بلاكو BLACO
كل قرص من بلاكو 200 ملغم يحتوي على:
Hydroxychloroquine sulfate 200 mg — هيدروكسي كلوروكين سلفات 200 ملغم
يعادل تقريبًا:
Hydroxychloroquine base 155 mg — هيدروكسي كلوروكين أساس 155 ملغم
التصنيف الدوائي
بلاكو هو دواء فموي يحتوي على هيدروكسي كلوروكين سلفات Hydroxychloroquine sulfate.
يُصنّف هيدروكسي كلوروكين ضمن الأدوية المضادة للملاريا، كما يُستخدم أيضًا كدواء معدّل للمناعة في بعض أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
يعمل بلاكو في أمراض المناعة الذاتية على تعديل نشاط الجهاز المناعي وتقليل الالتهاب، لكن تأثيره لا يظهر فورًا، وقد يحتاج عدة أسابيع أو أشهر حتى تظهر الفائدة الكاملة.
يساعد بلاكو على:
لا يُستخدم بلاكو كمسكن فوري للألم.
لا يُستخدم لعلاج الرشح أو الإنفلونزا أو الإنتانات الفيروسية.
لا يُستخدم لعلاج كوفيد بشكل ذاتي.
لا يجب استخدامه دون وصفة طبية، لأنه قد يسبب تأثيرات خطيرة على العين والقلب والدم عند بعض المرضى.
الاستطبابات
يُستخدم بلاكو حسب وصف الطبيب في حالات مثل:
لا يُستخدم بلاكو لعلاج:
الجرعة وطريقة الاستعمال للبالغين
تختلف جرعة بلاكو حسب الاستطباب، وزن المريض، وظائف الكلى والكبد، الأدوية الأخرى، وخطر التأثيرات الجانبية.
كل قرص من بلاكو 200 ملغم يحتوي على:
200 ملغم هيدروكسي كلوروكين سلفات
ولا يجب تجاوز الجرعة التي يحددها الطبيب.
1. جرعة الذئبة الحمامية الجهازية أو الجلدية
الجرعة المعتادة للبالغين غالبًا:
200 ملغم مرة واحدة يوميًا
أو:
400 ملغم يوميًا
وتُعطى إما:
200 ملغم كل 12 ساعة
أو:
400 ملغم مرة واحدة يوميًا
حسب وصف الطبيب وتحمل المريض.
لا يُنصح عادة بتجاوز:
400 ملغم يوميًا
في العلاج المزمن.
يجب أن تراعي الجرعة اليومية وزن المريض، لأن الجرعات العالية بالنسبة للوزن تزيد خطر سمية الشبكية.
2. جرعة التهاب المفاصل الروماتويدي
الجرعة الابتدائية قد تكون:
400 إلى 600 ملغم يوميًا
إما كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعتين.
مثال:
200 ملغم كل 12 ساعة
أو:
200 ملغم ثلاث مرات يوميًا
حسب وصف الطبيب ومدة قصيرة في البداية.
بعد ظهور التحسن، قد يخفّض الطبيب الجرعة إلى جرعة صيانة مثل:
200 إلى 400 ملغم يوميًا
إما:
200 ملغم مرة واحدة يوميًا
أو:
200 ملغم كل 12 ساعة
قد يحتاج التحسن إلى عدة أسابيع أو أشهر، لذلك لا يجب إيقاف الدواء مبكرًا دون مراجعة الطبيب.
3. جرعة الوقاية من الملاريا للبالغين
عند السفر إلى منطقة مناسبة للوقاية بهيدروكسي كلوروكين، قد تكون الجرعة:
400 ملغم مرة واحدة أسبوعيًا
أي:
قرصان من بلاكو 200 ملغم مرة واحدة في الأسبوع.
تؤخذ الجرعة في نفس اليوم من كل أسبوع.
تبدأ الوقاية عادة قبل السفر بحوالي:
أسبوعين
وتستمر أثناء البقاء في المنطقة، ثم تستمر بعد مغادرتها لمدة:
4 أسابيع
لا يُستخدم بلاكو للوقاية من الملاريا في المناطق التي توجد فيها مقاومة للكلوروكين أو الهيدروكسي كلوروكين.
يجب سؤال الطبيب أو مركز السفر قبل الاعتماد عليه للوقاية.
4. جرعة علاج الملاريا غير المعقدة للبالغين
قد يستخدم الطبيب نظامًا مثل:
الجرعة الأولى:
800 ملغم جرعة واحدة
أي:
4 أقراص من بلاكو 200 ملغم
ثم بعد 6 ساعات:
400 ملغم
أي:
قرصان من بلاكو 200 ملغم
ثم بعد 24 ساعة من الجرعة الأولى:
400 ملغم
ثم بعد 48 ساعة من الجرعة الأولى:
400 ملغم
الجرعة الكلية خلال 3 أيام:
2000 ملغم هيدروكسي كلوروكين سلفات
لا تُستخدم هذه الجرعة ذاتيًا.
علاج الملاريا يجب أن يكون بعد تشخيص طبي ومعرفة نوع الطفيلي والمنطقة الجغرافية وخطر المقاومة.
في بعض أنواع الملاريا مثل P. vivax أو P. ovale قد يحتاج المريض إلى دواء إضافي للقضاء على الأشكال الكبدية، ولا يُحدد ذلك إلا الطبيب.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يُؤخذ بلاكو عن طريق الفم.
تُبلع الأقراص مع كأس ماء.
يُفضل تناول الدواء مع الطعام أو مع الحليب لتقليل الانزعاج المعدي.
يجب تناوله في نفس الوقت يوميًا عند استخدامه يوميًا.
عند استخدامه أسبوعيًا للوقاية من الملاريا، يجب تناوله في نفس اليوم من كل أسبوع.
لا يجب مضاعفة الجرعة عند نسيان جرعة.
لا يجب إيقاف العلاج المزمن فجأة دون استشارة الطبيب.
في أمراض الذئبة والتهاب المفاصل، قد لا تظهر الفائدة بسرعة، ويجب إعطاء الدواء وقتًا كافيًا حسب إرشادات الطبيب.
يجب إجراء فحوص العين والمتابعة الدورية حسب تعليمات الطبيب.
جرعة الأطفال والمراهقين
لا يُستخدم بلاكو للأطفال أو المراهقين إلا بوصفة طبيب.
جرعة الأطفال تعتمد على الوزن والاستطباب.
يجب الانتباه أن قرص 200 ملغم قد يكون غير مناسب للأطفال ذوي الأوزان المنخفضة، لأن الجرعة قد تصبح أعلى من الجرعة الآمنة بالنسبة للوزن.
في أمراض المناعة عند الأطفال
قد يحدد الطبيب الجرعة حسب الوزن، وغالبًا يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الآمنة المحسوبة حسب وزن الطفل.
لا يجب إعطاء الطفل قرصًا كاملًا من تلقاء النفس دون حساب الجرعة.
في الوقاية من الملاريا عند الأطفال
قد تُحسب الجرعة حسب الوزن مرة أسبوعيًا، ولا يجب أن تتجاوز جرعة البالغين.
لا تُستخدم الوقاية إلا بعد معرفة أن المنطقة مناسبة لهذا الدواء.
في علاج الملاريا عند الأطفال
تُحسب الجرعة حسب وزن الطفل ونوع الملاريا والمنطقة.
لا يجب علاج الملاريا عند الأطفال منزليًا دون طبيب، لأنها قد تتطور بسرعة وتصبح خطيرة.
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهر عند الطفل:
جرعة كبار السن
يُستخدم بلاكو بحذر عند كبار السن.
كبار السن أكثر عرضة للتأثيرات الجانبية، خاصة عند وجود أمراض كلوية أو قلبية أو استخدام أدوية متعددة.
قد يحتاج الطبيب إلى جرعة أقل أو متابعة أكثر تكرارًا حسب الحالة.
يجب الانتباه بشكل خاص إلى:
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهر تشوش رؤية، خفقان، إغماء، ضعف عضلي شديد، أو هبوط سكر.
مرضى الكلى
يُستخدم بلاكو بحذر عند مرضى الكلى.
قصور الكلى قد يزيد تراكم الدواء ويزيد خطر التأثيرات الجانبية، خاصة سمية الشبكية أو التأثيرات القلبية أو العصبية.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
قد يحتاج مرضى الكلى إلى تعديل الجرعة أو زيادة المتابعة العينية والمخبرية.
لا يجب استخدام الجرعات العالية أو العلاج الطويل دون مراقبة.
مرضى الكبد
يُستخدم بلاكو بحذر عند مرضى الكبد.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
قد يحتاج الطبيب إلى متابعة وظائف الكبد أو تعديل الخطة العلاجية حسب الحالة.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر اصفرار الجلد أو العينين، بول غامق، ألم أعلى البطن، أو تعب شديد غير معتاد.
مدة الاستعمال
تختلف مدة استعمال بلاكو حسب سبب وصفه.
في الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، قد يُستخدم لفترة طويلة تمتد لأشهر أو سنوات حسب تقييم الطبيب.
في الوقاية من الملاريا، يُستخدم قبل السفر وأثناءه وبعده حسب الخطة المحددة.
في علاج الملاريا، يكون العلاج قصيرًا ومحددًا بعد التشخيص.
لا يجب إيقاف الدواء المزمن دون استشارة الطبيب، لأن ذلك قد يزيد خطر نشاط المرض المناعي عند بعض المرضى.
ولا يجب الاستمرار به لفترات طويلة دون متابعة، بسبب خطر سمية العين والقلب والدم.
نسيان الجرعة
إذا كان المريض يستخدم بلاكو يوميًا ونسي جرعة، يمكن تناولها عند التذكر إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض جرعة منسية.
إذا كان المريض يستخدم بلاكو مرة أسبوعيًا للوقاية من الملاريا ونسي الجرعة، يجب أخذها عند التذكر ثم سؤال الطبيب أو الصيدلي عن تعديل جدول الجرعات.
إذا تكرر نسيان الجرعات، يجب إخبار الطبيب، خاصة عند استخدامه للملاريا أو الذئبة.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام بلاكو في الحالات التالية إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك:
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم بلاكو بحذر عند:
تحذير مهم بخصوص العين والشبكية
قد يسبب بلاكو سمية في الشبكية عند بعض المرضى، خاصة مع الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية أو وجود قصور كلوي.
قد تكون سمية الشبكية غير عكوسة إذا لم تُكتشف مبكرًا.
يزداد الخطر عند:
يجب إجراء فحص عيني قبل أو في بداية العلاج المزمن، ثم فحوص دورية حسب قرار طبيب العيون.
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهر:
تحذير مهم بخصوص القلب وإطالة QT
قد يسبب بلاكو اضطرابًا في نظم القلب عند بعض المرضى، خاصة إذا استُخدم مع أدوية أخرى تطيل QT أو عند وجود مرض قلبي.
يزداد الخطر عند:
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهر:
تحذير مهم بخصوص نقص السكر
قد يسبب بلاكو هبوطًا في سكر الدم عند بعض المرضى، سواء كانوا مصابين بالسكري أو غير مصابين به.
يزداد الخطر عند استخدام أدوية السكري أو الإنسولين.
يجب الانتباه لأعراض هبوط السكر مثل:
يجب على مرضى السكري مراقبة السكر وإخبار الطبيب إذا تكرر هبوط السكر.
تحذير مهم بخصوص الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من بلاكو خطيرة جدًا، خاصة عند الأطفال.
حتى تناول عدة أقراص بالخطأ قد يسبب تسممًا شديدًا.
قد تظهر أعراض خطيرة بسرعة مثل:
يجب طلب الإسعاف فورًا عند تناول جرعة زائدة أو ابتلاع طفل لأي كمية من الدواء.
لا يجب الانتظار حتى تظهر الأعراض.
تحذير مهم بخصوص الجلد والصدفية
قد يسبب بلاكو تفاقم الصدفية عند بعض المرضى.
كما قد يسبب طفحًا جلديًا أو حساسية للضوء عند بعض المرضى.
يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض لديه:
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر طفح شديد، تقشر، تقرحات فموية، أو تفاعل جلدي منتشر.
تحذير مهم بخصوص أمراض الدم والعضلات والأعصاب
قد يسبب بلاكو عند بعض المرضى تأثيرات نادرة على الدم أو العضلات أو الأعصاب.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
قد يحتاج الطبيب إلى تحاليل دم أو تقييم عصبي أو عضلي حسب الأعراض.
الحمل والرضاعة
لا يجب البدء به أو إيقافه أثناء الحمل دون استشارة الطبيب.
إيقاف العلاج عند بعض مريضات الذئبة قد يزيد نشاط المرض، لذلك يجب أن يكون القرار طبيًا.
يمكن أن يقرر الطبيب استخدامه أثناء الرضاعة إذا كانت الحاجة واضحة.
يجب مراقبة الرضيع عند ظهور أي أعراض غير معتادة، وإخبار الطبيب خاصة إذا كان الخديج أو لديه مشكلة صحية.
الآثار الجانبية
قد يسبب بلاكو:
أعراض أقل شيوعًا لكنها مهمة:
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية المستخدمة قبل تناول بلاكو.
يجب الحذر عند استخدامه مع:
قد تقلل مضادات الحموضة أو الكاولين امتصاص بلاكو إذا أُخذت في نفس الوقت.
يُفضّل ترك فاصل زمني مناسب بين بلاكو ومضادات الحموضة حسب إرشادات الطبيب أو الصيدلي.
قد يزيد بلاكو مستوى ديجوكسين أو يزيد تأثير أدوية السكري عند بعض المرضى.
لا يجب جمعه مع أدوية قد تطيل QT دون تقييم طبي.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب أو الإسعاف إذا ظهر أثناء استخدام بلاكو:
أعراض الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من بلاكو قد تكون خطيرة ومهددة للحياة.
قد تظهر أعراض مثل:
يجب طلب الإسعاف فورًا عند تناول كمية زائدة.
لا يوجد علاج منزلي آمن للجرعة الزائدة.
يجب حفظ الدواء بعيدًا جدًا عن متناول الأطفال، لأن تسمم الأطفال قد يكون شديدًا حتى بكميات قليلة.
نصائح صيدلانية
قبل صرف بلاكو لعلاج طويل، من المفيد سؤال المريض عن آخر فحص عيني وتذكيره بتسجيل موعد دوري مع طبيب العيون، لأن المريض قد لا يشعر بأي مشكلة في البداية.
إذا كان المريض يتناول الدواء يوميًا وينساه كثيرًا، يُنصح بربطه بوجبة ثابتة مثل الفطور أو العشاء، بدل تغيير وقت الجرعة يوميًا.
إذا كان المريض مسافرًا ويستخدمه للوقاية من الملاريا، يُفضّل وضع تنبيه أسبوعي في الهاتف بنفس يوم الجرعة، لأن نسيان الجرعة الأسبوعية أكثر شيوعًا من نسيان الجرعة اليومية.
عند صرفه لمريض سكري، اسأله إذا لاحظ هبوط سكر غير معتاد بعد بدء الدواء، لأن هذه النقطة قد لا ينتبه لها المريض.
عند صرفه مع مضاد حيوي من عائلة الماكروليدات مثل أزيثرومايسين أو كلاريثرومايسين، يجب تنبيه المريض إلى مراجعة الطبيب إذا لديه خفقان أو مرض قلبي أو يستخدم أدوية قلبية.
في الأمراض المناعية، يجب توضيح أن الدواء ليس مسكنًا سريعًا، وأن الحكم على فعاليته يحتاج وقتًا، حتى لا يوقفه المريض مبكرًا ظنًا أنه غير مفيد.
يُفضّل حفظ بلاكو في مكان منفصل وآمن، وليس في حقيبة مفتوحة أو علبة أدوية مشتركة، لأن جرعته الزائدة خطيرة جدًا على الأطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق