أدينوكسات Adenoxat
التركيب:
Adenoxat — أدينوكسات
كل مضغوطة ملبسة بالفيلم تحتوي على:
Febuxostat 40 mg — فيبوكسوستات 40 ملغ
أو:
Febuxostat 80 mg — فيبوكسوستات 80 ملغ
أدينوكسات هو دواء خافض لحمض البول يُستخدم في العلاج المزمن لارتفاع حمض البول عند مرضى النقرس، ويعمل على تقليل تصنيع حمض البول داخل الجسم من خلال تثبيط إنزيم Xanthine Oxidase المسؤول عن تكوين حمض البول.
لا يُستخدم أدينوكسات كمسكن فوري لألم نوبة النقرس الحادة.
لا يُستخدم لعلاج ألم المفاصل بشكل عام.
لا يُستخدم لعلاج التهاب المفاصل غير الناتج عن النقرس.
لا يُستخدم لعلاج ارتفاع حمض البول غير العرضي إلا إذا قرر الطبيب ذلك.
لا يُستخدم لتخفيف الألم مباشرة أثناء النوبة الحادة.
لا يذيب البلورات فورًا، بل يحتاج إلى استعمال منتظم ومتابعة مخبرية.
التصنيف الدوائي
أدينوكسات هو:
Xanthine Oxidase Inhibitor — مثبط إنزيم أوكسيداز الزانثين
يحتوي على:
Febuxostat — فيبوكسوستات
تعمل مادة فيبوكسوستات على تقليل إنتاج حمض البول من خلال تثبيط إنزيم أوكسيداز الزانثين، وهو الإنزيم الذي يساهم في تحويل مركبات البيورين إلى حمض البول.
يساعد أدينوكسات على:
خفض مستوى حمض البول في الدم.
تقليل تراكم بلورات اليورات في المفاصل على المدى الطويل.
تقليل تكرار نوبات النقرس عند الالتزام بالعلاج.
المساعدة في تقليل ترسبات النقرس المزمنة عند بعض المرضى.
حماية المفاصل من أذية النقرس المزمن عند ضبط حمض البول.
لا يعطي تأثيرًا مسكنًا مباشرًا.
لا يعالج النوبة الحادة وحده.
لا يغني عن مضادات الالتهاب أو الكولشيسين عند حدوث نوبة نقرس إذا وصفها الطبيب.
الاستطبابات
يُستخدم أدينوكسات في:
العلاج المزمن لفرط حمض البول عند مرضى النقرس.
المرضى الذين لديهم نوبات نقرس متكررة مع ارتفاع حمض البول.
المرضى الذين لديهم ترسبات نقرسية أو توفات نقرسية.
المرضى الذين يحتاجون إلى خفض مستمر لحمض البول تحت إشراف الطبيب.
بعض الحالات التي لا يتحمل فيها المريض أدوية أخرى خافضة لحمض البول، حسب تقييم الطبيب.
بعض الحالات التي لا يحدث فيها ضبط كافٍ لحمض البول بعلاجات أخرى، حسب القرار الطبي.
لا يُستخدم أدينوكسات عادةً من أجل:
ارتفاع حمض البول دون أعراض.
نوبة النقرس الحادة كعلاج وحيد.
ألم المفصل غير المشخص.
التهاب المفاصل الرثياني.
الفصال العظمي.
آلام العضلات.
حصيات الكلى دون تقييم طبي.
الوقاية الذاتية دون وصفة طبية.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تُحدد جرعة أدينوكسات من قبل الطبيب حسب مستوى حمض البول، شدة النقرس، وظائف الكلى والكبد، الأمراض المرافقة، والأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض.
الجرعة الشائعة عند البالغين تكون غالبًا:
أدينوكسات 40 ملغ مرة واحدة يوميًا
وقد يرفع الطبيب الجرعة إلى:
أدينوكسات 80 ملغ مرة واحدة يوميًا
إذا لم ينخفض حمض البول إلى المستوى المطلوب بعد فترة من العلاج.
يُؤخذ أدينوكسات مرة واحدة يوميًا.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
يفضل تناوله في نفس الوقت كل يوم.
يجب ابتلاع المضغوطة مع كمية كافية من الماء.
لا يجب كسر أو مضاعفة الجرعة دون استشارة الطبيب.
لا يجب إيقاف الدواء عند حدوث نوبة نقرس إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
قد يصف الطبيب في بداية العلاج دواءً وقائيًا ضد نوبات النقرس مثل Colchicine أو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لأن بدء خفض حمض البول قد يحرّض نوبات نقرس مؤقتة في الأسابيع أو الأشهر الأولى.
بداية العلاج والمتابعة
قبل بدء أدينوكسات قد يحتاج الطبيب إلى تقييم:
مستوى حمض البول في الدم.
وظائف الكبد.
وظائف الكلى.
وجود أمراض قلبية أو وعائية سابقة.
الأدوية الحالية للمريض.
عدد نوبات النقرس السابقة.
وجود حصيات كلوية.
وجود ترسبات نقرسية.
أثناء العلاج قد يطلب الطبيب مراقبة:
حمض البول بشكل دوري.
إنزيمات الكبد.
أعراض القلب والدورة الدموية.
ظهور طفح جلدي أو تحسس.
تكرار نوبات النقرس.
مدى الالتزام بالحمية والدواء.
الهدف من العلاج ليس فقط تخفيف الأعراض، بل الوصول إلى مستوى مناسب من حمض البول لتقليل ترسب البلورات ومنع النوبات المستقبلية.
الاستخدام عند البالغين
يُستخدم أدينوكسات عند البالغين المصابين بالنقرس مع ارتفاع حمض البول عندما يرى الطبيب أن المريض يحتاج إلى علاج خافض طويل الأمد لحمض البول.
يجب إخبار الطبيب قبل استعماله إذا كان المريض لديه:
مرض قلبي.
ذبحة صدرية.
جلطة قلبية سابقة.
سكتة دماغية سابقة.
قصور قلب.
ارتفاع ضغط شديد.
مرض كبدي.
مرض كلوي.
اضطرابات تحسس دوائية سابقة.
نوبات نقرس حديثة أو متكررة.
استخدام أدوية مثبطة للمناعة.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام أدينوكسات عند كبار السن عند الحاجة الطبية، لكن يجب الحذر لأن كبار السن أكثر عرضة لوجود أمراض مرافقة مثل:
أمراض القلب والشرايين.
قصور الكلى.
قصور الكبد.
ارتفاع الضغط.
استخدام عدة أدوية في نفس الوقت.
تاريخ جلطة قلبية أو دماغية.
قد يحتاج كبار السن إلى مراقبة أدق، خاصة عند وجود أمراض قلبية أو كبدية أو كلوية.
الاستخدام عند الأطفال
لا يُستخدم أدينوكسات عادةً عند الأطفال إلا إذا قرر الطبيب المختص ذلك.
سلامة وفعالية فيبوكسوستات عند الأطفال ليست مثل البالغين في الاستعمالات المعتادة للنقرس.
لا يجب إعطاؤه لطفل بسبب ارتفاع حمض البول أو ألم مفصل دون تشخيص طبي واضح.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام أدينوكسات عند وجود:
حساسية من Febuxostat.
حساسية من أي مكون من مكونات الدواء.
تفاعل تحسسي سابق بعد استخدام فيبوكسوستات.
استخدام دواء Azathioprine.
استخدام دواء Mercaptopurine.
يجب تجنب المشاركة مع هذه الأدوية لأن فيبوكسوستات قد يرفع تراكيزها ويزيد خطر السمية الشديدة.
لا يُستخدم الدواء دون إشراف طبي عند وجود مرض قلبي مهم أو تاريخ جلطة قلبية أو دماغية إلا بعد تقييم دقيق للفوائد والمخاطر.
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم أدينوكسات بحذر عند:
وجود أمراض قلبية أو وعائية.
حدوث جلطة قلبية سابقة.
حدوث سكتة دماغية سابقة.
وجود ألم صدري أو ذبحة صدرية.
قصور القلب.
اضطرابات نظم القلب.
ارتفاع ضغط غير مضبوط.
أمراض الكبد.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
أمراض الكلى.
وجود نوبات نقرس متكررة جدًا.
استخدام أدوية متعددة.
وجود حساسية دوائية سابقة.
وجود طفح جلدي سابق مع أدوية خافضة لحمض البول.
يجب إبلاغ الطبيب فورًا عند ظهور أعراض مثل ألم الصدر، ضيق النفس، ضعف مفاجئ في أحد أطراف الجسم، اضطراب الكلام، دوخة شديدة، أو خفقان غير معتاد.
تحذير مهم بخصوص القلب والأوعية
قد يرتبط Febuxostat عند بعض المرضى، خاصة الذين لديهم أمراض قلبية أو وعائية معروفة، بزيادة خطر بعض الأحداث القلبية أو الوفاة القلبية مقارنة ببعض العلاجات الأخرى الخافضة لحمض البول.
لذلك يجب عدم استعمال أدينوكسات بشكل عشوائي.
يجب إخبار الطبيب إذا كان لدى المريض:
مرض شرايين القلب.
جلطة قلبية سابقة.
سكتة دماغية سابقة.
قصور قلب.
ألم صدري.
قثطرة أو تركيب شبكات قلبية سابقًا.
خفقان أو اضطراب نظم.
عوامل خطورة قلبية متعددة مثل السكري والضغط والتدخين وارتفاع الدهون.
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور:
ألم أو ضغط في الصدر.
ألم يمتد إلى الذراع أو الفك.
ضيق نفس مفاجئ.
تعرق شديد غير مفسر.
ضعف أو خدر في جهة واحدة من الجسم.
صعوبة مفاجئة في الكلام.
تشوش رؤية مفاجئ.
صداع شديد ومفاجئ.
دوخة أو إغماء.
تحذير مهم بخصوص نوبات النقرس في بداية العلاج
قد تزداد نوبات النقرس مؤقتًا عند بدء استعمال أدينوكسات.
هذا لا يعني بالضرورة أن الدواء فشل.
عند خفض حمض البول، قد تتحرك بلورات اليورات المترسبة في المفاصل، مما قد يحرض نوبة نقرس في بداية العلاج.
لذلك قد يصف الطبيب علاجًا وقائيًا في البداية مثل:
كولشيسين.
مضاد التهاب غير ستيروئيدي.
دواء آخر مناسب حسب حالة المريض.
لا يجب إيقاف أدينوكسات عند حدوث النوبة إلا إذا طلب الطبيب ذلك، لأن التوقف المتكرر قد يسبب اضطرابًا في مستوى حمض البول ويضعف السيطرة على المرض.
تحذير مهم بخصوص الكبد
قد يسبب أدينوكسات ارتفاعًا في إنزيمات الكبد عند بعض المرضى.
قد يطلب الطبيب إجراء فحوص وظائف الكبد قبل العلاج وأثناءه.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول غامق.
ألم في أعلى البطن.
غثيان شديد ومستمر.
تعب غير معتاد.
فقدان شهية واضح.
حكة شديدة غير مفسرة.
قيء مستمر.
لا يجب الاستمرار بالدواء مع أعراض كبدية واضحة دون استشارة طبية.
تحذير مهم بخصوص التحسس الجلدي
قد يسبب أدينوكسات تفاعلات تحسسية جلدية عند بعض المرضى.
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورًا عند ظهور:
طفح جلدي منتشر.
حكة شديدة.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
تقرحات في الفم.
تقشر الجلد.
فقاعات جلدية.
حمى مع طفح.
احمرار شديد في الجلد.
صعوبة تنفس.
هذه الأعراض قد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير يحتاج إلى تقييم فوري.
الحمل والرضاعة
الحمل:
لا يُستخدم أدينوكسات أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق أي خطر محتمل.
يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة حاملًا أو تخطط للحمل قبل بدء العلاج.
لا يُنصح باستخدامه ذاتيًا أثناء الحمل.
الرضاعة:
لا يُستخدم أدينوكسات أثناء الرضاعة إلا بعد استشارة الطبيب.
يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة مرضعًا، لأن الطبيب قد يقرر اختيار علاج آخر أو تقييم الحاجة للعلاج حسب الحالة.
الآثار الجانبية
قد يسبب أدينوكسات عند بعض المرضى:
غثيانًا.
إسهالًا.
صداعًا.
دوخة.
طفحًا جلديًا.
حكة.
ألمًا مفصليًا.
زيادة مؤقتة في نوبات النقرس عند بداية العلاج.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
تعبًا عامًا.
ألمًا بطنيًا.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا أو أكثر أهمية مثل:
خفقان.
ألم صدري.
ضيق نفس.
تورم الأطراف.
تحسس شديد.
طفح جلدي خطير.
اضطراب في وظائف الكبد.
يرقان.
تغيرات في تعداد الدم عند بعض المرضى.
أعراض عصبية مفاجئة قد تدل على مشكلة وعائية.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث أي عرض شديد أو مستمر أو غير معتاد.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض قبل بدء أدينوكسات، خاصة:
Azathioprine — أزاثيوبرين
Mercaptopurine — ميركابتوبورين
Theophylline — ثيوفيلين
أدوية علاج السرطان.
أدوية تثبيط المناعة.
أدوية النقرس الأخرى.
الكولشيسين.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
مميعات الدم.
أدوية القلب والضغط.
أدوية الكبد أو الأدوية التي قد ترفع إنزيمات الكبد.
مدرات البول، لأنها قد تؤثر في حمض البول عند بعض المرضى.
تُعد مشاركة Febuxostat مع Azathioprine أو Mercaptopurine مهمة وخطرة، وقد تكون ممنوعة بسبب احتمال زيادة السمية.
لا يجب البدء بأي دواء جديد أو إيقاف أي دواء مرافق دون استشارة الطبيب.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهر أثناء استخدام أدينوكسات:
ألم صدر.
ضيق نفس.
خفقان شديد.
ضعف مفاجئ في جهة من الجسم.
صعوبة في الكلام.
تشوش رؤية مفاجئ.
صداع شديد مفاجئ.
دوخة شديدة أو إغماء.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
طفح جلدي شديد.
تقرحات فموية.
تقشر الجلد.
اصفرار الجلد أو العينين.
بول غامق.
ألم بطني شديد.
غثيان أو قيء مستمر.
ارتفاع حرارة مع طفح.
نوبة نقرس شديدة جدًا أو متكررة رغم العلاج.
ألم مفصلي غير معتاد أو تورم شديد.
أعراض الاستخدام الزائد أو الجرعة الزائدة
قد يؤدي تناول جرعة زائدة من أدينوكسات إلى زيادة احتمال حدوث الآثار الجانبية، مثل:
غثيان.
قيء.
دوخة.
صداع.
ألم بطني.
طفح جلدي.
اضطراب في وظائف الكبد.
أعراض قلبية عند المرضى المعرضين.
إذا تناول المريض كمية أكبر من الموصوفة، يجب التواصل مع الطبيب أو مركز الإسعاف، خاصة إذا ظهرت أعراض غير طبيعية أو إذا كان المريض يعاني من أمراض قلبية أو كبدية أو كلوية.
لا يجب تعويض الجرعة المنسية بتناول جرعتين معًا.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض جرعة أدينوكسات، تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
الانتظام اليومي مهم للحصول على خفض ثابت لحمض البول.
نصائح غذائية مرافقة للعلاج
يساعد الالتزام بنمط حياة مناسب على تحسين السيطرة على النقرس.
ينصح المريض عادةً بـ:
شرب كمية كافية من الماء إذا لم يكن هناك مانع طبي.
تقليل اللحوم الحمراء والأحشاء مثل الكبد والكلى.
تقليل المأكولات البحرية الغنية بالبيورين.
تجنب الإفراط في المشروبات المحلاة بالفركتوز.
تخفيف الوزن تدريجيًا عند وجود زيادة وزن.
تجنب الحميات القاسية أو الصيام القاسي دون استشارة الطبيب.
تقليل المشروبات التي قد ترفع حمض البول حسب إرشاد الطبيب.
الالتزام بالعلاج وعدم إيقافه عند تحسن الأعراض.
متابعة حمض البول مخبريًا حسب تعليمات الطبيب.
الغذاء وحده قد لا يكون كافيًا عند مرضى النقرس المزمن، لذلك يجب الالتزام بالعلاج الدوائي عند وصفه.
نصائح صيدلانية للمريض
استخدم أدينوكسات تمامًا كما وصفه الطبيب.
لا تستخدم الدواء لعلاج نوبة ألم حادة دون علاج مرافق مناسب.
لا توقف الدواء لأن نوبة النقرس حدثت في بداية العلاج.
خذ الدواء مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
أخبر الطبيب إذا لديك مرض قلبي أو جلطة سابقة.
أخبر الطبيب إذا لديك مرض كبدي أو كلوي.
أخبر الطبيب بكل الأدوية التي تستخدمها.
لا تستخدمه مع Azathioprine أو Mercaptopurine إلا إذا قرر الطبيب المختص غير ذلك.
راقب ظهور أي طفح جلدي أو تورم أو صعوبة تنفس.
راجع الطبيب عند ظهور اصفرار في الجلد أو العينين.
راجع الطبيب عند حدوث ألم صدر أو ضيق نفس.
لا ترفع الجرعة من نفسك إذا بقي حمض البول مرتفعًا.
لا توقف العلاج عند تحسن الأعراض لأن النقرس قد يعود.
حافظ على المتابعة المخبرية لحمض البول ووظائف الكبد.
لا تعطِ الدواء لشخص آخر لديه ألم مفاصل أو ارتفاع حمض البول.
احفظ الدواء بعيدًا عن الأطفال.
لا تستخدم الدواء بعد انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم المضغوطات إذا تغير شكلها أو تعرضت للرطوبة.
راجع الطبيب إذا استمرت نوبات النقرس رغم الالتزام بالعلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق