كابوتين CAPOTEN
كابتوبريل 25 ملغ و50 ملغ
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
التركيب
يتوافر كابوتين على شكل أقراص فموية مشطّرة بالتركيزين التاليين:
كابوتين 25 ملغ: يحتوي كل قرص على 25 ملغ من كابتوبريل Captopril.
كابوتين 50 ملغ: يحتوي كل قرص على 50 ملغ من كابتوبريل Captopril.
يُستخدم خط الشطر لتسهيل تقسيم القرص عندما يصف الطبيب جرعة تستلزم ذلك. يجب عدم تغيير الجرعة أو تقسيم القرص من تلقاء المريض.
الشكل الصيدلاني
أقراص مشطّرة للاستعمال عن طريق الفم.
الفئة العلاجية
ينتمي الكابتوبريل إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، المعروفة اختصاراً باسم ACE inhibitors.
كيف يعمل كابوتين
يمنع الكابتوبريل عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يقلل إنتاج الأنجيوتنسين الثاني، وهي مادة تسبب تضيق الأوعية الدموية وتحفز احتباس الصوديوم والماء.
يؤدي ذلك إلى ارتخاء الأوعية الدموية، وانخفاض مقاومتها لجريان الدم، وتقليل ضغط الدم، وتخفيف الجهد الواقع على القلب. كما قد يساعد على تقليل الضغط داخل الأوعية الدقيقة في الكليتين لدى بعض مرضى السكري.
يبدأ تأثير الكابتوبريل الخافض لضغط الدم بعد الجرعة، إلا أن الوصول إلى التأثير العلاجي الكامل قد يحتاج إلى عدة أسابيع من الاستعمال المنتظم.
دواعي الاستعمال
يستخدم كابوتين في علاج ارتفاع ضغط الدم، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.
يستخدم في علاج قصور القلب عندما لا يستطيع القلب ضخ الدم بالكفاءة المطلوبة، وغالباً يكون ضمن خطة علاجية تشمل أدوية أخرى.
يمكن استعماله بعد احتشاء عضلة القلب لدى مرضى مختارين يعانون ضعفاً في وظيفة البطين الأيسر، بهدف تحسين البقاء وتقليل احتمال تطور قصور القلب.
يستخدم أيضاً لحماية الكليتين وعلاج اعتلال الكلية السكري لدى بعض المصابين بالسكري من النوع الأول المصحوب باعتلال الشبكية ووجود بروتين في البول.
لا يعالج كابوتين ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب علاجاً نهائياً، لكنه يساعد على السيطرة عليهما ما دام المريض ملتزماً بالعلاج.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال كابوتين عند وجود حساسية تجاه الكابتوبريل أو أي دواء آخر من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يمنع استعماله عند وجود تاريخ سابق لوذمة وعائية مرتبطة بأحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يمنع عند وجود وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب، بما في ذلك نوبات التورم غير المفسر في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة.
يمنع استعماله بالتزامن مع ساكوبيتريل وفالسارتان. ويجب الفصل مدة لا تقل عن 36 ساعة بين إيقاف ساكوبيتريل وفالسارتان وبدء الكابتوبريل، أو العكس.
يمنع الجمع بينه وبين أليسكيرين لدى المرضى المصابين بالسكري.
يمنع استعماله أثناء الحمل، ويجب استبداله بعلاج آخر مناسب عند التخطيط للحمل أو فور اكتشافه.
التحذيرات والاحتياطات
انخفاض ضغط الدم
قد يسبب كابوتين انخفاضاً شديداً في ضغط الدم، وخصوصاً بعد الجرعة الأولى أو بعد زيادة الجرعة.
يزداد الاحتمال لدى الأشخاص الذين يستخدمون مدرات البول، أو يتبعون حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم، أو يعانون الجفاف أو الإسهال أو القيء المستمر، أو يخضعون لغسيل الكلى، أو لديهم قصور قلب شديد.
قد تظهر دوخة شديدة، ضعف، تشوش في الرؤية، شعور بقرب الإغماء أو فقدان الوعي.
عند الشعور بالدوخة يجب الجلوس أو الاستلقاء فوراً. ويجب طلب المساعدة الطبية عند حدوث الإغماء أو استمرار الأعراض.
الوذمة الوعائية
قد يسبب الكابتوبريل تورماً خطيراً في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة.
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف فوراً عند حدوث صعوبة في التنفس أو البلع، أو بحة مفاجئة في الصوت، أو تورم الوجه أو اللسان.
يمكن أن تحدث الوذمة الوعائية في أي وقت أثناء العلاج، حتى بعد تناول الدواء لفترة طويلة.
قد تحدث أيضاً وذمة وعائية في الأمعاء، وتظهر على شكل ألم بطني شديد، وقد تترافق مع الغثيان أو القيء دون وجود تورم ظاهر في الوجه.
وظائف الكلى
يُطرح الكابتوبريل بصورة رئيسية عن طريق الكليتين، ولذلك قد يحتاج المصابون بضعف وظائف الكلى إلى جرعات أقل أو فواصل أطول بين الجرعات.
قد يسبب العلاج ارتفاعاً في الكرياتينين أو اليوريا، وخصوصاً لدى المصابين بتضيق الشريان الكلوي أو قصور القلب أو الجفاف.
يجب إبلاغ الطبيب عند انخفاض كمية البول، أو حدوث تورم في الأطراف، أو زيادة سريعة في الوزن، أو تعب شديد غير معتاد.
قد يطلب الطبيب قياس الكرياتينين ووظائف الكلى قبل العلاج وبعد بدء الدواء أو تعديل الجرعة.
ارتفاع البوتاسيوم
قد يؤدي كابوتين إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، وخصوصاً لدى مرضى الكلى أو السكري أو قصور القلب.
يزداد الخطر عند استعمال مكملات البوتاسيوم، أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم، أو المدرات الحافظة للبوتاسيوم.
قد تشمل الأعراض ضعف العضلات، التنميل، الخفقان أو عدم انتظام ضربات القلب. وقد لا يسبب ارتفاع البوتاسيوم أي أعراض، لذلك تكون الفحوص المخبرية ضرورية.
اضطرابات خلايا الدم
قد يسبب الكابتوبريل في حالات نادرة انخفاض العدلات أو كريات الدم البيضاء، مما يزيد قابلية الإصابة بالعدوى.
يرتفع الخطر لدى المصابين بضعف وظائف الكلى أو أمراض النسيج الضام والمناعة الذاتية، مثل الذئبة الحمامية أو تصلب الجلد، وخصوصاً عند استعمال الأدوية المثبطة للمناعة.
يجب مراجعة الطبيب فوراً عند ظهور حمى، التهاب حلق، قشعريرة، تقرحات فموية أو عدوى متكررة.
البروتين في البول
قد يظهر البروتين في البول لدى بعض المرضى، وخصوصاً عند استعمال جرعات مرتفعة أو وجود مرض كلوي سابق.
قد يطلب الطبيب تحليل البول بصورة دورية، خاصة لدى الأشخاص الأكثر عرضة لمشكلات الكلى.
اضطرابات الكبد
قد يسبب الدواء في حالات نادرة اضطراباً كبدياً خطيراً.
يجب إيقافه وطلب المشورة الطبية العاجلة عند اصفرار الجلد أو العينين، أو تغير لون البول إلى الداكن، أو ظهور ألم أعلى البطن، أو حكة شديدة أو غثيان مستمر.
السعال
قد يسبب الكابتوبريل سعالاً جافاً مستمراً وغير مصحوب بالبلغم.
يجب إخبار الطبيب إذا أصبح السعال مزعجاً أو أثر في النوم. قد يقرر الطبيب استبعاد الأسباب الأخرى أو استبدال الدواء.
لا ينبغي إيقاف العلاج من دون استشارة الطبيب.
الجفاف والمرض الحاد
قد يؤدي التعرق الشديد أو الحمى أو القيء أو الإسهال المستمر إلى الجفاف والانخفاض المفرط في ضغط الدم أو تضرر وظائف الكلى.
يجب التواصل مع الطبيب عند عدم القدرة على شرب السوائل أو الاحتفاظ بها. ولا ينبغي زيادة الملح أو السوائل من تلقاء المريض، خاصة عند وجود قصور في القلب أو الكلى.
غسيل الكلى
قد تحدث تفاعلات تحسسية شديدة لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء غسيل الكلى باستخدام بعض الأغشية عالية النفوذية.
يجب إبلاغ فريق غسيل الكلى بأن المريض يستخدم كابوتين قبل بدء الجلسة.
إزالة التحسس ولسعات الحشرات
قد يزداد خطر التفاعلات التحسسية الخطيرة أثناء العلاج المستخدم لتقليل الحساسية تجاه لسعات النحل أو الدبابير.
يجب إخبار الطبيب المعالج قبل بدء إجراءات إزالة التحسس.
فصل البروتينات الدهنية
يجب إبلاغ الطبيب عن استعمال كابوتين قبل الخضوع لإجراء فصل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL apheresis، بسبب احتمال حدوث تفاعلات تحسسية شديدة.
العمليات الجراحية والتخدير
يجب إخبار الطبيب أو طبيب الأسنان أو طبيب التخدير باستعمال كابوتين قبل أي عملية جراحية.
قد يؤدي الجمع بين الكابتوبريل وبعض أدوية التخدير إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
أمراض صمامات القلب
يستخدم الدواء بحذر لدى المصابين بتضيق شديد في الصمام الأبهري أو اعتلال عضلة القلب الانسدادي، لأن الانخفاض الكبير في ضغط الدم قد يكون خطيراً لدى هؤلاء المرضى.
الحمل
يجب عدم استعمال كابوتين أثناء الحمل.
يمكن للأدوية المؤثرة في منظومة الرينين والأنجيوتنسين أن تسبب أذية شديدة للجنين، وخصوصاً خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل.
قد تشمل الأضرار انخفاض وظائف كلى الجنين، ونقص السائل الأمنيوسي، واضطراب نمو الرئتين وعظام الجمجمة، والفشل الكلوي أو الوفاة.
عند حدوث الحمل يجب إيقاف الدواء والاتصال بالطبيب فوراً للحصول على علاج بديل مناسب.
الرضاعة الطبيعية
يمكن أن ينتقل الكابتوبريل إلى حليب الأم.
لا ينصح عادة باستعماله أثناء إرضاع حديثي الولادة أو الأطفال الخدج. أما عند إرضاع طفل أكبر سناً، فيقيّم الطبيب فوائد العلاج ومخاطره ويقرر إمكان الاستمرار أو اختيار دواء بديل.
الخصوبة
لا توجد عادة توصيات خاصة تتعلق بالخصوبة، لكن يجب إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل بسبب ضرورة تغيير الدواء قبل حدوثه.
الأطفال
يمكن أن يُستخدم الكابتوبريل لدى الأطفال في حالات محددة وتحت إشراف طبي متخصص.
تعتمد الجرعة على وزن الطفل وعمره ووظائف الكلى والاستجابة للعلاج. يكون حديثو الولادة والخدج أكثر حساسية لتأثيره، ولذلك يحتاجون إلى جرعات صغيرة ومراقبة دقيقة للضغط ووظائف الكلى والبوتاسيوم.
لا يجوز إعطاء أقراص كابوتين للأطفال أو تقسيمها لتقدير جرعة طفل من دون وصفة واضحة من الطبيب.
كبار السن
قد يكون كبار السن أكثر حساسية لانخفاض ضغط الدم ولتغير وظائف الكلى وارتفاع البوتاسيوم.
قد يبدأ الطبيب بجرعة أقل، ثم يزيدها تدريجياً وفق الاستجابة ونتائج الفحوص.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب كابوتين الدوخة أو التعب، وخصوصاً عند بدء العلاج أو بعد زيادة الجرعة.
لا ينبغي قيادة المركبات أو تشغيل الآلات عند الشعور بالدوخة أو ضعف التركيز.
ينصح بالنهوض ببطء من السرير أو المقعد لتقليل خطر الدوخة والسقوط.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والمنتجات العشبية المستخدمة.
ساكوبيتريل وفالسارتان
يمنع استعماله بالتزامن مع كابوتين بسبب زيادة خطر الوذمة الوعائية.
يجب ترك فاصل لا يقل عن 36 ساعة بين العلاجين.
أليسكيرين
يمنع استعمال أليسكيرين مع كابوتين لدى مرضى السكري.
قد يحتاج المرضى المصابون بقصور الكلى أيضاً إلى تجنب هذه المشاركة.
مدرات البول
قد تسبب مدرات البول انخفاضاً شديداً في ضغط الدم عند بدء الكابتوبريل، وخصوصاً إذا كان المريض مصاباً بنقص السوائل أو الصوديوم.
قد يعدل الطبيب جرعة المدر أو يبدأ الكابتوبريل بجرعة منخفضة وتحت المراقبة.
الأدوية الحافظة للبوتاسيوم
تشمل سبيرونولاكتون وإبليرينون وأميلوريد وتريامتيرين.
قد يؤدي الجمع بينها وبين كابوتين إلى ارتفاع خطير في البوتاسيوم، لذلك لا تستخدم إلا بتوجيه الطبيب مع إجراء الفحوص.
مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح
يجب عدم استعمال مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة الطبيب.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
تشمل إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين وإندوميتاسين وبعض مثبطات COX-2.
قد تقلل هذه الأدوية تأثير كابوتين الخافض للضغط، وتزيد خطر تدهور وظائف الكلى وارتفاع البوتاسيوم، خاصة لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف.
الليثيوم
قد يرفع الكابتوبريل تركيز الليثيوم في الدم ويؤدي إلى التسمم.
قد تشمل علامات التسمم الرجفان، القيء، الإسهال، الارتباك، ضعف التوازن أو النعاس الشديد.
إذا كانت المشاركة ضرورية، يجب مراقبة مستوى الليثيوم ووظائف الكلى بصورة منتظمة.
أدوية ضغط الدم وموسعات الأوعية
قد يزداد انخفاض ضغط الدم عند استعمال كابوتين مع أدوية الضغط الأخرى، أو النترات، أو موسعات الأوعية، أو بعض حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم.
أدوية السكري
قد يزيد الكابتوبريل تأثير الإنسولين أو بعض أدوية السكري، وخصوصاً خلال الأسابيع الأولى من العلاج أو عند وجود قصور كلوي.
قد يلزم قياس سكر الدم بصورة متكررة وتعديل جرعة علاج السكري.
الأدوية المثبطة للمناعة
قد يزداد خطر انخفاض خلايا الدم عند استعمال الكابتوبريل مع أزاثيوبرين أو سيكلوفوسفاميد أو أدوية أخرى مثبطة للمناعة.
ألوبورينول وبروكاييناميد
قد يزيد استعمالهما مع الكابتوبريل خطر اضطرابات الدم أو التفاعلات التحسسية، خاصة لدى المصابين بقصور الكلى.
تريميثوبريم وكوتريموكسازول
قد ترفع هذه الأدوية مستوى البوتاسيوم عند استعمالها مع كابوتين.
مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان
قد تزيد بعض هذه الأدوية احتمال انخفاض ضغط الدم أو الدوخة.
الذهب القابل للحقن
قد تحدث تفاعلات نادرة تشمل احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم عند الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومستحضرات الذهب القابلة للحقن.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب الجرعة بصورة فردية حسب الحالة المرضية وضغط الدم ووظائف الكلى والعلاج المرافق.
يؤخذ كابوتين عادة مرتين أو ثلاث مرات يومياً، لأن مدة تأثيره أقصر من مدة تأثير بعض مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
يفضل تناوله على معدة فارغة قبل الطعام بساعة، لأن الطعام قد يقلل امتصاص الكابتوبريل. يجب تناوله في الأوقات نفسها يومياً.
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
لا تغير الجرعة ولا عدد مرات تناولها دون استشارة الطبيب.
الجرعة في ارتفاع ضغط الدم
قد يبدأ الطبيب بجرعة 12.5 إلى 25 ملغ مرتين يومياً، أو يختار نظاماً آخر تبعاً لحالة المريض.
قد تُزاد الجرعة تدريجياً بعد تقييم ضغط الدم والتحمل.
تتراوح جرعات الصيانة الشائعة بين 25 و50 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يومياً، وقد تستخدم جرعات أخرى في الحالات الخاصة تحت إشراف الطبيب.
ينبغي البدء بجرعات أقل عند وجود جفاف أو استعمال مدرات البول أو ضعف وظائف الكلى أو ارتفاع احتمال انخفاض الضغط.
الجرعة في قصور القلب
يبدأ العلاج عادة بجرعة منخفضة، مثل 6.25 أو 12.5 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يومياً، وتزداد تدريجياً تحت مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى والبوتاسيوم.
قد تصل الجرعة لدى بعض المرضى إلى 50 ملغ ثلاث مرات يومياً، وفق تحمل المريض وخطة الطبيب.
يجب بدء العلاج لدى مرضى قصور القلب تحت إشراف طبي قريب، وخصوصاً عند استعمال جرعات مرتفعة من مدرات البول.
الجرعة بعد احتشاء عضلة القلب
قد يبدأ العلاج بجرعة اختبار منخفضة، ثم ترفع الجرعة تدريجياً إلى الجرعة المستهدفة التي يحددها الطبيب.
قد تكون الجرعة المستهدفة لدى المرضى القادرين على تحمل العلاج 50 ملغ ثلاث مرات يومياً.
لا يبدأ هذا الاستعمال إلا تحت إشراف اختصاصي وبعد تقييم حالة المريض واستقرار ضغطه.
الجرعة في اعتلال الكلية السكري
تستخدم عادة جرعات مقسمة على اليوم، وقد تكون الجرعة الموصى بها 25 ملغ ثلاث مرات يومياً لدى المرضى المناسبين.
تحدد الجرعة بناء على وظائف الكلى وضغط الدم وكمية البروتين في البول.
القصور الكلوي
يحتاج المريض المصاب بقصور كلوي إلى جرعة ابتدائية أقل وزيادة أبطأ، وقد يحتاج إلى فاصل أطول بين الجرعات.
لا يجوز تطبيق الجرعات المعتادة دون مراجعة الطبيب ونتائج وظائف الكلى.
عند نسيان الجرعة
تناول الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معاً ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المنسية.
عند تناول جرعة زائدة
يعد انخفاض ضغط الدم أبرز خطر للجرعة الزائدة.
قد تظهر دوخة شديدة، إغماء، ضعف، بطء أو اضطراب ضربات القلب، اضطراب الأملاح، تدهور وظائف الكلى أو انخفاض مستوى الوعي.
يجب التوجه فوراً إلى قسم الإسعاف وأخذ عبوة الدواء أو ما تبقى منها.
لا تحاول إحداث القيء إلا بناء على تعليمات مختص طبي.
الآثار الجانبية المحتملة
لا تظهر الآثار الجانبية لدى جميع المرضى.
آثار جانبية شائعة
قد يحدث سعال جاف، دوخة، جفاف الفم، اضطراب أو فقدان حاسة التذوق، غثيان، ألم أو انزعاج في المعدة، قيء، إسهال أو إمساك.
قد يظهر طفح جلدي أو حكة، اضطراب النوم، تساقط الشعر، ضيق النفس أو انخفاض ضغط الدم.
آثار جانبية أقل شيوعاً
قد يحدث خفقان أو تسارع في ضربات القلب، ألم في الصدر، تعب، شحوب، احمرار الوجه، برودة الأطراف أو ظاهرة رينو.
قد يحدث تورم في العينين أو الشفتين، ويجب اعتباره علامة محتملة للوذمة الوعائية.
آثار جانبية نادرة أو خطيرة
قد تحدث اضطرابات في وظائف الكلى، قلة البول، بروتين في البول، التهاب الكلى أو الفشل الكلوي.
قد تحدث اضطرابات في خلايا الدم، مثل نقص كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو فقر الدم.
قد يحدث التهاب الكبد أو اليرقان، أو التهاب البنكرياس، أو تقرحات الفم والمعدة.
قد تظهر تفاعلات جلدية خطيرة مصحوبة بفقاعات أو تقشر الجلد، مثل متلازمة ستيفنز جونسون.
قد يحدث ارتفاع البوتاسيوم أو انخفاض الصوديوم، أو انخفاض سكر الدم لدى بعض مرضى السكري.
تشمل العلامات التي تستدعي إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية العاجلة تورم الوجه أو اللسان، صعوبة التنفس، الإغماء، طفح شديد، اصفرار الجلد، قلة البول، ألم الصدر، اضطراب شديد في ضربات القلب أو حمى والتهاب حلق مستمر.
الفحوص والمتابعة
قد يطلب الطبيب قياس ضغط الدم بصورة منتظمة.
قد تشمل الفحوص وظائف الكلى والكرياتينين واليوريا والبوتاسيوم والصوديوم وتعداد خلايا الدم وتحليل البروتين في البول وإنزيمات الكبد.
تكون المتابعة أكثر أهمية بعد بدء العلاج أو زيادة الجرعة، ولدى مرضى الكلى أو السكري أو قصور القلب، وكبار السن، والأشخاص الذين يتناولون مدرات البول أو أدوية ترفع البوتاسيوم.
إرشادات للمريض
تناول الدواء بانتظام وفي الأوقات نفسها يومياً.
استمر في استعماله حتى إذا أصبحت قراءة ضغط الدم طبيعية أو شعرت بتحسن.
لا توقف الدواء أو تغير جرعته من تلقاء نفسك.
لا تستخدم بدائل الملح أو مكملات البوتاسيوم دون موافقة الطبيب.
راقب ضغط الدم وفق التعليمات وسجل القراءات عند طلب الطبيب ذلك.
راجع الطبيب عند الإصابة بإسهال أو قيء مستمر، أو عند انخفاض تناول السوائل.
اتبع النظام الغذائي والرياضي الذي يحدده الطبيب لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
لا تعط الدواء لأي شخص آخر حتى إذا كان يعاني من الأعراض نفسها.
الحفظ
يحفظ كابوتين في عبوته الأصلية بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ في درجة الحرارة المدونة على العبوة، ولا يترك في الحمام أو قرب مصادر الحرارة.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق