الاسم التجاري
Tambocor
الاسم العلمي
Flecainide
فليكاينيد
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
قد يتوفر محلول للحقن في بعض الدول للاستخدام في المستشفيات
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص بتركيز 50 ملغ
أقراص بتركيز 100 ملغ
قد تتوفر عيارات أخرى حسب البلد والشركة
التصنيف الدوائي
مضاد اضطراب نظم القلب
الفئة Ic حسب تصنيف Vaughan Williams
حاصر قوي لقنوات الصوديوم
آلية العمل
يثبط قنوات الصوديوم السريعة في خلايا عضلة القلب
يُبطئ سرعة إزالة الاستقطاب في الطور صفر من جهد الفعل
يُبطئ التوصيل الكهربائي في الأذينين والبطينين وجهاز هيس بوركنجي
يساعد على تثبيت النظم القلبي ومنع حدوث اضطرابات النظم فوق البطينية وبعض البطينية
دواعي الاستعمال
الرجفان الأذيني والانظِمام الأذيني لدى المرضى بدون مرض قلبي بنيوي مهم
الوقاية من تسرعات القلب فوق البطينية
بعض حالات تسرع القلب البطيني المهدد للحياة
يُستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي قلبية
الجرعة بالتفصيل
الرجفان الأذيني والانظِمام الأذيني
الجرعة الابتدائية المعتادة 50 ملغ كل 12 ساعة
يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا كل عدة أيام حسب الاستجابة حتى 100 إلى 150 ملغ كل 12 ساعة
الجرعة القصوى عادة 300 ملغ يوميًا مقسمة على جرعتين
التحويل الدوائي لنظم الجيب
قد تُستخدم جرعة مفردة فموية تحت إشراف طبي فيما يسمى استراتيجية الحبة عند اللزوم لدى مرضى مختارين بعناية وبدون مرض قلبي بنيوي
تسرع القلب البطيني
الجرعة الابتدائية غالبًا 100 ملغ كل 12 ساعة
تُعدل حسب الاستجابة وتخطيط القلب
القصور الكلوي
عند انخفاض تصفية الكرياتينين يجب تقليل الجرعة وزيادة فترات المراقبة لأن الدواء يُطرح جزئيًا عن طريق الكلية
كبار السن
يُفضل البدء بجرعات أقل ومراقبة تخطيط القلب بدقة
المراقبة أثناء العلاج
يجب إجراء تخطيط قلب دوري
مراقبة اتساع مركب QRS
في حال زيادة اتساع QRS بشكل ملحوظ يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء
تعديل الجرعة أثناء العلاج
تُعدل الجرعة بناءً على تخطيط القلب والاستجابة السريرية
يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء عند ظهور توسع واضح في QRS أو حدوث اضطراب نظم جديد
تُعدل الجرعة في حال حدوث آثار جانبية عصبية أو قلبية
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد يجب تقليل الجرعة
في القصور الكبدي يُستخدم بحذر مع مراقبة لصيقة
تعتمد التعديلات على مستوى الدواء في الدم عند توفر القياس وعلى تخطيط القلب
مدة الاستعمال
يُستخدم كعلاج طويل الأمد للوقاية من اضطرابات النظم
تُحدد المدة حسب نوع الاضطراب واستجابة المريض
يتطلب متابعة دورية لدى اختصاصي قلبية
طريقة الإعطاء
يعطى فمويًا عادة كل 12 ساعة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
يجب الالتزام بمواعيد الجرعات بدقة
موانع الاستعمال
وجود مرض قلبي بنيوي مهم مثل اعتلال عضلة القلب الإقفاري أو انخفاض الكسر القذفي
احتشاء حديث في عضلة القلب
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة بدون ناظمة قلبية
صدمة قلبية
فرط التحسس للدواء
تحذيرات مهمة
قد يسبب اضطرابات نظم خطيرة خاصة لدى المرضى المصابين بمرض قلبي بنيوي
قد يؤدي إلى تفاقم قصور القلب
يجب البدء به بحذر وتحت إشراف اختصاصي
يجب مراقبة تخطيط القلب بانتظام
قد يسبب تأثيرًا مثبطًا للتقلص القلبي
يُستخدم بحذر شديد في المرضى كبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
دوخة
تشوش الرؤية
غثيان
صداع
أقل شيوعًا
تعب
ضيق نفس
خفقان
نادرة أو خطيرة
اضطراب نظم قلبي خطير
توقف قلبي
تفاقم قصور القلب
حصار قلبي متقدم
التداخلات الدوائية
يزداد خطر اضطراب النظم عند مشاركته مع أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم
قد تتأثر مستوياته بأدوية تؤثر على إنزيم CYP2D6
يجب الحذر عند استخدامه مع أدوية تبطئ التوصيل القلبي مثل حاصرات بيتا أو فيراباميل
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة وتحت إشراف متخصص
يُقيم خطر وفائدة العلاج بعناية
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُفرز في حليب الأم بكميات قليلة
يجب مناقشة الاستمرار أو الإيقاف مع الطبيب
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في بعض الحالات الخاصة تحت إشراف اختصاصي قلب أطفال
تحدد الجرعة حسب الوزن والحالة السريرية
الجرعة الزائدة
قد تسبب اضطرابات نظم خطيرة
هبوط ضغط الدم
توقف قلبي
العلاج داعم في وحدة عناية مركزة مع مراقبة تخطيط القلب المستمرة
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة والضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
يجب اختيار المرضى بعناية قبل البدء بالعلاج
المراقبة المنتظمة لتخطيط القلب ضرورية
لا يُوقف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب
يجب مراجعة الطبيب فورًا عند حدوث خفقان شديد أو دوار شديد أو إغماء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق