الاسم التجاري
فيرسيد
Versed
الاسم العلمي
ميدازولام
Midazolam
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
محلول للحقن العضلي
محلول فموي
محلول أنفي أو فموي مخاطي في بعض المستحضرات
التركيز / العيارات المتوفرة
1 ملغ لكل مل
5 ملغ لكل مل
قد تتوفر تراكيز أخرى حسب الشكل الصيدلاني
التصنيف الدوائي
بنزوديازيبين قصير المفعول
مهدئ
منوم
مضاد اختلاجات
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات البنزوديازيبين على مستقبل GABA A
يعزز التأثير المثبط للناقل العصبي GABA
يسبب تهدئة وتنويمًا وفقدان ذاكرة تقدمي
يمتلك تأثيرًا مضادًا للاختلاجات ومرخيًا للعضلات
دواعي الاستعمال
التهدئة قبل الإجراءات التشخيصية أو العلاجية
التهدئة أثناء التخدير
تحريض التخدير العام
علاج الاختلاجات الحادة
التهدئة في وحدات العناية المركزة
الجرعة بالتفصيل
التهدئة والإجراءات القصيرة عند البالغين عن طريق الوريد
1 إلى 2.5 ملغ ببطء
يمكن تكرار جرعات صغيرة حسب الاستجابة
الجرعة الكلية عادة لا تتجاوز 5 ملغ
التحريض التخديري عند البالغين
0.1 إلى 0.3 ملغ لكل كغ
عن طريق الوريد
يُعطى ببطء وتحت مراقبة
الحقن العضلي قبل الإجراءات
0.07 إلى 0.08 ملغ لكل كغ
عادة 2.5 إلى 5 ملغ
قبل الإجراء بنحو 30 إلى 60 دقيقة
التهدئة المستمرة بالتسريب الوريدي
0.02 إلى 0.1 ملغ لكل كغ في الساعة
تُعدّل حسب مستوى التهدئة المطلوب
علاج الاختلاجات الحادة
0.1 إلى 0.2 ملغ لكل كغ
عن طريق الوريد أو الأنف أو الفم المخاطي
حسب البروتوكول والحالة
في كبار السن أو المرضى الضعفاء
تُخفض الجرعات
ويُزاد الدواء ببطء مع مراقبة لصيقة
تعديل الجرعة
قد يلزم خفض الجرعة عند حدوث
تثبيط تنفسي
انخفاض ضغط
نعاس مفرط
في القصور الكبدي
يُستخدم بحذر
قد يتطلب خفض الجرعة بسبب بطء الاستقلاب
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات روتينية واضحة
يُستخدم بحذر خاصة مع التسريب المستمر
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب توفر تجهيزات دعم التنفس دائمًا
الإعطاء الوريدي يكون ببطء
المراقبة المستمرة للتنفس والضغط ضرورية
مدة العلاج
قصيرة الأمد عادة
قد تطول في العناية المركزة حسب الحاجة السريرية
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد
عن طريق العضل
عن طريق الفم أو الأنف في بعض الاستطبابات
طريقة الاستعمال
يُعطى فقط بواسطة مختصين صحيين
التسريب أو الحقن وفق بروتوكولات التهدئة المعتمدة
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروفة للبنزوديازيبينات
قصور تنفسي شديد غير مضبوط
الزرق مغلق الزاوية غير المعالج
تحذيرات مهمة
تثبيط تنفسي قد يكون مهددًا للحياة
انخفاض ضغط الدم
فقدان الذاكرة التقدمي
يزداد الخطر عند المشاركة مع الأفيونات أو الكحول
احتمال الاعتماد عند الاستخدام المطول
الاحتياطات
مرضى أمراض الرئة
مرضى توقف التنفس أثناء النوم
كبار السن
المرضى الضعفاء أو ناقصي الحجم
مرضى القصور الكبدي
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس
دوار
فقدان ذاكرة مؤقت
انخفاض ضغط
أقل شيوعًا
غثيان
هياج عكسي
صداع
نادرة وخطيرة
تثبيط تنفسي شديد
توقف تنفس
تفاعلات تحسسية شديدة
التداخلات الدوائية
يزداد التثبيط التنفسي مع الأفيونات والكحول
مثبطات CYP3A تزيد تأثيره
محرضات CYP3A تقلل فعاليته
الحركية الدوائية
بداية تأثير سريعة
استقلاب كبدي عبر CYP3A
نصف عمر قصير نسبيًا
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة وتحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر
قد يسبب نعاسًا للرضيع
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم على نطاق واسع بجرعات محسوبة حسب الوزن وتحت إشراف متخصص
الجرعة الزائدة
نعاس شديد
تثبيط تنفسي
غيبوبة
العلاج داعم مع إمكانية استخدام فلومازينيل كمضاد نوعي عند الحاجة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
دواء أساسي في التهدئة الإجرائية والعناية المركزة
الجرعة الفردية تختلف بشكل كبير بين المرضى
السلامة تعتمد على الإعطاء البطيء والمراقبة المستمرة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق