الاسم التجاري
Aredia
الاسم العلمي
حمض باميدرونيك
Pamidronic Acid
الاسم الشائع في المراجع الدوائية
Pamidronate disodium
الأشكال الدوائية
محلول مركز لتحضير محلول للتسريب الوريدي
محلول جاهز للحقن الوريدي في بعض المستحضرات
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب البلد والشركة
عيارات شائعة
30 ملغ فيال
60 ملغ فيال
90 ملغ فيال
قد تتوفر أمبولات أو فيالات بتركيزات حجمية مثل 3 ملغ لكل مل
التصنيف الدوائي
بيسفوسفونات
مثبط ارتشاف العظم
آلية العمل
يرتبط بسطح العظم خاصة مناطق الارتشاف
يثبط نشاط الخلايا ناقضة العظم ويقلل ارتشاف العظم
يخفض الكالسيوم في الدم في حالات فرط كالسيوم الدم المرتبط بالأورام
يساعد على تقليل الاختلاطات العظمية في النقائل العظمية وبعض أمراض العظم
دواعي الاستعمال
فرط كالسيوم الدم المرتبط بالأورام
النقائل العظمية الحالّة للعظم في سرطان الثدي
الآفات العظمية الحالّة في الورم النقوي المتعدد
داء باجيت العظمي المتوسط إلى الشديد
الجرعة بالتفصيل
فرط كالسيوم الدم المرتبط بالأورام
عادة 60 إلى 90 ملغ بالتسريب الوريدي كجرعة واحدة
يُعطى على مدة قد تمتد من 2 إلى 24 ساعة حسب شدة الحالة وخطر السمية الكلوية
قد تُكرر الجرعة عند عودة فرط الكالسيوم وفق التقييم السريري
داء باجيت
30 ملغ يوميًا بالتسريب الوريدي لمدة 3 أيام متتالية
إجمالي الجرعة 90 ملغ
يمكن إعادة العلاج عند الحاجة
النقائل العظمية الحالّة للعظم في سرطان الثدي
90 ملغ بالتسريب الوريدي
عادة كل 3 إلى 4 أسابيع
الورم النقوي المتعدد مع آفات عظمية حالّة
90 ملغ بالتسريب الوريدي
عادة مرة كل شهر
مدة العلاج
تختلف حسب الاستطباب
قد تكون جرعة واحدة أو دورات متكررة طويلة الأمد في حالات النقائل العظمية
يفضل استخدام أقل مدة تحقق الفائدة مع مراقبة منتظمة
الجرعات الشائعة
90 ملغ بالتسريب الوريدي حسب البروتوكول
30 ملغ يوميًا لمدة 3 أيام في داء باجيت
طريقة الإعطاء
وريدي بالتسريب فقط
طريقة الاستعمال
يجب التأكد من الإماهة الجيدة قبل وأثناء العلاج خاصة في فرط كالسيوم الدم
يُفضل إعطاء التسريب ببطء لتقليل خطر السمية الكلوية
تُراقب وظائف الكلى قبل الجرعات وخلال العلاج
تصحيح نقص الكالسيوم أو نقص فيتامين د قبل البدء إن أمكن
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه حمض باميدرونيك أو أي من مكونات المستحضر
نقص كالسيوم الدم غير المصحح
تحذيرات مهمة
سمية كلوية وقد تتفاقم مع الجرعات العالية أو التسريب السريع أو التجفاف
نقص كالسيوم الدم ونقص فوسفات الدم وقد يسبب تشنجات أو اضطرابات نظم
تنخر عظم الفك خاصة مع الاستخدام الطويل وإجراءات الأسنان
كسور غير نمطية بعظم الفخذ مع الاستخدام المزمن
التهاب القزحية أو التهاب الصلبة وأعراض عينية قد تكون خطيرة
تفاقم الألم العظمي مؤقتًا لدى بعض المرضى
الاحتياطات
القصور الكلوي أو عوامل خطورة كلوية
المرضى كبار السن
نقص فيتامين د أو اضطرابات جار الدرق
المرضى الذين يتلقون علاجات تزيد خطر تنخر عظم الفك مثل الكورتيكوستيرويدات أو علاج كيماوي
ضرورة تقييم الأسنان قبل العلاج طويل الأمد وتجنب الإجراءات السنية الغازية أثناءه قدر الإمكان
الآثار الجانبية
شائعة
حمى وأعراض شبيهة بالإنفلونزا
ألم عظام أو مفاصل
غثيان
صداع
تفاعلات موضعية في مكان التسريب
أقل شيوعًا
نقص كالسيوم الدم
طفح جلدي
هبوط ضغط أثناء التسريب
اضطرابات شوارد
نادرة وخطيرة
تدهور وظائف الكلى
تنخر عظم الفك
كسور غير نمطية
تفاعل تحسسي شديد
التهاب عيني شديد
التداخلات الدوائية
الأدوية السامة للكلية تزيد خطر السمية الكلوية عند المشاركة
المشاركة مع بيسفوسفونات أخرى غير مفضلة غالبًا
الأمينوغليكوزيدات أو أدوية خافضة للكالسيوم قد تزيد خطر نقص الكالسيوم
الحذر مع أدوية أو حالات ترفع خطر تنخر عظم الفك
الحركية الدوائية
يعطى وريدياً
يتوزع سريعًا ويرتبط بالعظم لفترات طويلة
الجزء غير المرتبط يُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى
تعديل الجرعة
قد يلزم خفض الجرعة أو إطالة زمن التسريب أو تأجيل العلاج في القصور الكلوي
تُوقف الجرعات أو تؤجل عند تدهور الكرياتينين وفق البروتوكول المتبع
لا توجد حاجة لتعديل جرعة خاص بالقصور الكبدي عادة
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
قد يؤثر على نمو الهيكل العظمي للجنين
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف متخصص
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
يفضل تجنب الإرضاع أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
الاستخدام الروتيني غير شائع
قد يُستخدم في حالات مختارة وتحت إشراف اختصاصي وبروتوكولات محددة
الجرعة الزائدة
قد تسبب نقص كالسيوم شديد واضطرابات شوارد
العلاج داعم
تصحيح الشوارد ومراقبة القلب
دعم وظائف الكلى
التخزين
حسب تعليمات المستحضر
عادة في درجة حرارة الغرفة قبل التحضير
بعد التحضير يُحفظ وفق تعليمات الشركة وضمن شروط التعقيم
يحفظ بعيدًا عن الضوء والرطوبة
ملاحظات خاصة
قبل العلاج طويل الأمد يفضل فحص الأسنان ومعالجة المشاكل السنية
المتابعة الدورية لوظائف الكلى والكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات مهمة
بطء التسريب والإماهة الجيدة يقللان بشكل كبير من مخاطر الكلى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق