الاسم التجاري
Lenvima
الاسم العلمي
لينفاتينيب ميسيلات
Lenvatinib mesilate
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
كبسولات 4 ملغ
كبسولات 10 ملغ
التصنيف الدوائي
علاج موجّه مضاد للسرطان
مثبط كينازات متعددة
مثبط تولد الأوعية الدموية
آلية العمل
يثبط عدة مستقبلات كيناز مرتبطة بتكوّن الأوعية ونمو الورم
يشمل ذلك مستقبلات VEGF و FGF ومستقبلات أخرى
يقلل تروية الورم
ويثبط نمو الخلايا الورمية وانتشارها
دواعي الاستعمال
سرطان الغدة الدرقية المتمايز المقاوم لليود المشع
سرطان الخلايا الكلوية المتقدم بالاشتراك مع إيفيروليموس
سرطان الخلايا الكبدية غير القابل للاستئصال في حالات محددة
سرطان بطانة الرحم المتقدم بالاشتراك مع بيمبروليزوماب في حالات محددة
الجرعة بالتفصيل
سرطان الغدة الدرقية المتمايز
24 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا بشكل مستمر
سرطان الخلايا الكبدية
إذا كان الوزن 60 كغ أو أكثر
12 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا
إذا كان الوزن أقل من 60 كغ
8 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا
سرطان الخلايا الكلوية المتقدم مع إيفيروليموس
لينفاتينيب 18 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا
مع إيفيروليموس 5 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا
سرطان بطانة الرحم المتقدم مع بيمبروليزوماب
لينفاتينيب 20 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا بشكل مستمر
مع بيمبروليزوماب وفق النظام الوريدي المعتمد في المركز العلاجي
تعديل الجرعة عند السمية
قد يلزم إيقاف الدواء مؤقتًا حتى تحسن السمية
ثم استئنافه بجرعة أقل تدريجيًا حسب التحمل
تُستخدم تخفيضات على مراحل حسب الخطة العلاجية بالمركز
تخفيض الجرعة شائع عند ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه أو البروتين في البول أو السمية الهضمية أو الكبدية
في القصور الكبدي
يُستخدم بحذر
قد يلزم خفض الجرعة في القصور الكبدي الشديد حسب الاستطباب
مع مراقبة وظائف الكبد بشكل لصيق
في القصور الكلوي
يُستخدم بحذر
قد يلزم خفض الجرعة في القصور الكلوي الشديد
ومراقبة الكرياتينين والبروتين في البول
في كبار السن
لا توجد جرعة ثابتة خاصة
لكن تكون الحاجة لتخفيض الجرعة أكثر شيوعًا بسبب التحمل
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الالتزام اليومي مهم
يُفضّل قياس ضغط الدم قبل البدء ثم بشكل منتظم
عند نسيان جرعة تؤخذ إذا تبقى أكثر من 12 ساعة على الجرعة التالية
وإن تبقى أقل من 12 ساعة تُترك الجرعة الفائتة
مدة العلاج
يستمر العلاج طالما توجد فائدة سريرية وما دامت السمية محتملة
في العلاج المشترك يستمر كل دواء وفق استجابة الورم وتحمل المريض
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
تُبلع الكبسولات كاملة مع الماء
يفضل تناوله في نفس الوقت يوميًا
إذا تعذر بلع الكبسولة يمكن اتباع طريقة التحضير الموصوفة في بروتوكول المستشفى إن كانت معتمدة لديهم
موانع الاستعمال
فرط حساسية للدواء
تحذيرات مهمة
ارتفاع ضغط الدم وقد يكون شديدًا ويحدث مبكرًا
البروتين في البول وقد يتطور لمتلازمة كلوية
خثار شرياني مثل السكتة أو احتشاء القلب
قصور قلبي وإطالة QT واضطرابات نظم
نزف وقد يكون خطيرًا
انثقاب هضمي أو ناسور
سمية كبدية قد تصل لفشل كبدي
قصور كلوي أو فشل كلوي
متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكوس
تأخر التئام الجروح ويُفضّل إيقافه قبل العمليات وفق خطة الطبيب
سمية جنينية ويُمنع الحمل أثناء العلاج
الاحتياطات
مرضى ارتفاع الضغط أو أمراض القلب والشرايين
مرضى أمراض الكبد أو الكلى
المرضى المعرضون للنزف
مرضى لديهم تاريخ قرحات أو أمراض أمعاء التهابية
مرضى اضطرابات الغدة الدرقية لأن قصور الدرق قد يحدث أو يتفاقم
المرضى الذين يتناولون أدوية قد تطيل QT
الآثار الجانبية
شائعة
ارتفاع ضغط الدم
إسهال
نقص شهية ونقص وزن
غثيان وإقياء
تعب ووهن
التهاب الفم
تغيرات في وظائف الغدة الدرقية
بروتين في البول
تغيرات جلدية مثل متلازمة اليد والقدم
أقل شيوعًا
ألم بطني
بحة صوت
وذمات
صداع
ارتفاع إنزيمات الكبد
نادرة
نزف شديد
انثقاب هضمي أو ناسور
خثار شرياني
فشل كبدي
فشل كلوي
اضطرابات نظم خطيرة
متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكوس
التداخلات الدوائية
أدوية قد تطيل QT قد تزيد خطر اضطراب النظم
الأدوية التي ترفع خطر النزف تحتاج حذرًا
المشاركات العلاجية في الأورام تُدار وفق بروتوكول المركز مع مراقبة السمّية التراكمية
يفضل مراجعة قائمة الأدوية كاملة قبل البدء بسبب كثرة المشاركات المحتملة في مرضى السرطان
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
ارتباط مرتفع ببروتينات البلازما
استقلاب كبدي
إطراح عبر البراز والبول
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع
يجب استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء العلاج ولمدة بعد الإيقاف حسب توجيه الطبيب
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
يُفضل تجنب الرضاعة أثناء العلاج ولمدة بعد الإيقاف حسب توجيه الطبيب
الاستخدام عند الأطفال
غير مستخدم عادة إلا ضمن بروتوكولات متخصصة
الجرعة الزائدة
قد تزيد شدة السمية خصوصًا ارتفاع الضغط واضطرابات القلب والكبد والكلى
العلاج داعم مع مراقبة مكثفة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
المراقبة المنتظمة لضغط الدم والبول ووظائف الكبد والكلى ضرورية
إدارة السمية المبكرة وتخفيض الجرعة عند الحاجة يحسّن الاستمرار على العلاج
في العلاج المشترك مع أدوية مناعية أو موجهة يجب الانتباه لتداخل الأعراض والسمية وتقييمها سريعًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق