الاسم التجاري
Integrilin
الاسم العلمي
Eptifibatide
إبتيفيباتيد
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي للتسريب
قد يتوفر أيضًا كقوارير للحقن الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
قد يتوفر بتراكيز متعددة حسب العبوة
يتم تحضير الجرعة حسب الوزن وبروتوكول المستشفى
قد تختلف التراكيز حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مضاد للصفيحات
مثبط مستقبلات الغليكوبروتين 2b/3a
آلية العمل
يثبط ارتباط الفيبرينوجين بمستقبلات الغليكوبروتين 2b/3a على سطح الصفيحات
يمنع تجمع الصفيحات وتكون الخثرة
يستخدم في حالات الشرايين التاجية الحادة لتقليل الاختلاطات الخثرية
دواعي الاستعمال
المتلازمة الإكليلية الحادة دون ارتفاع مقطع ST
الذبحة غير المستقرة
احتشاء عضلة القلب غير رافع للقطعة ST
الوقاية من الاختلاطات الخثرية أثناء أو بعد التدخل التاجي عبر الجلد PCI
الجرعة بالتفصيل
تعطى الجرعة في المستشفى وتحت مراقبة صارمة للنزف والصفائح ووظائف الكلى
في المتلازمة الإكليلية الحادة دون ارتفاع ST
جرعة تحميل وريدية
180 ميكروغرام لكل كغ تعطى كحقن وريدي سريع
ثم تسريب وريدي مستمر
2 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
مدة التسريب
حتى 72 ساعة كحد أقصى
أو حتى إجراء PCI
وفي حال إجراء PCI يستمر عادة 18 إلى 24 ساعة بعد الإجراء حسب البروتوكول
في التدخل التاجي عبر الجلد PCI
جرعة تحميل وريدية
180 ميكروغرام لكل كغ كحقن وريدي سريع
ثم تسريب وريدي مستمر
2 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
ثم جرعة تحميل ثانية
180 ميكروغرام لكل كغ بعد 10 دقائق من الجرعة الأولى
مدة التسريب بعد PCI
عادة 18 إلى 24 ساعة حسب البروتوكول
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
عند تصفية كرياتينين أقل من 50 مل في الدقيقة
يبقى نظام جرعة التحميل كما هو
وتخفض جرعة التسريب إلى 1 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
في الفشل الكلوي الشديد أو غسيل الكلى
لا يوصى به عادة
بدء الاستخدام
يبدأ ضمن بروتوكول علاج المتلازمة الإكليلية الحادة أو أثناء PCI
غالبًا يستخدم بالتزامن مع أسبرين ومضاد تخثر مثل الهيبارين حسب الخطة العلاجية
طريقة الاستخدام
يعطى وريدياً فقط
يستخدم عبر مضخة تسريب لضبط الجرعة بدقة
يلزم مراقبة العلامات الحيوية ومواقع الدخول الوعائي وعلامات النزف
مدة العلاج
قصيرة الأمد مرتبطة بالمرحلة الحادة أو بإجراء PCI
تحدد حسب الاستجابة وخطر النزف وخطة الفريق القلبي
تعديل الجرعة أثناء العلاج
يتم خفض الجرعة أو إيقاف التسريب عند حدوث نزف مهم
تتم مراقبة تعداد الصفائح وقد يلزم الإيقاف عند حدوث نقص صفائح شديد
طريقة الإعطاء
وريدي
موانع الاستعمال
نزف نشط أو قابلية عالية للنزف
سكتة دماغية نزفية في أي وقت
سكتة دماغية إقفارية خلال 30 يومًا أو أي تاريخ لسكتة دماغية إذا لم يكن مناسبًا حسب التقييم
جراحة كبرى أو رض كبير حديث
ارتفاع ضغط شديد غير مسيطر عليه
نقص صفائح شديد أو تاريخ نقص صفائح مرتبط بمثبطات 2b/3a
اضطرابات نزفية شديدة
فرط الحساسية للدواء
تحذيرات مهمة
أهم خطر هو النزف وقد يكون شديدًا
يزداد خطر النزف مع مضادات التخثر ومضادات الصفيحات الأخرى
قد يحدث نقص صفائح حاد ويستلزم مراقبة الصفائح بشكل متكرر
يستخدم بحذر شديد في القصور الكلوي بسبب زيادة خطر النزف
يلزم دقة في الجرعة حسب الوزن وتعديلها حسب وظائف الكلى
المراقبة المستمرة ضرورية خاصة عند مواقع القسطرة
الآثار الجانبية
شائعة
نزف في موقع القسطرة أو من الأغشية المخاطية
كدمات
انخفاض الهيموغلوبين
أقل شيوعًا
غثيان
صداع
انخفاض ضغط الدم
نادرة أو خطيرة
نزف هضمي شديد
نزف داخل القحف
نقص صفائح شديد ومفاجئ
تفاعل تحسسي شديد
التداخلات الدوائية
الهيبارين ومضادات التخثر الأخرى تزيد خطر النزف
الأسبرين ومثبطات مستقبل P2Y12 تزيد خطر النزف
مذيبات الخثرة تزيد خطر النزف بشكل كبير
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد خطر النزف
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف متخصص مع تقييم الفوائد والمخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة للاستخدام الروتيني لدى الأطفال
الجرعة الزائدة
قد تسبب نزفًا شديدًا
يعالج بإيقاف التسريب فورًا وتدبير النزف حسب الحالة
قد يلزم نقل دم أو صفائح حسب التقييم السريري
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة
يحفظ في درجة حرارة مناسبة بعيدًا عن الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
يستخدم ضمن بروتوكولات قلبية محددة وفي بيئة مراقبة
تعديل الجرعة حسب وظائف الكلى أساسي لتقليل خطر النزف
أي نزف غير طبيعي أو دوخة شديدة أو براز أسود يستدعي تقييمًا عاجلًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق