الاسم التجاري
Coumadin
Marevan
الاسم العلمي
Warfarin sodium
وارفارين صوديوم
الأشكال الدوائية
أقراص فموية بتركيزات مختلفة
التصنيف الدوائي
مضاد تخثر فموي
مضاد فيتامين K
آلية العمل
يثبط إنزيم فيتامين K إبوكسيد ريدوكتاز في الكبد
يمنع إعادة تدوير فيتامين K الضروري لتفعيل عوامل التخثر
يقلل تصنيع عوامل التخثر II و VII و IX و X
يقلل أيضا بروتيني C و S
يؤدي إلى إبطاء عملية التخثر ومنع تشكل الجلطات
دواعي الاستعمال
الوقاية من الخثار الوريدي العميق
علاج الانصمام الرئوي
الوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني
الوقاية من الخثار في الصمامات القلبية الصناعية
علاج ومنع الخثار في حالات فرط التخثر
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الابتدائية غالبا 2 إلى 5 ملغ يوميا
تعدل الجرعة حسب قيمة INR
الجرعة المحافظة تختلف من مريض لآخر
الهدف العلاجي لـ INR
عادة بين 2.0 و 3.0 في معظم الحالات
قد يكون بين 2.5 و 3.5 في الصمامات القلبية الصناعية حسب النوع
كبار السن
يبدأ بجرعات أقل
يزداد خطر النزف
تعديل الجرعة يكون ببطء مع مراقبة لصيقة
الأطفال
تحدد الجرعة حسب الوزن والحالة السريرية
تحت إشراف اختصاصي
مدة العلاج
تختلف حسب سبب الاستعمال
قد تكون قصيرة الأمد لعدة أشهر
أو طويلة الأمد وقد تكون مدى الحياة في بعض الحالات
تعديل الجرعة
يعدل بناء على INR
تخفض الجرعة عند ارتفاع INR
تزاد بحذر عند انخفاض INR
توقف الجرعة مؤقتا في حالات النزف أو الارتفاع الشديد لـ INR
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا
يفضل تناوله في نفس الوقت يوميا
الالتزام الصارم بالجرعة مهم
عدم تغيير الجرعة دون استشارة طبية
المتابعة الدورية لتحليل INR ضرورية
موانع الاستعمال
نزف نشط
اضطرابات نزفية شديدة
قرحة هضمية نشطة
حمل
فرط الحساسية للدواء
عدم القدرة على الالتزام بالمتابعة
الآثار الجانبية
شائعة
نزف بسيط
كدمات
نزف أنفي أو لثوي
أقل شيوعا
غثيان
إسهال
طفح جلدي
نادرة وخطيرة
نزف داخلي خطير
نزف دماغي
نخر جلدي مرتبط بالوارفارين
متلازمة إصبع القدم الأرجواني
الاحتياطات
مراقبة INR بانتظام
الحذر لدى كبار السن
الحذر في أمراض الكبد والكلى
تجنب الأنشطة عالية الخطورة للنزف
إبلاغ الطبيب قبل أي إجراء جراحي أو سني
الحفاظ على تناول ثابت لفيتامين K في الغذاء
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية التي تزيد تأثير الوارفارين وترفع INR
المضادات الحيوية
مضادات الفطريات
الأميودارون
الأسبرين ومضادات الصفيحات
يزداد خطر النزف
الأدوية التي تقلل تأثير الوارفارين
الريفامبين
الكاربامازيبين
الباربيتورات
الأعشاب والمكملات
الجنكو
الثوم
نبتة سانت جون
قد تؤثر بشكل غير متوقع على INR
الأغذية الغنية بفيتامين K
الخضروات الورقية الخضراء
تقلل فعالية الدواء عند الإفراط أو التغير المفاجئ في الكمية
الحركية الدوائية
يمتص جيدا من الجهاز الهضمي
يرتبط بقوة ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد
يطرح عبر البول والبراز
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
قد يسبب تشوهات جنينية ونزف جنيني
الاستخدام أثناء الرضاعة
يعد آمنا نسبيا
لا يفرز بكميات مؤثرة في حليب الأم
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم بحذر
تحت إشراف متخصص
ملاحظات مهمة
دواء فعال لكنه يتطلب متابعة دقيقة
أي علامة نزف غير طبيعية تستدعي مراجعة طبية فورية
عدم التوقف المفاجئ دون استشارة
الالتزام بالتحاليل والتعليمات هو مفتاح الأمان والنجاح العلاجي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق