الاسم التجاري
Prevymis
الاسم العلمي
ليترموفير
Letermovir
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
محلول للتسريب الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 240 ملغ
أقراص 480 ملغ
محلول وريدي 240 ملغ لكل 12 مل
قد تختلف العيارات حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات
مثبط معقد التيرميناز لفيروس CMV
آلية العمل
يثبط معقد التيرميناز الخاص بفيروس المضخم للخلايا
يمنع معالجة وتغليف الحمض النووي الفيروسي
يمنع تكاثر الفيروس دون التأثير على بوليميراز الدنا
آلية مختلفة عن مضادات CMV التقليدية
دواعي الاستعمال
الوقاية من عدوى فيروس المضخم للخلايا
لدى المرضى البالغين سلبيي CMV
الذين يخضعون لزرع خلايا جذعية مكونة للدم
عندما يكون المتبرع إيجابي CMV
الجرعة بالتفصيل
الجرعة القياسية للبالغين
480 ملغ مرة واحدة يوميًا
عند الاستخدام المتزامن مع سيكلوسبورين
240 ملغ مرة واحدة يوميًا
موعد البدء
يبدأ عادة بين اليوم صفر واليوم الثامن والعشرين بعد الزرع
مدة العلاج
حتى اليوم المئة بعد الزرع
وقد تمتد المدة حسب التقييم السريري
في القصور الكلوي
لا يحتاج عادة لتعديل جرعة
الحذر عند القصور الشديد خاصة مع الشكل الوريدي
في القصور الكبدي
لا يحتاج عادة لتعديل في القصور الخفيف إلى المتوسط
يُستخدم بحذر في القصور الشديد
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الالتزام اليومي ضروري للوقاية الفعالة
تعديل الجرعة ضروري عند مشاركة سيكلوسبورين
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
أو عن طريق التسريب الوريدي
طريقة الاستعمال
الأقراص تُبلع كاملة مع الماء
يمكن تناولها مع أو بدون طعام
المحلول الوريدي يُعطى بالتسريب وفق البروتوكول
موانع الاستعمال
فرط حساسية للدواء
الاستخدام المتزامن مع بعض أدوية الإرغوت
تحذيرات مهمة
لا يُستخدم لعلاج عدوى CMV النشطة
قد يحدث كبت غير كامل للفيروس
ضرورة المتابعة الفيروسية الدورية
الاحتياطات
مرضى زرع الخلايا الجذعية
المرضى الذين يتناولون أدوية متعددة
مرضى القصور الكبدي الشديد
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
صداع
تعب
أقل شيوعًا
وذمة محيطية
طفح جلدي
ألم بطني
نادرة
اضطرابات نظم قلبية
تفاعلات تحسسية شديدة
التداخلات الدوائية
مثبط لإنزيم CYP3A و OATP1B1 و OATP1B3
قد يرفع مستويات بعض الأدوية
سيكلوسبورين يتطلب خفض جرعة ليترموفير
يجب مراجعة التداخلات بدقة قبل الاستخدام
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
ارتباط عالٍ ببروتينات البلازما
استقلاب كبدي جزئي
إطراح صفراوي بشكل رئيسي
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى
بعد تقييم الفائدة مقابل المخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
لا تتوفر بيانات كافية
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة
قد يُستخدم ضمن بروتوكولات خاصة وتحت إشراف متخصص
الجرعة الزائدة
البيانات محدودة
قد تزيد شدة الآثار الجانبية
العلاج داعم مع مراقبة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
يمثل خيارًا مهمًا للوقاية من CMV بعد زرع الخلايا الجذعية
يمتاز بسمية أقل على نقي العظم مقارنة بالبدائل
المتابعة الدورية ضرورية لضمان الفعالية والسلامة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق