الاسم العلمي
ليدوكائين
Lidocaine
إبينفرين
Epinephrine
أدرينالين
Adrenaline
الأشكال الدوائية
محلول للحقن السني
خراطيش أسنان
Cartridges
التركيز / العيارات المتوفرة
ليدوكائين 2 بالمئة
مع أدرينالين 1:100000
أو 1:80000
وقد تتوفر تراكيز أخرى حسب المستحضر
التصنيف الدوائي
مخدر موضعي سني
مقبض أوعية موضعي كمساعد
آلية العمل
ليدوكائين يثبط قنوات الصوديوم في الأعصاب الطرفية
يمنع انتقال الإحساس بالألم أثناء الإجراءات السنية
الأدرينالين يسبب تقبضًا وعائيًا موضعيًا
يقلل الامتصاص الجهازي لليدوكائين
يطيل مدة التخدير
يقلل النزف أثناء الإجراء
دواعي الاستعمال
التخدير الموضعي في إجراءات طب الأسنان
قلع الأسنان
الحشوات
علاج العصب
الإجراءات اللثوية
الجرعة بالتفصيل
مبدأ الجرعة
تحدد حسب وزن المريض
نوع الإجراء
ومدى التخدير المطلوب
ويُراعى مجموع جرعة الليدوكائين الكلية من كل المصادر
الجرعة القصوى للبالغين
ليدوكائين مع أدرينالين
حتى 7 ملغ لكل كغ
وبحد أقصى إجمالي 500 ملغ في الجلسة
عدد الخراطيش التقريبي
خرطوشة 1.8 مل من ليدوكائين 2 بالمئة تحتوي 36 ملغ
الحد الأقصى النظري 500 ملغ يقارب 13 خرطوشة
يُخفض عمليًا حسب الحالة القلبية والعمر والمرض المرافق
في الأطفال
الجرعة القصوى
حتى 7 ملغ لكل كغ
ويُستخدم أقل حجم فعال
بحذر شديد
في كبار السن
يُستخدم أقل حجم فعال
وتُخفض الجرعة غالبًا بسبب زيادة الحساسية
في القصور الكبدي
قد يلزم تقليل الجرعة
لأن استقلاب الليدوكائين كبدي
في القصور الكلوي
عادة لا يحتاج تعديل جرعة خاص
لكن تُراعى الحالة العامة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الحقن يكون ببطء
مع شفط قبل الحقن لتجنب الحقن داخل وعاء دموي
تجنب تكرار الجرعات بسرعة
تسجيل عدد الخراطيش المستخدمة ضروري لتجنب السمية
مدة العلاج
جرعة واحدة أثناء الإجراء
وقد تتكرر خراطيش إضافية خلال نفس الجلسة حسب الحاجة
طريقة الإعطاء
حقن موضعي في الفم
ارتشاح موضعي أو حصار عصبي
طريقة الاستعمال
يُستخدم فقط من قبل طبيب الأسنان أو مختص مدرّب
مراقبة العلامات الحيوية عند المرضى عاليي الخطورة
تجنب الأكل حتى زوال الخدر لتفادي العض
موانع الاستعمال
فرط حساسية لليدوكائين أو لمخدرات موضعية من نوع الأميدات
فرط حساسية للأدرينالين أو للمواد الحافظة مثل السلفيت في بعض المستحضرات
اضطرابات نظم قلبية غير مضبوطة
ذبحة صدرية غير مستقرة
فرط نشاط درقي غير مضبوط
ارتفاع ضغط شديد غير مضبوط
تحذيرات مهمة
الأدرينالين قد يسبب خفقانًا ورجفة وارتفاع ضغط
خطر السمية العصبية أو القلبية عند تجاوز الجرعة
الحذر الشديد عند مرضى القلب
تجنب الحقن داخل الأوعية
الاحتياطات
مرضى أمراض القلب الإقفارية
مرضى اضطرابات النظم
مرضى ارتفاع الضغط
مرضى السكري
مرضى فرط نشاط الدرق
المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا غير الانتقائية
المرضى الذين يتناولون مضادات اكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين
الآثار الجانبية
شائعة
خدر موضعي مطول
ألم أو تورم في موضع الحقن
خفقان عابر بسبب الأدرينالين
أقل شيوعًا
دوار
غثيان
رعشة
نادرة وخطيرة
اختلاجات
هبوط ضغط أو اضطراب نظم
تفاعل تحسسي شديد
ميت هيموغلوبينية نادرة
التداخلات الدوائية
حاصرات بيتا غير الانتقائية قد تزيد ارتفاع الضغط وبطء القلب
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تعزز تأثير الأدرينالين
مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين قد تزيد التأثيرات الوعائية
بعض المخدرات الاستنشاقية قد تزيد خطر اضطراب النظم
الحركية الدوائية
بدء سريع للتخدير
مدة أطول مع الأدرينالين
استقلاب ليدوكائين كبدي
طرح كلوي للمستقلبات
الاستخدام أثناء الحمل
يُعد من الخيارات الشائعة والآمنة نسبيًا في طب الأسنان
مع استخدام أقل جرعة فعالة
وتجنب تراكيز عالية من الأدرينالين عند الحاجة
الاستخدام أثناء الرضاعة
آمن عادة بجرعات الأسنان المعتادة
الاستخدام عند الأطفال
ممكن بجرعات محسوبة بدقة حسب الوزن
مع مراقبة صارمة للكمية الإجمالية
الجرعة الزائدة
قد تسبب طنين
خدر حول الفم
دوار
تشنجات
اضطراب نظم
تتطلب تدخلاً طبيًا عاجلًا
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء
وفق تعليمات الشركة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
تعديلات الجرعة مهمة جدًا لدى مرضى القلب وكبار السن
تسجيل عدد الخراطيش وتركيز الأدرينالين يقلل أخطاء الجرعة
اختيار تركيز أدرينالين أقل قد يكون مناسبًا لمرضى معينين حسب تقييم طبيب الأسنان
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق