أفضل أنواع أدوية المغص حسب السبب وما الحالات التي تحتاج إلى طبيب
المغص وصف للألم المتقطع أو التقلصات في البطن، وليس تشخيصًا محددًا. قد ينتج عن الغازات أو القولون العصبي أو عسر الهضم أو الإسهال أو الإمساك أو الدورة الشهرية، وقد يكون أحيانًا علامة على التهاب الزائدة أو حصوة أو انسداد بالأمعاء.
يمكن علاج المغص البسيط منزليًا عندما يكون خفيفًا ومتقطعًا، ولا يصاحبه ارتفاع في الحرارة أو قيء مستمر أو نزيف أو انتفاخ شديد أو تدهور في الحالة العامة.
مغص تقلصات الأمعاء والقولون العصبي
التشخيص المرجح يكون تقلصات بالقولون عندما يأتي الألم على شكل نوبات، ويتحسن بعد إخراج الغازات أو التبرز، وقد يصاحبه انتفاخ أو إمساك أو إسهال متكرر.
يمكن استخدام هيوسين بيوتيل بروميد، المعروف باسم بوسكوبان، لتخفيف التقلصات. الجرعة المعتادة للبالغين هي 10 ملغ ثلاث مرات يوميًا عند الحاجة. لا يُستخدم لأكثر من أسبوعين دون مراجعة الطبيب، ولا ينبغي زيادة الجرعة إلا وفق النشرة أو توجيه طبي.
يجب تجنب بوسكوبان أو استشارة الطبيب قبل استخدامه عند وجود الزَرَق مغلق الزاوية، أو تضخم البروستاتا وصعوبة التبول، أو تسارع ضربات القلب، أو الوهن العضلي، أو انسداد بالأمعاء، أو إمساك شديد، أو قيء، أو حرارة، أو دم في البراز. قد يسبب جفاف الفم أو الإمساك أو تشوش الرؤية.
الميبيفيرين خيار آخر لتقلصات القولون العصبي، لكنه يكون أنسب عندما يكون تشخيص القولون العصبي معروفًا، وتُتبع جرعة المستحضر أو وصف الطبيب.
المغص الناتج عن الغازات والانتفاخ
يكون الألم عادة متنقلًا، مع شعور بالامتلاء وكثرة التجشؤ أو الغازات، وقد يتحسن بعد إخراج الغازات.
يمكن استخدام السيميثيكون وفق الجرعة المكتوبة على العبوة، لأن التركيز يختلف من منتج إلى آخر. يساعد على تجميع فقاعات الغاز وتسهيل خروجها، لكنه لا يعالج أسباب الانتفاخ المتكرر مثل عدم تحمل اللاكتوز أو الإمساك أو القولون العصبي.
يفيد تقليل المشروبات الغازية، والأكل ببطء، وتجنب مضغ العلكة، ومراقبة الأطعمة التي تزيد الانتفاخ.
المغص المصحوب بحرقة أو حموضة أعلى البطن
التشخيص المرجح يكون عسر هضم أو ارتجاعًا عندما يحدث الألم أو الحرقان أعلى البطن أو خلف عظمة الصدر، خصوصًا بعد الوجبات أو عند الاستلقاء، مع طعم حامض أو تجشؤ.
يمكن استخدام مضاد للحموضة أو دواء يحتوي على الألجينات وفق تعليمات العبوة، وغالبًا يؤخذ بعد الوجبات وقبل النوم. هذه الأدوية تمنح راحة سريعة ومؤقتة لكنها لا تعالج السبب إذا كانت الأعراض متكررة.
قد يحتاج بعض البالغين إلى دواء يقلل إفراز الحمض مثل الأوميبرازول، لكن يُفضل اختياره بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا عند استخدام الوارفارين أو الكلوبيدوغريل أو أدوية الصرع والقلب، أو وجود أمراض بالكبد أو الكلى.
يجب تجنب الإيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين عند وجود التهاب أو قرحة بالمعدة، لأنها قد تزيد الألم والنزيف.
المغص المصحوب بالإسهال
التشخيص المرجح يكون التهابًا في المعدة والأمعاء عندما يصاحب المغص براز مائي وغثيان أو قيء، خصوصًا بعد طعام ملوث أو مخالطة شخص مصاب.
العلاج الأساسي هو محلول الإماهة الفموي لتعويض الماء والأملاح. يجب تناوله على رشفات متكررة، خصوصًا عند القيء.
يمكن للبالغين استخدام اللوبيراميد لتقليل الإسهال لفترة قصيرة عند عدم وجود حرارة مرتفعة أو دم في البراز. الجرعة المعتادة هي 4 ملغ في البداية، ثم 2 ملغ بعد كل مرة من البراز المائي. يجب اتباع الحد الأقصى المكتوب على العبوة وعدم استخدامه لأكثر من 48 ساعة دون استشارة.
لا يُستخدم اللوبيراميد للأطفال دون 12 سنة دون وصف الطبيب. كما يُمنع عند وجود دم في البراز، أو انتفاخ واضح بالبطن، أو إمساك، أو إسهال شديد بعد المضادات الحيوية، أو نوبة من التهاب القولون التقرحي.
لا يُستخدم المضاد الحيوي لمغص الإسهال من تلقاء النفس؛ فمعظم الحالات الحادة فيروسية، وقد يزيد بعض أنواع الإسهال سوءًا.
المغص الناتج عن الإمساك
يكون التشخيص المرجح إمساكًا عند وجود براز صلب أو متباعد، وصعوبة أثناء التبرز، مع انتفاخ أو شعور بعدم الإفراغ الكامل.
يمكن استخدام الماكروغول، المعروف أيضًا بالبولي إيثيلين غلايكول، وفق عدد الأكياس المكتوب على المنتج. يعمل على سحب الماء إلى الأمعاء وتليين البراز، ويجب إذابته في كمية الماء المحددة وشرب سوائل كافية.
يمكن استخدام اللاكتولوز كبديل، لكنه قد يزيد الغازات والانتفاخ في بداية العلاج. عادة يحتاج يومين أو أكثر ليظهر تأثيره.
لا تستخدم الملينات إذا كان المغص شديدًا ومصحوبًا بانتفاخ كبير أو قيء أو توقف خروج الغازات والبراز؛ فقد تكون هناك حالة انسداد بالأمعاء تحتاج إلى طوارئ.
مغص الدورة الشهرية
التشخيص المرجح يكون ألم الدورة عندما يبدأ المغص أسفل البطن قبل نزول الدورة أو مع بدايتها، وقد يمتد إلى أسفل الظهر أو الفخذين.
يُعد الإيبوبروفين من الخيارات الفعالة عندما لا توجد موانع صحية. يمكن للبالغة تناول 200 إلى 400 ملغ بعد الطعام كل ست إلى ثماني ساعات عند الحاجة، من دون تجاوز 1200 ملغ خلال 24 ساعة دون إشراف طبي.
يُتجنب الإيبوبروفين عند وجود قرحة أو نزيف بالمعدة، أو مرض بالكلى أو القلب، أو ارتفاع ضغط غير مضبوط، أو استخدام مميعات الدم، أو حساسية من مضادات الالتهاب، أو أثناء الحمل دون توجيه طبي.
يمكن استخدام الباراسيتامول بجرعة 500 إلى 1000 ملغ كل أربع إلى ست ساعات عند الحاجة، مع عدم تجاوز 3000 ملغ خلال 24 ساعة دون إشراف طبي. يجب التأكد من عدم وجوده في أدوية أخرى، ويُستخدم بحذر عند وجود مرض بالكبد.
إذا أصبح ألم الدورة شديدًا حديثًا، أو ازداد مع الوقت، أو صاحبه نزيف غزير أو ألم أثناء العلاقة أو إفرازات غير طبيعية، فقد يكون مرتبطًا ببطانة الرحم المهاجرة أو التهاب الحوض أو مشكلة أخرى تحتاج إلى فحص.
المغص المصحوب بحرقان البول
قد يكون السبب التهابًا في المسالك البولية إذا كان الألم أسفل البطن مصحوبًا بحرقان أو تكرار التبول أو إلحاح شديد.
يمكن استخدام الباراسيتامول مؤقتًا لتخفيف الألم، مع شرب السوائل بشكل مناسب، لكن الحالة تحتاج إلى تحليل بول وقد تحتاج إلى مضاد حيوي يحدده الطبيب. لا يُنصح باستخدام مضاد حيوي قديم أو وصفة شخص آخر.
وجود حرارة أو قشعريرة أو ألم بالخاصرة مع أعراض البول قد يشير إلى التهاب بالكلى ويحتاج إلى تقييم سريع.
مغص حصوات الكلى
يُشتبه بحصوة الكلى عندما يكون الألم شديدًا في أحد جانبي الظهر أو الخاصرة، ويأتي على موجات ويمتد إلى أسفل البطن أو الفخذ، وقد يصاحبه غثيان أو دم في البول.
تحتاج أول نوبة أو النوبة الشديدة إلى فحص وتحليل بول وتصوير عند الحاجة. قد تُستخدم مضادات الالتهاب لعلاج ألم الحصوة تحت تقييم طبي، لكنها لا تناسب مرضى الكلى أو قرحة المعدة أو مستخدمي مميعات الدم.
وجود حرارة أو قشعريرة مع ألم الحصوة قد يعني انسدادًا مصحوبًا بعدوى، وهي حالة طارئة.
مغص المرارة
يُشتبه بحصوات المرارة عندما يكون الألم شديدًا أعلى يمين البطن أو منتصفه بعد الطعام الدسم، وقد يمتد إلى الظهر أو الكتف الأيمن ويصاحبه غثيان.
لا يُنصح بعلاج هذه الحالة بمضاد للتقلصات فقط، لأن المريض قد يحتاج إلى تحاليل وتصوير بالموجات فوق الصوتية. وجود حرارة أو اصفرار العينين أو استمرار الألم عدة ساعات يحتاج إلى تقييم عاجل.
متى لا يجوز إخفاء المغص بالمسكنات؟
لا ينبغي تناول جرعات متكررة من المسكنات أو مضادات التقلصات عندما يكون الألم جديدًا وشديدًا أو متركزًا في نقطة محددة، لأن ذلك قد يؤخر تشخيص التهاب الزائدة أو المرارة أو البنكرياس أو انسداد الأمعاء.
يُتجنب استخدام الإيبوبروفين والأسبرين عند وجود ألم معدة غير معروف السبب أو قيء دموي أو براز أسود.
لا يُستخدم الكوديين أو الترامادول للمغص من دون وصفة؛ فقد يسببان النعاس والإمساك والاعتماد الدوائي، وقد يزيدان بعض حالات انسداد الأمعاء سوءًا.
متى يحتاج المغص إلى طبيب؟
استمرار المغص أكثر من يوم أو يومين دون تحسن.
تكرار الألم بصورة منتظمة أو تأثيره في النوم والعمل.
تغير مستمر في حركة الأمعاء.
وجود حرقان في البول أو دم في البول.
نقص الوزن أو فقدان الشهية دون سبب.
وجود انتفاخ متكرر أو صعوبة في البلع.
ظهور المغص بعد بدء دواء جديد.
وجود حمل أو احتمال حمل، خصوصًا مع ألم أسفل البطن أو نزيف.
ظهور المغص لدى طفل صغير أو شخص مسن أو مريض يعاني من ضعف المناعة.
متى تكون الحالة طارئة؟
ألم مفاجئ شديد جدًا أو يزداد بسرعة.
ألم يبدأ حول السرة ثم ينتقل إلى أسفل يمين البطن.
بطن صلب أو شديد الانتفاخ مع توقف خروج الغازات أو البراز.
قيء مستمر أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
قيء دموي أو يشبه حبيبات القهوة.
براز أسود أو وجود دم واضح في البراز.
حرارة مرتفعة مع ألم شديد أو قشعريرة.
إغماء أو دوخة شديدة أو شحوب وتعرق بارد.
ألم في البطن مع ضيق في التنفس أو ضغط في الصدر.
اصفرار العينين أو الجلد.
ألم شديد بالخصية أو تورمها.
ألم شديد أثناء الحمل أو بعد الولادة.
هذه الحالات تحتاج إلى تقييم عاجل وعدم انتظار تأثير دواء المغص.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق