباضه.
قد يؤدي الجمع بينها وبين نادولول إلى بطء شديد في القلب أو حصار التوصيل القلبي أو انخفاض الضغط أو تفاقم قصور القلب.
تحتاج المشاركة إلى تقييم ومراقبة طبية دقيقة.
الديجوكسين
قد يزيد الجمع بين الديجوكسين ونادولول بطء القلب واضطراب انتقال الإشارات الكهربائية داخله.
قد يطلب الطبيب مراقبة النبض وتخطيط القلب.
أدوية اضطراب نظم القلب
قد تتزايد التأثيرات القلبية عند استعمال نادولول مع أدوية مثل أميودارون أو ديسوبيراميد أو فليكاينيد وبعض مضادات اضطراب النظم الأخرى.
يجب ألا تبدأ هذه المشاركة أو توقفها من دون إشراف الطبيب.
حاصرات بيتا الأخرى
لا تستخدم حاصراً آخر لمستقبلات بيتا بالتزامن مع كورغا من دون وصف واضح.
تشمل هذه الأدوية بعض الأقراص القلبية وبعض قطرات العين المستخدمة للزرق، مثل تيمولول.
قد يؤدي الجمع إلى بطء القلب وانخفاض الضغط.
كلونيدين
قد يزيد استعمال كلونيدين مع نادولول احتمال بطء القلب وانخفاض الضغط.
يجب عدم إيقاف كلونيدين فجأة أثناء استعمال حاصر بيتا، بسبب خطر الارتفاع الارتدادي الشديد في ضغط الدم.
إذا تقرر إيقاف الدواءين، يحدد الطبيب ترتيب خفضهما ومواعيده.
الأدوية الخافضة للضغط
قد يزداد انخفاض الضغط عند استعمال كورغا مع:
مدرات البول.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
حاصرات قنوات الكالسيوم.
موسعات الأوعية.
النترات.
الأدوية ذات التأثير المركزي في ضغط الدم.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعات تدريجياً.
الإنسولين وأدوية السكري
قد يزيد نادولول خطر انخفاض السكر ويخفي بعض علاماته.
يجب مراقبة السكر بصورة أكثر تكراراً عند بدء العلاج أو تغيير جرعته.
أدوية الربو
قد يعاكس نادولول تأثير الأدوية المنبهة لمستقبلات بيتا 2، مثل سالبوتامول وتيربوتالين.
قد تصبح بخاخات توسيع القصبات أقل فعالية، وقد يحدث تشنج قصبي شديد.
لهذا السبب يمنع عادة لدى مرضى الربو.
مزيلات الاحتقان والمنبهات
يمكن لمزيلات الاحتقان، مثل السودوإيفيدرين وفينيل إفرين، أن ترفع ضغط الدم وتعاكس تأثير العلاج.
قد يؤدي الجمع مع نادولول غير الانتقائي إلى استجابات غير متوقعة في ضغط الدم أو القلب.
اقرأ مكونات أدوية الزكام والحساسية قبل استعمالها واستشر الصيدلي.
الأدرينالين
قد يكون تأثير الأدرينالين مختلفاً لدى مستخدمي حاصرات بيتا غير الانتقائية.
يجب إبلاغ الطبيب وطبيب الأسنان وفرق الإسعاف عن استعمال كورغا، خصوصاً عند وجود حساسية شديدة أو الحاجة إلى تخدير موضعي يحتوي على مادة قابضة للأوعية.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تأثير بعض أدوية ضغط الدم.
تشمل إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين وإندوميتاسين.
قد تؤثر أيضاً في وظائف الكلى، وخصوصاً لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف أو الذين يستخدمون مدرات البول.
الأدوية المستنفدة للكاتيكولامينات
قد تؤدي أدوية مثل ريزيربين إلى زيادة بطء القلب وانخفاض الضغط عند استعمالها مع نادولول.
يجب مراقبة الدوخة والإغماء وبطء النبض.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب الجرعة لكل مريض وفق التشخيص وضغط الدم والنبض والاستجابة ووظائف الكلى.
يؤخذ كورغا عادة مرة واحدة يومياً بسبب طول مدة تأثيره.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
يجب تناوله في الوقت نفسه تقريباً كل يوم وبالطريقة نفسها بالنسبة إلى الطعام.
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
لا تغير الجرعة ولا عدد مرات تناولها من تلقاء نفسك.
جرعة ارتفاع ضغط الدم
الجرعة الابتدائية المعتادة هي 40 ملغ مرة واحدة يومياً، سواء استُخدم الدواء منفرداً أو مع مدر للبول.
يمكن للطبيب زيادة الجرعة تدريجياً بمقدار 40 إلى 80 ملغ في كل مرة حتى الوصول إلى الانخفاض المطلوب في ضغط الدم.
الجرعة الصيانية الشائعة هي 40 أو 80 ملغ مرة واحدة يومياً.
قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعات أعلى تحت إشراف اختصاصي، وقد تصل الجرعة في حالات مختارة إلى 240 أو 320 ملغ يومياً.
لا تعني هذه الحدود أن الجرعات المرتفعة مناسبة للاستخدام الذاتي، ويجب ألا ترفع الجرعة إلا بعد تقييم ضغط الدم والنبض ووظائف الكلى.
جرعة الذبحة الصدرية
الجرعة الابتدائية المعتادة هي 40 ملغ مرة واحدة يومياً.
يمكن زيادة الجرعة بمقدار 40 إلى 80 ملغ كل ثلاثة إلى سبعة أيام حتى تتحسن الأعراض أو يحدث بطء واضح في القلب.
الجرعة الصيانية الشائعة هي 40 أو 80 ملغ مرة واحدة يومياً.
قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعة 160 أو 240 ملغ مرة واحدة يومياً تحت إشراف الطبيب.
لم تثبت سلامة وفائدة الجرعات التي تتجاوز 240 ملغ يومياً لعلاج الذبحة الصدرية.
عند نسيان الجرعة
تناول الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معاً لتعويض الجرعة المنسية.
لا توقف العلاج بسبب نسيان جرعة واحدة.
عند نسيان عدة جرعات، تواصل مع الطبيب قبل العودة إلى الجرعة السابقة، خاصة إذا كنت تستخدمه لعلاج الذبحة.
عند تناول جرعة زائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة حالة خطيرة تستدعي العلاج في المستشفى.
قد تشمل الأعراض:
بطء شديد في ضربات القلب.
انخفاضاً شديداً في ضغط الدم.
دوخة أو إغماء.
قصور القلب.
صعوبة أو صفيراً في التنفس.
ازرقاق الجلد أو الشفتين.
ضعفاً شديداً أو تشوشاً.
انخفاض سكر الدم.
اضطراب نظم القلب.
صدمة دورانية أو فقدان الوعي.
يجب الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فوراً، حتى إذا لم تظهر أعراض بعد.
خذ عبوة الدواء إلى المستشفى لمعرفة التركيز والكمية المحتملة.
لا تحاول إحداث القيء ولا تتناول أي علاج منزلي من تلقاء نفسك.
الآثار الجانبية المحتملة
لا تظهر الآثار الجانبية لدى جميع المرضى.
آثار جانبية شائعة أو محتملة
بطء ضربات القلب.
التعب أو نقص الطاقة.
الدوخة.
برودة اليدين والقدمين.
انخفاض ضغط الدم.
ضعف تحمل النشاط البدني.
خدر أو تنميل الأطراف.
اضطرابات النوم أو النعاس لدى بعض المرضى.
الغثيان أو الإسهال أو انزعاج المعدة.
آثار جانبية قلبية خطيرة
قد يحدث:
بطء شديد في القلب.
حصار في التوصيل الكهربائي للقلب.
تفاقم قصور القلب.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
اضطراب نظم القلب.
يجب طلب التقييم الطبي عند حدوث الإغماء أو ألم الصدر أو ضيق التنفس أو تورم الساقين أو بطء شديد في النبض.
آثار تنفسية
قد يحدث تشنج القصبات أو ضيق التنفس، خصوصاً لدى المصابين بالربو أو أمراض الشعب الهوائية.
يجب طلب المساعدة الطبية فوراً عند ظهور صفير أو صعوبة مفاجئة في التنفس.
آثار على الدورة الدموية الطرفية
قد يحدث:
برودة الأطراف.
شحوب أو ازرقاق الأصابع.
تفاقم ظاهرة رينو.
ألم الساقين عند المشي.
آثار عصبية ونفسية محتملة
قد يحدث:
الدوخة.
الصداع.
التعب.
الخمول أو النعاس.
تغيرات في المزاج أو السلوك.
اضطراب النوم.
التنميل.
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث اكتئاب شديد أو ارتباك أو أعراض تؤثر بوضوح في الحياة اليومية.
آثار جلدية وتحسسية
قد يحدث طفح جلدي أو حكة.
أوقف الدواء واطلب الرعاية الطبية العاجلة عند حدوث تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس.
آثار أخرى محتملة
قد يحدث جفاف العينين أو اضطراب الرؤية.
قد يحدث انخفاض في الرغبة أو القدرة الجنسية لدى بعض المرضى.
قد تظهر اضطرابات في الجهاز الهضمي، مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي عرض مستمر أو شديد.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فوراً
اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند حدوث:
ألم صدري جديد أو متزايد.
ضيق تنفس شديد أو صفير.
إغماء.
بطء شديد أو اضطراب واضح في القلب.
تورم سريع في القدمين أو زيادة سريعة في الوزن.
ازرقاق الشفتين أو الأطراف.
تفاعل تحسسي شديد.
انخفاض شديد في سكر الدم.
ارتباك شديد أو اختلاجات أو فقدان الوعي.
الفحوص والمتابعة
يجب قياس ضغط الدم والنبض بانتظام.
قد يطلب الطبيب إجراء تخطيط للقلب، خصوصاً عند وجود اضطراب في النظم أو استعمال أدوية أخرى تبطئ القلب.
يجب فحص وظائف الكلى لأن التخلص من نادولول يعتمد بدرجة كبيرة عليها.
يحتاج مريض السكري إلى مراقبة السكر بصورة أكثر تكراراً.
قد يطلب الطبيب تسجيل نوبات ألم الصدر ومدتها والعوامل التي تسببها ومدى استجابتها للعلاج.
إرشادات للمريض
تناول الدواء مرة واحدة يومياً وفي الوقت نفسه.
لا توقفه بصورة مفاجئة.
راقب ضغط الدم والنبض حسب تعليمات الطبيب.
لا تضاعف الجرعة المنسية.
أخبر الطبيب عن الربو أو الصفير أو صعوبة التنفس قبل بدء العلاج.
أخبر الطبيب عن مرض السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
انهض ببطء إذا شعرت بالدوخة.
لا تستخدم أدوية الزكام ومزيلات الاحتقان من دون سؤال الصيدلي.
أبلغ الجراح وطبيب الأسنان عن استعمال كورغا.
استمر في الحمية والنشاط البدني وعلاجات القلب الأخرى التي وصفها الطبيب.
لا تعط الدواء لأي شخص آخر حتى إذا كان يعاني ارتفاع الضغط أو ألم الصدر.
الحفظ
يحفظ كورغا في عبوته الأصلية.
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.
يحفظ بعيداً عن الضوء والحرارة الزائدة والرطوبة.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق