آرني ARNI
التركيب:
ARNI — آرني
يتوفر آرني بثلاثة تراكيز:
ARNI 24/26 mg Film-Coated Tablets — آرني 24/26 ملغ مضغوطات ملبسة بالفيلم
كل مضغوطة ملبسة بالفيلم تحتوي على:
Sacubitril 24.3 mg + Valsartan 25.7 mg — ساكوبيتريل 24.3 ملغ + فالسارتان 25.7 ملغ
وذلك بشكل:
Sacubitril/Valsartan Sodium Salt Complex — معقد ساكوبيتريل/فالسارتان ملح الصوديوم
ARNI 49/51 mg Film-Coated Tablets — آرني 49/51 ملغ مضغوطات ملبسة بالفيلم
كل مضغوطة ملبسة بالفيلم تحتوي على:
Sacubitril 48.6 mg + Valsartan 51.4 mg — ساكوبيتريل 48.6 ملغ + فالسارتان 51.4 ملغ
وذلك بشكل:
Sacubitril/Valsartan Sodium Salt Complex — معقد ساكوبيتريل/فالسارتان ملح الصوديوم
ARNI 97/103 mg Film-Coated Tablets — آرني 97/103 ملغ مضغوطات ملبسة بالفيلم
كل مضغوطة ملبسة بالفيلم تحتوي على:
Sacubitril 97.2 mg + Valsartan 102.8 mg — ساكوبيتريل 97.2 ملغ + فالسارتان 102.8 ملغ
وذلك بشكل:
Sacubitril/Valsartan Sodium Salt Complex — معقد ساكوبيتريل/فالسارتان ملح الصوديوم
آرني هو دواء قلبي يُستخدم في علاج بعض حالات قصور القلب، ويحتوي على مادتين فعالتين هما Sacubitril و Valsartan.
تعمل مادة ساكوبيتريل على تثبيط إنزيم Neprilysin، مما يساعد على زيادة تأثير بعض المواد الطبيعية المفيدة للقلب والأوعية، بينما تعمل مادة فالسارتان على حصر مستقبلات الأنجيوتنسين II، مما يساعد على توسيع الأوعية الدموية، تقليل احتباس السوائل، وخفض العبء الواقع على القلب.
لا يُستخدم آرني لعلاج ضيق النفس الحاد بشكل إسعافي.
لا يُستخدم لعلاج ألم الصدر المفاجئ.
لا يُستخدم لعلاج ارتفاع الضغط الإسعافي.
لا يُستخدم بدل المدرات أو أدوية القلب الأخرى إلا إذا قرر الطبيب ذلك.
لا يُستخدم مع أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors في نفس الوقت.
لا يُستخدم أثناء الحمل.
لا يجب إيقافه أو تعديل جرعته دون استشارة الطبيب.
التصنيف الدوائي
آرني هو:
Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor — مثبط مستقبلات الأنجيوتنسين والنيبريليسين
ويُعرف اختصارًا باسم:
ARNI
يحتوي على:
Sacubitril — ساكوبيتريل
و:
Valsartan — فالسارتان
تعمل التركيبة على محورين مهمين في قصور القلب:
تثبيط النيبريليسين بواسطة ساكوبيتريل.
حصر مستقبلات الأنجيوتنسين II بواسطة فالسارتان.
يساعد آرني على:
تقليل العبء على القلب.
تحسين ضخ القلب عند بعض مرضى قصور القلب.
تقليل أعراض قصور القلب مثل التعب وضيق النفس عند المرضى المناسبين.
تقليل احتباس السوائل بشكل غير مباشر ضمن الخطة العلاجية.
خفض ضغط الدم عند بعض المرضى.
تقليل تأثيرات الأنجيوتنسين II الضارة على القلب والأوعية.
تحسين السيطرة طويلة الأمد على قصور القلب عند الالتزام بالعلاج والمتابعة.
لا يعمل كمدر بول مباشر.
لا يعطي تأثيرًا إسعافيًا سريعًا.
لا يغني عن مراجعة الطبيب عند تدهور أعراض القلب.
الاستطبابات
يُستخدم آرني حسب وصف الطبيب في:
قصور القلب المزمن عند المرضى المناسبين.
قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي.
تحسين أعراض قصور القلب المزمن ضمن خطة علاجية متكاملة.
تقليل الحاجة إلى دخول المستشفى عند بعض مرضى قصور القلب حسب تقييم الطبيب.
المرضى الذين يحتاجون إلى علاج بديل أو متقدم عن بعض أدوية القلب التقليدية حسب الحالة.
بعض مرضى ارتفاع الضغط المرافق لقصور القلب، إذا رأى الطبيب أن الدواء مناسب.
لا يُستخدم آرني لعلاج:
نوبة ضيق النفس الحادة كعلاج وحيد.
وذمة الرئة الحادة دون إسعاف.
ألم الصدر المفاجئ.
الجلطة القلبية الحادة كعلاج منزلي.
ارتفاع الضغط الإسعافي.
قصور القلب غير المشخص.
تورم الساقين دون معرفة السبب.
الخفقان مجهول السبب.
الفشل الكلوي الحاد دون تقييم طبي.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تُحدد جرعة آرني من قبل الطبيب حسب حالة القلب، ضغط الدم، وظائف الكلى، مستوى البوتاسيوم، عمر المريض، الأدوية السابقة، وتحمل المريض للعلاج.
يتوفر الدواء بالتراكيز التالية:
ARNI 24/26 mg
ARNI 49/51 mg
ARNI 97/103 mg
عادةً يبدأ الطبيب بتركيز منخفض عند المرضى الذين لديهم ضغط منخفض، قصور كلوي، كبار السن، أو الذين لم يكونوا يستخدمون جرعات عالية من أدوية القلب السابقة.
قد يزيد الطبيب الجرعة تدريجيًا حسب التحمل والضغط ووظائف الكلى والبوتاسيوم.
يُؤخذ آرني عن طريق الفم.
يجب ابتلاع المضغوطة مع كمية كافية من الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
يُفضل تناوله في نفس الوقت يوميًا.
لا يجب كسر أو سحق أو مضغ المضغوطة إلا إذا سمح الطبيب أو الصيدلي.
لا يجب زيادة الجرعة من قبل المريض.
لا يجب إيقاف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب.
إذا كان المريض يستخدم دواء من زمرة ACE inhibitors مثل إنالابريل أو ليزينوبريل أو راميبريل، يجب وجود فاصل زمني مناسب قبل بدء آرني حسب تعليمات الطبيب، لأن الجمع بينهما قد يزيد خطر حدوث وذمة وعائية خطيرة.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يجب استخدام آرني بانتظام للحصول على أفضل فائدة في قصور القلب.
يُفضل تثبيت مواعيد الجرعات يوميًا.
يجب مراقبة ضغط الدم في المنزل إذا طلب الطبيب ذلك.
يجب إجراء التحاليل الدورية التي يطلبها الطبيب، خاصة:
وظائف الكلى.
البوتاسيوم.
ضغط الدم.
أعراض احتباس السوائل.
الوزن اليومي عند مرضى قصور القلب.
لا يجب إيقاف الدواء عند تحسن الأعراض، لأن قصور القلب مرض مزمن يحتاج إلى علاج مستمر.
يجب مراجعة الطبيب إذا حدث هبوط ضغط واضح أو دوخة شديدة أو تدهور في ضيق النفس.
الاستخدام عند البالغين
يُستخدم آرني عند البالغين المصابين بقصور القلب المزمن عندما يقرر الطبيب أن المريض مناسب لهذا العلاج.
يجب إخبار الطبيب قبل استخدامه إذا كان المريض يعاني من:
هبوط ضغط الدم.
دوخة متكررة.
إغماء سابق.
قصور كلوي.
ارتفاع بوتاسيوم الدم.
مرض كبدي.
تضيق الشريان الكلوي.
تورم سابق في الوجه أو الشفتين أو اللسان.
وذمة وعائية سابقة.
قصور قلب شديد أو غير مستقر.
تجفاف أو نقص سوائل.
استخدام مدرات بول بجرعات عالية.
استخدام أدوية ضغط أخرى.
استخدام مثبطات ACE.
استخدام أدوية من زمرة ARBs مثل فالسارتان أو لوسارتان أو كانديسارتان.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام آرني عند كبار السن، لكن يجب الحذر لأنهم أكثر عرضة لحدوث:
هبوط ضغط الدم.
دوخة.
إغماء.
قصور كلوي.
ارتفاع بوتاسيوم الدم.
تداخلات دوائية.
نقص السوائل بسبب المدرات.
قد يبدأ الطبيب بجرعة أقل ويرفعها تدريجيًا حسب التحمل.
يجب مراقبة الضغط والوظائف الكلوية والبوتاسيوم بشكل أدق عند كبار السن.
يجب الانتباه لحدوث الدوخة أو السقوط، خاصة عند الوقوف المفاجئ.
الاستخدام عند الأطفال
لا يُستخدم آرني عند الأطفال إلا إذا قرر الطبيب المختص ذلك.
لا يجب إعطاؤه لطفل بسبب ضيق نفس أو تعب أو ارتفاع ضغط دون تقييم طبي متخصص.
جرعات الأطفال تختلف عن جرعات البالغين وتحتاج إلى تحديد دقيق حسب الوزن والحالة والتشخيص.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام آرني عند وجود:
حساسية من Sacubitril.
حساسية من Valsartan.
حساسية من أي مكون من مكونات الدواء.
تاريخ وذمة وعائية بعد استخدام أدوية مثبطات ACE أو أدوية حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
استخدام متزامن مع مثبطات ACE.
الحمل.
تضيق شديد في الشريان الكلوي في بعض الحالات حسب تقييم الطبيب.
قصور كبدي شديد.
ارتفاع شديد في بوتاسيوم الدم غير مضبوط.
هبوط ضغط شديد.
لا يجب استخدامه مع أدوية أخرى تحتوي على Valsartan أو أي دواء آخر من زمرة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين إلا إذا قرر الطبيب ذلك، لتجنب مضاعفة التأثير وزيادة خطر الآثار الجانبية.
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم آرني بحذر عند:
مرضى الضغط المنخفض.
مرضى قصور الكلى.
مرضى ارتفاع البوتاسيوم.
مرضى التجفاف.
المرضى الذين يستخدمون مدرات بول.
مرضى تضيق الشريان الكلوي.
مرضى الكبد.
كبار السن.
مرضى السكري.
استخدام أدوية ترفع البوتاسيوم.
استخدام مكملات البوتاسيوم.
استخدام بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
وجود تاريخ وذمة وعائية.
وجود قيء أو إسهال شديد يؤدي إلى نقص السوائل.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل جرعة المدرات أو أدوية الضغط الأخرى عند بدء آرني لتقليل خطر هبوط الضغط.
تحذير مهم بخصوص مثبطات ACE
لا يجب استخدام آرني مع أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors.
من أمثلة هذه الأدوية:
إنالابريل.
ليزينوبريل.
راميبريل.
كابتوبريل.
بيريندوبريل.
فوسينوبريل.
قد يؤدي الجمع بين آرني ومثبطات ACE إلى زيادة خطر حدوث وذمة وعائية خطيرة.
الوذمة الوعائية قد تظهر على شكل:
تورم الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة تنفس.
صعوبة بلع.
بحة مفاجئة في الصوت.
يجب ترك فاصل زمني مناسب بين إيقاف مثبط ACE وبدء آرني حسب تعليمات الطبيب.
تحذير مهم بخصوص الوذمة الوعائية
قد يسبب آرني وذمة وعائية عند بعض المرضى.
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف فورًا عند ظهور:
تورم في الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة في التنفس.
صعوبة في البلع.
بحة مفاجئة.
شعور بانسداد في الحلق.
هذه الحالة قد تكون خطيرة وتحتاج إلى علاج إسعافي.
لا يجب إعادة استخدام الدواء إذا حدثت وذمة وعائية إلا إذا قرر الطبيب المختص غير ذلك.
تحذير مهم بخصوص الحمل
يُمنع استخدام آرني أثناء الحمل.
قد تؤثر الأدوية التي تعمل على نظام الرينين أنجيوتنسين في الجنين، خاصة خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل.
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورًا إذا حدث حمل أثناء العلاج.
يجب على النساء في سن الإنجاب إخبار الطبيب إذا كن يخططن للحمل.
لا يجب استخدام آرني كدواء ضغط أو قلب أثناء الحمل دون بديل يحدده الطبيب.
تحذير مهم بخصوص انخفاض الضغط
قد يسبب آرني انخفاض ضغط الدم، خاصة عند:
استخدام مدرات بول.
نقص السوائل.
الإسهال أو القيء.
تناول جرعات عالية من أدوية الضغط.
كبار السن.
مرضى قصور القلب المتقدم.
أعراض انخفاض الضغط قد تشمل:
دوخة.
زغللة في الرؤية.
تعب شديد.
إغماء.
ضعف عام.
تعرق.
غثيان.
يُنصح بالقيام ببطء من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
يجب مراجعة الطبيب إذا كانت الدوخة شديدة أو متكررة أو حدث إغماء.
تحذير مهم بخصوص الكلى والبوتاسيوم
قد يؤثر آرني في وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم عند بعض المرضى.
يجب إجراء التحاليل التي يطلبها الطبيب بانتظام.
يزداد خطر ارتفاع البوتاسيوم عند استخدام:
مكملات البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون أو إبليرينون.
بعض أدوية الضغط الأخرى.
بعض أدوية الكلى.
أعراض ارتفاع البوتاسيوم قد تشمل:
ضعف عضلي.
خفقان.
اضطراب ضربات القلب.
تعب شديد.
تنميل.
غثيان.
في بعض الحالات قد لا يسبب ارتفاع البوتاسيوم أعراضًا واضحة، لذلك تبقى التحاليل ضرورية.
تحذير مهم بخصوص قصور القلب
يُستخدم آرني كجزء من خطة علاج قصور القلب، وليس كعلاج وحيد لكل الحالات.
قد تشمل خطة العلاج أدوية أخرى مثل:
مدرات البول.
حاصرات بيتا.
مضادات الألدوستيرون.
أدوية السكري القلبية.
أدوية تنظيم النظم أو مميعات الدم حسب الحالة.
لا يجب إيقاف أي دواء قلبي آخر عند بدء آرني إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهرت علامات تدهور قصور القلب مثل:
زيادة ضيق النفس.
الاستيقاظ ليلًا بسبب الاختناق.
زيادة تورم القدمين.
زيادة سريعة في الوزن.
تعب شديد.
نقص القدرة على المشي أو الجهد.
سعال ليلي متكرر.
الحمل والرضاعة
الحمل:
يُمنع استخدام آرني أثناء الحمل.
إذا أصبحت المريضة حاملًا أثناء العلاج، يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورًا لاختيار علاج بديل أكثر أمانًا.
لا يجب استخدامه عند التخطيط للحمل إلا بعد مناقشة الطبيب.
الرضاعة:
لا يُنصح باستخدام آرني أثناء الرضاعة إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك.
يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة مرضعًا.
قد يختار الطبيب دواءً بديلًا أو يوصي بإيقاف الرضاعة حسب أهمية العلاج وحالة الأم.
الآثار الجانبية
قد يسبب آرني عند بعض المرضى:
دوخة.
هبوط ضغط الدم.
صداع.
تعب.
غثيان.
إسهال.
سعال.
ارتفاع بوتاسيوم الدم.
تدهور وظائف الكلى عند بعض المرضى.
دوخة عند الوقوف.
ضعف عام.
ألم بطني.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا أو أكثر أهمية مثل:
إغماء.
وذمة وعائية.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة تنفس.
ارتفاع شديد في البوتاسيوم.
قصور كلوي حاد عند المرضى المعرضين.
خفقان أو اضطراب ضربات القلب بسبب اضطراب البوتاسيوم.
طفح جلدي أو حكة.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث أي عرض شديد أو مستمر أو غير معتاد.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض قبل بدء آرني، خاصة:
مثبطات ACE مثل إنالابريل، راميبريل، ليزينوبريل، كابتوبريل.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الأخرى مثل فالسارتان، لوسارتان، كانديسارتان، تلميسارتان.
أليسكيرين.
مدرات البول.
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
مكملات البوتاسيوم.
بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
أدوية الضغط الأخرى.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين.
الليثيوم.
أدوية السكري.
أدوية الكلى.
مميعات الدم وأدوية القلب الأخرى حسب الحالة.
قد تزيد بعض الأدوية خطر هبوط الضغط أو ارتفاع البوتاسيوم أو تدهور وظائف الكلى.
لا يجب استخدام آرني مع مثبطات ACE.
لا يجب استخدامه مع دواء آخر يحتوي على Valsartan أو دواء من نفس الزمرة إلا بتوجيه طبي.
لا يجب تناول مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم دون استشارة الطبيب.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب فورًا أو طلب الإسعاف إذا ظهر أثناء استخدام آرني:
تورم الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة تنفس.
صعوبة بلع.
بحة مفاجئة في الصوت.
إغماء.
دوخة شديدة.
هبوط ضغط شديد.
خفقان شديد أو غير منتظم.
ضعف عضلي شديد.
تعب شديد غير معتاد.
نقص كمية البول.
تورم شديد في القدمين.
زيادة سريعة في الوزن.
ضيق نفس متفاقم.
ألم صدري.
ارتباك شديد.
طفح جلدي شديد.
علامات حمل أثناء العلاج.
أعراض الاستخدام الزائد أو الجرعة الزائدة
قد يؤدي تناول جرعة زائدة من آرني إلى زيادة خطر الآثار الجانبية، خاصة:
هبوط شديد في ضغط الدم.
دوخة شديدة.
إغماء.
ضعف شديد.
خفقان.
اضطراب ضربات القلب.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
إذا تناول المريض كمية أكبر من الموصوفة، يجب التواصل مع الطبيب أو مركز الإسعاف، خاصة إذا ظهرت دوخة شديدة أو إغماء أو خفقان أو ضعف شديد.
لا يجب تناول جرعتين معًا لتعويض جرعة منسية.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض جرعة آرني، تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
يجب الالتزام بالجرعات بانتظام لأن عدم الانتظام قد يؤثر في السيطرة على قصور القلب وضغط الدم.
نصائح صيدلانية للمريض
استخدم آرني تمامًا كما وصفه الطبيب.
لا تغيّر الجرعة من نفسك.
لا توقف الدواء دون استشارة الطبيب.
ابتلع المضغوطة مع الماء.
تناول الدواء في نفس الوقت يوميًا.
راقب ضغط الدم إذا طلب الطبيب ذلك.
راجع الطبيب إذا شعرت بدوخة شديدة أو حدث إغماء.
لا تستخدمه مع مثبطات ACE.
أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم إنالابريل أو راميبريل أو ليزينوبريل أو كابتوبريل.
أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم أدوية تحتوي على فالسارتان أو أدوية مشابهة.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم دون استشارة.
لا تستخدم بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم دون استشارة.
أخبر الطبيب إذا لديك مرض كلوي أو كبدي.
أخبر الطبيب إذا لديك تاريخ وذمة وعائية.
أخبر الطبيب إذا ظهر تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان.
أخبر الطبيب إذا لديك قيء أو إسهال شديد أو نقص سوائل.
تابع تحاليل الكلى والبوتاسيوم حسب تعليمات الطبيب.
راقب وزنك يوميًا إذا كنت مريض قصور قلب.
راجع الطبيب إذا زاد الوزن بسرعة أو ازداد تورم الساقين.
راجع الطبيب إذا ازداد ضيق النفس أو التعب.
يُمنع استخدامه أثناء الحمل.
أخبري الطبيب فورًا إذا حدث حمل أثناء العلاج.
استشيري الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة.
احفظ الدواء بعيدًا عن الأطفال.
لا تستخدم الدواء بعد انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم المضغوطات إذا تغير شكلها أو تعرضت للرطوبة.
لا تعطِ الدواء لشخص آخر حتى لو كان لديه قصور قلب أو ارتفاع ضغط مشابه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق