أوندير Ondir
Ondansetron — أوندانسيترون
قد يتوفر الأوندانسيترون بأشكال مثل أقراص، شراب/محلول فموي، أقراص فموية متحللة، أو حقن. لذلك الجرعات التالية مكتوبة حسب مادة الأوندانسيترون بالمليغرام، ويجب تحويل جرعة الشراب إلى مل حسب التركيز الموجود على العبوة.
التصنيف الدوائي
أوندير هو دواء مضاد للإقياء والغثيان من زمرة مضادات مستقبلات السيروتونين 5-HT3.
يعمل على منع تأثير السيروتونين في الجهاز الهضمي ومركز القيء، لذلك يساعد على تخفيف الغثيان والإقياء.
الاستطبابات
يُستخدم أوندير في الحالات التالية:
- الغثيان والإقياء.
- الغثيان بعد العمليات الجراحية.
- الوقاية من الإقياء بعد التخدير.
- الغثيان والإقياء بسبب العلاج الكيماوي.
- الغثيان والإقياء بسبب العلاج الشعاعي.
- بعض حالات التهاب المعدة والأمعاء مع قيء شديد حسب تقييم الطبيب.
- الغثيان المرافق لبعض الأدوية.
- غثيان الحمل فقط إذا وصفه الطبيب، وليس بشكل عشوائي.
لا يعالج أوندير سبب القيء، بل يخفف العرض فقط. لذلك إذا كان القيء بسبب التهاب شديد، انسداد، تسمم، ارتفاع ضغط داخل الرأس، أو حالة إسعافية، يجب علاج السبب.
الجرعة وطريقة الاستعمال للبالغين
الغثيان والإقياء العادي
الجرعة الشائعة:
4 ملغ إلى 8 ملغ عند اللزوم
ويمكن تكرارها كل 8–12 ساعة حسب الحاجة ووصفة الطبيب.
الغثيان بعد العمليات
غالبًا:
4 ملغ قبل التخدير أو بعد العملية حسب الحاجة
وقد تُعطى فمويًا أو حقنًا حسب الحالة.
القيء بسبب العلاج الكيماوي
الجرعات تختلف حسب نوع العلاج وشدة الإقياء.
قد تُستخدم جرعة:
8 ملغ قبل العلاج الكيماوي
ثم:
8 ملغ كل 12 ساعة لمدة 1–2 يوم
أو حسب بروتوكول الطبيب.
القيء بسبب العلاج الشعاعي
قد تُستخدم جرعة:
8 ملغ قبل جلسة العلاج الشعاعي بـ 1–2 ساعة
ثم تكرر حسب وصف الطبيب.
جرعة الأقراص
إذا كان أوندير أقراص 4 ملغ:
- للبالغين: قرص واحد 4 ملغ عند اللزوم
- يمكن تكراره كل 8–12 ساعة حسب الحاجة
- في الحالات الأقوى: قد يستخدم الطبيب قرصين 4 ملغ = 8 ملغ
إذا كان أوندير أقراص 8 ملغ:
- للبالغين: قرص واحد 8 ملغ عند اللزوم
- غالبًا لا يُكرر إلا حسب وصف الطبيب
- شائعًا يكون كل 12 ساعة في بعض الحالات مثل العلاج الكيماوي
لا يجب تجاوز الجرعات المتكررة دون وصفة، خصوصًا عند مرضى القلب أو اضطراب النظم.
جرعة الشراب إن وجد
جرعة الشراب تعتمد على تركيزه.
مثال إذا كان التركيز:
4 ملغ / 5 مل
فإن:
- 5 مل = 4 ملغ
- 10 مل = 8 ملغ
للأطفال، تُحسب الجرعة حسب الوزن، لذلك لا يمكن تحديد عدد المليلترات بدقة إلا بعد معرفة تركيز الشراب ووزن الطفل.
جرعة الأطفال
جرعة الأطفال تختلف حسب سبب القيء والوزن والعمر.
القيء البسيط أو التهاب المعدة والأمعاء
قد تُستخدم جرعة واحدة حسب الوزن، مثل:
- وزن 8–15 كغ: 2 ملغ جرعة واحدة
- وزن 15–30 كغ: 4 ملغ جرعة واحدة
- وزن أكثر من 30 كغ: 4–8 ملغ جرعة واحدة
وقد يكرر الطبيب الجرعة إذا لزم الأمر، لكن لا يُنصح بتكرارها عشوائيًا دون تقييم، خصوصًا إذا كان الطفل يعاني من جفاف أو قيء مستمر.
جرعة الأطفال حسب الوزن
جرعة شائعة تقريبية:
0.1–0.15 ملغ/كغ/الجرعة
وقد تُكرر كل 8 ساعات عند الحاجة حسب وصف الطبيب.
الحد الأقصى للجرعة الواحدة عند الأطفال غالبًا:
8 ملغ
مثال حسابي
طفل وزنه 20 كغ:
0.15 × 20 = 3 ملغ تقريبًا
عمليًا قد يصف الطبيب 4 ملغ حسب الحالة والشكل المتوفر.
إذا كان الشراب تركيزه 4 ملغ/5 مل، فإن 4 ملغ = 5 مل.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يُؤخذ أوندير مع الطعام أو بدونه.
إذا كان المريض يتقيأ كثيرًا، يُفضّل إعطاء الجرعة عندما تهدأ المعدة قليلًا، ثم الانتظار قبل إعطاء السوائل بكميات كبيرة.
إذا كان الشكل قرصًا عاديًا، يُبلع مع قليل من الماء.
إذا كان الشكل قرصًا فمويًا متحللًا، يوضع على اللسان حتى يذوب ثم يُبلع، ولا يحتاج عادة إلى ماء.
إذا كان الشكل شرابًا، يجب قياس الجرعة بسرنغ فموي أو مكيال مدرج.
نسيان الجرعة
إذا كان أوندير يُستخدم عند اللزوم، فلا توجد مشكلة عند نسيان الجرعة.
إذا كان موصوفًا بجدول منتظم، تؤخذ الجرعة عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام أوندير في الحالات التالية:
- الحساسية من الأوندانسيترون.
- الحساسية من أدوية مشابهة مثل غرانيسترون أو بالونوسترون.
- استخدام دواء أبومورفين.
- وجود اضطراب نظم قلبي خطير دون تقييم طبي.
- تطاول QT معروف إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك.
- القيء غير مشخص السبب عند وجود علامات خطورة.
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم أوندير بحذر عند المرضى الذين لديهم:
- اضطراب نظم القلب.
- تطاول QT.
- بطء قلب واضح.
- قصور قلب.
- نقص بوتاسيوم أو مغنزيوم.
- أمراض كبد شديدة.
- انسداد أمعاء أو اشتباه انسداد.
- إمساك شديد.
- استخدام أدوية تطيل QT.
- استخدام أدوية ترفع السيروتونين مثل بعض مضادات الاكتئاب.
قد يقلل أوندير القيء ويخفي علامات بعض الحالات الجراحية أو الهضمية المهمة، لذلك لا يجب استخدامه لتغطية قيء شديد أو متكرر دون معرفة السبب.
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
قد يسبب أوندير:
- صداع.
- إمساك.
- دوخة.
- تعب.
- احمرار أو شعور بالحرارة.
- غثيان خفيف أحيانًا.
- ألم بطني.
- ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد أحيانًا.
- تشوش عابر في الرؤية، خاصة مع الحقن.
أعراض أقل شيوعًا لكنها مهمة:
- خفقان.
- ألم صدر.
- إغماء.
- اضطراب نظم.
- طفح أو حكة.
- تورم الوجه أو الشفاه.
- ضيق نفس.
- تشنجات نادرة.
- علامات متلازمة السيروتونين عند المشاركة مع أدوية معينة.
التداخلات الدوائية
يجب الحذر عند استخدام أوندير مع:
- أبومورفين.
- أدوية تطيل QT.
- أميودارون.
- سوتالول.
- بعض مضادات الذهان.
- بعض مضادات الاكتئاب.
- بعض المضادات الحيوية مثل ماكروليدات أو فلوروكينولونات.
- ترامادول.
- أدوية السيروتونين مثل SSRIs وSNRIs.
- أدوية الشقيقة من زمرة التريبتانات.
- كاربامازيبين أو فينيتوين أو ريفامبيسين، لأنها قد تقلل فعاليته.
- أدوية تسبب نقص البوتاسيوم أو المغنزيوم مثل بعض المدرات.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب أو الإسعاف إذا ظهر:
- قيء مستمر لا يتوقف.
- علامات جفاف مثل قلة بول، جفاف فم شديد، خمول.
- قيء دموي أو بلون القهوة.
- ألم بطني شديد.
- صداع شديد مع تيبس رقبة.
- حرارة عالية.
- إسهال شديد مع قيء.
- دوخة شديدة أو إغماء.
- خفقان أو ألم صدر.
- طفح شديد أو تورم في الوجه.
- قيء عند طفل صغير مع رفض شرب السوائل.
- قيء بعد رض على الرأس.
- قيء مع اشتباه تسمم أو تناول دواء زائد.
نصائح صيدلانية
- أوندير مضاد إقياء، وليس علاجًا لسبب القيء.
- لا يُستخدم بشكل متكرر دون معرفة سبب الغثيان أو القيء.
- إذا كان القيء مع ألم بطني شديد أو حرارة أو جفاف، يجب مراجعة الطبيب.
- عند الأطفال، الجرعة تعتمد على الوزن، ولا تُعطى عشوائيًا.
- إذا كان الشكل شرابًا، يجب معرفة التركيز لتحويل الجرعة إلى مل.
- إذا كان الطفل يتقيأ، تُعطى كميات صغيرة ومتكررة من السوائل بعد الجرعة لتجنب الجفاف.
- قد يسبب إمساكًا، لذلك يجب الانتباه عند المرضى الذين لديهم إمساك أو انسداد أمعاء.
- يجب الحذر عند مرضى القلب أو من لديهم اضطراب نظم.
- لا يُجمع مع أدوية أخرى مضادة للإقياء أو أدوية نفسية دون استشارة إذا كان المريض لديه أمراض قلب أو يتناول أدوية متعددة.
- في الحمل، لا يُصرف دون استشارة طبية.
- إذا لم يتحسن القيء أو تكرر خلال 24 ساعة، يجب تقييم السبب بدل تكرار الجرعات.
- إذا كان الغثيان بسبب علاج كيماوي أو شعاعي، يجب الالتزام بالبروتوكول الذي يحدده الطبيب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق