الاسم العلمي
نيكورانديل
Nicorandil
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 5 ملغ
أقراص 10 ملغ
أقراص 20 ملغ
التصنيف الدوائي
مضاد ذبحة صدرية
فاتح لقنوات البوتاسيوم
ذو تأثير شبيه بالنترات
آلية العمل
يفتح قنوات البوتاسيوم الحساسة للـ ATP في العضلات الملساء الوعائية
يسبب فرط استقطاب الغشاء الخلوي وارتخاء الأوعية
يمتلك جزءًا نتراتياً يؤدي إلى توسع وريدي وشرياني
يقلل الحمل القبلي والبعدي على القلب
يحسن التروية التاجية ويخفف ألم الذبحة
دواعي الاستعمال
علاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة
يُستخدم عندما تكون العلاجات الأخرى غير كافية أو غير محتملة
قد يُستخدم بالمشاركة مع أدوية أخرى مضادة للذبحة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية للبالغين
5 ملغ
مرتين يوميًا
جرعة المعايرة
تُزاد الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمل
بعد عدة أيام
الجرعة العلاجية المعتادة
10 إلى 20 ملغ
مرتين يوميًا
الجرعة القصوى المعتادة
40 ملغ يوميًا
مقسمة على جرعتين
في كبار السن
يُفضل البدء بجرعة 5 ملغ مرتين يوميًا
مع معايرة بطيئة لتجنب الصداع وهبوط الضغط
في القصور الكبدي
لا توجد توصيات تعديل واضحة
يُستخدم بحذر مع مراقبة ضغط الدم
في القصور الكلوي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة
مع مراقبة سريرية
ملاحظات مهمة حول الجرعة
المعايرة التدريجية تقلل حدوث الصداع
الالتزام بجرعتين يوميًا بفاصل منتظم
عدم الإيقاف المفاجئ دون استشارة طبية
مدة العلاج
طويلة الأمد
تستمر ما دامت هناك فائدة سريرية وتحمل مقبول
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
يُفضل تناوله في نفس الأوقات يوميًا
الحذر عند الوقوف المفاجئ خاصة في بداية العلاج
موانع الاستعمال
فرط حساسية لنيكورانديل
هبوط ضغط دم شديد
صدمة قلبية
قصور قلبي حاد غير مستقر
الاستخدام المتزامن مع مثبطات PDE-5 مثل السيلدينافيل بسبب خطر هبوط ضغط شديد
تحذيرات مهمة
قد يسبب قرحات خطيرة
فموية
هضمية
حول الشرج
جلدية
قد تتطور إلى انثقاب أو نزف
يجب إيقاف الدواء فورًا عند ظهور قرحات غير مفسرة
قد يسبب هبوط ضغط خاصة عند المشاركة مع خافضات ضغط أخرى
الاحتياطات
مرضى انخفاض الضغط
مرضى القصور القلبي
كبار السن
المرضى الذين يتناولون عدة أدوية خافضة للضغط
المرضى ذوو تاريخ قرحات هضمية
الآثار الجانبية
شائعة
صداع
دوخة
احمرار الوجه
غثيان
أقل شيوعًا
خفقان
هبوط ضغط وضعي
طفح جلدي
نادرة وخطيرة
قرحات مخاطية أو جلدية عميقة
نزف هضمي
انثقاب معدي معوي
التداخلات الدوائية
يزداد خطر هبوط الضغط مع
النترات الأخرى
خافضات الضغط
مثبطات PDE-5
الحذر عند المشاركة مع موسعات الأوعية الأخرى
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
استقلاب كبدي جزئي
طرح كلوي وبرازي
نصف عمر يسمح بجرعتين يوميًا
تعديل الجرعة
يعتمد على
شدة الصداع
ضغط الدم
التحمل العام
ظهور قرحات أو مضاعفات خطيرة
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة الخطر المحتمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد
تسرع قلب انعكاسي
صداع شديد
العلاج داعم مع مراقبة ضغط الدم والقلب
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
حدوث قرحات غير مفسرة أثناء العلاج يستوجب الإيقاف الفوري
نيكورانديل خيار فعال للذبحة المستقرة لكنه يتطلب انتباهًا خاصًا للآثار الهضمية والجلدية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق