الاسم التجاري
ميفيجيـن
Mifegyne
ميفيبريكس
Mifeprex
كورليم
Korlym
الاسم العلمي
ميفيبريستون
Mifepristone
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
200 ملغ
300 ملغ
قد تتوفر تراكيز أخرى حسب البلد والشركة
التصنيف الدوائي
مضاد مستقبلات البروجسترون
مضاد مستقبلات الغلوكوكورتيكويد بجرعات أعلى
آلية العمل
يحاصر مستقبلات البروجسترون مما يؤدي إلى تغييرات في بطانة الرحم وزيادة حساسية الرحم للبروستاغلاندينات
بجرعات أعلى يحاصر مستقبلات الغلوكوكورتيكويد مما يقلل التأثيرات السريرية للكورتيزول دون خفض مستواه بالضرورة
دواعي الاستعمال
إنهاء الحمل المبكر ضمن بروتوكولات معتمدة وتحت إشراف طبي
علاج فرط سكر الدم لدى بعض مرضى متلازمة كوشينغ عندما لا تكون الجراحة خيارًا أو لم تنجح
استطبابات أخرى قد تختلف حسب البلد والاعتماد المحلي
الجرعة بالتفصيل
أولًا إنهاء الحمل المبكر
الجرعة القياسية للميفيبريستون
200 ملغ
جرعة واحدة فمويًا
ما بعد الجرعة
يُتبع عادةً بدواء بروستاغلاندين مثل الميسوبروستول خلال 24 إلى 48 ساعة وفق بروتوكول طبي معتمد
توقيت وطريقة إعطاء الدواء المرافق تختلف حسب العمر الحملي والحالة السريرية والأنظمة المحلية
ملاحظات مهمة حول الجرعة في هذا الاستطباب
يجب استبعاد الحمل خارج الرحم قبل البدء
المتابعة الطبية ضرورية للتأكد من اكتمال الإنهاء ومعالجة النزف أو الألم أو العدوى إن حدثت
عدم استخدامه دون إشراف طبي
ثانيًا فرط سكر الدم في متلازمة كوشينغ
الجرعة الابتدائية المعتادة
300 ملغ
مرة واحدة يوميًا مع الطعام
تدرج الجرعة
تُزاد الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمل
قد تُرفع بزيادات 300 ملغ على فترات يحددها الطبيب
الجرعة القصوى
1200 ملغ يوميًا
أو 20 ملغ لكل كغ يوميًا
يُعتمد الأقل منهما
ملاحظات مهمة حول الجرعة في هذا الاستطباب
تُعدّل الجرعة وفق السيطرة على سكر الدم والأعراض الجانبية
قد يلزم خفض الجرعة أو الإيقاف المؤقت عند حدوث أعراض مرتبطة بزيادة حصر مستقبلات الغلوكوكورتيكويد أو اضطرابات شاردية
تعديل الجرعة
قد يتطلب خفض الجرعة أو الإيقاف المؤقت عند حدوث
نزف رحمي شديد أو مستمر
أعراض هضمية شديدة
اضطرابات شاردية مثل انخفاض البوتاسيوم
تدهور سريري أو عدم تحمل
في القصور الكبدي
يُستخدم بحذر
قد يلزم تعديل الجرعة حسب شدة القصور والمراقبة السريرية
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات روتينية ثابتة
يُستخدم بحذر في القصور الشديد مع المراقبة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُفضل تناوله مع الطعام في استطباب كوشينغ لتحسين التحمل
الالتزام بالجرعة والتوقيت مهم
لا يتم تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء دون إشراف طبي
مدة العلاج
في إنهاء الحمل تكون قصيرة ضمن البروتوكول مع متابعة حتى التأكد من اكتمال النتيجة
في متلازمة كوشينغ قد تكون طويلة الأمد حسب الاستجابة والفائدة السريرية
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
بلع القرص كاملًا مع الماء
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروفة للدواء أو لأي من مكوناته
الحمل عند استخدامه لاستطبابات غير إنهاء الحمل
قصور كظري مزمن
الاستخدام الطويل للكورتيكوستيرويدات الجهازية في استطباب كوشينغ
نزف رحمي غير مشخص أو حالات تجعل النزف عالي الخطورة حسب التقييم الطبي
تحذيرات مهمة
نزف رحمي وتقلصات بطنية قد تحدث عند استخدامه في إنهاء الحمل ويستلزم الأمر متابعة طبية
خطر العدوى أو عدم اكتمال الإنهاء وقد يتطلب تدخلًا إضافيًا
في متلازمة كوشينغ قد يحدث انخفاض بوتاسيوم واحتباس سوائل وارتفاع ضغط
قد يسبب زيادة سماكة بطانة الرحم أو نزفًا لدى بعض النساء
يلزم تقييم تداخلاته الدوائية بدقة لأنه قد يرفع أو يخفض مستويات أدوية أخرى
الاحتياطات
الاشتباه بحمل خارج الرحم
فقر الدم أو اضطرابات النزف
أمراض قلبية أو ارتفاع ضغط
مرضى اضطرابات الشوارد خاصة البوتاسيوم
المرضى على أدوية متعددة قد تتداخل دوائيًا
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
قيء
إسهال
ألم بطني أو تقلصات
صداع
دوار
تعب
أقل شيوعًا
حمى أو قشعريرة
طفح جلدي
نزف رحمي مطول أو غير منتظم
نادرة وخطيرة
نزف شديد
عدوى شديدة
انخفاض بوتاسيوم شديد واضطرابات نظم
تفاعلات تحسسية شديدة
التداخلات الدوائية
قد يتداخل مع أدوية تُستقلب عبر إنزيمات الكبد وقد يغير مستوياتها
الحذر مع مضادات التخثر بسبب زيادة خطر النزف
الحذر مع الأدوية التي تؤثر على البوتاسيوم أو نظم القلب
في متلازمة كوشينغ قد يقلل الفعالية السريرية للكورتيكوستيرويدات
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
استقلاب كبدي
نصف عمر طويل نسبيًا
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط ضمن بروتوكولات إنهاء الحمل وتحت إشراف طبي
يُمنع استخدامه لاستطبابات أخرى أثناء الحمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر حسب الاستطباب والبروتوكول الطبي
قد تُنصح الأم بإجراءات مؤقتة حسب التقييم الطبي
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
الجرعة الزائدة
قد تزيد شدة الأعراض الجانبية
العلاج داعم مع مراقبة العلامات الحيوية والشوارد
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
الميفيبريستون دواء ذو استعمالات مختلفة والجرعة تعتمد بشكل كبير على الاستطباب
الاستخدام الآمن يتطلب تقييمًا طبيًا مسبقًا وخطة متابعة واضحة خاصة في الاستعمالات النسائية أو في متلازمة كوشينغ
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق