أدوية القولون حسب الأعراض وما الذي يحتاج إلى تشخيص طبي
مصطلح القولون يُستخدم غالبًا لوصف القولون العصبي، لكنه لا يُعد تشخيصًا لمجرد وجود انتفاخ أو مغص. التشخيص المرجح للقولون العصبي يكون عند وجود ألم أو تقلصات متكررة مرتبطة بالتبرز، مع تغير في عدد مرات دخول الحمام أو شكل البراز، وقد يصاحب ذلك انتفاخ أو غازات أو إحساس بعدم اكتمال الإخراج.
يُقسم القولون العصبي عادة إلى قولون يغلب عليه الإمساك، أو الإسهال، أو النوع المختلط. لذلك لا يوجد دواء واحد مناسب لجميع الحالات، بل يُختار العلاج حسب العرض الأساسي.
الجرعات التالية للبالغين، وقد تختلف حسب تركيز المنتج والحالة الصحية.
مغص وتقلصات القولون
إذا كان الألم يأتي على شكل تقلصات متقطعة، ويتحسن بعد التبرز أو خروج الغازات، فقد تفيد مضادات التقلص.
بوسكوبان Buscopan
المادة الفعالة هي هيوسين بيوتيل بروميد.
تُستخدم جرعة 10 ملغ حتى ثلاث مرات يوميًا عند الحاجة، وفق النشرة المحلية. قد تسبب جفاف الفم أو الإمساك أو تشوش الرؤية.
لا يناسب الدواء من لديهم زَرَق مغلق الزاوية، أو تضخم بالبروستاتا مع صعوبة التبول، أو تسارع شديد في ضربات القلب، أو وهن عضلي، أو اشتباه في انسداد الأمعاء.
دوسباتالين Duspatalin أو كولوفاك Colofac
المادة الفعالة هي ميبيفيرين.
الجرعة المعتادة للأقراص بتركيز 135 ملغ هي قرص ثلاث مرات يوميًا قبل الطعام بنحو عشرين دقيقة.
أما الكبسولات ممتدة المفعول بتركيز 200 ملغ فتُستخدم عادة كبسولة مرتين يوميًا قبل الطعام.
يكون الميبيفيرين أنسب عند تكرار تقلصات القولون العصبي، لكنه لا يعالج الإمساك أو الإسهال نفسه.
كولبيرمين Colpermin
يحتوي على زيت النعناع المغلف معويًا، وقد يساعد في تخفيف الألم والتقلصات والانتفاخ لدى بعض البالغين.
يُستخدم عادة قبل الطعام وفق تعليمات العبوة، ويُبلع كاملًا دون كسر أو مضغ.
قد يزيد حرقة المعدة والارتجاع، لذلك لا يكون مناسبًا لمن يعانون حموضة شديدة أو فتقًا في الحجاب الحاجز. كما يجب ترك فاصل بينه وبين مضادات الحموضة حتى لا تذوب الكبسولة مبكرًا.
الانتفاخ والغازات
إذا كان العرض الأساسي هو الامتلاء وكثرة الغازات دون ألم شديد أو تغير مقلق في البراز، يمكن تجربة السيميثيكون.
من أسمائه التجارية ديسفلاتيل Disflatyl، وإسبوميزان Espumisan، وغاز إكس Gas-X.
تختلف الجرعة حسب التركيز، وتؤخذ عادة بعد الطعام وقبل النوم وفق تعليمات العبوة.
يخفف السيميثيكون تجمع فقاعات الغاز لكنه لا يعالج السبب. استمرار الانتفاخ قد يكون مرتبطًا بالإمساك، أو عدم تحمل اللاكتوز، أو حساسية القمح، أو فرط نمو البكتيريا، أو اضطرابات أخرى تحتاج إلى تقييم.
يمكن تجربة نوع واحد من البروبيوتيك لمدة أربعة أسابيع مع مراقبة النتيجة، لكن لا يُنصح بتناول عدة منتجات في الوقت نفسه أو الاستمرار عليها إذا لم يظهر تحسن واضح.
القولون المصحوب بالإمساك
يكون الإمساك موجودًا عندما يصبح البراز صلبًا أو قليلًا، مع صعوبة في الإخراج أو إحساس بعدم إفراغ الأمعاء بالكامل.
فايبوجيل Fybogel أو ميتاميوسيل Metamucil
يحتويان على ألياف ذائبة مثل قشور الإسبغولا أو السيليوم.
تُخلط الجرعة بكمية كافية من الماء وتُشرب فورًا، مع الاهتمام بشرب السوائل خلال اليوم.
تُزاد الألياف تدريجيًا لأن زيادتها بسرعة قد تسبب انتفاخًا ومغصًا. نخالة القمح والألياف الخشنة قد تزيد أعراض بعض مرضى القولون، بينما تكون الألياف الذائبة أكثر تحمّلًا غالبًا.
موفيكول Movicol أو ميرالاكس MiraLAX
تحتوي هذه المستحضرات على الماكروغول أو البولي إيثيلين غلايكول.
تُذاب الجرعة في الماء وفق تعليمات العبوة. تساعد على تليين البراز، وقد تكون مناسبة عند عدم كفاية الألياف.
قد تسبب انتفاخًا أو إسهالًا إذا كانت الجرعة كبيرة، ولا تُستخدم عند الاشتباه في انسداد الأمعاء.
دوفالاك Duphalac
المادة الفعالة هي اللاكتولوز.
يمكن أن يساعد على تليين البراز، لكنه قد يزيد الغازات والانتفاخ، ولذلك قد لا يكون الخيار الأفضل لمن يكون الانتفاخ هو العرض الأكثر إزعاجًا.
كونستيلا Constella
المادة الفعالة هي ليناكلوتايد، ويُستخدم بوصفة طبية للقولون العصبي المصحوب بالإمساك عندما لا تعطي الملينات التقليدية نتيجة كافية. يؤخذ عادة مرة يوميًا قبل الطعام، وقد يسبب إسهالًا واضحًا.
لا ينبغي استخدام الملينات المنبهة مثل السنا أو البيساكوديل يوميًا لفترات طويلة دون إشراف طبي. كما لا تُستخدم أي ملينات عند وجود قيء أو انتفاخ شديد أو توقف خروج الغازات والبراز.
القولون المصحوب بالإسهال
إيموديوم Imodium
المادة الفعالة هي لوبيراميد.
يمكن أن يساعد على تقليل سرعة حركة الأمعاء وعدد مرات الإسهال، لكنه لا يعالج ألم القولون أو الانتفاخ بصورة كاملة.
تكون جرعة البالغين عادة 4 ملغ في البداية، ثم 2 ملغ بعد كل مرة من البراز الرخو، مع عدم تجاوز الحد الأقصى المكتوب على العبوة وعدم استخدامه أكثر من 48 ساعة دون استشارة.
لا يُستخدم عند وجود حرارة مرتفعة، أو دم أو صديد في البراز، أو انتفاخ شديد، أو إسهال بعد المضادات الحيوية، أو اشتباه في التهاب الأمعاء.
زيفاكسـان Xifaxan
المادة الفعالة هي ريفاكسيمين، وهو مضاد حيوي قليل الامتصاص قد يصفه اختصاصي الجهاز الهضمي لبعض حالات القولون العصبي المصحوب بالإسهال.
لا يُستخدم من تلقاء النفس، ولا يناسب كل حالات الإسهال، وقد لا يكون مسجلًا لهذا الاستخدام في جميع البلدان.
قد يصف الطبيب أدوية أخرى لحالات محددة، مثل الأدوية الرابطة لأحماض المرارة، بعد إجراء التقييم المناسب.
القولون المختلط بين الإمساك والإسهال
لا يُنصح بتناول الملين واللوبيراميد بشكل عشوائي في اليوم نفسه.
يكون العلاج حسب العرض الموجود في ذلك اليوم، مع استخدام مضاد للتقلص عند الحاجة، وتسجيل الطعام والأعراض وشكل البراز.
التناوب المستمر بين إمساك شديد وإسهال شديد، خصوصًا إذا بدأ حديثًا، يحتاج إلى تشخيص طبي قبل اعتباره قولونًا عصبيًا.
هل أدوية القلق تُستخدم للقولون؟
قد يصف الطبيب جرعات منخفضة من بعض مضادات الاكتئاب عند وجود ألم مزمن أو حساسية شديدة بالأمعاء، حتى عندما لا يكون المريض مصابًا بالاكتئاب.
قد يفيد الأميتريبتيلين بجرعات منخفضة في القولون المصحوب بالألم أو الإسهال، لكنه قد يسبب النعاس وجفاف الفم والإمساك، ولا يناسب بعض مرضى القلب أو الزَرَق.
أما الأدوية التي تحتوي على مهدئات، مثل ليبراكس Librax، فلا ينبغي استخدامها من دون وصفة؛ لأنها قد تسبب النعاس والاعتماد الدوائي، ولا تُعد علاجًا طويل المدى للقولون.
التغذية جزء أساسي من العلاج
يفضل تناول وجبات منتظمة، والأكل ببطء، وشرب الماء، وتقليل المشروبات الغازية والمحليات الصناعية والإفراط في الكافيين.
يمكن تقليل الأطعمة التي يلاحظ المريض أنها تثير الأعراض، لكن لا يُنصح بمنع مجموعات غذائية كثيرة دفعة واحدة.
قد يفيد نظام قليل الفودماب لبعض المرضى، لكن الأفضل تطبيقه لفترة محدودة تحت إشراف اختصاصي تغذية، ثم إعادة إدخال الأطعمة تدريجيًا لتجنب النقص الغذائي.
ما الذي يحتاج إلى تشخيص طبي قبل وصفه بالقولون؟
ظهور الأعراض للمرة الأولى واستمرارها أو تكرارها.
تغير مستمر في عدد مرات التبرز أو شكل البراز.
إسهال مزمن أو متكرر، خصوصًا إذا كان يوقظ المريض من النوم.
إمساك جديد أو متفاقم، خاصة بعد سن الخمسين.
تاريخ عائلي لسرطان القولون أو المبيض، أو أمراض الأمعاء الالتهابية، أو حساسية القمح.
أعراض بدأت بعد عدوى شديدة أو سفر أو استخدام مضاد حيوي.
الحاجة المستمرة إلى الملينات أو أدوية الإسهال.
قد يطلب الطبيب صورة دم، وفحوص الالتهاب، وتحليل حساسية القمح، ووظائف الغدة الدرقية، وتحاليل البراز أو فحص الكالبروتكتين. ولا يحتاج كل مريض إلى منظار؛ إذ يعتمد ذلك على العمر والأعراض وعلامات الخطر.
علامات لا تتوافق عادة مع القولون العصبي
نزول دم من الشرج أو وجود دم ممزوج بالبراز.
براز أسود يشبه القطران.
فقدان الوزن دون قصد.
فقر الدم أو الشحوب والخفقان والتعب غير المعتاد.
حرارة مستمرة أو تعرق ليلي.
كتلة أو تورم صلب في البطن.
ألم أو إسهال يوقظ المريض من النوم بشكل متكرر.
قيء مستمر أو صعوبة في البلع.
تغير جديد ومستمر في حركة الأمعاء.
وجود هذه العلامات يحتاج إلى فحص؛ لأنها قد ترتبط بالتهابات الأمعاء أو حساسية القمح أو النزيف أو أمراض أخرى، ولا ينبغي تغطيتها بأدوية القولون فقط.
متى تكون الحالة طارئة؟
ألم شديد ومفاجئ أو يزداد بسرعة.
بطن صلب أو منتفخ جدًا مع توقف خروج الغازات والبراز.
قيء متكرر وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
نزيف واضح من الشرج أو براز أسود مع دوخة أو ضعف.
إغماء أو تعرق بارد أو شحوب شديد.
ألم البطن مع حرارة مرتفعة أو تدهور سريع في الحالة.
ألم يتركز أسفل يمين البطن أو يصاحبه تيبس شديد بالبطن.
لا تُستخدم مضادات التقلص أو الإسهال أو الملينات لتأخير التقييم في هذه الحالات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق