سيليستوديرم في مع غاراميسين
CELESTODERM-V with GARAMYCIN
كريم ومرهم بيتاميثازون فاليرات مع جنتاميسين
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
التركيب
يحتوي كل غرام من كريم أو مرهم سيليستوديرم في مع غاراميسين على:
بيتاميثازون فاليرات Betamethasone Valerate بكمية تعادل 1 ملغ من البيتاميثازون، أي بتركيز 0.1 بالمئة.
جنتاميسين Gentamicin على شكل كبريتات الجنتاميسين، بكمية تعادل 1 ملغ من الجنتاميسين الأساسي، أي بتركيز 0.1 بالمئة.
الشكل الصيدلاني
يتوافر المستحضر بشكلين للاستعمال الخارجي على الجلد:
كريم موضعي
مرهم موضعي
العبوات
يتوافر الكريم ضمن أنابيب تحتوي على 15 غراماً أو 30 غراماً.
يتوافر المرهم ضمن أنابيب تحتوي على 15 غراماً أو 30 غراماً.
الفئة العلاجية
سيليستوديرم في مع غاراميسين مستحضر جلدي مركب يحتوي على:
بيتاميثازون فاليرات، وهو كورتيكوستيرويد موضعي قوي يقلل الالتهاب والحكة والاحمرار والتورم.
جنتاميسين، وهو مضاد حيوي موضعي من مجموعة الأمينوغليكوزيدات يعمل ضد أنواع معينة من الجراثيم الحساسة له.
كيف يعمل الدواء
يعمل البيتاميثازون على تثبيط المواد والاستجابات الالتهابية داخل الجلد، مما يساعد على تقليل الاحمرار والتورم والحكة والتهيج.
يعمل الجنتاميسين على قتل بعض أنواع البكتيريا المسببة للعدوى الجلدية أو منع نموها.
يفيد الجمع بين المادتين عندما يكون المرض الجلدي الالتهابي المستجيب للكورتيزون مصحوباً بعدوى بكتيرية ثانوية، أو عندما يرى الطبيب أن خطر حدوث هذه العدوى مرتفع.
لا يعالج الجنتاميسين العدوى الفطرية أو الفيروسية، لذلك لا ينبغي استعمال المستحضر لأي طفح جلدي من دون تشخيص مناسب.
دواعي الاستعمال
يستخدم سيليستوديرم في مع غاراميسين للعلاج الموضعي للأمراض الجلدية الالتهابية أو التحسسية المستجيبة للكورتيكوستيرويدات عندما تكون مصحوبة بعدوى بكتيرية ثانوية تسببها جراثيم حساسة للجنتاميسين، أو عندما تكون هناك احتمالية واضحة لحدوث هذه العدوى.
قد يصفه الطبيب في حالات مثل:
الأكزيما المصابة بعدوى بكتيرية
التهاب الجلد التماسي المصاب بعدوى
التهاب الجلد التحسسي المصاب بعدوى
التهاب الجلد الدهني المصاب بعدوى
التهاب الجلد العصبي المصاب بعدوى
التهاب الجلد في ثنيات الجسم المصاب بعدوى
التهاب الجلد الركودي المصاب بعدوى
بعض حالات الصدفية الموضعية المصحوبة بعدوى بكتيرية
الخدوش والتسلخات الملتهبة التي أصيبت بعدوى بكتيرية ثانوية، وفق تقييم الطبيب
يجب ألا يستخدم المستحضر لمجرد وجود الحكة أو الاحمرار، لأن هذه الأعراض قد تنتج عن عدوى فطرية أو فيروسية أو عن حالة جلدية لا يناسبها الكورتيزون.
الفرق بين الكريم والمرهم
الكريم
يكون الكريم أخف وأقل دهنية وأسهل في الغسل.
يُفضل عادة للمناطق الرطبة أو النازة، وللآفات التي تفرز السوائل، وللمناطق المشعرة أو ثنيات الجلد عندما يرى الطبيب أنه مناسب.
قد يكون الكريم أكثر ملاءمة للاستعمال خلال النهار أو في المناطق التي لا يتحمل فيها المريض القوام الدهني.
المرهم
يكون المرهم أكثر دهنية ويشكل طبقة تساعد على الاحتفاظ برطوبة الجلد.
يُفضل عادة للآفات الجافة والمتقشرة والمتشققة والسميكة.
يمكن للمرهم أن يزيد امتصاص الكورتيزون مقارنة ببعض الكريمات، لذلك يجب استعمال الكمية الموصوفة فقط وعدم تغطية المنطقة من دون تعليمات الطبيب.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال سيليستوديرم في مع غاراميسين عند وجود حساسية تجاه البيتاميثازون أو الجنتاميسين أو أي مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيدات.
يمنع استعماله عند وجود حساسية سابقة تجاه أي مستحضر كورتيزوني موضعي مشابه.
لا يستخدم لعلاج جدري الماء أو الهربس البسيط أو القوباء المنطقية أو غيرها من الالتهابات الجلدية الفيروسية.
لا يستخدم لعلاج العدوى الفطرية الجلدية بمفرده، مثل السعفة وفطريات القدم وفطريات ثنيات الجسم وداء المبيضات.
لا يستخدم لعلاج السل الجلدي.
لا يستخدم على العينين أو داخل العين أو على الجفون أو بالقرب الشديد من العين، إلا إذا وصف اختصاصي العيون مستحضراً مناسباً لذلك.
لا يستخدم داخل الفم أو الأنف أو الأذن أو المهبل.
لا يستخدم لعلاج حب الشباب الشائع.
لا يستخدم لعلاج العد الوردي، المعروف بالوردية، خاصة على الوجه.
لا يستخدم لعلاج التهاب الجلد حول الفم.
لا يستخدم لعلاج الحكة التناسلية أو الشرجية من دون وجود التهاب جلدي مشخص ووصفة طبية.
لا يستخدم بصورة روتينية على الجروح المفتوحة العميقة أو الحروق الشديدة أو القرح الواسعة.
لا يستخدم تحت الضمادات المحكمة أو الحفاضات إلا بتعليمات واضحة من الطبيب.
تحذيرات مهمة قبل الاستعمال
التشخيص الصحيح للعدوى
يحتوي المستحضر على مضاد حيوي مخصص لأنواع معينة من البكتيريا.
لا يفيد عند الإصابة بالفطريات أو الفيروسات، وقد يؤدي وجود الكورتيزون إلى إخفاء أعراض العدوى أو تفاقمها إذا استعمل لعلاج الحالة الخطأ.
يجب مراجعة الطبيب إذا انتشر الطفح أو زاد الاحمرار أو ظهرت إفرازات أو رائحة أو ألم أو حرارة موضعية أو حمى.
مقاومة المضادات الحيوية
يمكن أن يؤدي استعمال الجنتاميسين من دون حاجة، أو استعماله مدة أطول من الموصوفة، إلى نمو بكتيريا مقاومة للمضاد الحيوي.
يجب عدم استخدام المستحضر لحب الشباب أو الخدوش البسيطة أو الطفح غير المشخص، وعدم الاحتفاظ به لاستعماله تلقائياً عند ظهور أي مشكلة جلدية جديدة.
لا يجوز مشاركة الأنبوب مع شخص آخر.
مدة العلاج
يجب أن يكون العلاج لأقصر مدة تحقق السيطرة على الحالة.
لا تستخدم المستحضر بصورة متواصلة لأسابيع أو أشهر من دون متابعة طبية.
إذا لم يظهر تحسن واضح خلال عدة أيام، أو إذا لم تتحسن الحالة خلال أسبوع تقريباً، فيجب مراجعة الطبيب للتأكد من التشخيص ومن حساسية البكتيريا للجنتاميسين.
قد يحتاج الطبيب إلى أخذ مسحة من الجلد أو وصف مضاد حيوي أو مضاد فطري مختلف.
لا تستمر في استعمال الدواء إذا ساءت الحالة.
استعماله على مساحات واسعة
يزداد امتصاص البيتاميثازون والجنتاميسين عبر الجلد عند وضعهما على مساحة كبيرة، أو على الجلد المتشقق، أو لمدة طويلة، أو تحت الضمادات المحكمة.
قد يؤدي امتصاص البيتاميثازون بكميات كبيرة إلى تأثيرات تشبه استعمال الكورتيزون عن طريق الفم، مثل تثبيط الغدة الكظرية أو متلازمة كوشينغ أو ارتفاع سكر الدم.
قد يزيد امتصاص الجنتاميسين على الجلد المتضرر أو المساحات الواسعة خطر تأثيراته العامة، خاصة لدى المصابين بضعف وظائف الكلى.
يجب الالتزام بالمساحة والمدة اللتين حددهما الطبيب.
الضمادات المحكمة
لا تغط المنطقة المعالجة بالبلاستيك أو بضماد مانع للهواء إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
تزيد التغطية المحكمة امتصاص الكورتيزون، وقد تزيد ترقق الجلد والالتهابات الثانوية والطفح الحراري.
تعمل الحفاضات والملابس البلاستيكية الضيقة كغطاء محكم، ولذلك يجب الحذر عند استعمال الدواء في منطقة الحفاض.
استعماله على الوجه
جلد الوجه رقيق وأكثر عرضة لآثار الكورتيزون مثل ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية والتهاب الجلد حول الفم.
لا يستخدم على الوجه إلا بوصفة طبية ولمدة قصيرة.
يجب تجنب المنطقة المحيطة بالعينين.
قد يؤدي الاستعمال المتكرر قرب العين إلى ارتفاع ضغط العين أو الزرق أو الساد.
استعماله في ثنيات الجلد
يزداد امتصاص الدواء في الإبطين وبين الفخذين وتحت الثديين وفي غيرها من ثنيات الجلد.
يجب وضع طبقة رقيقة جداً في هذه المناطق واستعماله للمدة التي يحددها الطبيب فقط.
قد تؤدي الرطوبة والاحتكاك داخل الثنيات إلى زيادة العدوى وتهيج الجلد.
الصدفية
يستخدم الكورتيزون الموضعي بحذر لدى مرضى الصدفية.
قد يؤدي الاستعمال غير المنضبط أو الإيقاف المفاجئ بعد الاستعمال الطويل إلى عودة المرض بصورة أشد، أو إلى حدوث صدفية بثرية واسعة.
يجب أن يكون علاج الصدفية بهذا المستحضر تحت متابعة الطبيب، ولا يستخدم إلا عند وجود أو احتمال عدوى بكتيرية حساسة للجنتاميسين.
العدوى الفطرية الثانوية
قد يسمح استعمال المضاد الحيوي فترة طويلة بنمو الفطريات أو الكائنات غير الحساسة للجنتاميسين.
تظهر العدوى الفطرية أحياناً على شكل انتشار الطفح أو ظهور حواف حلقية أو قشور جديدة أو زيادة الحكة.
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب عند الاشتباه بعدوى جديدة.
الحساسية للمضادات الحيوية
قد يسبب الجنتاميسين التهاب جلد تحسسياً لدى بعض المرضى، خاصة من سبق أن عانوا حساسية تجاه نيومايسين أو كاناميسين أو توبراميسين أو مضادات حيوية مشابهة.
قد تظهر الحساسية على شكل زيادة شديدة في الاحمرار أو الحكة أو الانتفاخ أو ظهور فقاعات.
يجب إيقاف المستحضر ومراجعة الطبيب عند حدوث هذه الأعراض.
أمراض الكلى والسمع
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود قصور كلوي أو مشكلات في السمع أو التوازن، خاصة إذا كان الدواء سيستخدم على مساحة واسعة أو جلد متضرر أو مدة طويلة.
يزداد خطر امتصاص الجنتاميسين في هذه الحالات، وقد تتطلب المعالجة مراقبة طبية إضافية.
الأطفال
يكون الأطفال أكثر عرضة لامتصاص الكورتيزون عبر الجلد، بسبب كبر مساحة الجلد مقارنة بوزن الجسم.
قد يؤدي الاستعمال المفرط أو الطويل إلى تثبيط الغدة الكظرية، أو بطء النمو وزيادة الوزن، أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
يجب استعمال أقل كمية فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
لا يستخدم للرضع أو الأطفال إلا بوصفة طبيب.
لا يوضع تحت الحفاض أو الضمادات المحكمة إلا بتوجيه طبي.
يجب عدم استعماله بصورة متكررة لعلاج طفح الحفاض، لأن معظم حالات طفح الحفاض لا تحتاج إلى مضاد حيوي وكورتيزون قوي.
كبار السن
لا توجد عادة جرعة خاصة لكبار السن، لكن يجب استعمال أقل كمية ممكنة ولأقصر مدة فعالة.
يجب الحذر بصورة أكبر عند وجود جلد رقيق أو قصور كلوي أو استعمال الدواء على مساحات واسعة.
الحمل
لا يستخدم أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب وعندما تكون الفائدة المتوقعة أكبر من المخاطر المحتملة.
يجب تجنب وضعه على مساحات واسعة أو استعماله بكميات كبيرة أو لمدة طويلة أثناء الحمل.
لا ينبغي استعمال الضمادات المحكمة فوق المنطقة المعالجة أثناء الحمل إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
الرضاعة الطبيعية
يجب استشارة الطبيب قبل استعمال المستحضر أثناء الرضاعة.
لا يوضع الكريم أو المرهم على الثدي أو الحلمة قبل الرضاعة.
إذا وصفه الطبيب لمنطقة الثدي، يجب إزالة الدواء تماماً قبل إرضاع الطفل وغسل المنطقة حسب التعليمات.
يجب تجنب ملامسة جلد الطفل للمنطقة المعالجة.
طريقة الاستعمال
يستعمل الدواء على الجلد فقط.
يجب غسل اليدين وتجفيفهما قبل وضع المستحضر، إلا إذا كانت اليدان هما المنطقة المعالجة.
تنظف المنطقة المصابة بلطف وتجفف من دون فرك شديد.
توضع كمية كافية على شكل طبقة رقيقة تغطي المنطقة المصابة بالكامل.
تدلك المنطقة برفق حتى يتوزع الدواء، ما لم تكن مؤلمة أو شديدة التهيج.
تغسل اليدان بعد الاستعمال، إلا إذا كان العلاج مخصصاً لليدين.
يجب تجنب ملامسة العينين والفم والأنف والأغشية المخاطية.
لا توضع مستحضرات جلدية أخرى فوق المنطقة نفسها إلا بعد استشارة الطبيب.
الجرعة المعتادة
توضع كمية كافية من الكريم أو المرهم لتغطية المنطقة المصابة بالكامل مرتين يومياً، مرة في الصباح ومرة في المساء.
يمكن للطبيب تغيير عدد مرات الاستعمال وفق شدة الحالة ومكانها واستجابة الجلد للعلاج.
لا تضع طبقة سميكة اعتقاداً بأنها ستعطي نتيجة أسرع، لأن زيادة الكمية تزيد خطر الآثار الجانبية ولا تضمن فاعلية أكبر.
كمية وحدة طرف الإصبع
يمكن تقدير كمية الكريم أو المرهم باستخدام وحدة طرف الإصبع.
وحدة طرف الإصبع هي كمية المستحضر الممتدة من طرف إصبع السبابة إلى أول ثنية في الإصبع عند إخراجها من أنبوب ذي فتحة معتادة.
تكفي وحدة واحدة تقريباً لتغطية مساحة جلد تعادل مساحة كفي يد شخص بالغ.
يبقى تحديد الكمية النهائية بحسب مساحة المنطقة وتعليمات الطبيب.
عند نسيان الجرعة
ضع الجرعة عند تذكرها إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية واستمر في الجدول المعتاد.
لا تضع كمية مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
عند وضع كمية زائدة
لا يتوقع أن تسبب زيادة بسيطة لمرة واحدة مشكلة خطيرة.
قد يؤدي الاستعمال المفرط والمتكرر أو الطويل إلى امتصاص الكورتيزون وحدوث تثبيط للغدة الكظرية أو علامات زيادة الكورتيزون في الجسم.
يمكن أن يؤدي الإفراط في الجنتاميسين الموضعي إلى نمو جراثيم مقاومة أو فطريات أو كائنات غير حساسة.
يجب مراجعة الطبيب إذا استُخدم المستحضر على مساحة واسعة أو تحت ضماد محكم أو لمدة أطول من الموصوفة.
عند ابتلاع الدواء
المستحضر مخصص للاستعمال الخارجي فقط.
إذا ابتلع طفل أو بالغ كمية من الكريم أو المرهم، يجب الاتصال بالطبيب أو مركز السموم أو التوجه إلى قسم الإسعاف، خصوصاً عند ابتلاع كمية كبيرة.
لا تحاول إحداث القيء من دون تعليمات طبية.
الآثار الجانبية المحتملة
لا تظهر الآثار الجانبية لدى جميع المستخدمين.
آثار موضعية محتملة
قد يحدث إحساس بالحرقة أو اللسع.
قد تظهر حكة أو جفاف أو احمرار أو تهيج.
قد يحدث التهاب بصيلات الشعر.
قد يظهر طفح يشبه حب الشباب.
قد يزداد نمو الشعر في المنطقة المعالجة.
قد يحدث تغير أو نقص في لون الجلد.
قد يظهر التهاب جلد تحسسي تماسي.
قد يحدث التهاب حول الفم عند استعماله على الوجه.
آثار ناتجة عن الاستعمال الطويل أو المفرط
قد يحدث ترقق في الجلد.
قد تظهر خطوط أو تشققات جلدية تشبه علامات التمدد.
قد تتوسع الشعيرات الدموية السطحية وتصبح أكثر وضوحاً.
قد يصاب الجلد بسهولة بالكدمات.
قد يتأخر التئام الجروح.
قد تتفاقم عدوى موجودة أو تظهر عدوى جديدة.
قد يحدث طفح حراري أو تليّن وتهتك للجلد تحت الضمادات.
قد تعود الحالة بصورة أشد بعد إيقاف الكورتيزون فجأة عقب استعماله مدة طويلة.
الآثار العامة للكورتيزون
نادراً ما تحدث عند استعمال الدواء بصورة صحيحة على مساحة صغيرة ولفترة قصيرة.
يزداد خطرها عند استعمال كميات كبيرة أو معالجة مساحة واسعة أو استعماله على جلد متضرر أو تحت ضماد محكم.
قد تشمل:
زيادة الوزن وانتفاخ الوجه
تراكم الدهون حول الجذع
ارتفاع سكر الدم
زيادة العطش والتبول
ارتفاع ضغط الدم
ضعف العضلات
التعب الشديد
بطء النمو لدى الأطفال
تثبيط الغدة الكظرية
آثار محتملة مرتبطة بالجنتاميسين
قد يسبب الجنتاميسين تهيجاً أو احمراراً أو حكة موضعية.
قد يؤدي استعماله فترة طويلة إلى نمو جراثيم مقاومة أو فطريات.
يكون خطر تأثيراته على الكلى أو السمع منخفضاً عند الاستعمال الموضعي الصحيح، لكنه قد يزداد عند استعماله على مساحات واسعة من الجلد المتضرر أو لفترات طويلة، وخصوصاً لدى المصابين بقصور كلوي.
متى يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب عند زيادة الاحمرار أو الألم أو الحكة بعد بدء العلاج.
يجب مراجعة الطبيب عند انتشار الطفح أو ظهور فقاعات أو إفرازات أو رائحة غير طبيعية.
يجب طلب المساعدة الطبية عند تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو صعوبة التنفس.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور تشوش في الرؤية أو ألم في العين.
يجب مراجعة الطبيب إذا لم تتحسن الحالة أو إذا عادت سريعاً بعد انتهاء العلاج.
يجب التقييم الطبي عند ظهور علامات امتصاص الكورتيزون، مثل زيادة العطش والتبول أو انتفاخ الوجه أو التعب والضعف الشديدين.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية والمستحضرات الجلدية المستخدمة.
يجب الحذر عند استعمال مستحضرات موضعية أخرى تحتوي على كورتيزون على مناطق مختلفة أو على المنطقة نفسها، لأن ذلك قد يزيد الجرعة الكلية الممتصة.
قد يزداد خطر آثار الجنتاميسين عند استعمال أدوية أخرى قد تؤثر في الكلى أو السمع، خاصة عند معالجة مساحات واسعة أو جلد متضرر.
لا تخلط الكريم أو المرهم مع مستحضرات أخرى قبل وضعه على الجلد.
يمكن استعمال المرطبات إذا أوصى الطبيب بذلك، ويفضل ترك فاصل زمني مناسب حتى لا يؤدي أحد المستحضرين إلى تخفيف الآخر أو نشره إلى جلد غير مصاب.
إرشادات مهمة للمريض
لا تستخدم الدواء لمجرد وجود حكة أو طفح من دون معرفة السبب.
لا تستخدمه ككريم تفتيح للبشرة.
لا تستخدمه لعلاج حب الشباب.
لا تستخدمه لعلاج فطريات القدم أو السعفة من دون علاج مضاد للفطريات يحدده الطبيب.
لا تضعه على الوجه أو المناطق الحساسة من تلقاء نفسك.
لا تغط المنطقة بالبلاستيك أو الضمادات المحكمة.
لا تضعه على مساحة أكبر من المساحة المصابة.
لا تستخدمه مدة أطول من الموصوفة.
لا تعط الأنبوب لشخص آخر.
لا تستعمل بقايا الأنبوب لعلاج إصابة جلدية جديدة مختلفة.
الحفظ
يحفظ في عبوته الأصلية محكمة الإغلاق.
يحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة، بعيداً عن الحرارة المرتفعة وأشعة الشمس المباشرة.
لا يجمد.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال ونظرهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
يجب التخلص من المستحضر إذا تغير لونه أو رائحته أو قوامه بصورة غير طبيعية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق