إيزوماك ISOMAK
إيزوماك 10 ملغم
كل قرص مغلف من إيزوماك 10 ملغم يحتوي على:
Isosorbide mononitrate 10 mg — إيزوسوربيد أحادي النترات 10 ملغم
إيزوماك 20 ملغم
كل قرص مغلف من إيزوماك 20 ملغم يحتوي على:
Isosorbide mononitrate 20 mg — إيزوسوربيد أحادي النترات 20 ملغم
التصنيف الدوائي
إيزوماك هو دواء قلبي موسع للأوعية من زمرة النترات العضوية، يحتوي على إيزوسوربيد أحادي النترات Isosorbide mononitrate.
يعمل إيزوماك على إرخاء العضلات الملساء في الأوعية الدموية، وخاصة الأوردة، مما يقلل رجوع الدم إلى القلب ويخفف الحمل على عضلة القلب. كما قد يوسع الشرايين التاجية بدرجات متفاوتة، مما يساعد على تحسين التروية القلبية عند بعض مرضى نقص التروية.
يُستخدم إيزوماك بشكل أساسي للوقاية والعلاج طويل الأمد للذبحة الصدرية، وليس لإيقاف نوبة ألم الصدر الحادة بسرعة.
يساعد إيزوماك على:
لا يُستخدم إيزوماك لإيقاف ألم الصدر الحاد بشكل إسعافي.
لا يُستخدم بدل النتروغليسرين تحت اللسان عند حدوث نوبة ذبحة حادة إذا كان النتروغليسرين موصوفًا للمريض.
لا يُستخدم لعلاج الجلطة القلبية الحادة دون إشراف طبي.
لا يُستخدم لعلاج هبوط الضغط.
لا يُستخدم مع أدوية ضعف الانتصاب من زمرة PDE5.
لا يُستخدم مع ريوسيغوات.
لا يجب إيقافه أو تعديل موعده عشوائيًا دون استشارة الطبيب.
الاستطبابات
يُستخدم إيزوماك حسب وصف الطبيب في حالات مثل:
لا يُستخدم إيزوماك لعلاج:
الجرعة وطريقة الاستعمال للبالغين
تُحدد جرعة إيزوماك حسب حالة القلب، شدة الذبحة، ضغط الدم، الأدوية المرافقة، التحمل، وجود دوخة أو صداع، وتوصيات الطبيب.
جرعة البدء المعتادة
جرعة البدء الموصى بها غالبًا:
10 ملغم مرتين يوميًا
أي:
قرص واحد من إيزوماك 10 ملغم صباحًا.
وقرص واحد من إيزوماك 10 ملغم بعد الجرعة الأولى بحوالي 7 ساعات.
الجرعة اليومية الكلية:
20 ملغم يوميًا
هذا الترتيب يساعد على وجود فترة خالية نسبيًا من النترات خلال اليوم، مما يقلل احتمال تطور التحمل الدوائي.
الجرعة بعد عدة أيام حسب الاستجابة
بعد عدة أيام، إذا احتاج المريض تأثيرًا أقوى وكان يتحمل الدواء، قد يرفع الطبيب الجرعة إلى:
20 ملغم مرتين يوميًا
أي:
قرص واحد من إيزوماك 20 ملغم صباحًا.
وقرص واحد من إيزوماك 20 ملغم بعد الجرعة الأولى بحوالي 7 ساعات.
الجرعة اليومية الكلية:
40 ملغم يوميًا
لا يجب رفع الجرعة ذاتيًا بسبب استمرار ألم الصدر، لأن ألم الصدر قد يدل على حالة تحتاج تقييمًا أو تعديلًا علاجيًا.
مثال عملي لمواعيد الجرعات
يمكن أن تكون الجرعات مثلًا:
الجرعة الأولى عند الاستيقاظ صباحًا.
والجرعة الثانية بعد 7 ساعات.
مثال:
الساعة 7 صباحًا.
ثم الساعة 2 ظهرًا.
أو:
الساعة 8 صباحًا.
ثم الساعة 3 عصرًا.
لا يُفضّل عادة جعل الجرعة الثانية قبل النوم إذا كان الهدف تقليل التحمل الدوائي، إلا إذا وصف الطبيب جدولًا مختلفًا.
الجرعة القصوى
تعتمد الجرعة القصوى على الحالة والمنتج المستخدم وتحمل المريض.
بالنسبة لتراكيز إيزوماك 10 ملغم وإيزوماك 20 ملغم، الجرعة المذكورة في النشرة تكون غالبًا حتى:
20 ملغم مرتين يوميًا
أي:
40 ملغم يوميًا
ولا يجب تجاوزها إلا بتعليمات الطبيب.
عند حدوث نوبة ألم صدر حادة
إيزوماك ليس دواءً سريع المفعول لإيقاف نوبة الذبحة الحادة.
إذا حدث ألم صدر حاد، يجب استخدام دواء الإسعاف الذي وصفه الطبيب مثل النتروغليسرين تحت اللسان إن كان موصوفًا، واتباع تعليمات الطبيب.
يجب طلب الإسعاف فورًا إذا كان ألم الصدر شديدًا أو جديدًا أو لا يتحسن أو ترافق مع ضيق نفس أو تعرق أو غثيان أو ألم يمتد للذراع أو الفك أو الظهر.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يُؤخذ إيزوماك عن طريق الفم.
يُبلع القرص مع كأس ماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
إذا سبب دوخة أو انزعاجًا، يمكن تناوله بعد الطعام حسب تحمل المريض.
يجب الالتزام بموعد الجرعات الذي حدده الطبيب.
يُفضّل أخذ الجرعتين بفاصل حوالي 7 ساعات إذا وصف الطبيب جرعتين يوميًا.
لا يجب تغيير وقت الجرعات من النفس فقط لتجنب الصداع، لأن الالتزام بالجدول مهم للحفاظ على الفعالية وتقليل التحمل.
لا يجب تناول الجرعة مع الكحول.
لا يجب القيادة أو تشغيل الآلات إذا سبب الدواء دوخة أو هبوط ضغط أو تشوشًا.
يجب النهوض ببطء من الجلوس أو الاستلقاء، خاصة في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة.
لا يجب إيقاف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب، خاصة إذا كان المريض يستخدمه للذبحة الصدرية.
جرعة الأطفال والمراهقين
لا يُستخدم إيزوماك للأطفال والمراهقين إلا إذا قرر طبيب مختص ذلك.
سلامة وفعالية إيزوسوربيد أحادي النترات عند الأطفال ليست مثل البالغين، ولا يُستخدم بشكل روتيني للأطفال لعلاج ألم الصدر أو ضيق النفس.
لا يجب إعطاء إيزوماك لطفل أو مراهق من تلقاء النفس.
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهر عند الطفل أو المراهق:
ألم الصدر عند الأطفال لا يُعالج بأدوية النترات دون تشخيص واضح.
جرعة كبار السن
يُستخدم إيزوماك بحذر عند كبار السن.
كبار السن أكثر عرضة لهبوط الضغط والدوخة والسقوط، خاصة عند بداية العلاج أو زيادة الجرعة.
قد يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة مثل:
10 ملغم مرة واحدة يوميًا
أو:
10 ملغم مرتين يوميًا
حسب الحالة وضغط الدم والأدوية المرافقة.
ثم تُعدّل الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمل.
يجب الحذر عند كبار السن الذين لديهم:
يجب قياس الضغط بانتظام، وخاصة عند حدوث دوخة أو ضعف أو إغماء.
مرضى الكلى
يُستخدم إيزوماك بحذر عند مرضى الكلى، خاصة إذا كان المريض يعاني من قصور كلوي شديد، جفاف، هبوط ضغط، أو يستخدم مدرات بول وأدوية ضغط متعددة.
عادة لا تكون الكلى الطريق الأساسي الوحيد للتخلص من الدواء، لكن مرضى الكلى قد يكونون أكثر حساسية لهبوط الضغط وتغيرات الدورة الدموية.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
يجب مراجعة الطبيب إذا حدث إغماء، دوخة شديدة، قلة بول واضحة، أو تعب شديد بعد بدء الدواء.
مرضى الكبد
يُستخدم إيزوماك بحذر عند مرضى الكبد.
إيزوسوربيد أحادي النترات لا يتأثر بالمرور الكبدي الأول مثل بعض النترات الأخرى، لكنه يستقلب في الجسم وقد يحتاج مرضى الكبد الشديد إلى مراقبة أكثر بسبب احتمال زيادة الحساسية لهبوط الضغط.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر دوار شديد، إغماء، اصفرار، تعب شديد، أو تدهور عام.
مدة الاستعمال
يُستخدم إيزوماك غالبًا كعلاج طويل الأمد للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية حسب خطة الطبيب.
لا يجب إيقافه عند تحسن الأعراض دون استشارة الطبيب.
تحتاج النترات إلى جدول جرعات منتظم لتقليل نوبات الذبحة والحفاظ على الفائدة.
إذا أصبح ألم الصدر أكثر تكرارًا أو أشد أو بدأ يظهر أثناء الراحة، يجب مراجعة الطبيب فورًا، لأن ذلك قد يعني تغيرًا في حالة القلب.
لا يجب الاستمرار على نفس الخطة إذا تغير نمط ألم الصدر.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض جرعة من إيزوماك، يمكن تناولها عند التذكر إذا كان ذلك لا يقرّبها كثيرًا من الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض جرعة منسية.
لا يجب تقصير الفاصل بين الجرعات دون استشارة، لأن ذلك قد يزيد الصداع والدوخة وهبوط الضغط وقد يزيد التحمل الدوائي.
إذا تكرر النسيان، يجب استخدام منبه أو علبة تنظيم الأدوية لأن انتظام النترات مهم للوقاية من الذبحة.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام إيزوماك في الحالات التالية إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك:
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم إيزوماك بحذر عند:
تحذير مهم بخصوص أدوية ضعف الانتصاب
يُمنع استخدام إيزوماك مع أدوية ضعف الانتصاب من زمرة PDE5 مثل:
الجمع بين هذه الأدوية والنترات قد يسبب هبوط ضغط شديدًا، إغماء، نقص تروية قلبية، وقد يكون خطيرًا.
يجب إخبار الطبيب فورًا إذا كان المريض يستخدم أي دواء للانتصاب أو ارتفاع الضغط الرئوي.
لا يجب تناول دواء للانتصاب أثناء استخدام إيزوماك دون موافقة الطبيب.
إذا حدث ألم صدر بعد تناول دواء للانتصاب، يجب إخبار الإسعاف أو الطبيب بذلك قبل إعطاء أي نترات.
تحذير مهم بخصوص ريوسيغوات
يُمنع استخدام إيزوماك مع ريوسيغوات Riociguat.
الجمع بينهما قد يسبب هبوط ضغط شديدًا.
ريوسيغوات يُستخدم في بعض حالات ارتفاع الضغط الرئوي، لذلك يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع أدوية القلب والرئة التي يستخدمها.
تحذير مهم بخصوص نوبات الذبحة الحادة
إيزوماك لا يعمل بسرعة كافية لإيقاف نوبة ألم الصدر الحادة.
إذا وصف الطبيب دواء إسعافيًا تحت اللسان، يجب استخدامه حسب التعليمات عند حدوث نوبة ذبحة.
يجب طلب الإسعاف إذا:
لا يجب تناول جرعات إضافية من إيزوماك لعلاج النوبة الحادة.
تحذير مهم بخصوص الصداع
الصداع شائع في بداية العلاج بالنترات.
قد يكون الصداع علامة على توسع الأوعية وتأثير الدواء.
غالبًا يخف الصداع بعد عدة أيام من الاستمرار.
لا يجب تغيير توقيت الجرعات أو إيقاف الدواء بسبب الصداع دون استشارة الطبيب، لأن ذلك قد يقلل فعالية الوقاية من الذبحة.
يمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب للصداع إذا لم يكن هناك مانع طبي.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان الصداع شديدًا جدًا، مفاجئًا، أو مترافقًا مع تشوش رؤية أو ضعف أو قيء.
تحذير مهم بخصوص هبوط الضغط والدوخة
قد يسبب إيزوماك هبوط ضغط، خاصة عند الوقوف بسرعة.
قد يظهر ذلك على شكل:
يزداد الخطر عند:
يجب النهوض ببطء، والجلوس أو الاستلقاء عند الشعور بدوخة قوية.
يجب مراجعة الطبيب إذا تكرر الإغماء أو هبوط الضغط.
تحذير مهم بخصوص التحمل الدوائي
قد تقل فعالية النترات إذا بقي الجسم معرضًا لها بشكل مستمر طوال اليوم دون فترة فاصلة.
لذلك قد يحدد الطبيب جدولًا بجرعتين بينهما حوالي 7 ساعات، مما يترك فترة أطول دون نترات قبل جرعة اليوم التالي.
لا يجب تغيير الجدول من النفس.
لا يجب أخذ جرعات متقاربة جدًا أو جرعة إضافية مساءً دون استشارة، لأن ذلك قد يقلل الفعالية على المدى الطويل ويزيد الأعراض الجانبية.
تحذير مهم بخصوص الكحول
يجب تجنب الكحول أثناء استخدام إيزوماك.
الكحول قد يزيد توسع الأوعية وهبوط الضغط والدوخة، وقد يرفع خطر الإغماء والسقوط.
حتى كمية صغيرة من الكحول قد تسبب دوخة واضحة عند بعض المرضى الذين يستخدمون النترات.
تحذير مهم بخصوص القيادة والعمل
قد يسبب إيزوماك دوخة أو ضعف تركيز، خاصة في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة.
يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات والعمل في أماكن مرتفعة إذا شعر المريض بدوخة أو زغللة أو ضعف.
يجب معرفة تأثير الدواء على الجسم قبل ممارسة نشاط يحتاج انتباهًا.
الحمل والرضاعة
يجب تقييم الفائدة مقابل المخاطر، خاصة إذا كانت المريضة لديها مرض قلبي يحتاج علاجًا مستمرًا.
لا يجب إيقاف أدوية القلب أثناء الحمل من النفس، ولا يجب بدء إيزوماك دون طبيب.
يجب مراقبة الرضيع إذا قرر الطبيب استخدامه، خاصة إذا ظهرت علامات خمول، ضعف رضاعة، شحوب، أو تغير غير معتاد.
الآثار الجانبية
قد يسبب إيزوماك:
أعراض أقل شيوعًا لكنها مهمة:
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث دوخة شديدة، إغماء، ألم صدر متزايد، أو أعراض تحسس.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية المستخدمة قبل تناول إيزوماك.
يجب الحذر أو المنع عند استخدامه مع:
الجمع مع أدوية الضغط قد يكون مطلوبًا عند بعض المرضى، لكنه يحتاج متابعة لأن تأثير خفض الضغط قد يزداد.
لا يجب إضافة أو إيقاف أي دواء قلبي دون استشارة الطبيب.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب أو الإسعاف إذا ظهر أثناء استخدام إيزوماك:
أعراض الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة من إيزوماك أعراضًا خطيرة بسبب توسع الأوعية وهبوط الضغط.
قد تظهر أعراض مثل:
لا يوجد علاج منزلي آمن للجرعة الزائدة الكبيرة.
يجب طلب الإسعاف أو التواصل مع مركز السموم فورًا عند تناول كمية كبيرة، خاصة عند الأطفال أو كبار السن أو عند الجمع مع أدوية الانتصاب أو أدوية الضغط أو الكحول.
لا يجب إعطاء جرعة إضافية أو محاولة تعويض هبوط الضغط في المنزل دون رعاية طبية.
نصائح صيدلانية
خذ إيزوماك في المواعيد التي حددها الطبيب، ولا تغيّر توقيت الجرعات لتجنب الصداع دون استشارة.
إذا كانت جرعتك مرتين يوميًا، فغالبًا يكون الفاصل بين الجرعتين حوالي 7 ساعات؛ اسأل طبيبك أو صيدليك عن التوقيت الأنسب لك.
لا تستخدم إيزوماك لإيقاف ألم صدر مفاجئ؛ احتفظ بدواء الإسعاف القلبي الموصوف لك مثل النتروغليسرين تحت اللسان إذا كان الطبيب قد وصفه.
احمل معك قائمة أدويتك أو بطاقة تذكر أنك تستخدم نترات، لأن ذلك مهم جدًا في الإسعاف قبل إعطاء أدوية معينة.
لا تتناول سيلدينافيل أو تادالافيل أو فاردينافيل أو أي دواء للانتصاب أثناء استخدام إيزوماك إلا إذا سمح الطبيب بوضوح.
إذا حدث ألم صدر بعد تناول دواء للانتصاب، أخبر الطبيب أو الإسعاف بذلك فورًا قبل أخذ أي نترات.
انهض ببطء من السرير أو الكرسي، خاصة في الأيام الأولى، لتقليل الدوخة والسقوط.
إذا شعرت بدوخة قوية، اجلس أو استلقِ وارفع ساقيك قليلًا، ولا تقد السيارة.
لا تشرب الكحول أثناء العلاج لأنه قد يسبب هبوط ضغط واضحًا مع الدواء.
قد يحدث الصداع في بداية العلاج؛ لا توقف الدواء من نفسك، واسأل عن مسكن مناسب إذا كان الصداع مزعجًا.
راقب نمط ألم الصدر: إذا أصبح أكثر تكرارًا أو أشد أو يحدث أثناء الراحة، فهذا يحتاج مراجعة عاجلة وليس فقط زيادة الجرعة.
احتفظ بالأقراص في عبوتها الأصلية وبعيدًا عن الحرارة والرطوبة، ولا تتركها في السيارة أو قرب الشمس.
احفظ إيزوماك بعيدًا عن الأطفال، لأن تناول جرعات منه بالخطأ قد يسبب هبوط ضغط خطيرًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق